Interné Lekárstvo

Ochorenie obličiek

Obličky sa nachádzajú na oboch stranách chrbtice a sú jedným z orgánov s najlepším prísunom krvi. Jeho hlavnou úlohou je filtrovať krv, a tým aj produkciu moču, ale tiež regulovať krvný tlak a produkciu niektorých hormónov, je jednou z úloh obličiek.
Ochorenia obličiek sa prejavujú bolesťou v oblasti boku, problémami s močením alebo vykoľajením krvného tlaku. V nasledujúcom texte nájdete stručné vysvetlenie najdôležitejších chorôb obličiek, ako aj odkaz na hlavný článok príslušnej choroby s podrobnými informáciami.

klasifikácia

Nižšie nájdete najčastejšie ochorenia obličiek rozdelené na:

Zápal obličiek
Štrukturálne ochorenie obličiek
Funkčné ochorenie obličiek
Iné choroby obličiek

Zápal obličiek

Zápal obličkových teliesok / glomerulonefritída

Obličky (obličky)glomerulov) sú najmenšou funkčnou jednotkou obličky a tvoria jej obličkový filtračný systém. Zápal obličkových teliesok môže mať mnoho príčin. Môžu sa vyskytnúť po infekciách určitými patogénmi (postinfekčné) alebo v súvislosti s rôznymi (auto) imunologickými chorobami. Zvyčajne vznikajú preto, že komplexy protilátok sa ukladajú do obličkových teliesok. Príznaky zápalu obličkových teliesok sú založené na výslednej chybe vo filtračnom systéme. To umožňuje krvi a proteínom, ktoré sú normálne zadržané filtrom, vstúpiť do moču. Ak sa filtračná kapacita zníži, môže dôjsť k opuchu v dôsledku hromadenia kvapaliny. V konečnom štádiu sa môže vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek.

Viac informácií nájdete na Glomerulonefritída.

Zápal panvy

Zápal obličiek je jedným z najbežnejších ochorení obličiek. Obličková panva je poslednou stanicou v obličke pred vstupom filtrátu (primárny moč) do močovodu, cez ktorý sa prenáša do močového mechúra. Infekcie stúpajúcich močových ciest môžu ísť opačným smerom a dosiahnuť obličkovú panvu cez močový mechúr („cystitída“) a močovod a tam vyvolať zápal. Medzi príznaky zvyčajne patrí silná bolesť boku v obličkovej oblasti a bolestivé močenie. Zápal obličiek je relatívne vážny klinický obraz, ale zvyčajne sa dá dobre liečiť antibiotikami a vyliečiť za 1-2 týždne.

Podrobnosti pozri Zápal panvy.

Zápal nadobličiek

Nadledvinky ležia priamo pri obličkách, ale sú považované za nezávislé orgány. Ich hlavnou úlohou je produkcia rôznych hormónov. Zápal nadobličiek sa zvyčajne vyskytuje ako autoimunitná reakcia, čo znamená, že imunitný systém útočí na vlastné štruktúry tela. Zápal môže viesť k adrenálnej insuficiencii, pri ktorej je produkcia hormónov v nadobličkách tak obmedzená, že už nie je možné udržiavať zdravú hormonálnu rovnováhu. Nedostatok hormónov nadobličiek (vrátane kortizolu, aldosterónu a pohlavných hormónov) vedie k príznakom, ako je nauzea, strata hmotnosti, pokles krvného tlaku alebo hypoglykémia.

Podrobnosti pozri Zápal nadobličiek.

Štrukturálne ochorenie obličiek

Obličkové kamene

Obličkové kamene sú v populácii rozšírené, približne 5% dospelých ich trpí, niekedy dokonca bez toho, aby o tom vedeli. Kamene pozostávajú z rôznych zložiek moču, väčšinou z kameňa s obsahom vápnika alebo kyseliny močovej. Ak sú tieto zložky v moči príliš vysoké, nemôžu sa už dostatočne vylučovať obličkami a tvoriť kamene v obličkách alebo močových cestách. Ak sú kamene prítomné jednotlivo a na výhodných miestach, napríklad obličková panva, môžu zostať asymptomatické a často sa vôbec nevšimnú. Ak obličkový kameň prechádza zúžením, môže to viesť k silnej vlnovej bolesti známej ako obličková kolika. Možné sú aj problémy s močením. Na odstránenie obličkových kameňov sú dostupné rôzne chirurgické metódy.

Podrobnosti pozri Obličkové kamene.

Cysty obličiek

Cysty obličiek sú tekutinami vyplnené dutiny v obličkovom tkanive, ktoré sa vyskytujú predovšetkým so zvyšujúcim sa vekom. V populácii nad 60 rokov je postihnutý jeden z piatich. Jednotlivé obličkové cysty zvyčajne nespôsobujú príznaky. Veľmi veľké cysty môžu spôsobovať problémy a musia byť „vyprázdnené“ vpichom. Cysta obličky môže zriedkavo spôsobiť zápalové reakcie, ktoré by sa mali liečiť antibiotikami. Je dôležité rozlišovať medzi obličkami a cystami. Posledne menované je nezávislé genetické ochorenie, pri ktorom je takmer celé obličkové tkanivo zamorené cystami (polycystická obličková choroba). Symptómy ako vysoký krvný tlak alebo zlyhanie obličiek sú zodpovedajúcim spôsobom závažnejšie.

Podrobnosti pozri Cysty obličiek.

Rakovina obličiek / karcinóm obličkových buniek

Rakovina obličiek je zvyčajne tzv. Karcinóm obličiek, Táto rakovina je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa hlavne v starobe, vrchol choroby je okolo 60-80 rokov. Medzi príznaky rakoviny obličiek patrí krvavý moč, bolesť boku a strata hmotnosti. Pretože táto rakovina nereaguje dobre na chemoterapiu, zvolenou liečbou je radikálne chirurgické odstránenie celej postihnutej obličky, vrátane nadobličiek a nadobličiek.

Podrobnosti pozri Rakovina obličiek.

Kalcifikovaná oblička

Ak sa v obličkách ukladá viac vápnika, vyvíja sa klinický obraz kalcifikovanej obličky. Dôvody spočívajú, ako už bolo podozrenie, v narušenom metabolizme vápnika. V tomto prípade je ultrazvukové vyšetrenie rýchlym a bezbolestným diagnostickým postupom.

Zaujíma vás táto téma? Prečítajte si viac o tomto v našom ďalšom článku: Kalcifikovaná oblička - príčiny, diagnostika a liečba

Funkčné ochorenie obličiek

Diabetická choroba obličiek

Pri diabetickej chorobe obličiek (lekárske) diabetická nefropatia) je to strata funkcie obličiek, ku ktorej dochádza v dôsledku diabetes mellitus. Trvale zvýšené hladiny cukru v krvi môžu v kombinácii s zvyčajne rovnako zvýšeným krvným tlakom poškodiť jemné obličkové cievy a obličkový filtračný systém. Najskôr do moču vstupujú napríklad väčšie molekuly, ako sú proteíny, ktoré sa normálne udržujú v tele filtrom. V priebehu času tkanivo obličiek odumiera a môže dôjsť k chronickému zlyhaniu obličiek. Diabetická nefropatia je v Nemecku najbežnejšou príčinou dialýzy.

Podrobnosti pozri Diabetická nefropatia.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je vážny klinický obraz, ktorý si zvyčajne vyžaduje intestinálnu hospitalizáciu. Zvyčajne sa však nejaví ako nezávislý klinický obraz, ale v kontexte ďalekosiahlejších chorôb, napríklad zlyhania viacerých orgánov, otravy krvi (sepsa) alebo popálenín. Je charakterizovaná skutočnosťou, že funkcia obličiek akútne klesá a produkcia moču klesne pod 500 ml / deň (obvykle 1,5 až 2 litre). Pacienti potom ukladajú tekutinu vo forme opuchov, napríklad do nôh alebo pľúc, ktoré môžu viesť k dýchavičnosti. Pri liečení akútneho zlyhania obličiek hrá úlohu liečba základnej príčiny. Na zlepšenie funkcie obličiek sa môžu použiť diuretiká (lieky na odstránenie vody). V závažných prípadoch je potrebná dialýza.

Podrobnosti pozri Akútne zlyhanie obličiek.

Renálna insuficiencia / chronické zlyhanie obličiek

Renálna insuficiencia je strata funkcie obličiek, zatiaľ čo akútne zlyhanie obličiek je tiež formou renálnej insuficiencie. Pri chronickom zlyhaní obličiek, ktoré sa vyskytuje napríklad ako súčasť cukrovky alebo iných chorôb, sú rôzne štádiá rozdelené na základe filtračnej účinnosti obličiek, ktorá sa zvyčajne v priebehu choroby znižuje. Okrem hromadenia prebytočnej tekutiny v tele je zvláštnym problémom aj nedostatočná eliminácia určitých látok. Napríklad koncentrácia močoviny v krvi sa zvyšuje, keď klesá filtračná účinnosť obličiek. Močovina v toxických množstvách môže spôsobiť rôzne typy poškodenia tela, napríklad mozgu, srdca alebo kože. Terapia renálnej insuficiencie je komplexná a zahŕňa prístupy ako strava, regulácia objemu pitia, diuretiká av konečnom štádiu dialýza. Okrem toho je dôležité poznamenať, že dávkovanie liekov proti bolesti pri ochoreniach obličiek sa musí prispôsobiť zvyšku funkcie. To isté platí pre iné skupiny liekov, ako sú napríklad antibiotiká alebo cytostatiká.

Podrobnosti pozri Renálne zlyhanie.

Stenóza renálnej artérie

„Stenóza“ je zúženie, v tomto prípade renálnej artérie. Obličky sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Pokiaľ do obličiek v dôsledku zúženia renálnej artérie vstupuje príliš málo krvi, oblička omylom „meria“ nízky krvný tlak a aktivuje rôzne mechanizmy na zvýšenie celkového krvného tlaku. Pretože to však nie je znížené vo zvyšku tela, ale iba v obličkách, v tele sa vyskytuje vysoký krvný tlak. Bežnou príčinou stenózy renálnej artérie je vaskulárne ochorenie, ako je artérioskleróza, ku ktorej dochádza najmä u starších fajčiarov. Terapeuticky sa renálna artéria môže opäť rozšíriť intervenciou, ale používajú sa aj rôzne antihypertenzíva.

Podrobnosti pozri Stenóza renálnej artérie.