Stomatológia-Line

Anestézia u zubného lekára

úvod

Aby bola liečba pre pacienta čo najpríjemnejšia a bezbolestná, u zubného lekára existujú rôzne anestetické možnosti. Siahajú od lokálnej anestézie pomocou injekčnej striekačky po sedáciu a anestéziu.
Všeobecnú anestéziu, pri ktorej si pacient nie je vedomý liečby, zubný lekár používa zriedka a len vo výnimočných prípadoch.

Celková anestézia u zubného lekára

Pri všeobecnej anestézii (nazývanej aj intubačná anestézia) sa vypne nielen vnímanie bolesti, ale aj reflexy, uvedomenie a schopnosť pohybu. Pacient „spí“ a potrebuje ventiláciu a prísny dohľad. Preto sa počas operácií a pod dohľadom anestéziológa používa celková anestézia. Bežná zubná ambulancia zvyčajne nie je vybavená.

V takmer všetkých prípadoch si zubné ošetrenie nevyžaduje celkovú anestéziu, najmä preto, že ventilácia sťažuje prístup k ústam.

Sedácia je častejšia. Pacient je v „súmraku“, nie je skutočne hore, ale stále reaguje. Pri dýchaní môžete normálne dýchať a reagovať na výzvy, ale nepamätáte si postup. Sedácia má tiež účinok proti úzkosti. Na zabránenie prenosu bolesti súčasne sa používa analgetická sedácia. Môže sa to robiť v zubnej ambulancii a nevyžaduje prítomnosť anestéziológa.

Zubár potrebuje ďalšie školenie, aby mohol ponúknuť sedáciu. V Nemecku je sedácia midazolamu prostredníctvom intravenózneho prístupu rozšírená, zatiaľ čo sedácia oxidu dusného je v anglicky hovoriacich krajinách populárna.

Čítajte ďalej: Anestézia - to by ste mali vedieť

Indikácia celkovej anestézie u zubného lekára

Všeobecná anestézia pri zubných zákrokoch je výnimkou, ktorá musí byť prísne zdôvodnená. Predpokladom je, že liečba v lokálnej anestézii nie je možná. Príklady možných označení sú:

nákladná obnova zubov, ak chýba ochota spolupracovať
duševné poruchy, ktoré bránia pacientovi spolupracovať
mentálne postihnutie
predchádzajúca fyzická choroba
batoľatá

Zubný lekár musí rozhodnúť, či je liečba možná iba v celkovej anestézii, alebo či je možné upokojiť sedáciu, a poradiť sa s rodinným lekárom a anestéziológom.

Celková anestézia u dieťaťa na zubné ošetrenie

Anestiológ je zodpovedný za vykonávanie a monitorovanie celkovej anestézie u detí počas zubných zásahov (aj pri ambulantnom použití).
Deti mladšie ako 12 až 16 rokov zvyčajne nie sú sedatívum, ale liečené v celkovej anestézii, ak je miestna anestézia nedostatočná alebo ak dieťa nespolupracuje. To môže byť prípad malých detí alebo postihnutých detí.

Rovnako ako u dospelých, celková anestézia sa má používať iba v nevyhnutných prípadoch, pretože to predstavuje riziko. Pacienti sa často sťažujú po prebudení z anestézie

nevoľnosť,
Bolesť hlavy a
Zmätenosť.
Deti niekedy trpia hnačkou po anestézii.

Mohlo by vás zaujímať aj: Celková anestézia u detí

Lokálna anestézia u zubára

Najbežnejšou formou zmiernenia bolesti u zubného lekára je miestna anestézia. Lokálne anestetikum sa vstrekne do tkaniva obklopujúceho nervové vlákna. Lokálne anestetikum difunduje do nervových vlákien a dočasne blokuje prenos bolestivých podnetov.
Pacient však stále môže cítiť tlak a pohyb (napr. Náraz vrtáka).

V závislosti od plánovanej liečby a postihnutej oblasti v ústach si zubný lekár môže vybrať medzi rôznymi typmi lokálnej anestézie.

Povrchová anestézia funguje bez injekčnej striekačky a funguje iba po veľmi krátky čas a nie v hlbších vrstvách tkaniva. Preto sa používa zriedka.
Infiltračná anestézia je typická pri liečbe v hornej čeľusti alebo dolnej prednej oblasti. Znecitlivené sú 1-2 zuby a malé oblasti sliznice. Za týmto účelom zubný lekár pichne záhyb medzi koreňom zuba a pier. Najmä v oblasti maxilárnych psov môže infiltračná anestézia znecitlivieť aj vonkajšiu časť nosa, pier a líc. Pacient pociťuje pocit pálenia na koži.
Na spodnú čeľusť sa najčastejšie používa vodivá anestézia. 30-50% čeľuste a povrchových častí jazyka sa anestetizuje. Toto lokálne anestetikum trvá najdlhšie.

Pretože lokálna anestézia neovplyvňuje vedomie a pri správnom použití nemá žiadny vplyv na kardiovaskulárny systém, pacient môže okamžite po liečbe opustiť ordináciu a nemusí sa najprv pozorovať, ako je to v prípade sedácie alebo celkovej anestézie.

Odporúča sa, aby ľudia po lokálnej anestézii znovu jedli a pili, len keď ustupuje necitlivosť, aby sa nikto nepozorovane zranil. Z lekárskeho hľadiska nie je dôvod viesť vozidlo po prijatí lokálnej anestézie. V prípade riadenia premávky však môže byť dráždivé, ak je jazyk narušený alebo pera stále klesá.

Viac informácií nájdete na: Vedenie anestézie u zubára

Aké sú výhody a nevýhody miestnej alebo celkovej anestézie?

Výhody lokálnej anestézie u zubára:

jednoduchý
Zubní lekári sú veľmi skúsení
rýchly nástup činnosti
Po liečbe už pacienti nemusia zostať alebo byť sledovaní
nemusíš byť triezvy
zvyčajne pre pacientov bezplatne

Nevýhody lokálnej anestézie u zubára

nezbavuje úzkosť
pacient si pamätá postup
zubár závisí od schopnosti pacienta spolupracovať
po dlhšej liečbe musíte podať injekciu
Lokálna anestézia v zapálenom tkanive nefunguje správne

Výhody celkovej anestézie

pacient si nič nevšimne (dobré pre deti a úzkostných pacientov)
je možné vykonať komplikované zásahy
lekár nie je závislý od ochoty pacienta spolupracovať

Nevýhody celkovej anestézie

zložitý postup
Je nevyhnutný anestéziológ
obvykle nie je hradená zdravotnou poisťovňou
Mali by sa zvážiť riziká a vedľajšie účinky
Po operácii musia byť pacienti nalačno a sledovaní

Vedľajšie účinky a riziká anestézie u zubného lekára

Všeobecná anestézia je bezpečný postup, ktorý sa používa každý deň v nemocniciach. Na reguláciu telesných funkcií sa podáva zmes rôznych liekov.
Majú vedľajšie účinky, ktoré sa prejavia po prebudení z anestézie, napr. ako

Nevoľnosť a zvracanie,
Bolesť hlavy,
Zmätok a
Expresné chvenie.
Intubácia ventilácie môže spôsobiť chrapot.

Viac informácií nájdete na: Následky anestézie

Okrem týchto celkom neškodných, ale nepohodlných krátkodobých vedľajších účinkov existujú aj riziká, o ktorých by mal pacient vedieť. To zahŕňa napr. Alergie na zložky použitých liekov, malígna hypertermia, genetická zmena, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim stavom v celkovej anestézii a únik obsahu pažeráka do dýchacích ciest (aspirácia). Poslednému uvedenému je možné pred postupom a správnym umiestnením zabrániť triezvosťou.

Jedným z rizík a vedľajších účinkov sedácie je

strata ochranných reflexov,
V bezvedomí alebo
Spomeňte respiračnú a obehovú depresiu.

Lokálna anestézia môže viesť k infekciám v mieste vpichu. Ak je nerv zasiahnutý priamo, môže to viesť k čiastočne trvalej necitlivosti. Ak sa lokálne anestetikum podáva do krvných ciev, ovplyvňuje to kardiovaskulárny systém. Môže to tiež viesť k neznášanlivosti alebo alergickým reakciám.
Rovnako ako u všetkých ostatných omamných látok nesmie byť prekročená maximálna dávka.

tiež prečítať: Riziká anestézie

Anestézia u zubného lekára počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžete podstúpiť aj celkovú anestéziu. Je však potrebné poznamenať, že počas tehotenstva sa má vykonávať iba neodkladná zubná starostlivosť a voliteľné postupy by sa mali naplánovať až po pôrode. Núdzové ošetrenie sa potom môže uskutočniť aj v lokálnej anestézii.

Ak je nevyhnutná zubná liečba v celkovej anestézii, musí byť postup starostlivo naplánovaný anestéziológom, gynekológom a zubárom, aby sa predišlo komplikáciám. To isté platí pre analgetickú sedáciu počas tehotenstva. Propofol sa používa počas tehotenstva na hlbokú sedáciu (napr. V medicíne intenzívnej starostlivosti), ale musí sa vždy vykonať hodnotenie rizika a prínosu, pretože väčšina liečebných postupov sa môže odložiť až po narodení. ,

Lokálna anestézia zvyčajne nie je problémom pre tehotné ženy. Pre lokálne anestetikum si zubný lekár môže zvoliť anestetikum, ktoré neprenikne placentou a ktoré je tolerované počas tehotenstva, napr. Articaine alebo Bupivacaine. Nie sú známe žiadne negatívne účinky lokálnych anestetík na matku alebo dieťa počas dojčenia.

Viac informácií nájdete na: Anestézia počas tehotenstva