Gynekológie A Obstetrics-

Choroby maternice a krčka maternice

Existuje mnoho chorôb maternice, často s mnohými rôznymi príčinami. Tu nájdete výber najbežnejších chorôb a bežných operácií na maternici.
Maternica je jedným zo ženských reprodukčných orgánov a nachádza sa v malej panve. Normálne iba veľkosť hrušky, ktorá počas tehotenstva prerastie do najväčšieho svalu v ľudskom tele.

Choroby maternice a krčka maternice

Nasleduje prehľad chorôb maternice a krčka maternice, rozdelených podľa:

Infekcia a zápal maternice
Benígne nádory maternice
Zhubné nádory maternice
Operácie na maternici
Iné choroby maternice

Infekcia a zápal maternice

cervicitída

Cervicitída je lekársky termín pre zápal krčka maternice. Zápal krčka maternice je vyvolaný baktériami alebo vírusmi: Chlamydia je najčastejšou príčinou zápalu krčka maternice, ďalšími možnými zárodkami sú streptokoky skupiny A a vírus herpes simplex. Gonokoky ("kvapavka") zriedkavo spôsobujú zápal krčka maternice.
Zápal krčka maternice môže byť úplne bez príznakov a obvykle nie je bolestivý. Často sa však vyskytuje žltkastý lepkavý výtok. Pri vaginálnom vyšetrení so zrkadlom je možné vidieť začervenanie a žltkastú sekréciu. Na určenie toho, ktorý patogén je, sa použije náter. V závislosti od patogénu sa potom uskutoční vhodná antibiotická alebo antivírusová terapia.
Podrobné informácie nájdete na: Zápal krčka maternice (cervicitída)

Hmyzová infekcia

Chlamydiová infekcia je najbežnejšou pohlavne prenosnou bakteriálnou infekciou a postihuje jedno až desať percent všetkých žien v závislosti od veku a rizikového správania. Problém s chlamýdiovou infekciou je v tom, že väčšina infikovaných ľudí si infekciu len ťažko všimne.
Avšak až v 40% prípadov môže infekcia stúpať do vajcovodov v priebehu niekoľkých týždňov a niekoľkých mesiacov, keď infekcia poškodzuje a prilepuje jemnú sliznicu vajcovodov. V dôsledku toho sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje častejšie a po mnohých rokoch neobjavenej chlamýdiovej infekcie je tiež možná neplodnosť v dôsledku lepkavých vajcovodov.
Zákonné zdravotné poistenie žien mladších ako 25 rokov malo od roku 2008 možnosť zúčastniť sa na skríningu chlamydií, ktorý sa vykonáva odberom vzorky moču u gynekológa.
Podrobné informácie nájdete na: Hmyzová infekcia

endometritída

Endometritída opisuje zápal vnútornej výstelky maternice, endometria. Zvyčajne sa vyvíja z krčka maternice (zápal krčka maternice) s gonokokmi alebo clamydiami, pretože tieto patogény sú schopné vzrastať a spôsobovať infekcie všetkých vnútorných pohlavných orgánov ženy.
Zápal maternicovej sliznice je tiež možný v dôsledku patogénov v normálnej koži alebo črevnej flóre, ako aj v streptokokoch skupiny A, ale vyskytuje sa až po vaginálnych zásahoch alebo po pôrode. Medzi typické príznaky patria poruchy krvácania, ako je intermenštruačné krvácanie alebo špinenie.
Ak sa infekcia rozšíri z endometria do svalov maternice, u postihnutého pacienta sa vyvinie bolesť v dolnej časti brucha a vysoká horúčka. V závislosti od patogénu sa terapia uskutočňuje vhodným antibiotikom.
Podrobné informácie nájdete na: Zápal maternice

Benígne nádory maternice

myómy

Fibroidy sú benígne výrastky na svaloch maternice, ktoré sú veľmi časté. Asi 30% žien vo veku nad 30 rokov má jednu alebo viac fibroidov. Vo väčšine prípadov sa fibroidy nachádzajú v maternicovej stene, zriedka v krčku maternice.
V mnohých prípadoch nespôsobujú príznaky. Pri primeranej veľkosti však môžu spôsobiť menštruáciu počas menštruačného obdobia (dysmenorea). Fibroidy však môžu tiež rásť priamo pod výstelkou maternice a potom spustiť vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje nezávisle od menštruačného krvácania alebo ho zvyšuje (hypermenorea).
Fibroidy, ktoré rastú na vonkajšej stene maternice, môžu vyvíjať tlak na močový mechúr, konečník alebo močovod a viesť k poruchám vyprázdňovania a častému močeniu alebo obštrukcii až do obličiek. Ak sa kmeň takéhoto vonkajšieho myómu otočí, je to veľmi bolestivé.
V závislosti od veľkosti a typu myómu môžu počas tehotenstva vzniknúť rôzne problémy (predčasné potraty, neplodnosť, bolesť, potreba cisárskeho rezu).
Fibroidy rastú v závislosti od estrogénu ženského pohlavného hormónu. To vysvetľuje, prečo sa zväčšujú počas tehotenstva a po menopauze sa zmenšujú. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Terapia môže byť uskutočňovaná hormonálnou liečbou, ktorá u mladých pacientov nie je možná, alebo chirurgickým zákrokom. Myómy, ktoré nespôsobujú príznaky, nevyžadujú liečbu.
Podrobné informácie nájdete na: myóm

Maternicová cysta

Cysta maternice nie je neobvyklá. Väčšina maternicových cýst je úplne neškodná a nemá žiadne príznaky. Niekedy sa však môžu vyskytnúť príznaky, ako sú poruchy krvácania.
Ak sú cysty v maternici symptomatické a nedajú sa redukovať liekmi alebo ak sú podozrivé na malígnu príhodu, zvyčajne sa odporúča ich odstrániť.
Podrobné informácie nájdete na: Maternicová cysta

Polypy maternice

Maternicový polyp je benígna zmena sliznice maternice, ktorá je obvykle neškodná. Jedná sa o stonkovité výrastky maternicovej výstelky, ktoré vyčnievajú do dutiny maternice.
Polypy sa môžu vyskytovať v akomkoľvek veku, mladé ženy sú postihnuté oveľa menej často ako ženy krátko pred, počas alebo po menopauze. Ovplyvňuje 3-16% všetkých žien.
Mnoho žien trpí polypmi, ale ak sú bez príznakov, nepotrebujú nevyhnutne terapiu. Typickým príznakom polypov maternice je vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje nezávisle od normálneho menštruačného krvácania, alebo hnedasto sfarbený výtok z pošvy, ktorý je vždy prítomný. Pri veľmi veľkých polypoch sa môže vyskytnúť aj bolesť.
Diagnóza sa vykonáva pomocou transvaginálneho (vaginálneho) ultrazvukového vyšetrenia. Pri primeranej liečbe je možné polypy úplne vyliečiť. Maternicové polypy sa ošetrujú tak, že sa odstránia počas vzorky maternice. Degenerácia je možná, ale zriedkavá.
Podrobné informácie nájdete na: Polypy maternice - aké nebezpečné sú?

Zhubné nádory maternice

Rakovina maternice

Rakovina maternice (rakovina endometria) je zhubný nádor maternice. Zvyčajne sa rakovina vyvíja z buniek sliznice maternice.
Po rakovine prsníka je rakovina maternice najbežnejšou gynekologickou rakovinou. Každý rok sa diagnostikuje tento stav asi 17 zo 100 000 žien. Zvyčajne sa vyskytuje u žien, ktoré už prešli menopauzou (vo veku 60 až 70 rokov), iba zriedkavo (približne 2%) sú postihnuté pacientky mladšie ako 40 rokov.
Hlavným príznakom rakoviny endometria je vaginálne krvácanie. Rakovina maternice sa zistí v ranom štádiu v 75% prípadov, a preto má pomerne dobrú prognózu.
Liečba spočíva v chirurgickom odstránení maternice a, v závislosti od rozsahu nádoru, okolitých štruktúr. V závislosti od typu nádoru sa po operácii vykoná radiačná terapia, chemoterapia alebo hormonálna terapia. Ak nádor prešiel príliš ďaleko na chirurgický zákrok, podáva sa ožarovacia terapia.
Podrobné informácie nájdete na: Rakovina maternice

rakovina krčka maternice

V Nemecku sa každý rok rozvíja rakovina krčka maternice asi u 10 zo 100 000 žien. Tento druh rakoviny je jedným z najbežnejších gynekologických rakovín.
Prekurzory rakoviny krčka maternice sú 50 až 100-krát častejšie. Kvôli vysokému výskytu rakoviny krčka maternice zdravotné poisťovne platia pravidelné skríningové vyšetrenia rakoviny, počas ktorých sa z krčka maternice vyberie náter a vyšetria sa zhubné bunky a ich prekurzory.
Infekcia vírusom HPV (Human Papilloma Virus) je rizikovým faktorom rozvoja tejto rakoviny, preto od roku 2007 zdravotné poisťovne platia za očkovanie proti rakovine krčka maternice u dievčat vo veku od 12 do 17 rokov. Toto očkovanie je zamerané predovšetkým proti vysoko rizikovým typom 16 a 18, ktoré sú zodpovedné za 70% všetkých rakovín krčka maternice.
V skorých štádiách je rakovina krčka maternice do značnej miery asymptomatická. Je možné špinenie alebo krvácanie počas alebo po pohlavnom styku. Neskôr môžete zaznamenať jasne červenú, vodnatú výbojku. V neskorých štádiách sú príznaky pri močení, vyprázdňovaní, bolesti, lymfedém dolných končatín a krvácanie z pošvy, močového mechúra alebo konečníka.
Prekurzory rakoviny krčka maternice sa môžu liečiť konizáciou (odstránenie kužeľa tkaniva z krčka maternice, ktorý obsahuje postihnuté tkanivo). Pri rakovine krčka maternice musí byť radikálna povaha operácie prispôsobená javisku. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, potom sa uskutoční ožarovacia terapia, ktorá sa môže kombinovať s chemoterapiou. Miera prežitia po 5 rokoch je dobrá v počiatočných štádiách (85 - 90%), ale so zvyšujúcim sa šírením sa významne znižuje. Preto je absolútne nevyhnutné zúčastniť sa na vyšetreniach rakoviny u gynekológa.
Podrobné informácie nájdete na: rakovina krčka maternice

Operácie na maternici

Škrabanie maternice

Škrabanie maternice je malá gynekologická operácia, ktorá sa často môže vykonávať ambulantne. Indikácie pre poškriabanie maternice sú napríklad:

nepravidelné a veľmi ťažké menštruačné obdobia
náhle krvácanie po menopauze
Abnormality v transvaginálnom ultrazvuku ako súčasť preventívnych vyšetrení alebo po potratu

Procedúra sa môže vykonávať v lokálnej anestézii, ale zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne trvá najviac desať až pätnásť minút.
Podrobné informácie nájdete na: Škrabanie maternice

hysterektómia

Hysterektómia sa vykonáva na základe rôznych prítomných klinických situácií. Bežným dôvodom odstránenia maternice je benígne výrastky maternice nazývané myómy. Avšak, zhubné choroby, ako je rakovina krčka maternice alebo rakovina endometria, ktoré sú tiež rakovinou maternice, môžu byť tiež dôvodmi na odstránenie maternice.
Podrobné informácie nájdete na: hysterektómia

Iné choroby maternice

endometrióza

Endometrióza je výskyt výstelky maternice (endometria) mimo dutiny maternice. Odhaduje sa, že je postihnutá jedna z desiatich žien, a obzvlášť časté sú ženy v plodnom veku. Rozptýlená výstelka maternice je závislá od hormónov a často spôsobuje nepohodlie ako súčasť menštruačného obdobia. Typickými príznakmi sú zvýšená menštruačná bolesť, chronická panvová bolesť a bolesť chrbta závislá od cyklu, ako aj bolesť pri pohlavnom styku a neplodnosti.
Ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť indikáciu diagnózy, ale definitívna diagnóza je možná iba ako súčasť laparoskopie, ktorá je tiež operatívnou stránkou liečby. Na konzervatívnej strane sa môžu použiť doplnky progestínu.
Podrobné informácie nájdete na: endometrióza

Prolaps maternice a pokles maternice

Diferencia maternice (Descensus uteri) a prolaps (prolaps maternice) opisujú dva stupne závažnosti toho istého klinického obrazu. Presné údaje o frekvencii nie sú k dispozícii, odhady predpokladajú, že až 30% žien má aspoň mierne prehĺbenie maternice, čo však nespôsobuje žiadne príznaky.
Zvyčajne je maternica na konci vaginálneho trezoru a je mierne naklonená dozadu. Keď je maternica spustená, zariadenie na zadržiavanie maternice je také slabé, že sa po gravitačnej sile zníži smerom k panvovému dnu, keď je maternica prelapsovaná, vaginálna stena je vždy naklonená a táto s maternicou vystupuje von z vaginálneho vstupu. Príčinou zníženia maternice je chronické napínanie panvového dna a / alebo poruchy svalu alebo spojivového tkaniva panvového dna.
Rizikovými faktormi sú časté tehotenstvo a pôrod a iné choroby, ktoré spôsobujú vysoký tlak v brušnej dutine (napr. Obezita, zápcha, ťažká fyzická práca atď.).
Príznaky zníženia maternice sú zvýšený pocit tlaku v dolnej časti brucha a panvového dna, problémy s močením, zápchou a inkontinenciou stolice a / alebo moču. Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická v závislosti od rozsahu príznakov a želaní pacienta. Konzervatívna terapia zahŕňa premiestnenie zníženej maternice prstencovými alebo kockovými pesarmi, ktoré používa pacient, ako aj tréning panvového dna. Na chirurgickú terapiu sú dostupné rôzne chirurgické metódy na zníženie maternice, ktoré sa používajú individuálne v závislosti od nálezov pacienta.
Podrobné informácie nájdete na: