Syndróm S1
definícia
Syndróm S1 opisuje komplex symptómov, ktoré vznikajú pri podráždení alebo poškodení nervového koreňa S1.
Najbežnejšou príčinou syndrómu S1 je herniovaný disk v oblasti piateho bedrového stavca a prvého sakrálneho stavca.
Syndróm S1 je spojený s bolesťou, zníženou citlivosťou a paralýzou v oblasti zásobovania nervových koreňov, ktorá siaha od zadku až po malíček.
Všeobecne sú tieto sťažnosti známe ako typická „ischiatická bolesť“.
Prečítajte si viac o téme tu: Bolesť v chvostovej kosti - to sú príčiny
príčina
Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu spustiť syndróm S1.
V zásade je akýkoľvek proces v chrbtici, ktorý môže viesť k zmenšeniu priestoru a zúženiu koreňov nervov, možnou príčinou syndrómu S1.
V zásade sa syndróm S1 vyskytuje, keď je koreň nervu S1 v chrbtici komprimovaný.
Vo väčšine prípadov ide o herniovaný disk medzi 5. bedrovým stavcom (L5) a začiatkom krížovej kosti (S1).
Jednoduchý výčnelok medzistavcovej platničky a vznik želatínového jadra z vláknitého prstenca môžu vyvíjať tlak na nervový koreň a spôsobovať nepohodlie.
Ďalšími možnými príčinami syndrómu S1 sú benígne a malígne nádory a cysty v oblasti chrbtice alebo hromadenie tekutín, tzv. Edém v dôsledku zápalu.
Ďalšou možnosťou je tesnosť v oblasti neuroforamíny.
Toto je kostný otvor v tele stavcov, ktorým prechádzajú nervové vlákna.
Zúženie týchto štruktúr môže byť vrodené alebo degeneratívne.
Zúžená neuroforamina je často prirodzeným príznakom opotrebenia.
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Herniovaný disk na úrovni L5 / S1
Herniovaný disk L5 / S1
Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi stavcami a slúžia na tlmenie zaťaženia a pohyblivosti chrbtice. V prípade herniovaného disku sa časti medzistavcového disku posúvajú, obvykle dozadu a zboku. Výsledkom je, že jeden alebo viac nervových koreňov sa v pasci zachytia a vychádzajú z miechy. V prípade herniovaného disku na úrovni L5 / S1 je zvyčajne ovplyvnený nervový koreň S1. V závislosti od množstva vytlačeného tkaniva a smeru premiestnenia môžu byť tiež ovplyvnené nervové korene L5 (syndróm L5) alebo obe nervové korene. Toto je potom vyjadrené v špecifickom obraze výsledných symptómov.
Ďalšie informácie nájdete na našej stránke: Herniovaný disk na úrovni L5 / S1
Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.
Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
príznaky
Syndróm S1 spôsobuje charakteristické ťažkosti, ako je bolesť, zhoršené pocity a paralýza v oblasti zásobovanej koreňovým nervom S1.
Hlavným príznakom je bolesť.
Môžu bežať od spodnej časti chrbta a zadku cez zadné stehná a dolné končatiny, čo ovplyvňuje bočný okraj chodidla a malíček.
Bolesť je často popisovaná ako náhla streľba a vyskytuje sa u mnohých postihnutých v závislosti od stresu.
Okrem toho sa v tejto oblasti často vyskytujú neobvyklé pocity, ako je brnenie, špendlíky a ihly alebo znecitlivenie.
Okrem toho môžu byť ochrnuté lýtkové svaly (triceps surae svaly), svaly hamstringov (svaly biceps femoris) a dolné končatiny.
Prejavuje sa to slabosťou pri spúšťaní chodidla a neschopnosťou stáť alebo chodiť po špičkách.
Zvyčajne je reflex Achillovej šľachy zhasnutý, pretože je spôsobený zášklbom svalu triceps surae svalu.
Bolesť na nohe
Syndróm S1 je často spájaný s bolesťou, ktorá siaha od dolnej časti chrbta a zadku do nohy.
Bolesť je lokalizovaná na vonkajšej a zadnej strane stehna a dolnej končatiny.
Môžete vytiahnuť zo strany chodidla k malíčku.
Bolesť je obvykle popisovaná ako náhla streľba a vyskytuje sa pri fyzickej námahe.
Ak dochádza k trvalej kompresii nervového koreňa, napríklad v súvislosti so zúženým neuroforaménom alebo nádorom, bolesť je zvyčajne trvalá.
Bolesť na päte
Nervový koreň S1 dodáva oblasti od zadku k malíčku a vedie od zadnej časti dolnej končatiny cez pätu k bočnému okraju chodidla.
Päta je preto zásobovaná koreňovým nervom S1 a pri syndróme S1 sa môže stať symptomatickou.
Bolesť na päte je možným príznakom tohto stavu.
diagnóza
Na diagnostikovanie syndrómu S1 je rozhodujúce presné vypočúvanie lekárom a fyzické vyšetrenie. Hlavným cieľom otázok je presná klasifikácia bolesti, ako aj otázky týkajúce sa ďalších príznakov, predchádzajúcich stresov, nehôd a známych chorôb.
Počas vyšetrenia lekár venuje osobitnú pozornosť abnormalitám chôdze a statického obrazu a najmä chôdzi po špičkách. Kontroluje tiež citlivosť kože na zníženie alebo, ak je to potrebné, parestéziu a testuje Achillovu šľachu. Na detekciu a presné vyhodnotenie herniovaného disku je možné použiť ďalšie zobrazenie.
Lokalizácia vľavo / vpravo
Telo a najmä končatiny majú v zásade veľmi symetrický konštrukčný plán.
To platí aj pre korene miechového nervu, ktoré sa vychádzajú z miechy na tej istej strane a ťahajú sa doprava a doľava do ich príslušnej oblasti zásobovania.
Bočné porovnanie však môže predstavovať dôležité diagnostické kritérium a poskytuje ďalšie informácie o presnej lokalizácii a závažnosti príčiny, najmä herniovaného disku.
Ak sú príznaky jednostranné, zúžením alebo podráždením je ovplyvnený iba nervový koreň na tej istej strane.
Porovnanie so stranou bez príznakov sa môže počas vyšetrenia použiť na určenie rozsahu sťažností a na ich presnejšie zúženie.
Napríklad sú dotyky vnímané rovnako na oboch stranách alebo sú oslabené pocity na postihnutej strane?
Ak sa príznaky objavia rovnakým spôsobom na obidvoch končatinách, syndróm S1 je pravdepodobne založený na veľmi výraznom, veľkom herniovanom disku alebo na väčších priestorovo náročných procesoch, ako sú nádory alebo opuchy.
Test na jazyk
Lasègueov znak sa používa na skúmanie koreňov nervov L4, L5, S1, S2 a S3, ako aj sedacieho nervu.
Sedací nerv, tiež známy ako sedací nerv, vzniká z nervových koreňov L4 až S3.
Na vykonanie testu pacient leží na chrbte a lekár ohýba predĺženú nohu pacienta v bedre.
Táto flexia spôsobuje natiahnutie sedacieho nervu.
Pozitívne Lasègueovské znamenie je strelecká bolesť, ktorá sa vyskytne pred a / alebo počas vyšetrenia pri ohybe okolo 70 až 80 °.
Môže naznačovať pozitívny Lasègueov znak
- herniovaný disk bedrovej chrbtice
- zápal nervových koreňov
a alebo - meningitída
byť.
Ďalší test: Bragardov test
liečba
Na terapiu syndrómu S1 sa obvykle hľadá princíp multimodálnej liečby, t. J. Kombinácia niekoľkých možností terapie.
Syndróm S1 je často založený na herniovanom disku.
Toto sa zvyčajne lieči konzervatívne.
Táto terapia je samozrejme zameraná predovšetkým na zmiernenie bolesti.
Okrem podávania liekov proti bolesti sa na tento účel používajú postupy, ako je akupunktúra, masáže, aplikácie tepla alebo minimálne invazívne zákroky, ako je periradikulárna terapia (pozri nižšie).
Rovnako dôležité je však ako akútne zmiernenie bolesti posilnenie chrbtových svalov, aby sa stabilizovala a uvoľnila chrbtica a zabránilo sa opakujúcim sa ťažkostiam.
Na tento účel sú zvlášť vhodné fyzioterapia, ako aj výcvik pohybu a správania.
Je dôležité si uvedomiť, že odpočinok alebo odpočinok na lôžku majú tendenciu zhoršovať príznaky, a nie ich zlepšovať.
V závažnejších prípadoch môžu byť potrebné operácie, pri ktorých je postihnutý stavcový segment exponovaný a obmedzujúce štruktúry, ako je tkanivo medzistavcových platničiek alebo časti kosti, sa odstránia alebo sa nahradí celý medzistavcový disk.
Herniovaný disk si však zriedka vyžaduje operáciu.
Operácia je naliehavo indikovaná, ak dôjde k ochrnutiu alebo príčinou príznakov je zúženie neuroforamíny.
Preto je vhodné začať s fyzioterapiou a cvičením, keď začínajú problémy s chrbtom, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov a vzniku chronických príznakov.
Tieto cvičenia môžu pomôcť
Cvičenie zadných svalov môže pomôcť zmierniť príznaky, najmä ak je herniovaný disk príčinou syndrómu S1.
Odporúča sa konkrétne posilniť chrbtové svaly, aby sa zabránilo zlým držaním tela spôsobeným bolesťou a chronickými príznakmi.
Okrem cvičení by sa mala vykonávať aj liečba bolesti.
Možné cvičenia pri syndróme S1 sú podpora paží so zdvihnutými pažami a nohami, podpora predlaktia (cvičenie doska) a veslovanie.
Ab cvičenia ako sit ups môžu pomôcť stabilizovať vaše jadro.
Je dôležité začať cvičiť jemne a pomaly zvyšovať.
Ak trénujete príliš rýchlo s príliš veľkým nasadením, môžete poškodiť svoje chrbát.
Jeden by mal byť obzvlášť opatrný pri tréningu s váhami.
Okrem toho cvičenia jogy, ako sú mačka, pes a kobra, sú veľmi dobré na napínanie chrbta.
Viac cvičení
Odporúčame cvičenia, ktoré môže pacient robiť sám doma po podrobných pokynoch lekára alebo terapeuta.
Nakoniec je dobré mobilizovať chrbticu vo všetkých smeroch pohybu a držať každú polohu najmenej 30 sekúnd.
Nemali by ste však presahovať bod bolesti, ale len sa presúvať do polohy, kde necítite žiadnu bolesť.
Medzi pohyby patrí zblíženie ramien a kolien (ohyb), ohnutie chrbta do „dutého chrbta“ (predĺženie), sklopenie do strany a rotácia pri súčasnom ohybe.
To sa dá dosiahnuť otočením panvy na bok, zatiaľ čo ležíte na chrbte a kolená sú natiahnuté.
Periradikulárna terapia (PRT)
Periradikulárna terapia je aplikácia liečiva priamo do postihnutého nervového koreňa. Na tento účel sa najprv vykoná zobrazovanie (MRT / CT), aby bolo možné presne posúdiť postihnuté telo stavcov a nervový koreň a naplánovať vodiaceho bodáka. Potom sa pomocou zameriavacieho lasera privedie tenká injekčná ihla čo najbližšie k koreňovému nervu a liek sa vstrekne.
Zvyčajne kombinácia lokálne aktívneho anestetika a steroidu, napr. Kortizón. Tieto majú na jednej strane úľavu od bolesti a na druhej strane dekongestívne a protizápalové účinky, čím pôsobia proti podráždeniu nervových koreňov.
Prečítajte si tu na našich stránkach: periradikulárna terapia
trvanie
Trvanie sťažností môže byť veľmi odlišné. Akútna ťažká epizóda zvyčajne trvá niekoľko dní. V závislosti od príčiny a nevyhnutnej liečby môže trvať 1 až 2 mesiace, kým sa príznaky úplne nezmiznú.
Dostatočné cvičenie a stres, ktorý je na chrbte šetrný, by sa mal zachovať aj mimo neho, aby sa zabránilo opakujúcim sa sťažnostiam.
Identifikačné svaly
Nervové korene miechy tvoria východiskový bod pre všetky nervy, ktoré kontrolujú a prenášajú pohyb svalov a pocity na koži. Každému nervovému koreňu je preto možné priradiť určité nervy. Pre každý nerv je zase známa jeho príslušná cieľová oblasť v zmysle jednotlivých svalov a oblastí kože.
Tieto svaly, ktoré, ak zlyhajú, naznačujú poškodenie konkrétneho nervového koreňa, sa nazývajú identifikačné svaly. Pre nervový koreň S1 sú to na jednej strane svaly fibuly (Mm. Peronei) na dolnej časti nohy a na druhej strane svaly zadných lýtok (M. triceps surae). Obidve svalové skupiny sa používajú na sklopenie chodidla a na prevrátenie špičky. Tieto pohyby sú pri S1 syndróme oslabené alebo dokonca úplne zlyhávajú.
