Chronické zlyhanie obličiek

úvod

Chronické zlyhanie obličiek je závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje orgánový systém obličiek. Obličky plnia v ľudskom tele množstvo dôležitých a základných úloh, bez ktorých by ľudia nemohli prežiť. Pri chronickom zlyhaní obličiek je tento dôležitý orgánový systém poškodený. Renálna insuficiencia je definovaná z výkonu funkcie obličiek 15% alebo menej v porovnaní s normou.

Obličky zasahujú do mnohých rôznych systémov v tele. Okrem regulácie acidobázickej rovnováhy a kontroly koncentrácie elektrolytov, obličky nadobúdajú v tele funkciu filtra. Krv sa filtruje a určité látky sa vylučujú močom. Tieto látky, najmä močovina, kreatinín a kyselina močová, zvyšujú koncentráciu v tele v dôsledku nízkej výkonnosti obličiek pri chronickom zlyhaní obličiek a môžu sa z tela odstrániť iba transplantáciou zdravej obličky alebo umelým náhradou obličky (dialýza).

Prečítajte si viac o tom v časti Renálne zlyhanie a Funkcie obličiek

príčiny

Príčiny vzniku chronického zlyhania obličiek sú rozmanitý, S cieľom lepšie organizovať profylaxiu pred začiatkom choroby sa v posledných rokoch výrazne pokročil výskum príčin vzniku chronického zlyhania obličiek. S pomocou intenzívneho výskumu sa zistilo, že určité choroby sa obzvlášť často spájajú s rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Odhaduje sa teda, že okolo 30% z tých, ktorí mali predchádzajúce chronické zlyhanie obličiek Cukrovka bola príčina. Tiež vysoký krvný tlak sa považuje za rizikový faktor rozvoja chronického zlyhania obličiek. Tiež môže zápalové ochorenia obličiek ako napr Autoimunitné ochorenia byť zodpovedný za rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Okolo 10% ľudí trpiacich renálnou insuficienciou chronicky chorý sú možné nevadí pre vývoj choroby možno nájsť.

príznaky

Obličky plnia v tele množstvo dôležitých úloh, ktoré zasahujú do širokého spektra systémov. Je teda zrejmé, že dysfunkcia obličiek môže spôsobiť celý rad symptómov, ktoré sú spôsobené zhoršením výkonnosti orgánového systému. Ako choroba postupuje, príznaky sa typicky zvyšujú tak intenzitou, ako aj počtom. Tak sú pôvodne nešpecifické príznaky ako sú bolesti hlavy a slabá koncentrácia.

Ochorenie je zvyčajne viditeľné prostredníctvom Zadržiavanie vody v nohách alebo tvári. Poruchy Rovnováha vody a elektrolytov odrážajú vplyv obličiek na tieto systémy v tele. Tiež Kyslá bázická rovnováha je ovplyvnená obličkami, a preto chronické zlyhanie obličiek, ak sa nelieči, môže viesť k metabolickým poruchám tohto systému acidóza može prísť. Zvýšený je tiež bežný jav Svrbenie kože, Pokožka sa tiež môže javiť ako mierne žltá a môže sa vyvinúť Vôňa moču aby boli viditeľné.

Ak obličky nie sú schopné správne fungovať dlhšiu dobu, dochádza k zmenám v štruktúre kostry, čo vedie k zvýšeným zmenám. Sklon k zlomeninám, Pozoruhodný Zápach z úst ako aj príležitostné Zvracať alebo nevoľnosť sú tiež príznakmi zlyhania obličiek.

Etapy chronického zlyhania obličiek

Sú rôzne Fázy zlyhania obličiek je klasifikovaný odlišne. Existujú rôzne spôsoby klasifikácie, ktoré sa môžu použiť na klasifikáciu chronického zlyhania obličiek. Chronická renálna insuficiencia môže na jednej strane po tzv rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), ako aj tzv Retenčné hodnoty byť zoskupený.

rýchlosť glomerulárnej filtrácie je hodnota najčastejšie používaná pre funkciu obličiek. S touto hodnotou sa dá zvlášť dobre posúdiť individuálna funkcia obličiek. Lekár môže použiť GFR a porovnať ho s normálnymi hodnotami, aby určil, či je prítomné chronické zlyhanie obličiek.
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je parameter, ktorý môže opísať výkonnosť obličiek. Individuálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od toho, koľko objemu môžu byť filtrované obličkami v definovanom čase. V prípade chronického zlyhania obličiek je to tak GFR určená veľkosť veľmi nízky, Ak existuje do 15 rokov predtým sa oficiálne označuje ako chronické zlyhanie obličiek, zatiaľ čo hodnoty nad 90 rokov pre jedného normálna funkcia obličiek prehovoriť.Je však normálne, že GFR sa v priebehu života znižuje, a preto nie je nevyhnutne choroba, ktorá stojí za nízkymi hodnotami GFR.

Tzv. Sa používajú aj na klasifikáciu Retenčné hodnoty, Tieto umožňujú rozdelenie chronického zlyhania obličiek do štyroch rôznych štádií. Chronické zlyhanie obličiek sa klasifikuje podľa úrovne látok v tele, ktoré sú normálne odfiltrované obličkami.

Fáza 1

Fáza 1 chronického zlyhania obličiek sa nazýva a kompenzovaná nedostatočnosť obličky. Skutočne sa dá dokázať, že existuje obmedzený funkčný výkon obličiek Retenčné hodnoty sú však v Normálny rozsah a tam sú žiadne príznaky k dispozícii.

V štádiu 1 chronického zlyhania obličiek môže telo stále kompenzovať nedostatok funkcie obličiek a príznaky, ktoré by boli spojené so zvýšenými retenčnými hodnotami, sa neobjavujú. Stanovenie retenčných hodnôt v krvi je obzvlášť dôležité pri posudzovaní, či je prítomný stupeň 1 alebo už druhý stupeň.
prekračuje takzvaný Kreatinín normálnu hodnotu v krvi musí byť najmenej etapa 2 sa dá predpokladať, zatiaľ čo pri normálnych hladinách kreatinínu je pravdepodobné štádium 1 chronického zlyhania obličiek.

typický Príznaky zlyhania obličiek ako je zadržiavanie vody /Opuchy nôh alebo na tvári, a Pľúcny edém alebo Srdcové arytmie sú v tejto fáze nie pred.

Fáza 2

Etapa 2 je definovaná ako Krvné hodnoty sa zvýšili sú príznaky chronické zlyhanie obličiek zlyhanie.

Látky, ktoré oblička normálne odfiltruje z krvi a vylúčia sa močom, sa hromadia v krvi pri chronickom zlyhaní obličiek. Preskúmava sa najmä takzvaný kreatinín, ktorý sa môže použiť ako referencia pre odfiltrované látky.

V 2. etape chronického zlyhania obličiek je toto prítomné v krvi kreatinínu v porovnaní s normou vznešený, Koncentrácia však nepresahuje hodnoty spojené s typickými príznakmi chronického zlyhania obličiek. Ľudia s 2. stupňom chronického zlyhania obličiek trpia nie na klasické príznaky stav, ako je zadržiavanie vody alebo poruchy elektrolytov.

Etapa 3

Situácia je iná v 3. etape, ktorá je v súčasnosti zvýšené retenčné hodnoty v krvi a nápadné príznaky ide ruka v ruke. Pri vyšetrení krvi osoby trpiacej chronickou renálnou insuficienciou v 3. etape je možné zistiť významné zvýšenie retenčných hodnôt.

Okrem zmeny hodnôt krvi v dôsledku nedostatočnej filtračnej funkcie obličiek, stupeň 3 príznaky prvýkrát chronické zlyhanie obličiek. Najprv nešpecifické príznaky, ako sú bolesť hlavy a Problémy s koncentráciou ktoré v mnohých prípadoch nie sú spojené s renálnou insuficienciou.

ak Zadržiavanie vody Ak na nohách alebo tvári, ako aj na kožných príznakoch a poruchách rovnováhy vody a elektrolytov, je možné rýchlo diagnostikovať chronické zlyhanie obličiek v 3. etape. Na rozdiel od štádia 4 choroby stále nejde o terminálnu dysfunkciu obličiek. V štádiu 3 choroby nie sú postupy, ako sú dialýza a transplantácia obličiek, ešte potrebné.

Fáza 4

V štádiu 4 sú príznaky choroby také pokročilé, že z a v konečnom štádiu ochorenia obličiek reč je. Liečba a Potrebná je dialýza a a transplantácia možno bude potrebné zvážiť obličky.

Látky v krviktoré sa normálne vylučujú obličkami močom, sú v tomto štádiu masívne zvýšil a funkčný výkon zvyčajne vyvoláva závažné a oslabujúce príznaky. Najmä zadržiavanie vody v pľúcach (Pľúcny edém) a a anémia, ako aj závažné poruchy rovnováhy vody a elektrolytov sú klasické príznaky chronického zlyhania obličiek v 4. fáze.

Pravidelné dialýzy sú opatrenia na udržanie života, ktoré sú potrebné v štádiu 4. Transplantácia obličky predstavuje v mnohých prípadoch jediná možnosť aby sa dostali preč od nepríjemných symptómov a dialyzačnej terapie, pričom nie každému pacientovi trpiacemu chronickou renálnou insuficienciou v štádiu 4 je pridelená nová oblička. Pretože je potrebných podstatne viac obličiek, ako je k dispozícii, obličky darcov sú priradené centrálne.

Dĺžka života

Chronické zlyhanie obličiek možno rozdeliť do rôznych štádií. Niekedy je to možné prostredníctvom cielenej liečby, ako aj Zmena stravy zastaviť progresiu nedostatočnosti. neliečená choroba však takmer vždy má progresívny kurz ktorá končí v štádiu 4, terminálne zlyhanie obličiek.

Pri terminálnom zlyhaní obličiek Dialyzačná terapia ako opatrenie na podporu života. Bez tejto terapie by organizmus už nebol schopný kompenzovať slabé fungovanie obličiek a postihnutá osoba by zomrela. transplantácia obličky môžu zvyčajne významne zvýšiť dĺžku života postihnutého človeka.

Stále to zostane Dĺžka života počas dialýzy, ako aj po novej transplantácii obličky degradovaný, Dôvodom je množstvo rôznych faktorov. Pre jedného, ​​riziko vážne infekcie pri nepretržitej dialýze sa výrazne zvýšila. Komplikácie môžu tiež vzniknúť pri transplantácii nového orgánu. Napokon, ľudia, ktorí trpia chronickou renálnou insuficienciou v štádiu 4, tiež často trpia chorobami, ktoré sú zase spojené so zníženou dĺžkou života. Najmä prítomnosť chorôb, ako sú ischemická choroba srdca (CHD), jeden Zástava srdca alebo jeden Rozšírenie ľavej komory (hypertrofia ľavej komory) sú dôvody, pre ktoré majú postihnuté osoby kratšiu dĺžku života.

výživa

Strava zohráva rozhodujúcu úlohu pri prevencii chronického zlyhania obličiek a pri liečení stavu.

Pri prevencii chronického zlyhania obličiek vznik a Cukrovka ako aj vývoj a Vysoký krvný tlak je možné zabrániť správnym stravovaním. Významnú úlohu hrá aj fyzická aktivita.

Správna výživa je tiež dôležitou súčasťou liečby pri liečbe chronického zlyhania obličiek. Mali by ste sa preto snažiť mať diéta s nízkym obsahom solí je potrebné dbať na to, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu funkcie obličiek. Tiež by malo byť na Žiadna strava bohatá na bielkoviny, draslík alebo vápnik stať sa. Ošetrujúci nefrolog, špecialista na choroby obličiek a odborník na výživu môžu poskytnúť tipy, ako by sa mal navrhnúť plán stravovania v prípade existujúcej obličkovej nedostatočnosti, aby sa zabezpečil čo najlepší úspech liečby.