Hnis v čeľusti

Definícia - čo je hnis v čeľusti?

Hnis v čeľusti môže mať mnoho príčin a foriem, ale populácia sa toho veľmi obáva ako komplikácia zubov, ako je opuch v oblasti čeľuste. V technickom žargóne lekári hovoria o abscese. Absces opisuje kolekciu hnisu v novovytvorenej dutine. Táto dutina sa môže objaviť kdekoľvek na tele.

Mäkké tkanivá nad kostrčom alebo ústnou dutinou sú však výhodné.
V ústnej dutine vytvára novovytvorená dutina opuch s nepríjemným tlakom, ktorý môže spôsobiť problémy s otvorením úst a problémy s prehĺtaním. Ale odkiaľ pochádza absces a prečo je taký nebezpečný?

Čo je osteomyelitída?

Osteomyelitída je zápal kostnej drene spôsobený bakteriálnou infekciou.
Osteomyelitída sa môže vyskytnúť akútne, napríklad bezprostredne po operácii. Napríklad sa môže stať, že sa kosť nelieči po odstránení zuba múdrosti alebo po inom chirurgickom zákroku v ústnej dutine, ale namiesto toho sa objavia príznaky zápalu.
Môžu sa vyskytnúť aj chronické formy osteomyelitídy. Medzi príznaky tohto stavu patrí bolesť, opuch a uvoľnenie zubov v postihnutej oblasti. Granulačné tkanivo a zápalové bunky vytvárajú nepríjemný zápach v ústach.

Ak sa osteomyelitída nelieči, časti kostí môžu odumrieť a infekcia môže prejsť do systémového obehu. Lymfatické uzliny napučiavajú, tvoria sa horúčka a zápalové bunky sa snažia dostať k srdcu, čo je a sepsa, môže spôsobiť otravu krvi.

Terapeuticky môže byť dávka antibiotík dostatočná na liečenie zápalu. Sú však Kostná nekróza, t.j. je prítomné stratené kostné tkanivo, odumreté časti kosti sa musia odstrániť, aby došlo k regenerácii. Tiež lieky, ktoré ovplyvňujú kostný metabolizmus, ako je bisfosfonáty, sú potom použité.

Prečítajte si viac o tom na: Temporomandibulárna osteomyelitída kĺbov

Príčiny hnisu v čeľusti

Klasické ochorenie s hromadením hnisu je absces v čeľusti. Vyskytuje sa pri bakteriálnom zápale, ktorý má tendenciu sa šíriť.

Absces je vždy možná komplikácia apikálnej periodontitídy, zápal pod špičkou koreňa.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal koreňov

Mŕtve nervy v zuboch môžu tiež spôsobiť abscesy v čeľusti. Dokonca aj po ošetrení koreňového kanálika sa akékoľvek zvyšné baktérie pod špičkou koreňa môžu rozvíjať abscesy.

Najbežnejšia príčina sa však vyskytuje u zubov múdrosti, ktoré pri posunutí vyrastajú pokrivené a môžu tvoriť výklenky pre baktérie. Ďalej, po odstránení zubov múdrosti môžu vzniknúť medzery pre baktérie, takže sa môže vyvinúť absces.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Absces v hornej čeľusti

Absces po odstránení zuba múdrosti

Odstránenie zubov múdrosti je komplexný chirurgický zákrok, ktorý môže obmedziť následné otvorenie úst a príjem potravy pri následnej liečbe.
Ústna hygiena a príjem potravy sú obzvlášť ťažké pri odstraňovaní všetkých štyroch zubov múdrosti v jednej relácii.
To umožňuje baktériám usadiť sa v teraz prázdnych zubných dutinách a viesť k zápalu. Baktérie môžu spôsobiť vznik zápalovej reakcie v zostávajúcej dutine, ktorá vytvára hnis. Tento absces má tendenciu sa šíriť a vstupovať do systémového obehu.

Tvorba abscesov v oblasti zubov múdrosti je s

• bolesť
• opuch
• a ťažkosti s prehĺtaním.

Nie je to úplne bez rizika, pretože to môže viesť k otrave krvi. Preto je dôležité navštíviť zubného lekára čo najskôr v prípade opuchu po odstránení zubu múdrosti alebo po neodkladnej zubnej chirurgii mimo ordinačných hodín.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal po operácii zubu múdrosti

Hnis v čeľusti po liečbe koreňového kanálika

Po ukončení liečby koreňového kanálika vyplnením koreňov je možná komplikácia, že baktérie zostali pod špičkou koreňa a tieto majú akútnu tendenciu sa šíriť.
Baktérie môžu tvoriť dutinu, v ktorej je hnis tvorený imunitným systémom tela a vytvára absces. Deje sa to hlavne preto, že hnis nemôže uniknúť smerom nahor, a preto vytvára opuch. Opuch spôsobuje veľké tlaky, masívne poruchy uhryznutia a neznesiteľnú bolesť.

Ak sa liečba nevykonáva, môžu vzniknúť problémy s prehĺtaním av závislosti od situácie sa môže vyskytnúť obštrukcia dýchacích ciest a sepsa (otrava krvi).

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal po apikektómii

diagnóza

Diagnóza abscesu je zbierka hnisu v ústnej dutine. Lekár cíti opuch a snaží sa cítiť okraj spodnej čeľuste pod ňou. Kyprý a tvrdý opuch je kritický, zatiaľ čo mäkký opuch si nevyžaduje žiadne ošetrenie.
Ak dolná čeľusť nie je hmatateľná a je spojená s ťažkosťami s prehĺtaním alebo dýchaním, je naliehavo potrebné liečenie.

Horúčka je tiež akútnym príznakom zápalu, ktorý sa kontroluje.

Okrem klinických vyšetrení sa na objasnenie diagnózy používa ako podporné médium aj röntgenová diagnostika.

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky sú typické príznaky zápalu:

• červeň
• opuch
• prehriatiu
• bolesť

V prípade abscesu je najvýraznejším sprievodným príznakom predovšetkým opuch. Opuch je viditeľný zvonku a premiestňuje mäkké tkanivo. Je to mäkké, zhruba porovnateľné s balónom naplneným vodou.

Okrem toho je absces zvyčajne červený a je prehriaty. Hromadenie hnisu vytvára zvýšený tlak.
Bolesť v oblasti abscesu, ktorá sa môže šíriť aj do ďalších oblastí hlavy, je tiež pravdepodobná.

Okamžitá liečba je potrebná, ak príznaky, ako sú ťažkosti s prehĺtaním a upchatie dýchacích ciest.

Môžete mať hnis v čeľusti bez akýchkoľvek ďalších príznakov?

Absces spravidla vytvára vytesnenie existujúceho tkaniva vyplnením dutiny, ktorá je spojená s napätím.

Tkanivo je schopné expandovať iba do určitej miery. Čím je hromadenie hnisu väčšie, tým je väčšia tlaková bolesť a silný opuch, čo je viditeľné aj zvonka. V dôsledku toho sú príznaky zvyčajne spojené s masívnou bolesťou.

Tvorba abscesov bez príznakov zvyčajne nie je možná. Aj mäkké opuchy zvyčajne spôsobujú bolesť pri dotyku. Bolesť môže byť taká silná, že so zubným lekárom sa zvyčajne konzultuje čo najskôr.

Liečba hnisu v čeľusti

Terapeuticky sa robia pokusy vypustiť hnis v závislosti od rozsahu opuchu.

V prípade zápalu na špičke koreňa sa to dá urobiť už otvorením zuba, do ktorého sa potom odstráni nervové tkanivo a uskutoční sa oplachovacia dezinfekcia. Zub je uzavretý penovou peletou, aby sa zaistilo, že hnis môže ďalej unikať. Až keď je zub úplne bez príznakov, je koreňový kanálik ošetrený a uzavretý koreňovou výplňou.

Ak je však absces závažný, nebude stačiť vystružovanie. V tomto prípade je to reliéfny rez známy ako a rez, vykonané. Doteraz anestetizovaná guma nad abscesom sa odreže skalpelom tak, aby hnis mohol uniknúť. Do dutiny sa spravidla vkladá klapka alebo gáza (gázová kompresia) a opláchne sa, aby hnis mohol úplne odtiecť. Len ak je pacient bez príznakov, prúžok sa odstráni z rany a rana sa uzdraví sama.

V prípade abscesu po odstránení zuba múdrosti, a rez vykonané. Hnis abscesu sa musí vyprázdniť reliéfnym rezom, aby sa zmiernil tlak a v prípade potreby sa znovu otvorili dýchacie cesty.

Masívna expresia vyžaduje podpornú terapiu antibiotikami. Pritom sa používajú aminopenicilíny, ako je amoxicilín. Amoxicilín sa užíva trikrát denne počas piatich dní.
V prípade potreby sa ibuprofén môže užívať aj ako liek proti bolesti. Maximálna dávka pre dospelých je 2400 mg denne a nemala by sa prekročiť.
Ak tieto lieky proti bolesti nie sú dostatočné, ibuprofen sa v prípade potreby môže kombinovať s Novalginom®.
Ak máte bolesti v čeľusti, poraďte sa so svojím lekárom.

V prípade pokročilého abscesu, ktorý sa vyvinie do sepsy, sa okamžite prijme hospitalizácia do nemocnice alebo na kliniku.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky otravy krvi

Homeopatia pre hnis v čeľusti

V prípade abscesov naplnených hnisom sú okrem chirurgickej liečby celkom užitočné podporné homeopatické terapie.
Guľovité prípravky, ktoré sa môžu použiť na túto indikáciu, sú napríklad Hepar sulfuris alebo Mercurius solubilis. Vhodné dávkovanie by sa však malo objasniť u ošetrujúceho zubného lekára.

Ktoré domáce opravné prostriedky môžu pomôcť?

Ak sa v čeľusti hromadí hnis s ťažkým opuchom, postihnutá osoba by si mala vždy udržiavať hlavu hore, aby boli dýchacie cesty voľné a aby sa zabránilo zvýšenému toku krvi v smere hlavy. To by vytvorilo teplo, ktoré by mohlo povzbudiť vývoj a šírenie zápalu.

Ďalej by mal pacient pravidelne chladiť postihnutú oblasť asi raz až maximálne dvakrát za hodinu. Chladiaci proces trvá asi päť až maximálne desať minút. Chladenie má pôsobiť proti baktériám, zabrániť rozširovaniu opuchov a na krátku dobu zmierniť príznaky bolesti.

Odporúča sa piť veľa tekutín a vyhnúť sa namáhavým činnostiam.

Po vykonaní rezu môže pacient masírovať a miesiť postihnutú oblasť tak, aby bol hnis úplne vyčerpaný. Opláchnutie harmančekovým čajom alebo bylinnými tinktúrami zriedenými vodou môže upokojiť ďasná a zabrániť nepríjemným zápachom a chutiam.

Pacient by sa mal v potrave vyhýbať zrnom, ako sú sezamové a makové semená, pretože by sa mohol usadiť v rane a spôsobiť zápal.

Trvanie abscesu v čeľusti

Absces sa môže rozvíjať veľmi rýchlo. Po počiatočných príznakoch zápalu sa cez noc môže objaviť „hrubá tvár“.

Sú mysliteľné aj pomalšie procesy s tvorbou abscesu do jedného týždňa. Liečenie môže trvať od jedného do dvoch týždňov, kým zápalové bunky ustúpia a rana nebude úplne uzavretá.