Demencia

úvod

Demencia je zastrešujúci pojem, ktorý opisuje veľké množstvo príznakov zlyhania mozgu a možno ich vysledovať z rôznych príčin. Je dôležité, aby sa stratili naučené zručnosti a procesy myslenia. Okrem toho to môže viesť k narušeniu pozornosti a vedomia. Ovplyvnené môžu byť aj sociálne a emocionálne zručnosti, ako aj fyzická aktivita.
Pacienti trpiaci na demenciu sú v každodennom živote často veľmi obmedzení. Dôvodom demencie môže byť napríklad Alzheimerova demencia, demencia Lewyho tela, vaskulárna demencia, frontotemporálna demencia a Pickova choroba. Mnoho ďalších príčin však ešte nie je úplne objasnených. Málo foriem demencie možno zastaviť a ešte menej úplne vyliečiť.

Príznaky demencie

Demencia môže vykazovať množstvo príznakov, ktoré naznačujú povahu stavu. Prečítajte si o tom tiež: Ako rozpoznám demenciu a Známky demencie

Alzheimerova demencia ovplyvňuje mozgovú kôru a môže sa rozdeliť do troch stupňov. Prvými príznakmi Alzheimerovej demencie sú zábudlivosť, strata pamäti a ťažkosti s orientáciou v čase. V tomto počiatočnom štádiu je zvyčajne stále možný samostatný život a sociálne prostredie dotknutej osoby túto chorobu ešte stále nerozpoznáva.
Postupom choroby sa strácajú praktické zručnosti, ako je varenie, obliekanie a umývanie. Stále viac trpí aj porozumenie reči a nezávislé rozhodovanie. Zvyšujúca sa strata mentálnych schopností je čoraz zreteľnejšia a chorá osoba je vo svojej nezávislosti obmedzená.
V konečných štádiách Alzheimerovej choroby je väčšina pacientov pozoruhodná, že sú upútaní na lôžko a nemajú obavy. Tento jazyk sa stáva stále nejasnejším a pacient má len malý pocit hladu alebo smädu. Moč a stolica už nemôžu byť primerane držané.
Prečítajte si viac o tom v časti: Príznaky Alzheimerovej choroby

Vaskulárna demencia sa spočiatku prejavuje ako svalová slabosť, poruchy pohybu, zvýšená tendencia k poklesu a bolesť alebo strata stimulov v rôznych častiach tela. Okrem toho sa často vyskytujú problémy s koncentráciou, strata záujmov a nakoniec strata pamäti, ako aj ťažkosti s orientáciou.

U pacientov trpiacich frontotemporálnou demenciou - napríklad Pickova choroba - je prvou vecou, ​​ktorá je zrejmá, zmena osobnosti, ktorá je spojená so zvýšenou agresivitou, nedostatkom vzdialenosti a zábranou. Okrem toho sa často pozoruje prejedanie. Ako choroba postupuje, vyskytujú sa tiež poruchy reči a pamäti. Tieto sú však oveľa menej výrazné ako napríklad pri Alzheimerovej chorobe.

Ďalšie informácie k tejto téme sú k dispozícii na stránke: Príznaky demencie

Rôzne typy demencie

Zastrešujúci pojem demencia zahŕňa stratu mentálnych, emocionálnych a sociálnych kapacít. Dôvodom je zvyčajne poškodenie mozgu. Toto poškodenie však môže mať rôzne príčiny. Prečítajte si o tom tiež: Príčiny demencie

Vo všeobecnosti je demencia rozdelená na primárnu a sekundárnu formu. Primárna forma je definovaná ako nezávislé ochorenie demencie. Tu je dôraz kladený na samotný mozog, primárna demencia sa ďalej delí na neurodegeneratívne, vaskulárne a zmiešané formy. Alzheimerova demencia je napríklad jednou z neurodegeneratívnych foriem: v mozgových bunkách a vedľa nich sa ukladajú rôzne látky, ako je tau proteín a amyloidné plaky. Potom je možné pozorovať smrť týchto buniek. Výsledkom je, že sa môže uvoľňovať menej mediátorovej látky acetylcholínu a hmotnosť mozgu sa výrazne znižuje. Zmršťovanie mozgu môže byť až 20%.
Inou formou neurodegeneratívnej demencie je demencia Lewyho tela. Aj tu možno vidieť usadeniny v mozgu, takzvané Lewyho telá. Podobne ako pri Alzheimerovej demencii, tieto usadeniny vedú k deštrukcii nervových buniek.
Ďalším predstaviteľom neurodegeneratívnej demencie je frontotemporálna demencia. Toto útočí hlavne na nervové bunky v prednej a bočnej časti mozgu, ktoré sú primárne zodpovedné za osobnosť a jazyk.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete aj v tejto téme: Demencia verzus Alzheimerova choroba

Neurodegeneratívne formy demencie sú zďaleka najbežnejšími typmi demencie. Alzheimerova demencia je na prvom mieste s frekvenciou 60 - 75 percent, merané oproti absolútnemu počtu všetkých prípadov demencie. Pri neurodegeneratívnych ochoreniach sa merajú zvýšené koncentrácie glutamátu, látky prenášajúcej bunky z nervových buniek. To spôsobuje nadmernú stimuláciu a tým aj smrť nervov.

Vaskulárna demencia tiež vzniká v mozgu, ale poruchy obehu vedú k nedostatku kyslíka a výslednej zníženej mozgovej aktivite. Zlý krvný obeh môže mať rôzne príčiny. Napríklad predsieňová fibrilácia srdca môže vytvárať krvnú zrazeninu, ktorá vstupuje do mozgu a uzatvára tam cievu. Kalcifikácia tepien môže tiež spôsobiť vaskulárnu demenciu. Pri 10-15% je toto ochorenie oveľa menej bežné ako neurodegeneratívny variant.
Zmiešaná demencia má svoju príčinu v oboch typoch a je najvzácnejšou formou primárnej demencie.

Sekundárna demencia vzniká v dôsledku iného, ​​väčšinou neurologického ochorenia. Patria sem nádory mozgu, poruchy mozgového odtoku vody, Parkinsonov syndróm a Korsakovov syndróm. Ten je spôsobený pretrvávajúcim alkoholizmom. Metabolické choroby, zneužívanie drog, depresia a nedostatok vitamínov môžu byť tiež príčinou sekundárnej demencie. Až 10% všetkých prípadov demencie je spôsobených sekundárnymi príčinami.

Prečítajte si viac o tom v časti: Formy demencie

Liečba demencie

Existuje mnoho rôznych terapeutických prístupov zameraných na stabilizáciu alebo dokonca zlepšenie duševného výkonu. Najbežnejšou formou demencie, neurodegeneratívnej demencie, sú lieky, ktoré inhibujú enzýmy, ktoré bežne štiepia acetylcholín. Takéto lieky sa nazývajú inhibítory acetylcholínesterázy. Výsledkom je, že je k dispozícii viac tejto poslovej látky. Acetylcholín je normálne produkovaný nervovými bunkami na prenos informácií, ale pretože mnoho nervových buniek odumiera pri Alzheimerovej chorobe, táto messengerová látka je nedostatočná. Tento nedostatok sa kompenzuje podávaním liekov. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú rivastigmín a galantamín.
Prečítajte si viac o tom v časti: Drogy na demenciu

Ďalšou skupinou liekov sú memantíny, ktoré znižujú hladinu glutamátu a tým aj počet umierajúcich nervových buniek. Je však potrebné poznamenať, že tieto lieky môžu zastaviť progresiu demencie, napríklad Alzheimerovej choroby, asi rok. Liečba v súčasnosti nie je možná.
Štúdie ukazujú, že duševná a fyzická námaha má podporný účinok ako nedrogová terapia.
Prečítajte si o tom tiež: Terapia Alzheimerovej choroby

Pri vaskulárnej demencii sa dôraz kladie na zníženie rizika obnovenej vaskulárnej oklúzie. Krvný tlak by sa mal znížiť na normálnu úroveň a mali by sa používať riedidlá krvi. V prípade sekundárnej demencie liečba spočíva v liečbe pôvodného ochorenia. Napríklad podávaním vitamínových prípravkov v prípade nedostatku vitamínu alebo odobratia lieku.

Diagnóza demencie

Diagnóza demencie je v prvom rade založená na anamnéze choroby, jej anamnéze. Ošetrujúci lekár sa pýta na konkrétne príznaky choroby. Informácie zhromažďuje v rozhovore s pacientom a jeho príbuznými. Počas kontaktu s chorým lekárom sú lekárovi k dispozícii štandardizované postupy neuropsychologických testov, ako je napríklad test duševného stavu a testovací test. Kritériá, ktoré sa požadujú pri diagnostike demencie, sú tu uvedené.
Prečítajte si o tom tiež: Test demencie
Informácie môžu poskytnúť zobrazovacia metóda hlavy, ako je napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia, v závislosti od typu demencie.

Prečítajte si viac o tom v časti: Diagnostika v Alzheimerovej chorobe

Prognóza demencie

V zásade nie je možné liečiť demenciu. Drogová a nrogová terapia, ako napríklad špeciálne školenie o mozgovom výkone, však môže zlepšiť kvalitu života pacienta.
Výnimkou sú sekundárne formy demencie. Základné ochorenia sa môžu často liečiť a môžu sa eliminovať príznaky demencie. Pretože väčšina demencií je spojená so starobou a chorá osoba zomrie v priemere desať rokov po diagnostikovaní, priemerná dĺžka života je sotva ovplyvnená.

Prečítajte si viac o tom v časti: Priebeh demencie

Môžem zabrániť demencii?

Štúdie dokazujú ochranný účinok fyzickej a duševnej činnosti, takže je možné výrazne znížiť pravdepodobnosť narušenia duševnej výkonnosti. Pozitívny účinok má aj zdravá strava. Aby sa predišlo vaskulárnym oklúziám a teda nedostatku kyslíka v mozgu, zvýšený krvný tlak by sa mal čo najskôr znížiť, pretože to je príčina artériosklerózy (Vaskulárna kalcifikácia) môže byť.

Prečítajte si viac o tom v časti: Ako môžete zabrániť demencii?