Sudeckova choroba

Synonymá v širšom zmysle

• Sudeckova vykoľajenie vyliečenia
• algodystrofie
• causalgie
• Sudeckov syndróm
• Posttraumatická dystrofia
• Komplexný regionálny syndróm bolesti
• Komplexný syndróm regionálnej bolesti I a II
• Reflexná sympatická dystrofia
• Sudeckova choroba

Angličtina: Komplexný regionálny systém dysfunkcií

úvod

Na Sudeckova choroba (tiež CRPS I = C.RONIC R.egional Pain S.yndróm) je postihnutý najmenej jeden kĺb.
Zvyčajne je to na ruke alebo na nohe, ale ako súčasť tohto ochorenia je mysliteľné aj postihnutie kolena, bedra alebo ramena. Na začiatku sú príznaky relatívne nešpecifické a ľahko sa dajú zamieňať so symptómami zápalu. Hodnoty zápalu v krvi sa však nezvyšujú.

definícia

Bolestivá dystrofia (porucha výživy) a atrofia (zmršťovanie) mäkkých tkanív (svalov, kože) a kostí končatín s typickým stupňovitým priebehom.

príznaky

Sudeckova choroba môže spôsobiť mnoho rôznych príznakov. Zovšeobecnenie nezodpovedá komplexu symptómov. Laan a Goris, 1997 skúmali frekvenciu individuálnych symptómov (príznaky choroby).

Príznaky zápalu:

• Bolesť (pálenie hlbokej bolesti) 92%
• rôzna teplota kože 98%
• Pohybové obmedzenie 90%
• sťažnosti týkajúce sa zaťaženia 98%

Atrofia (strata tkaniva):

• Pokožka 38%
• Nechty 15%
• Svaly 40%

Neurologické príznaky:

• Hypestézia (zlý pocit na pokožke) 69%
• Hyperpatia (bolestivá citlivosť na dotyk) 75%
• Nekoordinácia 53%
• Tremor (trasenie) 54%
• nedobrovoľné hnutia 19%
• Svalové kŕče (svalové kŕče) 11%
• Paréza (paralýza) 98%

Sympatické príznaky:

• nadmerné potenie 57%

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

Nájdenie príčiny Sudeckovej choroby stále prebieha. Je to veľmi heterogénny klinický obraz s rôznymi stupňami rôznych príznakov. Pre vývoj ochorenia sa považujú za dôležité tieto veci:

Zhoršená regulácia telesnej teploty

Kombinácia zvýšenej sekrécie potu a rozšírenia ciev je typickou funkciou centrálnej regulácie tepla. Normálne ovplyvňuje celé telo a za určitých podmienok zabezpečuje udržiavanie telesnej teploty. Spontánny jednostranný výskyt tohto reflexného vzoru pri Sudeckej chorobe je prejavom narušenej centrálnej termoregulácie.

Sympaticky zábavná bolesť

Za fyziologických podmienok nedochádza k žiadnemu vzájomnému pôsobeniu medzi sympatickým a bolestivým systémom. Stimulácia sympatického kmeňa nevedie k aktivácii nervových buniek vedúcich bolesť. Táto situácia sa mení v patofyziologických podmienkach neuropatickej Sudeckovej choroby.

zápal

Štúdie naznačujú, že lokalizovaný zápal nervov (neurogénny zápal) je dôležitý pri bolesti Sudeck, akútnom opuche (edémoch) a vazodilatácii (vazodilatácii).

Centrálny nervový systém

Paralyzácia (paréza) takmer všetkých svalov v postihnutej končatine nie je spôsobená ani bolesťou, ani opuchom, ale v neprítomnosti lézie periférneho nervu je najpravdepodobnejšie výsledkom zníženej aktivity centrálnych motorických neurónov. To zdôrazňuje dôležitú úlohu centrálneho nervového systému (CNS).

Psychologické faktory

Častejšie sa vyskytujú psychologické príznaky (depresia, úzkosť, tendencia somatizácie, inhibícia agresie a emočná labilita). Psychologické príznaky sú však preukázateľne výsledkom a nie príčinou choroby.

Nastať

Kedy sa vyskytne Sudeckova choroba?

na 50% na

• Pomliaždeniny (modriny)
• podvrtnutie
• Zlomeniny (zlomené kosti / Zlomená kosť)
• Dislokácie (spoločné dislokácie)
• Po operácii / chirurgickom zákroku

na 25% bez

• zjavná príčina

na 20% na

• Neuropatie (nervové poruchy)
• Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
• Koronárna nedostatočnosť (ischemická choroba srdca)
• Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)

na 5% na

• Lieky (napr. Barbituráty (prášky na spanie))

kmitočet

Preferovaný vek pre vývoj Sudeckovej choroby je medzi 40 a 60. Vek. S 15 000 prípadmi ročne nie je ochorenie Sudeck veľmi zriedkavé. V závislosti od zdroja je frekvencia výskytu M. Sudeck po nehodách 0,05 - 5%. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Dôvod nie je známy. Deti si tento klinický obraz zriedka vytvoria.

Ruka s predlaktím a noha postihnutých dolnou časťou nohy. Môže však byť postihnutý aj bedro, rameno alebo lakť.

diagnóza

Diagnostika Sudeckovej choroby je ťažká kvôli širokej škále symptómov. Neexistuje žiadny zlatý štandard. Zdravotná anamnéza (anamnéza), klinické vyšetrenie a skúsenosti lekára s klinickým obrazom sú rozhodujúce.

röntgen

Mali by sa zameriavať na röntgenové vyšetrenia bok po boku. Prvé zmeny sú však zistiteľné iba týždne po nástupe choroby. Príznaky Sudeckovej choroby sú nerovnomerné, rozptýlené odvápnenie kostí. Pozri: X-ray

MRI

Vyšetrenia MRI postihnutej oblasti (MRI ruky alebo MRI nohy) pri podaní IV gadolínia ukazujú zvýšené signály v mäkkých tkanivách a kostiach dokonca aj v skorej fáze. Problémom tohto vyšetrovania je nízka špecifickosť.

Aj keď je možné Sudeckove typické zmeny zistiť včas (vysoká citlivosť), tieto zmeny môžu spôsobiť aj iné klinické obrazy. MRI sa preto musí vždy vnímať v kontexte všetkých ostatných príznakov, sama osebe nedokazuje Sudeckovu chorobu.
Prečítajte si tiež našu tému: MRI

Skeletálna scintigrafia

3-fázová skeletálna scintigrafia s 99 Tc-difosfonátom ukazuje, s vysokou citlivosťou a špecifickosťou, zvýšenú remodelovanie periartrikulárnych kostí s hyperémiou a hyperperfúziou ako typickým znakom.

termografia

Termografia sa vykonáva pomocou infračervenej kamery. Indikačný je teplotný rozdiel 1,5 - 2 ° C v porovnaní so zdravou stranou.

Sudometry

Kvantitatívna sudometria sa používa na stanovenie rozdielov vo vlhkosti vo zváracej komore.

Diferenciálna diagnostika / alternatívne príčiny

Mnoho ďalších chorôb môže viac alebo menej simulovať príznaky Sudeckovej choroby. Patria sem nasledujúce choroby:

• Zlomeniny / zlomeniny kostí
• Skreslenie / pomliaždenie (dislokácia / pomliaždenie)
• Syndróm oddelenia
• Syndróm nadmerného používania
• Syndróm hrudného výtoku, napr. cez krčné rebro
• Syndróm zúženia periférnych nervov (zúženie nervov rôznych príčin)
• Lymfatická kongescia (edém)
• Syndróm myofasciálnej bolesti / fibromyalgia (reumatizmus mäkkých tkanív)
• Flegmon (zápal tkaniva) a ďalšie bakteriálne zápalové ochorenia
• Uhryznutie hmyzom
• Posttraumatický vazospazmus (vazokonstrikcia)
• Raynaudov syndróm a ďalšie arteriálne poruchy obehového systému
• Trombóza / tromboflebitída
• Reumatické zápalové ochorenia, napr. Reumatoidná artritída

etapy

staging:

Sudeckova choroba je rozdelená do 3 etáp.

Stupeň I (kritériá klasifikácie):
Akútny zápal, sympatická dysfunkcia, zvyčajne po 2-8 týždňoch po nehode

• akútny nástup (hodiny / dni) po traume
• zápalová fáza s hyperémiou
• edematózny opuch
• Spontánna a stresová bolesť
• Prehriata, často lesklá pokožka (červenkastá / živá)

príznaky:

• zvlášť bolesť v noci pri odpočinku
• Bolesť v pohybe a cvičení
• obmedzená pohyblivosť kĺbov
• Nadmerná citlivosť na dotyk
• Hyperhidróza, hypertrichóza, zvýšený rast nechtov

Etapa II (kritériá klasifikácie) Chronická dystrofia:

• dystrofia
• Opuch regresie
• Bolesť v pohybe
• pokožka zapôsobí ako bledá „lesklá pokožka“

príznaky:

• počiatočné vystuženie kĺbov
• Zmiernenie bolesti v pokoji
• palmar / plantárna fibróza
• Zmršťovanie mäkkých tkanív
• bledá, chladná, lesklá pokožka

Etapa III (kritériá klasifikácie): ireverzibilná atrofia

• Atrofia po asi 3 až 12 mesiacoch
• Porucha
• kontrakcie
• atrofická suchá vosková pokožka

príznaky:

• znižujúca bolesť
• pokročilé vystuženie kĺbov
• Svalová atrofia
• Znížená pevnosť
• tzv. „citlivosť sťažností na počasie“

liek

Dôležité pre Liečba Sudeckovej choroby je predovšetkým skorá a fázovo vhodná multimodálna terapia.
Pre vyliečenie je detekcia tohto klinického obrazu čo najskôr dôležitá.
Najlepšia šanca na zotavenie je, keď nedochádza k poškodeniu nervov.

V niektorých prípadoch je možné túto chorobu úplne vyliečiť, ale väčšinou iba v úzkej spolupráci so špecializovanými lekármi a tímami odborníkov v tejto oblasti.
Tu je dôležité, aby lekári boli dobre oboznámení s liečbou Sudeckej choroby a ak je to potrebné, pracovali na interdisciplinárnom základe.

Tímy odborníkov sa preto často vystavujú ortopédov, Liečba bolesti, fyzioterapeuti, Energetickí terapeuti a psychoterapeuti dohromady. Často určité príznaky bolesti pretrvávajú alebo sa choroba opakuje v nepravidelných intervaloch. U týchto pacientov je veľmi dôležité, aby sa o ne starali tímy odborníkov, ktorí už boli uvedení, aby sa im umožnila aspoň určitá kontrola príznakov.
Toto zvyčajne uspeje. Toto ochorenie je trvalo postihnuté iba malú skupinu pacientov.

V prípade postihnutých symptómy bolestivej bolesti zvyčajne pretrvávajú a musia sa sťažovať na funkčné obmedzenia postihnutej končatiny.
Ale aj keď sa bolesti nedajú úplne liečiť, je dôležité, aby postihnuté osoby tiež vyhľadali psychologickú pomoc v ranom štádiu, pretože chronická bolesť môže často viesť k ďalším psychickým chorobám. Tieto môžu následne zhoršiť príznaky, a tak viesť postihnutú osobu do začarovaného kruhu.
Preto má zmysel začať popri liečbe bolesti aj psychoterapiu alebo behaviorálnu terapiu, aby bolo možné bojovať s ďalšími problémami alebo im predchádzať v počiatočnom štádiu a prispievať k celkovej zlepšenej kvalite života.

Prečítajte si viac na tému: Liečba Sudeckovej choroby

predpoveď

Po rýchlom potvrdení diagnózy a multimodálnej terapie (dočasná aplikácia rôznych foriem liečby) sa u 88% pacientov (Maier C. 1996) nevyskytli príznaky. Monoterapie (individuálna terapia) priniesli výrazne horšie výsledky.

2% miera recidívy (recidíva po uzdravení), pričom opačná strana môže byť tiež ovplyvnená približne v 50%!

Spontánne remisie (vymiznutie ochorenia bez liečby) s úplnými symptómami sú zriedkavé.

Malé percento je rezistentné (neschopnosť liečby) na akúkoľvek známu formu liečby.

Lokalizácia Sudeckej choroby

Sudeckova choroba na ruke

Jeden môže držať Zlomenina predlaktia (zlomenina distálneho polomeru) vedú k rozvoju Sudeckovej choroby. Toto je tiež najbežnejšia príčina a vyskytuje sa v približne 7 až 37% prípadov s týmto typom zlomeniny.
Ďalšie zlomeniny v oblasti rúk môžu viesť k Sudeckovej chorobe ruky u 1 až 2% a za možné spúšťače sa považujú aj zranenia nervov.

Postihnutí pacienti sa zvyčajne sťažujú na závažné príznaky v skorej fáze ochorenia Bolesť v ruke, Sčervenenie, opuch, prehriatie a bolesť pri pohybe kĺbu s pridruženým funkčným poškodením. Táto prvá fáza trvá asi mesiac.
Najšpecifickejším príznakom Sudeckovej choroby je dlhotrvajúca bolesť. Môže to mať rôzne znaky. Často je to ostrá bolesť. Môže sa však vyskytnúť nepríjemný pocit brnenia alebo dokonca trvalé pálenie, napríklad v postihnutej ruke.
Bolesť sa objavuje aj v pokoji, ale môže sa zhoršiť miernymi pohybmi alebo pôsobením tlaku.

Okrem symptómov bolesti sa zvyčajne objavujú aj ďalšie príznaky. Napríklad zvýšená akumulácia tekutín v tkanive často vedie k a Opuch postihnutej ruky, Okrem toho môže v priebehu liečby dôjsť k začervenaniu a zvýšeniu teploty v porovnaní s opačnou stranou. To sa dá urobiť na Poruchy obehu v paži ktoré potom možno identifikovať aj podľa vonkajšieho vzhľadu postihnutej oblasti. Ruka často vyzerá bledšie ako druhá a kvôli ďalšiemu opuchu má často voskovitý vzhľad. V chronickom priebehu sa môže postihnutá ruka cítiť stále chladnejšia a môže dokonca nadobudnúť namodralý odtieň pokožky. Dôvodom je chronický znížený prietok krvi v tejto oblasti.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť zvýšené potenie alebo chvenie. Postihnutí často pozorujú spočiatku zrýchlený rast vlasov a nechtov na postihnutej končatine, ktorá sa v ďalšom priebehu zmení na opačnú.

Najviac znepokojujúcim problémom pre pacientov spojených s týmto ochorením je narastajúci problém Obmedzenie pohybu.
Pretože Sudeckova choroba je dysreguláciou nervov, ovplyvňuje to nielen pokožku a krvný obeh, ale môžu ovplyvniť aj kosti a svaly.
Ak už nie sú správne kontrolované a dodávané po dlhšiu dobu, môžu tiež ustúpiť. Výsledkom je zvyčajne vystuženie kĺbov, ktoré následne obmedzuje rozsah pohybu celej ruky a v najhoršom prípade končí úplným vystužením postihnutej končatiny.

Sudeckova choroba na nohe

Zapojenie hornej končatiny Sudeckova choroba Aj keď je to o niečo bežnejšie, je tiež možné, že postihnuté budú aj iné kĺby, ako sú členky.

Aj tu sa pôvodne kladie dôraz na trvalú bolesť v spojení so zvýšenou citlivosťou na bolesť.
Tieto môžu trvať niekoľko mesiacov.
Potom existujú aj ďalšie príznaky, ako je opuch, ktorý sa dá vysvetliť zvýšenou akumuláciou tekutín v tkanive.

Silné sčervenanie a zvýšená teplota v bočnom porovnaní je tiež možné pozorovať v súvislosti s opuchom. Pretože je pokožka napnutá opuchom, môže sa v dôsledku toho javiť ako vosková.
Môže to byť aj prostredníctvom internetu Poruchy obehu v nohách V postihnutej oblasti dochádza k zmene farby a teploty pokožky.

V chronickej fáze postihnutá noha zvyčajne namodrá a pre postihnutú časť tela je zvýšený pocit chladu. Môže dôjsť k zvýšenému poteniu alebo dokonca chveniu.
Peško sa dá pozorovať aj zrýchlený rast nechtov v počiatočnej fáze.

V ďalšom priebehu ochorenia sa však toto zmení opačne a zvyčajne existujú funkčné obmedzenia a strata pohyblivosti postihnutého kĺbu.
Môžu byť postihnuté svaly aj kosti, čo môže viesť k stuhnutiu postihnutých kĺbov. Toto je obzvlášť dôležité pre členky, pretože tieto sú rozhodujúce pre každodenný pohyb. Ak chodidlo stuhne, môže to byť spojené s ťažkosťami pri chôdzi a môže si to vyžadovať pomoc pri chôdzi.

Sudeckova choroba na kolene

Klinický obraz Sudeckovej choroby sa väčšinou týka ruky a Feet.
V niektorých prípadoch môže byť možné aj postihnutie kolenného kĺbu. Aj tu je dôraz spočiatku na bolesť, ale môže dôjsť aj k opuchu červenej a prehriatej pokožky nad kolenným kĺbom.

Možné je aj zvýšené potenie a zrýchlený rast vlasov. V ďalšom priebehu však zvyčajne dochádza k bledému až modrastému sfarbeniu kože a mierne k poklesu teploty v porovnaní s opačnou stranou. V chronickom štádiu často dochádza k funkčnému poškodeniu so stuhnutím kolenného kĺbu.
To zase môže viesť k ťažkostiam pri chôdzi.