Vtáčia chrípka

synonymá

Mor vtákov; vtáčia chrípka

Mikrobiologické: H5N1, H7N2, H7N9

úvod

Vtáčia chrípka je infekčné ochorenie spôsobené určitými formami vírusu chrípky. V širšom zmysle je vtáčia chrípka tiež pod názvom „Vtáčia chrípka"Alebo"vtáčia chrípka„známe.

Vtáčia chrípka zvyčajne postihuje najmä hydinu (najmä kurčatá, morky a kačice), ale rozsiahle mutácie v pôvodnom víruse môžu tiež infikovať človeka.

Toto ochorenie sa potenciálne rýchlo šíri život ohrozujúca infekcia, Najmä vírusové podtypy H7N9, H5N1 a H7N2 dosiahli v posledných rokoch titulky.Pomenovanie vírusového podtypu je založené na špecifických povrchových štruktúrach (Vaječné bielky) späť. Tieto povrchové štruktúry zahŕňajú predovšetkým enzýmy Hemagglutinase (krátky: H) a neuraminidázy (krátky: N). Tieto špecifické proteíny umožňujú vírusu napadnúť a poškodiť hostiteľský organizmus. V súčasnosti je známych okolo 16 rôznych hemaglutináz a 9 rôznych neuraminidáz. Zloženie príslušných enzýmových podtypov na obale vírusu je rozhodujúce pre označenie vírus.

Všeobecne platí, že vtáčia chrípka a jej vírusové patogény sú medzi vysoko patogénne (spôsobujúce vážne ochorenie) a nízko patogénny (vyvolávajú iba mierne príznaky) diferencované.

príčiny

V Vtáčia chrípka Rovnako ako všetky ostatné typy chrípky, aj cez ňu prechádza Infekčné ochorenie vyvolané vírusom, Na rozdiel od pôvodného predpokladu, že vtáčia chrípka ovplyvňuje iba hydinu, bol v niektorých podtypoch preukázaný prenosový potenciál na cicavce. Základný vírus sa nachádza hlavne v sekrétoch dýchacích ciest a vo výkaloch infikovaných zvierat.

Po vylučovaní zostáva vírus vtáčej chrípky v tekutom hnoji infekčný viac ako 100 dní. Vírus vtáčej chrípky sa nachádza vo výkaloch a hydinovom mäse a vo vajciach skladovaných pri štyroch stupňoch Celzia 30 až 35 dní Outlast. Pri izbovej teplote okolo 20 stupňov Celzia sa doba prežitia vírusového patogénu zníži na približne 20 dní.

Pri teplotách nad 22 stupňov Celzia stabilita vírusového obalu je však znížená. Vírusy zodpovedné za vývoj vtáčej chrípky podľa toho rýchlo zahynú.

Zabíjanie vírusov vtáčej chrípky uspáva pri teplotách 55 až 60 stupňov Celzia aj vo veľmi krátkom čase.

Prenos do cicavcov (hlavne na ľuďoch) sa odohráva hlavne na tomto dýchacie cesty namiesto. Inhalácia prachových častíc obsahujúcich vírus stačí na spustenie choroby. Okrem toho Kontakt s infikovanými zvieratami v prípade nedostatočnej hygieny rúk ako vysoké riziko. Okrem prenosu vtáčej chrípky zo zvierat na ľudí sa teraz predpokladá aj jedna priama ľudská infekcia von. Táto teória sa však s istotou ešte nepotvrdila.

príznaky

typické príznaky v prítomnosti vtáčej chrípky sa u každého z postihnutých pacientov prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti na imunitnej situácii. Od Inkubačná doba vtáčia chrípka (obdobie medzi infekciou a ohniskom) je okolo 14 dní, prvé príznaky možno očakávať po tomto období.

Príznaky vtáčej chrípky sú podobné príznakom jedného bežná chrípka spôsobilo. Väčšina postihnutých pacientov sa vyvinie v prvých dňoch ochorenia extrémne vysoká horúčka, Teploty jadra tela 40 až 41 stupňov Celzia nie sú neobvyklé u pacientov s vtáčou chrípkou. Príčinné vírusové patogény navyše ovplyvňujú dýchacie cesty. Z tohto dôvodu postihnutí pacienti často trpia výrazný kašeľ a Dýchavičnosť, Tiež vzhľad Bolesť hrdla je jedným z najbežnejších príznakov vtáčej chrípky. V mnohých známych prípadoch sa tiež našiel výrazný Ovplyvňujú gastrointestinálny trakt byť sledovaný. Väčšina postihnutých sa vyvinula v priebehu choroby Žalúdočné ťažkosti, Okrem toho trpí mnoho pacientov s vtáčou chrípkou hnačka a alebo Zvracať.

V a obmedzená obrana tela vtáčia chrípka môže mať vysoko rizikový kurz. V závažných prípadoch sa zápalové procesy vyvíjajú v oblasti pľúc (pľúcna infekcia; zápal pľúc), príliš silný Žalúdočné ťažkosti, Zápal čriev a jeden Zvýšenie hodnôt pečene, U postihnutých pacientov sa niekedy vyvinie jeden Slabosť obličiek (Renálne zlyhanie), najhoršia v jednom úplné zlyhanie obličiek môže prúdiť.

Vtáčia chrípka beží zhruba 50 percent prípadov smrteľných, Konečnou príčinou smrti postihnutých je vznik a Zlyhanie pľúc, Predpätí a / alebo imunokompromitovaní pacienti často zomierajú na tzv Viacnásobné zlyhanie orgánov v ktorých niekoľko orgánov už nemôže vykonávať svoju normálnu funkciu.

diagnóza

Diagnostika vtáčej chrípky zahŕňa niekoľko krokov. Pri všetkých týchto opatreniach je však potrebné poznamenať, že akonáhle je podozrenie na túto chorobu, musia sa prijať osobitné preventívne opatrenia.

Prvý krok v diagnostike vtáčej chrípky zahŕňa rozsiahlu diskusiu medzi lekárom a pacientom (anamnéze). Počas tejto konverzácie by mali byť príznaky popísané čo najpodrobnejšie. Okrem toho by sa mali prediskutovať možné pobyty v zahraničí a predchádzajúce choroby. V prípade podozrenia na infekciu vtáčou chrípkou má rozhodujúci význam aj priamy kontakt so zvieratami a / alebo infikovanými ľuďmi.

Najdôležitejšie otázky, ktoré je potrebné riešiť počas anamnézového rozhovoru, sú:

• Bol pacient v posledných mesiacoch v zahraničí?
• Dotkol sa pacienta divých vtákov?
• Prišiel pacient do kontaktu so surovým hydinovým mäsom?
• Aké sú príznaky pacienta?
• Existujú v okolí pacienta ďalšie osoby, ktoré v súčasnosti trpia infekciami?
• Kedy sa u pacienta začali prejavovať príznaky?
• Vyskytli sa tieto príznaky náhle?
• Trpí pacient dýchavičnosťou?

Ak počas tejto informačnej diskusie medzi lekárom a pacientom vznikne podozrenie, musia sa bezodkladne začať ďalšie diagnostické opatrenia. V prípade vtáčej chrípky je potrebné zabezpečiť diagnostiku prostredníctvom priamej detekcie patogénu. V každodennej klinickej praxi sú k dispozícii spoľahlivé testovacie postupy, pomocou ktorých je možné v priebehu niekoľkých hodín zistiť príčinný vírus vtáčej chrípky.

Podobne ako pri bežnej infekcii chrípkou, diagnózu vtáčej chrípky možno vykonať aj pomocou výteru z hrdla alebo z nosa. Okrem toho je pri vykašľanej bronchiálnej sekrécii zvyčajne dostatok patogénov na úspešné zistenie choroby. To sa dá urobiť aj pomocou rýchleho testu.

Viac sa dozviete na: Rýchla chrípková skúška

Ak je diagnóza potvrdená, musí sa odobrať vzorka krvi s následným laboratórnym vyšetrením vzoriek krvi. Týmto spôsobom je možné detegovať prvé poškodenia rôznych orgánových systémov (napríklad pečene).

U postihnutého pacienta by sa nemalo zanedbávať fyzické vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a brušnej dutiny.

terapia

Aj podozrenie na infekciu vtáčou chrípkou stačí na odôvodnenie izolácie postihnutého pacienta. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť šíreniu vírusového patogénu a jeho prenosu na iných ľudí.

Skutočné liečenie vtáčej chrípky je dosť ťažké, pretože väčšina známych liekov, ktoré sú namierené priamo proti vírusu vtáčej chrípky (tzv.antivírusové lieky„) Sú účinné iba vo veľmi krátkom čase po infekcii. obzvlášť Inhibítory neuraminidázy ktoré sú namierené proti povrchovým proteínom vírusov vtáčej chrípky, preukázali dobrú účinnosť. Najbežnejšie podávané lieky v tejto súvislosti sú: zanamivir a oseltamivir, Tieto lieky pôsobia tak, že inhibujú šírenie vírusu v hostiteľskom tele.

Len čo vírusové patogény preniknú do telových buniek, nie je možné preukázať ich účinnosť. V takýchto prípadoch môže byť liečba vtáčej chrípky iba symptomatická. To znamená, že zmierňujú iba príznaky pacienta. S vírusom musí bojovať imunitný systém tela.

Medzi najdôležitejšie opatrenia v symptomatickej liečbe vtáčej chrípky patria:

• intravenózna (žilová) hydratácia
• Dodávka kyslíka
• Antipyretiká ako paracetamol alebo ibuprofén
• Úľava od bolesti

Lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú sa nesmú používať u detí na zmiernenie bolesti alebo zníženie horúčky (aspirín) môže byť použité. Je to preto, že aspirín spojený s vírusom vtáčej chrípky môže spôsobiť život ohrozujúce ochorenie nazývané Reyeov syndróm. Toto ochorenie je poškodenie mozgu, ktoré možno pozorovať približne tri až päť dní po objavení sa prvých príznakov vtáčej chrípky. Dôvodom rozvoja Reyeovho syndrómu po užití liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú u detí s vtáčou chrípkou je porucha najmenších bunkových štruktúr (mitochondria). Tieto poruchy ovplyvňujú hlavne mitochondrie pečene, kostrových svalov a mozgu. V dôsledku štrukturálnych zmien sa dodávka energie do postihnutých buniek takmer úplne zastaví.

Ako vtáčia chrípka postupuje, bakteriálne patogény môžu napadnúť pľúca a spôsobiť zápal pľúc (zápal pľúc) viesť. Riziko rozvoja sprievodnej pneumónie je obzvlášť vysoké u pacientov trpiacich vtáčou chrípkou, pretože imunitný systém postihnutých je už vážne oslabený. Takže ak existuje sprievodná pneumónia, musí sa to tiež liečiť špecificky. V tejto súvislosti sú antibiotiká týchto tried na prvom mieste Inhibítory beta-laktamázy, cefalosporíny a makrolidy na použitie.

Priebeh a komplikácie

Z Priebeh vtáčej chrípky môže absolvovať úplne iný kurz u každého človeka. V niekoľkých prípadoch sa u postihnutých pacientov nevyvinú vôbec žiadne príznaky alebo iba trpia miernymi Príznaky chladu, Ostatní pacienti však pôsobia dojmom jasnejší klinický obraz s vysokou horúčkou, silný kašeľ a Dýchavičnosť von.

Obzvlášť ťažké kurzy sú znázornené výskytom akútne zapojenie orgánov, Najmä vývoj zápalových procesov v dýchacích cestách (pľúcna infekcia; zápal pľúc) zohráva v tejto súvislosti rozhodujúcu úlohu.

V prípade vtáčej chrípky je však infekcia u ľudí veľmi závažná. Možné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas infekcie, sú rozhodujúce pre proces hojenia postihnutého pacienta. Najčastejšie komplikácie sú akútne Respiračný syndrómz septický šok a Porucha rôznych orgánov, V prípade pacientov s vtáčou chrípkou, u ktorých sa vyvinie taký závažný priebeh choroby, je liečba intenzívnej starostlivosti často a často jednou umelé dýchanie nevyhnutné.

Infekcia vtáčou chrípkou sa stáva obzvlášť nebezpečnou, ak sa s ňou dotknutá osoba súčasne dostane do styku bežné chrípkové vírusy prísť. V týchto prípadoch sa genetické zloženie rôznych vírusových kmeňov môže navzájom zmiešať (mutácie) a zmena v procese.

Všeobecne sú infekcie týmito zmiešanými vírusovými formami nevyhnutné ľahšie od človeka k človeku prevoditeľné. Vytvorenie tzv. „Pandémie“ (globálna masová choroba) je potom obzvlášť ľahké.

prevencia

Môže sa zabrániť infekcii vírusovými patogénmi, ktoré spôsobujú vtáčiu chrípku. V ohrozených oblastiach je to: Kontakt s infikovanými vtákmi vyhnúť sa mu. Priame riziko infekcie u ľudí je však dosť nízke, aj keď prídu do styku s infikovanými zvieratami. Bezpodmienečne sa však musí dodržať súlad s osobitnými ochrannými opatreniami.

Do príslušné preventívne opatrenia patrí:

• pravidelný Hygiena rúk s mydlom a vodou
• pravidelný dezinfekcia rúk
• Vyvarujte sa priameho kontaktu s hydinou
• choré alebo mŕtve voľne žijúce vtáky nikdy sa ho nedotýkajte
• Po kontakte s mŕtvymi alebo chorými vtákmi si okamžite umyte ruky mydlom a vodou a potom vydezinfikujte
• Hydinové mäso pred skreslením úplne varte alebo poterte (Vírusy vtáčej chrípky sa môžu usmrtiť zahriatím na približne 70 stupňov Celzia)
• žiadne skreslenie surového alebo nedostatočne tepelne upraveného hydinového mäsa

Prenos vtáčej chrípky z človeka na človeka ešte nebol dokázaný, ale infikovaní ľudia by mali byť izolovaní a v prípade kontaktu by sa mali prijať ochranné opatrenia.

Okrem toho môže byť infekcia vtáčou chrípkou čiastočne spôsobená a očkovanie zabrániť. Existujú rôzne vakcíny proti vtáčej chrípke, ktoré boli už istý čas schválené aj v Nemecku. Tieto vakcíny primárne chránia proti vírusovým podtypom H5N1, Proti vírusovým podtypom H7N9 V súčasnosti však nie je k dispozícii žiadna vhodná vakcína. Ten, ktorý má zabrániť dostupná je bežná vakcína proti chrípke nemá žiadny vplyv na prevenciu vtáčej chrípky. Napriek tomu by sa malo pravidelne vykonávať vhodné očkovanie proti chrípke. Týmto spôsobom je možné zabrániť vážnym chorobným cyklom v prípade neskoršej infekcie vírusom vtáčej chrípky. Znižuje sa tým aj riziko nebezpečných krížencov medzi vírusmi chrípky a vtáčej chrípky. V priebehu toho sa riziko spreadu znižuje pandemický.