Interné Lekárstvo

Terapeutické srdcové arytmie

Všeobecné zásady liečby

Pri liečbe Srdcové arytmie kauzálna terapia je na prvom mieste. Sú choroby srdcovej arytmie Srdce alebo metabolické poruchy (napr. hypertyreóza), pokúsi sa ich najskôr ošetriť.

Často sa tvoria Srdcové arytmie potom späť. Nie je možné liečiť základnú poruchu srdcového rytmu (napr. Ak a Infarkt (ak zanechala trvalé poškodenie srdcového svalu) alebo ak srdcová arytmia pretrváva aj napriek liečbe základného ochorenia, používa sa symptomatická liečba (liečba symptómov).
Pri symptomatickej terapii srdcových arytmií sa rozlišuje medzi všeobecnými opatreniami, ako sú napr Sedatíva, kyslík a prípadne odpočinok z postele pri priamej antiarytmickej terapii, ktorá spočíva na troch pilieroch:

lekárska terapia
Elektroterapia, napr. kardiostimulátor
Srdcové operácie

Liečba antiarytmikami

Drogy proti Srdcové arytmie sa často používajú veľmi zložité spôsoby účinku, vrátane na vzrušenie srdca, na Tep srdca a ďalšie elektrofyziologické vlastnosti srdca. Pre každého pacienta sa musí individuálne rozhodnúť, ktorý liek je z hľadiska choroby najvhodnejší.
Nasledujúci zoznam poskytuje prehľad jednotlivých tried antiarytmík Vaughan WILLIAMS a tiež pomenuje hlavné indikácie, t. j. oblasti aplikácie bez toho, aby dochádzalo k jednotlivým účinkom a vedľajším účinkom, aby nedošlo k zámene.

Blokátory sodíkových kanálov triedy I

a) chinidín, ajmalín
b) lidokaín
c) propafenón

Prevádzková oblasť: väčšinou akútne Komorové arytmie

Problém s antiarytmikami triedy I je v tom, že za určitých podmienok môžu viesť k arytmiám, aj keď sa proti nim používajú. Mali by sa preto používať až po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu.

Betablokátory triedy II

napr. bisoprolol, metoprolol

Prevádzková oblasť: Tachykardia, stav po Infarkt

Okrem priameho liečenia srdcových arytmií beta-blokátory tiež slúžia na liečenie základných chorôb, ktoré vedú k arytmiám, ako sú z CHD (Ischemická choroba srdca)

Blokátory draslíkových kanálov triedy III

napr. Amidaron alebo Sotalol

oblasť prevádzky: Komorové arytmie a fibrilácia predsiení

Blokátory vápnikových kanálov triedy IV

Prevádzková oblasť: Fibrilácia predsiení

Prečítajte si viac o tejto téme na: Lieky na nepravidelný srdcový rytmus

elektroterapia

Elektroterapia srdcových arytmií zahŕňa použitie kardiostimulátorov. Na druhej strane to tiež zahŕňa defibriláciu a vysokofrekvenčnú abláciu prúdu

kardiostimulátor

kardiostimulátor alebo kardiostimulátor (POPOLUDNIE) (Angličtina „Kardiostimulátor“) je lekárske elektrické zariadenie, ktoré určuje srdcový rytmus, keď je srdcový rytmus príliš pomalý, tj bradykardia, môžu zrýchliť. Medzitým sa však používajú aj zariadenia, ktoré sú implantované ako antitachykardické systémy a fungujú ako zabudovaný defibrilátor.
Okrem toho existujú systémy, ktoré kombinujú oba režimy činnosti, t.j. môžu zasahovať do srdcového rytmu, keď je srdcový rytmus príliš rýchly alebo príliš pomalý. Kardiostimulátorom existuje písmenový kód, den NBG kód:
Okrem iného poskytuje informácie o internete umiestnenia, Prevádzkový režim a Ohodnoťte prispôsobenie, Používajú sa rôzne typy snímačov, napr. stanoví sa minútový objem pacienta (objem a počet dychov za minútu, táto hodnota koreluje s fyzickou námahou a teda s požadovanou srdcovou frekvenciou).

Požadovaná srdcová frekvencia vypočítaná senzorom sa porovná so skutočnou frekvenciou, ktorá je generovaná vstavanou jednotkou EKG sa meria a porovnáva. Pod alebo nad skutočnou frekvenciou (Srdcové arytmie) pri vypočítanom rozsahu fyziologického srdcového rytmu emituje kardiostimulátor malé elektrické otrasy a môže tak ovplyvniť frekvenciu. Moderné kardiostimulátory merajú okrem objemu respiračných minút aj mnoho ďalších hodnôt, aby sa dosiahlo čo najpresnejšie nastavenie vypočítanej hodnoty.

defibrilácie

defibrilácie prichádza napr. na použitie pri komorových flutteroch a komorovej fibrilácii.
Cieľom defibrilácie je priviesť nekoordinované pracovné bunky stimulačného systému srdca späť do harmónie a rytmu srdca. Sínusový uzol (prírodný pulzný kardiostimulátor).

Poznámka: funkcia defibrilátora

Tento proces môže byť ilustrovaný obrazom orchestra. Pri komorovej fibrilácii jednotlivé bunky stimulačného systému hrajú divoko a rýchlo. Sínusový uzol ako vodič už nie je počuť. Defibrilátor ako hlavný dirigent Srdcové arytmie stlmí všetky bunky naraz prepätím jednosmerného prúdu. Teraz môže sínusový uzol znova prevziať a nastaviť hodiny.

Vysokofrekvenčná ablácia prúdu

Pri vysokofrekvenčnej ablácii je nežiaduce tkanivo sklerózované a odstraňované pomocou vysokých prúdových dávok. Na tento účel sa vopred uskutoční tzv. Srdcové mapovanie, t.j. Na počítači sa generuje „mapa“ srdca na zaznamenanie presného umiestnenia buniek, na ktoré je zameraná arytmia, takže „vždy hrajte medzi“ (pozri poznámku k defibrilátoru).

Tento minimálne invazívny postup sa teraz používa v mnohých rôznych formách arytmie, napr. pri WPW syndróme alebo predsieňovej reentry tachykardii.