Makulárna degenerácia

synonymá

AMD (vekom podmienená makulárna degenerácia), v širšom zmysle tiež makulopatia.

Angličtina: makulárna degenerácia

Definícia makulárnej degenerácie

Termín makulárna degenerácia opisuje choroby, ktoré ovplyvňujú sietnicové centrum. Stred sietnice sa nazýva aj žltá škvrna (macula) a predstavuje bod najostrejšieho videnia. Degenerácia často vedie k závažným a nezvratným poruchám centrálnej ostrosti zraku.

Rozlišuje sa medzi adolescentnou (juvenilnou) a vekovou (senilnou) formou makulárnej degenerácie.
Pri vekom podmienenej makulárnej degenerácii sa rozlišuje medzi suchou a mokrou (exsudatívnou) formou. V suchej forme je degenerácia pigmentovej vrstvy sietnice v popredí, zatiaľ čo v mokrej forme sa zarastá patologická cieva. Tieto majú tendenciu krvácať a potom zanechávajú to, čo je známe ako fibrovaskulárne membrány.

Prečítajte si viac o téme tu: vlhká makulárna degenerácia, suchá makulárna degenerácia

Rozpoznanie makulárnej degenerácie

Aké sú príznaky makulárnej degenerácie?

Pri makulárnej degenerácii si postihnuté osoby zvyčajne všimnú sivé tiene v centrálnom zornom poli, t. J. Presne tam, kde hľadajú. Zraková ostrosť je veľmi narušená, často tak zlá, že je ťažko čitateľná.
Možné sú aj deformácie sledovaných objektov. Toto je možné skontrolovať pomocou špeciálnej mapy, na ktorej je zaznamenaná sieť so sieťovými linkami (testovacia karta Amsler). Mriežky sa potom javia zakrivené. Farebné vnímanie môže byť tiež narušené.

Ako je diagnostikovaná makulárna degenerácia?

Vyššie opísané príznaky naznačujú makulárnu degeneráciu.
Oftalmológ môže vyšetriť fundus ako súčasť očného testu so špeciálnymi pomôckami. V prípade degenerácie sietnice je často možné pozorovať posuny pigmentov a tzv. Drúzy. Drusen sú žltkastobiele, malé ložiská, ktoré sú početné po centrálnej sietnici.
Pri vlhkej makulárnej degenerácii sa tekutina hromadí pod sietnicou, čo možno charakterizovať ako šedo-hnedý, okrúhly výčnelok sietnice. To sa dá veľmi dobre určiť pomocou displeja na farbivovej nádobe (fluorescenčná angiografia).
Otestujte, či máte makulárnu degeneráciu. Do testu mriežky Amsler

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Makulárny edém

Liečba makulárnej degenerácie

Ako sa lieči makulárna degenerácia?

Vo väčšine prípadov makulárnej degenerácie už nie je možné obnoviť úplné videnie. Zmeny veku už nie je možné zvrátiť! V mnohých prípadoch nie je možné proces choroby úplne zastaviť, ale len spomaliť.

K dispozícii sú rôzne možnosti liečby, od chirurgických po lekárske opatrenia.

Medzi chirurgické možnosti makulárnej degenerácie patrí:

• Laserová koagulácia:

Uskutočňuje sa pokus o použitie argón-zeleného lasera na sklerózu patologických novotvarov ciev. To môže zabrániť krvácaniu, ale choroba môže postupovať inde. Ďalšou nevýhodou laserového ošetrenia je strata zorného poľa, známa tiež ako skotóm.

• Fotodynamická terapia:

Do žily paže pacienta sa vstrekne farbivo, ktoré sa hromadí hlavne v novovytvorených cievach v sietnici. Tieto môžu byť teraz odstránené pomocou netermického diódového lasera.

• Subretinálna chirurgia:

V prípade veľmi pokročilej makulárnej degenerácie alebo neprístupnej laserovej liečbe alebo fotodynamickej terapii môže byť patologická neovaskularizácia chirurgicky odstránená. Zlepšenie zrakovej ostrosti sa zvyčajne neočakáva. Dochádza však k stabilizácii a zraková ostrosť sa ďalej nezhoršuje.

• Rotácia sietnice:

Pri tejto relatívne novej chirurgickej metóde sa celá sietnica odreže a otočí sa asi o 30 stupňov, takže stred najostrejšieho videnia (makula) sa zastaví na inej časti vrstvy pigmentových buniek. V dôsledku toho je makula opäť pripojená k intaktným pigmentovým bunkám. Krútenie sietnice sa však musí kompenzovať operáciou očného svalu.

Ako liečivá možnosť existuje možnosť liečby látkami, ktoré majú inhibičný účinok na tvorbu nových krvných ciev. Na tento účel sa môže použiť ranibizumab, pegaptanib a bevacizumab (Avastin). Látky sa injikujú priamo do oka a injekcie sa musia pravidelne opakovať, pretože účinok trvá iba určitý čas.

Ďalšie pokusy v terapii makulárnej degenerácie sa zameriavajú na podporu zostávajúceho zraku. Používajú sa tu napríklad zväčšovacie vizuálne pomôcky, ako napríklad osvetlené lupy na čítanie, zväčšovacie okuliare, čítačky obrazovky a videozáznamy. V niektorých univerzitných nemocniciach sa s postihnutými tiež zaobchádza v tzv.Kliniky nízkeho videnia„Kto sa špecializuje na liečbu vážneho poškodenia zraku až po slepotu. Okrem toho by sa starostlivosť nemala obmedzovať na technickú zložku, ale musí sa zameriavať na motiváciu pacienta viesť aktívny život napriek svojmu zdravotnému postihnutiu.

Prevencia makulárnej degenerácie

Aké sú príčiny makulárnej degenerácie?

Makulárna degenerácia môže byť získaná alebo zdedená. Najbežnejšou formou je však makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD). Presná príčina zatiaľ nebola definitívne objasnená. Predpokladá sa však, že zohrávajú úlohu tak environmentálne vplyvy, ako aj dedičné faktory.

Existuje veľa dôkazov o tom, že hromadenie metabolických produktov je zodpovedné za zničenie buniek retinálneho centra. To platí najmä pre AMD a je to dôsledok preťaženia buniek pigmentovej vrstvy sietnice, čo je spôsobené procesmi starnutia. Medzi ďalšie veľmi pravdepodobné príčiny patrí fajčenie, artérioskleróza, vysoký krvný tlak a vysoká expozícia sietnice svetlom.

Priebeh makulárnej degenerácie

Aká je prognóza makulárnej degenerácie?

V súčasnosti neexistujú žiadne liečby, ktoré by úplne vyliečili makulárnu degeneráciu. Priebeh choroby môže byť nanajvýš spomalený av niektorých prípadoch dokonca zastavený. Preukázané preventívne opatrenia nie sú známe. Pacientom s degeneráciou sietnice by sa však malo odporučiť, aby prestali fajčiť alebo aby ich krvný tlak bol správne nastavený. Čím skôr sa objaví rozvíjajúca sa makulárna degenerácia, tým môže byť zahájená účinnejšia terapia.