Anafylaktický šok

úvod

Anafylaktický šok popisuje maximálny variant alergickej reakcie okamžitého typu (typ I). Jedná sa o nadmernú reakciu imunitného systému na rôzne látky (napríklad na včely / osy, potravu, lieky). Vyskytujú sa príznaky alergickej reakcie (svrbenie, šupky, sčervenanie) a okrem toho pokles krvného tlaku až do zlyhania obehu. Okrem toho sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, búšenie srdca, močenie a vyprázdňovanie až po zmáčanie a vyprázdnenie. Je to akútne život ohrozujúca reakcia. Preto by mal byť upozornený pohotovostný lekár a mali by sa začať opatrenia prvej pomoci. Niektorí pacienti majú „pohotovostnú súpravu“, pomocou ktorej môžu na mieste začať s vlastnou terapiou.

príznaky

Vyskytujú sa typické príznaky anafylaktického šoku okamžitá alergická reakcia (anafylaxia) dňa. Anafylaktická reakcia je rozdelená do štyroch stupňov, čo by malo umožniť vyhodnotenie závažnosti reakcie. Aj keď tieto fázy sa môžu vyskytovať postupne, na začiatku sa dá dosiahnuť vyššia úroveň. Typické príznaky alergickej reakcie sú: svrbeniektoré môžu byť lokalizované a distribuované v celom tele; škrupiny získané zo skutočnej úrovne pokožky (urticae) - môžu zmeniť svoj tvar a zlúčiť sa; Začervenanie tváre (pozri Flush syndróm) a pokožku všeobecne Pocit horúčavy, tiež roztržitosť a strach je bežný. Závažné reakcie môžu tiež spôsobiť búšenie srdca, Pokles krvného tlaku, Naliehajte na defekáciu, Nauzea, slinenie a ťažkosti s dýchaním.
Šok v užšom slova zmysle sa hovorí o veľmi nízkom krvnom tlaku Obehové zlyhanie a život ohrozujúcu dýchavičnosť s opuchom dýchacích ciest. To môže tiež viesť k bezvedomiu.
V extrémnom prípade môže to Smrť z dôvodu respiračného zlyhania a / alebo zástava srdca.

príčiny

Akákoľvek látka, ktorá môže spôsobiť alergiu, môže viesť k anafylaktickému šoku. Je typické, že takáto reakcia vedie iba k druhému kontaktu. Pretože alergény sú bežné látky, prvý kontakt sa často nevedome nevšimne. Bežné spúšťače sú:

lieky:

Početné lieky môžu vyvolať alergické reakcie a dokonca aj anafylaktický šok. V tomto prípade sú alergické reakcie relatívne časté, zatiaľ čo anafylaktický šok ako maximálny variant je pomerne zriedkavý. Lieky, ktoré vyvolávajú alergické reakcie obzvlášť často, sú napr. Antibiotiká (najmä tie zo skupiny penicilínov), látky na zmiernenie bolesti (napríklad aspirín, ibuprofén, paracetamol, metamizol) a röntgenové kontrastné látky.

jedlo:

Mnoho potravín spôsobuje alergie. Alergie na orechy, sóju a mäkkýše (napr. Homáre, kraby, mušle) sú obzvlášť bežné. Môžu sa určiť miestne rozdiely vo frekvencii takýchto alergií. Alergia na arašidy je v USA častejšia ako v Európe. To sa pripisuje vysokej spotrebe arašidového masla.

insekticídy:

Bodnutie včiel a osí môže často vyvolať anafylaktické reakcie. Hovoríme o alergickej reakcii, ak je opuch miesta vpichu väčší ako 10 cm a existujú ďalšie príznaky alergickej reakcie.

Prečítajte si tiež našu tému: Alergický šok

latex:

Môže sa spustiť anafylaktická reakcia, najmä pri vdychovaní prachu obsahujúceho latex. Častý kontakt s latexom vedie k vyššiemu riziku vzniku alergie na latex. Preto sú ľudia, ktorí pri práci často prichádzajú do styku s latexom, obzvlášť postihnutí (najmä v lekárskej oblasti, pretože veľa jednorazových rukavíc je vyrobených z latexu).

peľ:

Peľ je často príčinou nádchy a slz v očiach v súvislosti s alergickou rinokonjunktivitídou. Zriedkavo môžu viesť aj k anafylaktickým reakciám.

infekcie:

Bakteriálne zložky môžu tiež spôsobiť vážne alergické reakcie v súvislosti s infekciami. Môžu sa vyskytnúť aj počas liečby antibiotikami, keď sa baktérie rozpadnú a veľa bakteriálnych fragmentov sa dostane do krvi.

terapia

Ak existujú príznaky anafylaktického šoku, je potrebné okamžite kontaktovať lekára Pohotovostný lekár byť nazývaný, pretože je to život ohrozujúci stav akty, ktoré vyžadujú okamžitú terapiu.
Najdôležitejším opatrením pri anafylaktickej reakcii je Odstránenie alergénu (čo najďalej ako je to možné).
Ako opatrenie prvej pomoci by sa malo najprv skontrolovať, či daná osoba stále dýcha a či obeh stále funguje. Ak to tak nie je, mali by ste sa okamžite kontaktovať oživenie začať.
Stabilizácia obehu je takzvaná Poloha nárazov dáva zmysel. Na tento účel sa osoba položí na podlahu rovno a jej nohy sa zdvihnú, aby uľahčili návrat krvi z nôh do tela.
Terapia pohotovostným lekárom závisí od závažnosti alergickej reakcie. Často dosť pre mierne reakcie Darček jeden Antihistaminikum, rovnako ako podávanie kortizónu (glukokortikoid). Cirkulárna nestabilita môže byť spôsobená Dávkovanie tekutín vo forme infúzie byť proti. V prípade šoku môže adrenalín zúžiť krvné cievy, čo zvyšuje krvný tlak.
V prípade ďalších astmatických sťažností a Astma sprej (Núdzový sprej / krátkodobo pôsobiaci betamimetikum). Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním v dôsledku opuchu dýchacích ciest v hrdle, môže to byť tiež jeden Vetranie lekárom pohotovosti byť nevyhnutný.

Núdzová súprava

Ľudia, o ktorých je známe, že majú alergiu so silnými reakciami, ako je anafylaktický šok, sa často dostávajú na takú terapiu tzv. Pohotovostnou súpravou. Je to antihistaminikum a kortizón. Tieto sa potom môžu prijať v núdzovej situácii. Takýto set obsahuje aj autoinjektor adrenalínu, ktorý sa môže použiť až po predchádzajúcom zaškolení. Jedná sa o naplnenú injekčnú striekačku, ktorá vstrekuje adrenalín do stehenného svalu silným zatlačením na stehno. Je dôležité nedotýkať sa hornej časti autoinjektora, aby ste zabránili náhodnému vstreknutiu do prsta!

Prečítajte si to Články na túto tému: Prvá pomoc

diagnóza

Pri akútnom anafylaktickom šoku je diagnóza zvyčajne založená na typických príznakoch, často spolu s typickým spúšťačom, ako je napr včelí bodnutie alebo antibiotikum, ktoré ste práve vzali. Aby sa dokázala alergia po alergickej reakcii, ďalšie Diagnóza dermatológa buď užitočný. Na tento účel sa najprv v podrobnej konverzácii požiadajú o možné spúšťače a typické príznaky a uvedú sa do kontextu. Okrem toho a Vyvolala sa reakcia na typické alergény stať sa. Všetky tieto testy predstavujú riziko ťažkej anafylaktickej reakcie, a preto by ich mal vykonávať iba skúsený lekár v pohotovosti. Najčastejšie používaný test je „Prick test“Na tento účel sa na predlaktie pustia štandardizované alergény a potom sa koža prepichne malým lancitom. Približne po 20 minútach si môžete prečítať, na ktoré alergény reagovali (za reakciu sa považuje pšenica s sčervenaním). Avšak prostredníctvom tohto testu iba vedomie ktoré sa majú na látke zistiť. Neukazuje, ktoré príznaky táto látka spôsobuje.
V a "Test poškriabania„Pokožka je poškriabaná asi 1 cm a podozrivý alergén sa potom kvapká alebo vtiera. Ak tieto testy neindikujú senzibilizáciu a stále existuje silné podozrenie na alergiu, alergén sa môže tiež injekčnou striekačkou vstreknúť do kože chrbta. Tento test je však spojený s vyšším rizikom anafylaktickej reakcie.
Ďalej sú zahrnuté krvné testy Stanovenie protilátok proti možným alergénom možné (celkový IgE a špecifický IgE). V niektorých prípadoch sa môže zvážiť aj priama provokácia spúšťacou látkou. To by sa však malo robiť veľmi opatrne po anafylaktickom šoku.

predpoveď

Anafylaktický šok je život ohrozujúca situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Prognóza závisí od závažnosti alergickej reakcie a čas na začatie liečby. Preto ľudia, ktorí mali anafylaktický šok, dostali núdzovú súpravu a vyškolili sa na jej používanie.

profylaxia

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť ďalšej anafylaktickej reakcii, je toto Vyhýbanie sa spúšťacej látke. Pri niektorých alergických spúšťačoch existuje možnosť desenzibilizácie (nazývaná aj špecifická imunoterapia). Používa sa najmä na alergie na osie alebo včelí jed. Je tiež možné pri individuálnom peľu, ktorý spôsobuje alergickú astmu alebo sennú nádchu. Používa sa hlavne vtedy, keď sú príznaky mladšie ako 5 rokov a mladšie pacienty. Na tento účel je špecifický látka spôsobujúca alergiu vstreknutá do kože vo veľmi malej dávke (alebo dať pod jazyk). Dávka sa zvyšuje najmenej počas troch rokov. Imunitný systém si má zvykať na alergén. Miera úspešnosti je až 65% a je obzvlášť priaznivá u mladých pacientov a alergií iba na jednu spúšť.
Niektoré štúdie ukázali, že dojčatá, ktoré sú dojčené v prvých 6 mesiacoch života, majú nižšiu mieru alergií. U detí, ktorých rodičia trpia alergickými reakciami a ktorí nemôžu dojčiť, sa môže uvažovať o diéte s tzv. Hypoalergénnym mliekom.