Synovitída v kolene

Čo je to kolenová synovitída?

Synovitída v kolene je zápal výstelky kolenného kĺbu. Pacienti trpia bolesťou, opuchom a prehriatím kolenného kĺbu. Príčiny synovitídy sú rôzne a sú v rozsahu od traumatického poškodenia po reumatické ochorenie.

V nasledujúcom článku sa môžete dozvedieť viac o príčinách, príznakoch a terapii synovitídy v kolene.

Dôvody

Existuje mnoho príčin synovitídy v kolene. Tento zápal synoviálnej membrány je veľmi často spôsobený nadmerným (nesprávnym) stresom, napr. v rámci športových aktivít alebo kľačiacich prác. Ďalej, traumatické zranenia, ako sú Omyly v kolene spôsobujú zápal. Patogény, ako sú baktérie, môžu tiež prenikať cez rany v koži v oblasti kolena a napadnúť synoviálnu membránu.
Infekčné choroby, ako je tuberkulóza alebo pohlavne prenosná choroba kvapavka (kvapavka) sa môžu tiež cítiť ako zápaly v kolene. Nakoniec by sa mali spomenúť aj autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza, ktoré môžu byť tiež príčinou synovitídy kolena. Ak chcete zistiť jasnú príčinu synovitídy, mali by ste sa poradiť so skúseným lekárom.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Synovitída.

Reumatizmus ako príčina

Reumatizmus môže tiež viesť k synovitíde kolena. Pri reumatických ochoreniach náš imunitný systém nepravdivo útočí na vlastné bunky tela. Výsledkom je bolestivý zápal rôznych kĺbov. Môže to tiež ovplyvniť kolenný kĺb.

V prípade akútneho reumatického záchvatu sa terapeuticky používajú protizápalové lieky proti bolesti (napríklad ibuprofén) a kortizón. Pod týmto by malo byť rýchle zlepšenie. Ak sa často vyskytujú reumatické ťažkosti, dlhodobá liečba, napr. sa môže používať s aktívnou zložkou metotrexát. Tieto obmedzujú imunitný systém a môžu viesť k zlepšeniu reumatizmu v dlhodobom horizonte.

Viac informácií nájdete na: Reuma.

Knee TEP ako príčina

TEP kolena je umelý kolenný kĺb, ktorý sa môže použiť chirurgicky, napríklad v prípade závažnej osteoartritídy (opotrebenia kĺbov) kolenného kĺbu. Ak je tento umelý kĺb infikovaný patogénmi, môže dôjsť k synovitíde. Tu je potrebná rýchla akcia, aby sa umelé kolenné kĺby nemuseli odstraňovať znova.

Zvolenou terapiou je liečba antibiotikami, ktoré sa môžu v prípade potreby podať priamo do kolenného kĺbu. Ak zápal nemôže byť týmto spôsobom potlačený, môže byť nevyhnutné odstrániť TEP kolena.

Prečítajte si viac o téme tu: Chrániče kolien

Sprievodné príznaky

Okrem typických príznakov synovitídy na kolennom kĺbe (bolesť, sčervenenie, opuch a prehriatie kĺbu) môžu existovať aj ďalšie sprievodné príznaky. Patria sem predovšetkým zhoršenie celkového stavu. Pacienti sa cítia slabí a unavení, s horúčkou a boľavými končatinami. Pohyblivosť kolenného kĺbu je bolestivá a prísne obmedzená

Ak sa zápal rozšíri, okolité svaly a pokožka môžu byť tiež ovplyvnené sčervenaním, opuchom a bolesťou. V závislosti od príčiny synovitídy sa môžu vyskytnúť ďalšie typické príznaky: pri reumatoidnej artritíde sú ďalšie kĺby často postihnuté zápalom.

Opuch ako príznak

Synovitída kolenného kĺbu vedie k závažnému zápalu vnútornej výstelky kolena. Typickým príznakom je silné opuchnutie kolenného kĺbu. Je to spôsobené zvýšeným prietokom krvi do kĺbu a súvisiacim ukladaním vody v okolitom tkanive. Opuch a súvisiace obmedzenia pohybu by sa mali so správnou liečbou čoskoro ustupovať.

Prečítajte si tiež článok: Zápal synoviálnej membrány.

Bolesť ako symptóm

Hlavným príznakom synovitídy je silná bolesť kolena. To sa dá vyjadriť pulzujúcou bolesťou v pokoji a zvyčajne sa zosilňuje pri pohybe kolenného kĺbu. Strelecké, bodavé bolesti sa často opisujú. Mobilita je tiež väčšinou prísne obmedzená v dôsledku bolesti.

Protizápalové lieky proti bolesti (napr. Ibuprofén), ale tiež chladenie a ochrana môžu pomôcť. Pri adekvátnej terapii by mala byť bolesť tiež skorá.

Výtok ako symptóm

Pri synovitíde kolena nie je neobvyklé, že sa vyvinie spoločný výpotok. Toto je nahromadenie tekutiny v kĺbovej kapsule. Môže to spôsobiť bolesť a opuch kolena.

Kĺbový výpotok môže byť prepichnutý zvonka lekárom. To môže byť užitočné tak na odľahčenie kolena, ako aj na potvrdenie diagnózy, keďže odtoková tekutina v laboratóriu, napr. môžu byť vyšetrené na patogény. Ak sa synovitída lieči správne, môže trvať nejaký čas, kým sa kĺbový výpotok ustane.

Diagnóza

Diagnóza synovitídy kolena sa často dá zistiť iba fyzikálnym vyšetrením. Na základe typických príznakov, ako sú bolesť, opuch, sčervenanie a prehriatie kĺbu, je často možné bezpečne uzavrieť synovitídu. Výtok kĺbov sa dá zistiť aj pomocou ortopedických fyzikálnych vyšetrení. Ak existuje podozrenie na bakteriálny zápal kolena, punkcia kĺbu môže poskytnúť informácie o patogéne. Týmto spôsobom je možné cielene zvoliť správne antibiotikum.

Ak existuje podozrenie na traumatické zranenie, môžu byť užitočné zobrazovacie testy, napríklad röntgen alebo MRI. Ak existuje podozrenie na uvoľnenie umelého kolenného kĺbu, malo by sa vykonať röntgenové žiarenie. Ak má pacient holistické príznaky, ako napr Ak máte horúčku a únavu, na diagnostiku môžu byť užitočné krvné testy.

Čo vidíš na kolene v MRI?

Kým kostné štruktúry je možné dobre vidieť pomocou röntgenového lúča kolena, na vyhodnotenie mäkkých tkanív sa používa MRI. V prípade kolena to zahŕňa napr. menisci, rôzne väzy (krížové väzy, vnútorné a vonkajšie väzy), ale aj chrupavky, šľachy a svaly. MRI dokáže v týchto oblastiach zistiť zápalové zmeny.
Ak existuje podozrenie na traumatické zranenie, môže byť potrebná MRI, pretože je možné zistiť slzu v menisku alebo v krížovom ligamente. Možné opotrebenie kĺbov možno tiež identifikovať ako príčinu synovitídy.

Čítajte tu: MRI kolena.

Liečba

Liečba synovitídy kolena je vysoko závislá od príčiny zápalu kolenného kĺbu. Synovitída je najbežnejšia, keď je kĺb vystavený veľkému zaťaženiu, často u športovcov alebo u pacientov, ktorí na kolenách robia veľa práce (napr. Pri kladení obkladov). V nasledujúcich týždňoch by títo pacienti mali predovšetkým chrániť kolenný kĺb a zdržať sa činnosti, ktorá ho spôsobila. Liečivá proti fyzioterapii a protizápalovým účinkom bolesti, napr Ibuprofén prispieva k rýchlejšiemu hojeniu.

Ak dôjde k traumatickému poškodeniu kolenného kĺbu, malo by sa náležite liečiť. Tu by sa malo konzultovať s kompetentným ortopedickým chirurgom, ktorý môže určiť správnu terapiu. Je to vzplanutie autoimunitnej choroby, ako je napr Môže byť potrebné reumatizmus, použitie kortizónu. Kortizón tu obmedzuje nadmerný obranný systém tela a pomáha tak rýchlo sa hojiť. Ak je kolenný kĺb infikovaný baktériami, môžu byť potrebné antibiotiká.

Ak sa pred zápalom kolenného kĺbu zavedie umelý kĺb, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, pretože tu je potrebné čo najskôr liečiť antibiotiká. To sa dá tiež dosiahnuť napríklad použitím liekov, ktoré obsahujú antibiotiká priamo na kĺbe. Ak zápal nemôže byť potlačený, môže byť potrebné odstrániť umelý kĺb.

Kedy potrebujete operáciu?

Chirurgia pre synovitídu kolenného kĺbu nie je v žiadnom prípade typická. Väčšina zápalov sa dá dobre liečiť protizápalovými liekmi proti bolesti alebo antibiotikami, pričom sa chráni kĺb.

Operácia môže byť obzvlášť užitočná, ak je koleno zranené, napr. byť nevyhnutná po športovej nehode. Operáciu je možné vykonať aj na čerstvo vloženom umelom kolennom kĺbe, ktorý bol infikovaný patogénmi. Aj pri závažných príznakoch opotrebenia kolena môžete uvažovať o chirurgickej liečbe, aby ste zabránili ďalšej synovitíde. Vo veľkej väčšine prípadov však nie je potrebná žiadna operácia.

Rádiosynovioréza

V prípade chronických zápalových ochorení kolenného kĺbu, napríklad v súvislosti s reumatizmom alebo aktivovanou osteoartrózou, môže pomôcť zmierniť bolesť rádiosynovioréza. Tu sa rádioaktívne látky podávajú do kolenného kĺbu, čo vedie k zmene synoviálnej membrány. Toto môže často obsahovať zápal a významne znížiť bolesť kolenného kĺbu.

Mali by ste sa poradiť so svojím ošetrujúcim ortopedickým chirurgom alebo reumatológom, či je indikovaná rádiosynovioteréza.

Prečítajte si tiež článok: aktivovaná osteoartritída.

Trvanie

Trvanie synovitídy v kolene sa veľmi líši v závislosti od príčiny. Ak je záťaž nesprávna, príznaky by sa mali rýchlo zmierniť pri liečbe bolesti a fyzickom odpočinku. Obnovený zápal je však pri pokračujúcom ťažkom zaťažení kolena bežný!
Ak dôjde k bakteriálnemu zápalu, je potrebné rýchlo zlepšiť vhodnou antibiotickou liečbou. Berte prosím antibiotikum presne podľa pokynov svojho lekára a neprestávajte ho užívať skoro, ak sa bolesť zlepšuje!
Ak dôjde k poraneniu kolena, čas hojenia sa môže samozrejme predĺžiť. Ak je autoimunitné ochorenie, ako je reumatizmus, príčinou zápalu kĺbov, malo by sa pri vhodnej liečbe rýchlo zlepšiť. Typické sú však relapsy ochorenia s novým zápalom kĺbov.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Synovitída.

Čo je chronická synovitída v kolene?

Chronická synovitída v kolene je dlhodobý, opakujúci sa zápal synoviálnej membrány. Je typický pri reumatologických ochoreniach a pri nesprávnom pracovnom zaťažení kolena. V dôsledku častého zápalu sa jednotlivé štruktúry kolena menia. To môže viesť k obmedzenej pohyblivosti a pretrvávajúcej bolesti v dôsledku opotrebovania kĺbu.

Liečba chronickej synovitídy je náročná. Tu môžu byť užitočné metódy rádiologickej terapie, ako je napríklad rádiosynovioréza. Ak je kĺb vážne poškodený, môže byť potrebné použitie umelého kĺbu.

Čo je to pigmentovaná villonodulárna synovitída v kolene?

Pigmentovaná villonodulárna synovitída je zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje hlavne pacientov vo veku od 30 do 40 rokov. Je to benígne, nadmerné zvyšovanie synovia a synoviálnej tekutiny, ktorého príčina zatiaľ nebola objasnená. Postihnuté sú predovšetkým kolenné a bedrové kĺby. Ochorenie sa prejavuje silným opuchom kolenného kĺbu, čo závažne obmedzuje pohyblivosť a môže byť veľmi bolestivé.

Pigmentovaná villonodulárna synovitída tiež ukazuje zmenu farby kože, ktorá pripomína modriny. Diagnóza sa zvyčajne stanoví pomocou MRI kolenného kĺbu. Môže byť tiež potrebná spoločná punkcia. Terapeuticky sa odstráni celá synoviálna membrána postihnutého kĺbu.

Viac informácií nájdete na: Villonodulová synovitída.