Maxilárny sínus
Anatómia maxilárneho sínusu
Maxilárny sínus alebo tiež Maxilárny sínus je najväčší sínus v tele. Je vytvorená v pároch a má tvar pyramídy so základňou na strane nosnej dutiny a špičkou zužujúcou sa na zygomatický proces. Maxilárny sínus sa teda nachádza pod okom.
Maxilárny sínus je so stredným nosným priechodom cez Semilunar hiatus pripojený. Strecha maxilárneho sínusu je často veľmi tenká a tvorí tiež dno očnej dutiny. Zadná hranica je prepichnutá rôznymi nervami a krvnými cievami, ktoré sú zodpovedné za dodávanie maxilárneho sínusu, ale aj za zuby. Zmyslová inervácia maxilárneho sínusu sa uskutočňuje prostredníctvom Maxilárny nerv, Podlaha čeľustnej dutiny hraničí s hornou čeľusťou a tvrdým poschodím. Obsahuje tiež Špičkový zubný plexus, plexus nervov. Predná stena je hrubá a zodpovedá prednej strane čeľuste.
Maxilárny sínus sa môže líšiť v tvare. U niektorých ľudí zostáva obmedzená na maxilárnu kosť. Pri výraznej vzdušnosti (pneumatizácia) môže maxilárny sínus vykazovať rôzne hrče. Rozlišuje sa medzi alveolárnou zátokou, zygomatickou zátokou, infraorbitálnou zátokou a poschodovou zátokou. Alveolárna oblasť má priestorový vzťah s koreňmi horných zubov. Odstránenie horných stoličiek môže vytvoriť spojenie medzi ústnou dutinou a maxilárnym sínusom. To môže viesť k šíreniu baktérií a zápalu maxilárneho sínusu.
Maxilárny sínus je potiahnutý epitelom dýchacích ciest, ktorý je typický pre dýchacie cesty. V 25 až 50% maxilárneho sínusu sa nachádzajú malé oddiely označujúce podnebie. Tieto separácie sa nazývajú Underwood septa, Objem maxilárneho sínusu môže byť až 15 ml.
Rast maxilárneho sínusu sa dokončí do 20 rokov.
Funkcia maxilárneho sínusu
Maxilárny sínus je jednou z oblastí pneumatizácie v ľudskom tele. Pneumatizačné priestory sú kostné dutiny, ktoré sú naplnené vzduchom. Väčšinou sú pokryté sliznicou, ale presná funkcia ešte nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že tieto dutiny slúžia okrem iného na chudnutie.
Maxilárny sínus slúži na zväčšenie povrchu nosovej dutiny. Tu je vzduch, ktorý dýchate, pripravený na pľúca tým, že je zahrievaný a zvlhčovaný. Maxilárny sínus má tiež istý druh ochrannej funkcie. Podšívka je pokrytá sliznicou, ktorá má jemné chĺpky, tzv.riasy). Tieto riasy sú mobilné a používajú sa na pohyb hlienu. Hlien obsahuje vdýchnuté častice, ako sú prach, baktérie a znečisťujúce látky. Tieto nežiaduce látky alebo patogény sa „zachytávajú“ na hliene. Pri rytmickom rytme riasiniek sa hlien transportuje do hrdla a prehltáva slinami. To neutralizuje potenciálne nebezpečenstvo v žalúdku a chráni pľúca a telo pred chorobami.
Okrem toho môže maxilárny sínus tiež slúžiť na tréning vône a hlasu.
Choroby maxilárneho sínusu
Zápal maxilárneho sínusu (Maxilárna sinusitída) môžu pochádzať buď z prenikania baktérií z nosa v prípade prechladnutia alebo zo zubov. Najmä pri hnisavom zápale koreňov (apikálna ostitída) relatívne tenká kostná vrstva dna maxilárneho sínusu sa môže preraziť a tým viesť k hnisavému zápalu celého maxilárneho sínusu. Cysty od koreňa zuba môžu preraziť dno maxilárneho sínusu a tiež spôsobiť zápal. Maxilárny sínus sa môže tiež otvoriť počas extrakcie zuba alebo zlomené infekčné zvyšky koreňov môžu vstúpiť do maxilárneho sínusu. V zriedkavých prípadoch sa môžu tvoriť aj polypy alebo nádory. Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť na ďalšie dutiny.
Maxilárna sinusová cysta
Maxilárne sínusové cysty sú výčnelky sliznice, ktoré sú zvyčajne sférické. Tieto cysty sa nachádzajú na dno maxilárneho sínusu u 4% postihnutých. Môžu to byť duté alebo len lokálne zväčšenie štrbín tkaniva. Ten sa nazýva pseudocysta. Cysty majú priemer asi 1 cm, obvykle však nerastú. Zvyčajne sa vyskytujú iba na jednej strane.
Cysty Maxillary sinus sa často vyskytujú náhodne pri zobrazovacích testoch (röntgenové lúče) a zriedka spôsobujú problémy. Cysty niekedy spôsobujú pocit ťažkosti alebo tlaku v hornej čeľusti. Ak sa cysty maxilárneho sínusu roztrhnú, môže to viesť k žltkastému výtoku. Chirurgické odstránenie zvyčajne nie je potrebné. Ak však cysta spôsobuje nepohodlie, mala by sa odstrániť. Ak existuje podozrenie na chronické ochorenie maxilárnych dutín, malo by sa dôkladne opláchnuť.
Vývoj cyst maxilárnych sínusov nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že vznikajú ako reakcia na infekciu alebo v dôsledku lymfedému. Dôležitou diferenciálnou diagnostikou je dentogénna cysta, ktorá sa môže objaviť po poranení zubov alebo zákrokoch.
Prečítajte si viac o téme tu: Čeľusťová cysta
Maxilárna sínusová infekcia
Maxilárna sínusová infekcia alebo Maxilárna sinusitída je bežné ochorenie dýchacích ciest. Tento zápal ovplyvňuje výstelku čeľustnej dutiny a môže byť jednostranný alebo obojstranný. Maxilárna sinusitída môže byť spôsobená vírusovými alebo bakteriálnymi patogénmi. Patogény sa môžu vdychovať vzduchom (rinogénna maxilárna sinusitída) alebo cez koreňový kanálik zubu (dentogénna maxilárna sinusitída) vstúpte do maxilárneho sínusu a tam vyvolajte zápal.
Alergény (napríklad peľ) môžu spôsobiť alergickú infekciu maxilárnych dutín. V niektorých prípadoch môže byť poranenie kostí tváre spojené so zápalom maxilárneho sínusu (traumatická maxilárna sinusitída).
Zápal je podporovaný rôznymi faktormi, ako sú anatomické zúženia alebo polypy. Väčšina dentogénnych a rinogénnych sinusitíd je akútna. Ak zápal trvá dlhšie ako 3 mesiace, nazýva sa to chronická rinosinusitída. Zápal maxilárneho sínusu je charakterizovaný predovšetkým bolesťou, najmä citlivosťou v oblasti lícnych kostí. Okrem toho je často sprevádzaná hnisavým výtokom z nosa a obmedzením nazálneho dýchania. Okrem toho môžu existovať bolesti hlavy, horúčka a únava.
Liečba zápalu čeľustnej dutiny je konzervatívny a zmierňuje príznaky. Podávanie dekongestantných nosných sprejov môže okrem iného zlepšiť dýchanie. Ak existujú dôkazy o baktériách alebo plesniach, sú vhodné antibiotiká alebo antimykotiká. V prípade vírusovej infekcie sú antibiotiká neúčinné.
Viac informácií o tejto téme nájdete na: Antibiotiká na zápal maxilárneho sínusu
Maxilárne sínusové zhnisanie
Príčinou vredu antrum sú väčšinou vírusové infekcie. Tieto vedú k zápalu výstelky maxilárneho sínusu a následne k hnisaniu. Baktérie môžu zriedkavo spôsobiť zápal.
Maxilárne sínusové infekcie často vedú k pocitu tlaku a bolesti v oblasti maxilárneho sínusu. Okrem toho vedú k bolesti hlavy a bolesti zubov. Občas sa vyskytne horúčka a znížená výkonnosť a únava. Hnisanie sa môže šíriť pozdĺž čeľustnej dutiny a tým ovplyvňovať oči, nos a mozog.
Pred začatím liečby by sa mala určiť príčina. Podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú často rozhodujúce. Okrem toho je možné odobrať výter (nosovej sekrécie). Endoskopické vyšetrenie je zvyčajne potrebné, iba ak je priebeh ťažký. Terapia je zvyčajne založená na potlačovaní príznakov. Zmysly nosných sprejov alebo kvapiek, lieky proti bolesti, ak je to potrebné, a zabránenie fyzickej námahe. Ak existujú dôkazy o napadnutí baktériami, má sa zvážiť vhodná antibiotická liečba.
Mohlo by vás zaujímať aj: Zápal čeľuste
Maxilárna sínusová rakovina
Rakoviny maxilárnych sínusov sú zhubné nádory, ktoré sa vyskytujú v maxilárnych dutinách. Je to zriedkavý stav, ktorý častejšie postihuje mužov. Nádory nachádzajú svoj pôvod v bunkách slizníc maxilárnych dutín, ktoré degenerujú v dôsledku mutácií a nekontrolovateľne sa množia. Fajčenie a konzumácia alkoholu sú rizikovými faktormi pre zhubné nádory v oblasti maxilárnych dutín.
Rozlišuje sa medzi spinocelulárnym karcinómom, ktorý sa vynára z krycích buniek, a adenokarcinómom, ktorý sa podobá žľazovému tkanivu. Posledne menovaná forma sa vyskytuje obzvlášť často u ľudí, ktorí pri práci prichádzajú do styku s jemným prachom z tvrdého dreva a prachom z kože. Postihnuté osoby sa často sťažujú na obmedzené dýchanie nosa na strane nádoru, ako aj na krvácanie a zmeny zápachu. V neskorších štádiách sa môže vyskytnúť bolesť a zmena tvaru nosa v dôsledku rastu nádoru.
Na diagnostiku sa vykonáva nosná endoskopia so vzorkovaním a zobrazovaním za účelom stanovenia stagingu. V závislosti od typu a priebehu ochorenia pozostáva terapia z chirurgického zákroku, ožarovania, chemoterapie alebo z kombinácie.
Príznaky ochorenia maxilárnych dutín
Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou maxilárnou sinusitídou. Akútny zápal maxilárneho sínusu spôsobuje silnú bolesť a výtok z príslušnej nosovej dierky. Sekréty sú buď slizké alebo hnisavé, v závislosti od príčiny a závažnosti infekcie.
Mala by sa tiež merať zvýšená telesná teplota. Pri chronickej sinusitíde si pacient okrem nosového výtoku všimne aj tlak. Príčinou je zosilnená sliznica, ktorá môže blokovať výstup do nosa. V noci sa sekréty dostávajú do hltanu kvôli horizontálnej polohe.
Diagnóza chorôb maxilárneho sínusu
Röntgenový lúč ukazuje okrem sťažností pacienta aj tieňovanie maxilárneho sínusu. Tienenie možno zistiť aj pomocou svetelného zdroja v uzavretej ústnej dutine. Okrem toho existujú výlučky z nosa.
Liečba chorôb maxilárnych dutín
Pripojenie k nosu umožňuje vyplachovanie. Okrem toho môžu parné kúpele priniesť úľavu. Najlepšia terapia je však použitie antibiotík Antibiogram sa používa na určenie antibiotika, ktoré vykazuje najlepší účinok. Aplikuje sa priamo do maxilárneho sínusu alebo tabletami. Ak sa po extrakcii zubu vytvorí spojenie medzi čelistnou dutinou a dutinou ústnou, musí sa defekt uzavrieť sliznicou. Chirurgická terapia je nevyhnutná, ak koreň zuba vstúpil do dutiny čeľustnej. Nádory a polypy tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Maxilárny sínus sa otvorí z ústnej dutiny, cudzie teleso sa odstráni a zapálená sliznica sa odstráni. Otvor do nosového priechodu sa rozširuje, takže sekréty môžu lepšie odtekať. Uskutoční sa tamponáda, ktorú je možné po niekoľkých dňoch odstrániť.
profylaxia
Ak máte prechladnutie, mali by ste sa vyhnúť príliš silnému fúkaniu nosa, aby sa žiadne zárodky nemohli dostať do maxilárneho sinu cez spojovací kanálik. Hnisavý zápal špičiek koreňa sa musí odstrániť buď extrakciou príslušného zuba alebo resekciou špičky koreňa.
Prečítajte si podrobné informácie o: Postup pri resekcii hrotu koreňa
predpoveď
Liečenie zapáleného Maxilárny sínus je vďaka terapii s antibiotiká alebo operatívny prísun veľmi dobre.
Zubné implantáty
Rozšírenie Maxilárny sínus je niekedy prekážkou pre zavedenie implantátu do zadnej oblasti, ak nie je k dispozícii dostatok kostného materiálu. To je prípad, keď po Vytrhnutie zuba alebo strata kostnej hmoty, ktorá ustupuje. Potom zvýšenie (Sinusový výťah) spodnej časti čeľustnej dutiny s použitím vlastnej kosti alebo materiálu na náhradu kosti, aby sa vytvoril priestor na vloženie implantátu.
- Horná čeľusť -
horná čeľusť - Zygomatická kosť -
Os zygomaticum - Nosná kosť -
Nosná kosť - Tearbone -
Lacrimálna kosť - Predná kosť -
Predná kosť - Spodná čeľusť -
čeľusť - Očná jamka -
Orbit - Nosová dutina -
Cavitas nasi - Horná čeľusť, alveolárny proces -
Alveolárny proces - Maxilárna artéria -
Maxilárna artéria - Pod otvorom pre očné dutiny -
Infraorbitálne foramen - Ploughshare - Vomero
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
zhrnutie
Maxilárny sínus je vytvorený vo dvojiciach a nachádza sa v hornej čeľusti. Ich expanzia je veľmi variabilná, a preto často predstavuje prekážku pri implantácii. Zápal maxilárneho sínusu môže pochádzať z nosa alebo z nosa. zuby Choď von. Terapia spočíva v podaní antibiotiká alebo pomocou chirurgických zákrokov.
