Čo je to strep infekcia?

Termín streptokok sa vzťahuje na špecifický typ baktérií, ktoré majú určité spoločné mikrobiologické a biochemické vlastnosti.
To napríklad znamená, že v určitom mikrobiologickom sfarbení (tzv. Gramovo sfarbenie) získajú tú istú farbu a rovnakým spôsobom sa umiestnia do svetelného mikroskopu.
Okrem toho sú streptokoky mimoriadne rozmanité a dokonca patria k najrozmanitejším rodinám baktérií. V závislosti od miesta a bakteriálneho kmeňa je jedna streptokoková infekcia úplne odlišná od druhej, a preto sa musí posudzovať individuálne.

Príčiny streptokokovej infekcie

Streptokoky sa nemusia nevyhnutne vyskytovať ako vonkajšia infekcia: Mnoho typov streptokokov sa už prirodzene vyskytuje na sliznici čriev, pošvy, úst a krku.

Tieto druhy streptokokov však môžu tiež vyvolať infekciu, ak sa dostanú zo sliznice do krvného riečišťa alebo ak sa v porovnaní s inými druhmi baktérií v prírodnej flóre pokožky množia príliš a stávajú sa ohromujúcimi.
To môže byť napríklad prípad, keď za určitých okolností zomrú iné typy baktérií, čo dáva streptokokom viac príležitostí na znásobenie a lepšie podmienky.
Ďalším rizikovým faktorom strepovej infekcie je slabý imunitný systém. Deti, ako aj starší ľudia sú preto zvlášť vystavení streptokokovej infekcii. Štatisticky povedané, ľudia, ktorí dostávajú imunosupresívne lieky (tj lieky, ktoré úmyselne potláčajú imunitný systém), sú pravdepodobnejšie postihnutí streptokokovými infekciami.

Prečítajte si viac o téme na:

• Streptokoková vyrážka
• imunosupresíva

Diagnostika streptokokovej infekcie

Ak je podozrenie na príznaky streptokokovej infekcie, môže sa ako dôkaz odobrať vzorka infikovaného tkaniva alebo povrchu. V závislosti od miesta infekcie sa odoberie krv, nervová tekutina alebo moč ako vzorka alebo sa vytvorí náter.

Z tohto materiálu sa potom môže pokúsiť kultivácia patogénu.
To znamená, že materiál je umiestnený na živné médium, ktoré poskytuje všetky podmienky, za ktorých môže podozrivý streptokok alebo iné bakteriálne kmene dobre rásť.
Neskôr je možné dospieť k záveru, že rast je taký, aký je teraz.

Malo by sa však poznamenať, že táto kultivácia sa môže uskutočňovať zvlášť dobre z kvapalného materiálu.
Krv, moč alebo výter zo sliznice sú dobrým východiskovým materiálom pre diagnostické pestovanie.
Napríklad rastúci materiál pokožky je oveľa menej sľubný. Kožné ochorenia, ktoré by mohli byť spôsobené infekciou strep, sú preto s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikované symptómami.

Prečítajte si viac na tému: Streptokoková sepsa

Tieto testy a rýchle testy sú k dispozícii

Ak je postihnutá oblasť ľahko prístupná ručne, môže sa z nej dostať škvrna.
Materiál z tohto náteru sa potom môže testovať na určité typy strep.

To má zmysel, ak máte podozrenie na určitú streptokokovú infekciu a chceli by ste použiť vhodné antibiotikum na včasnú liečbu alebo na prevenciu u tehotných žien.
V opačnom prípade môže byť novorodenec pri narodení infikovaný streptokokmi.

Rýchly test sa však používa iba na získanie inej indikácie pravdepodobnej infekcie. Na skutočnú diagnózu a dôkaz streptokokovej infekcie by sa mala kultivácia v každom prípade vykonať, v neposlednom rade, aby bolo možné lepšie posúdiť alebo dokázať účinnosť každého už použitého antibiotika.

Redaktori teraz odporúčajú nasledujúci článok: Streptokokový rýchly test

Tieto príznaky rozpoznávam strepovú infekciu

Príznaky strepovej infekcie závisia od miesta, kde sa infekcia nachádza.
Vo väčšine prípadov vedú streptokokové infekcie k zápalu, ktorý sa potom prejavuje vo forme príznakov, ako sú opuchy, sčervenanie, prehriatie, bolesť a prípadne aj tvorba hnisu v príslušnej oblasti.
To je napríklad prípad tonzilitídy, infekcií dutín, infekcií stredného ucha alebo močového mechúra, pričom všetky môžu byť vyvolané streptokokmi.
Horúčka môže byť tiež príznakom tejto skupiny chorôb.

Existujú však ďalšie možné príčiny tohto zápalu a väčšinou to spôsobuje rovnaké príznaky ako strep infekcia.

Rozlišovanie je často ťažko možné len na základe príznakov. Existujú však aj choroby, ktoré môžu byť spôsobené iba streptokokmi.

Medzi tieto príznaky patrí napríklad šarlach

• Horúčka,
• nevoľnosť,
• zápal hrdla a mandlí,
• Ťažkosti s prehĺtaním,
• a typická vyrážka malých červených škvŕn, ktoré vynechávajú oblasť okolo úst.

Priebeh choroby

Priebeh streptokokovej infekcie do značnej miery závisí od rôznych faktorov, ako sú bakteriálny kmeň, umiestnenie a imunitný stav dotknutej osoby.
Infekcia streptokokmi na mandlích, v hrdle a v oblasti hrdla môže mať veľmi mierne aj veľmi ťažké cykly s neskorými komplikáciami alebo bez nich.

Streptokokové infekcie môžu často nadobudnúť chronické formy a pretrvávať dlhú dobu, ako je tomu v prípade streptokokových infekcií vo vagíne alebo ústach.

Aby bolo možné vyhodnotiť priebeh streptokokovej infekcie, odporúča sa poskytnúť informácie o konkrétnom ochorení.

Vyrážka z infekcie strep

Streptokoková infekcia sa tiež môže prejaviť zmenami v koži.
Ako je uvedené vyššie, napríklad šarlátová horúčka vykazuje typickú vyrážku, takzvanú vyrážku šarlatovej horúčky.
Toto sa vyznačuje malými, pevne zabalenými červenými bodkami.
Vyrážka sa môže objaviť po celom tele, zvyčajne však zanecháva oblasť okolo úst, ktorá je zreteľne bledá.

V súvislosti so šarlátovou horúčkou sa niekedy vyskytuje aj šupka na pokožke, prstoch na nohách, na nohách, na dlaniach a na chodidlách. Tento jav sa môže vyskytnúť, keď je infekcia stále symptomatická alebo až dva týždne po skutočnej infekcii.

Existujú tiež streptokokové infekcie, ktoré špecificky ovplyvňujú pokožku, a preto sa tu iba prejavujú.

• To zahŕňa erysipel, zápal kože so zodpovedajúcimi príznakmi zápalu. Ako je opísané vyššie, zahŕňa to začervenanie, opuch, prehriatie a bolesť v postihnutej oblasti a v niektorých prípadoch ďalšie horúčkovité teploty.
• Ďalšou kožnou infekciou spôsobenou streptokokmi môže byť impetigo contagiosa. Toto je nápadné ochorenie kože spôsobené tvorbou pľuzgierov a krustiek, ktoré sa vyskytujú najmä u dojčiat a malých detí.

Prečítajte si viac o téme na:

• Rose (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokoková infekcia hrdla a mandlí

Ak streptokoková infekcia ovplyvňuje oblasť hrdla, zvyčajne ide o zápal vo vnútri hrdla alebo v oblasti hrdla.
K typickým streptokokovým infekciám v tejto oblasti patrí tonzilitída a typická detská choroba.

Medzi príznaky angíny patrí napríklad ťažkosti s prehĺtaním, opuchnuté mandle pokryté hnisom a opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku.

Vírusy sú tiež často príčinou angíny.
Preto je potrebné rozlišovať, ktorý typ patogénov je tu prítomný.
V prípade angíny spôsobenej streptokokmi by sa ako možnosť liečby mali použiť antibiotiká.

V prípade recidivujúcej alebo pretrvávajúcej tonzitídy sa odstránenie mandlí môže považovať za terapeutické opatrenie. Šarlátová horúčka sa má liečiť aj antibiotikami, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám na srdci, obličkách a kĺboch.
Príznakmi šarlatovej horúčky sú horúčka, nevoľnosť alebo zvracanie a príznaky jednoduchej tonzitídy opísané vyššie.

Typická je tiež červená, zrnitá jazyk a bledá koža okolo úst. Ak existuje podozrenie na vysoko nákazlivú horúčku na šarlach, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom a ak je to možné, vyhnúť sa kontaktu s inými ľuďmi.

Prečítajte si viac na tému: Šarlátová horúčka a angína

Streptokoková infekcia vo vagíne

Streptokoky už do istej miery patria do prírodnej vaginálnej flóry. Ak je však flóra mimo rovnováhy, môže dôjsť k infekcii a následnému zápalu pošvy.

Ďalším dôvodom streptokokovej infekcie vo vagíne môžu byť streptokoky, ktoré vstúpili do vagíny zvonka - napríklad z rekta, kde sú niektoré ďalšie streptokokové kmene doma.
Ak sa takéto cudzie druhy streptokokov dostanú zvonku do vagíny, môžu prostredníctvom vlastného rastu vytlačiť prirodzenú flóru na sliznici a spôsobiť infekciu.
Medzi príznaky strep infekcie v pošve patrí svrbenie, pálenie alebo neobvyklý výtok.

Možnosti liečby sú tu tiež antibiotiká. Z dôvodu rizika rozšírenia infekcie smerom nahor do maternice a vaječníkov by sa mala infekcia liečiť čo najrýchlejšie a najúčinnejšie.

Opatrnosť sa odporúča aj u tehotných žien: Ak je vagína kolonizovaná tzv. Streptokokmi skupiny B (alebo streptokoky B), baktérie sa môžu narodiť pri narodení a spôsobiť zápal pľúc (zápal pľúc), Meningitída alebo sliznica srdca (endokarditída).

Preto existuje preventívny program pre tehotné ženy založený buď na rýchlom teste na tieto strep alebo na rizikových faktoroch.
Ošetrujúci gynekológ by mal byť schopný poskytnúť podrobnejšie informácie.

Prečítajte si viac v téme: Meningitída

Streptokoková infekcia zubov a ďasien

Na našej ústnej sliznici prirodzene žije množstvo baktérií vrátane kmeňov streptokokov.
Zvyčajne nemajú žiadne následky, ale za určitých okolností môžu spôsobiť ochorenie.

V prvom rade to zahŕňa zubný kaz: K tomu dochádza, keď už bol zub vážne a natrvalo napadnutý napríklad sladkými jedlami a zubný plak sa tiež vytvoril s baktériami, ktoré spôsobujú zubný kaz.
Z týchto baktérií sú najvýznamnejšími zástupcami tzv. Streptococcus mutans, určité poddruhy streptokokov.

Ak jedlo naďalej dodáva cukor, baktérie ho teraz môžu spracovať na kyselinu, ktorá postupne napadne zubnú sklovinu.
Ak tieto predpoklady pretrvávajú dlhý čas, môže sa na miestach vyskytnúť zubný kaz, t.j. zubný kaz. Okrem toho sa streptokoky môžu dostať do krvného obehu zranením ďasien, napríklad pri čistení zubov, a spôsobiť vážne srdcové choroby.
Je to však veľmi zriedka.

Prečítajte si viac o téme v časti: Zubný kaz

Terapia a najvhodnejšie antibiotikum

Antibiotická terapia je takmer vždy nevyhnutná v prípade infekcie streptokokmi.
Inak, ak sa infekcia nelieči, môže sa šíriť a spôsobiť najrôznejšie vážne a najdôležitejšie komplikácie, ktorým sa dá vyhnúť.

Výber antibiotika závisí od lokalizácie a typu infekcie, čo zvyčajne umožňuje urobiť veľa záverov o patogéne.
Skupina penicilínov je veľmi bežná skupina účinných látok používaných pri mnohých typoch streptokokových infekcií.

Patria sem napríklad účinné látky amoxicilín a piperacilín.

Penicilíny sú však relatívne často príčinou alergií na lieky alebo intolerancie a musia sa nahradiť inými druhmi antibiotík.

Ošetrujúci lekár sa potom musí rozhodnúť, ktoré antibiotikum je najlepšie. V prípade potreby sa vzorka patogénu môže poslať do mikrobiologického laboratória, kde sa skúma citlivosť patogénu na určité antibiotiká, ktoré sa potom môžu považovať za možné antibiotiká.

Prečítajte si viac o téme na:

• amoxicilín

Trvanie a predpoveď

Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza streptokokovej infekcie mimoriadne dobrá.

O trvaní streptokokovej infekcie však nemožno urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie:
V tejto súvislosti má zásadný význam, o aký typ streptokoka ide, kde je infekcia lokalizovaná a aký je imunitný systém postihnutej osoby.
Najmä pri šarlátovej horúčke však treba pamätať na to, že ak sa choroba nelieči, môže viesť k oneskoreným komplikáciám, ktoré môžu z dlhodobého hľadiska poškodiť srdce a obličky.

Podávanie vhodného antibiotika preto výrazne zlepšuje prognózu tejto infekcie, a preto by sa malo naliehavo zvážiť.

Aké je to nákazlivé?

Nie je možné urobiť komplexné vyhlásenie o riziku infekcie pre všetky typy streptokokových infekcií.
Napríklad, zatiaľ čo šarlach je vysoko nákazlivá infekcia, je známe, že riziko infekcie zubným kazom je dosť nízke.

Je to tak preto, že pojem streptokoky je skupina baktérií s veľmi odlišnými vlastnosťami.
Preto je potrebné zistiť, o aký typ streptokokovej infekcie sa jedná, a postupovať podľa toho.