Diagnóza žlčových kameňov
Ako sa vyrába diagnóza žlčových kameňov
Lekár sa najprv pokúsi na základe konkrétnej otázky (Vytváranie histórie) príčiny príčin opísaných pacientom bolesť zistiť.
Pravdepodobne položí nasledujúce otázky:
- Kedy sa vyskytnú sťažnosti?
- Vyskytuje sa bolesť hlavne po jedle s vysokým obsahom tuku a hlavne po ňom?
- Vyskytuje sa bolesť v noci pri ľahnutí?
- Existuje nevoľnosť a zvracanie?
- Vyžaruje bolesť?
- Kde je bolesť lokalizovaná?
- Je bolesť zvlnená?
Lekár teraz vykoná klinickú diagnózu brucha pacienta. Okrem kontroly citlivosti na tlak, tzv Murphy postavy aby som spomenul: po vydýchnutí pacienta lekár hlboko pritlačí oblasť na brucho, kde sa nachádza žlčník, a nechá pacienta znova vdychovať. Ak zastaví inhalačný manéver a sťažuje sa na bolesť, hovorí to za vás žlčový kameň v žlčníku (Murphyho znamenie pozitívne).
Ďalej dostane jeden lekár Ultrazvukové vyšetrenie brucha. Je to presná a bezpečná metóda diagnostiky kameňa. Jeden alebo druhý žlčové kamene sa javí ako biela štruktúra s následným akustickým tieňom. Pri vyšetrení ultrazvukom môže lekár tiež určiť, či žlčník alebo sú uličky zosilnené. To by bolo pre Zápal žlčníka (cholecystitída) alebo biliárny zápal (cholangitída). Na vyhodnotenie toho, či je kameň cholesterolom a či je kalcifikovaný, sa môže použiť takzvaná analýza vysokofrekvenčných signálov. Môže byť tiež Počítačová tomografia možno vysvetliť zloženie kameňa.
Aby sa vylúčilo, že príznaky sú zápalovým procesom pri diagnostike žlčových kameňov, musí sa u pacienta vykonať krvný test. Biele krvinky (leukocyty) a zápalové proteíny (CRP), ktorých zvýšenie by bolo typické pre zápalový proces. Ale tiež pečeň- a mali by sa preskúmať hodnoty žlče (gama GT, alkalická fosfatáza).
Ďalšou metódou diagnostiky, najmä v prípade problémov s drenážou spôsobených žlčovými kameňmi, je endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia (ERCPTu sa do hadičky vloží hadica s kamerou na špičke žalúdok a potom postúpil do dvanástnika. Odtiaľ sa môžete dostať do žlče a skúmať, či je v nej žlčový kameň.
Kontrastné médium sa vstrekuje cez pokročilý nástroj do žlčového kanála a potom sa dokončí Röntgenový obraz viditeľné žlčové kamene, ktoré bránia toku kontrastnej látky. Ešte presnejšie znázornenie žlčníka a systému žlčových ciest sa môže tiež dosiahnuť pomocou ultrazvukovej sondy umiestnenej na začiatku trubice.
