spojivka

synonymum

medicína: Sclera spojivky
lat.: spojivka

definícia

Spojivka je súčasťou oka. Ako sliznica leží zvonku proti časti očnej bulvy a z vnútornej strany očné viečka. Môže sa zmeniť v súvislosti s chorobami, čo možno zistiť predovšetkým podľa farby.

anatómia

Spojovka (spojivka) pozostáva z dvoch častí.

1. Spojivka tarsi (Tarsus je časť viečok) pokrýva vnútornú stranu horných a spodných viečok ako vonkajšiu vrstvu.
2. Spojovkové bulbi (B.ulbus oculi je očná guľa) pokrýva z vonkajšej strany časť očnej gule, ktorá nie je zakrytá rohovkou, to znamená hornú a dolnú hranu, kde je derma (sclera) beží.

Základná štruktúra spojovky tvorí viacvrstvový neklinizujúci skvamózny epitel s pohárikovitými pohárikovými bunkami. Zmena medzi keratinizujúcim skvamóznym epitelom kože (pokožka) do nekeratinizačného skvamózneho epitelu spojovky leží na spojivke tarsi.

Na špičke nadprstia (horné vydutie), ktorá je umiestnená v hĺbke očnej dutiny, sa spojovkový tarsi prekrýva z viečka do spojivkového bulbu očných búrok. To isté platí o dolnom hrudníku, dolnom výklenku. V týchto oblastiach sa tvorí spojovací vak.

Spojivka je priehľadná a veľmi dobre zásobená krvou. Je pevne pripevnená k viečkam, zatiaľ čo je len voľne spojená s očnou guľou. Spojovka je citlivo inervovaná malými nervovými vláknami, ktoré sú všetky vetvami trigeminálneho nervu (5. kraniálny nerv):

• Predný nerv
• Lacrimálny nerv
• Infraorbitálny nerv a
• Nosný nerv

K arteriálnemu vaskulárnemu zásobovaniu dochádza prostredníctvom vetiev Očné tepny.

Špeciálne štruktúry spojiviek oka:

• Takzvaná plica semilunaris je duplikácia sliznice, ktorá je jemná, mäkká a pružná vo vnútornom rohu oka.
• Caruncle je tkanivový výstupok medzi plica semilunaris a vnútorným rohom viečka, pozostáva z sliznice, častí kože a kožných žliaz.
• Pohár vylučujúce pohárikové bunky sú prítomné v spojivkovom epiteli.
• Sprievodné slzné žľazy dodávajú vodnú zložku slzného filmu a sú umiestnené na hornom okraji takzvanej tarzálnej platne horného viečka a v oblasti krčkov.

Čo je spojivkový vak?

Spojovkový vak je tiež známy ako spojovkový vak a je anatomickou štruktúrou v každej osobe, ktorá je umiestnená tak medzi vnútornou časťou horného veka a očnou guľou, ako aj medzi vnútornou časťou dolného viečka a očnou guľou. Preto je možné rozlišovať medzi horným a dolným spojivkovým vakom.

Spojovkový vak je tvorený obálkovými záhybmi rôznych častí spojovky a priľahlej rohovky a používa sa aj v anatómii. Spojovky Fornixu volal. Tu sa spojnica, ktorá zakrýva zadný povrch viečok, prevráti a potom vytvorí spojku, ktorá zakrýva očnú guľu.

U zdravých ľudí je v spojivovom vaku vždy určité množstvo slznej tekutiny, ktorá udržuje povrch vlhký a pružný a chráni pred infekciou. Lieky sa tu tiež môžu aplikovať v oftalmológii. Ak je oko choré, môžu tu byť napríklad hnis alebo cudzie telá, ktoré narúšajú normálnu funkciu spojivky a oka.

Prečítajte si viac o téme na: Spojovací vak

1. Rohovka - rohovka
2. Dermis - sclera
3. Iris - kosatec
4. Radiačné teleso - Corpili ciliárne
5. Choroid - cievovka
6. Sietnica - sietnice
7. Predná komora oka -
   Predná kamera
8. Uhol komory -
   Angulus irodocomealis
9. Zadná komora oka -
   Fotoaparát zadný
10. Očné šošovky - šošovka
11. Sklovec - Corpus vitreum
12. Žltá škvrna - Macula lutea
13. Slepá škvrna -
    Discus nervi optici
14. Očný nerv (2. hlavový nerv) -
    Optický nerv
15. Hlavný smer pohľadu - Axis opticus
16. Os oka - Axis bulbi
17. Očný sval laterálneho rekta -
    Bočný sval rekta
18. Očný sval v vnútornom konečníku -
    Stredný rektálny sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

histológia

Spojovka pozostáva z viacvrstvového, vysoko prizmatického stĺpcového epitelu, v ktorom sú uložené pohárikovité bunky. Sekrécia pohárikovitých buniek je súčasťou slzného filmu.

Funkcia spojovky

Spojovka pôsobí ako druh vonkajšieho ochranného obalu oka a prispieva k tvorbe slzného filmu vylučovaním jeho pohárikovitých buniek.
To je za to očné vitálny.

Klinická skutočnosť spojoviek

Bližší pohľad odhaľuje veľa o farbe spojovky. Sčervenanie môže naznačovať konjunktivitídu (Zápal spojivky) byť. Žltka zafarbená spojovka je často prvou indikáciou žltačky (žltačka). Je to spôsobené zvýšeným ukladaním produktov rozkladu krvi. Tieto farby už nie sú červené ako krv samotná, ale majú žltú vnútornú farbu.
Anémia (anémia) môže spojovka rozpoznať pri bližšej prehliadke. To je potom bledšie, t.j. belšie ako obvykle.

Konjunktivitída má tiež klinický význam (zápal spojiviek). Môže vzniknúť v kontexte miestnych procesov (napr. Cudzích telies v oku), ale tiež pri systémových reakciách (napr. Bakteriálna infekcia). Alergická rinokonjunktivitída, známejšia ako senná nádcha, je tiež veľmi častá.

Spojovacie choroby

Akútna bakteriálna konjunktivitída

Konjunktivitída (zápal spojiviek) môžu byť v zásade vyvolané mnohými patogénmi, ale len málo z nich je schopných spôsobiť závažnú akútnu konjunktivitídu u zdravých ľudí (streptokoky, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus aegypticus sú najbežnejšími pôvodcami katarálnej konjunktivitídy. Infekcia sa môže vyskytnúť mnohými spôsobmi: vzduchom, gastrointestinálnym traktom a mnohými ďalšími.
Typická infekcia Haemophilus influenzae a Corynebacterium diptheriae je výrazný opuch viečok. Na druhej strane sú membrány tvorené hlavne infekciami Streptococcus pyogenes a Corynebacterium diphtheriae, Takzvané krvácanie z vankúšikov (petechiale) vo viečkach je spojené s infekciami Streptococcus pneumoniae a H. influenzae.

Ak je spojivka zapálená, zvyčajne nedochádza k opuchu lymfatických uzlín alebo k zasiahnutiu kože. Komplikáciami sú závažná keratitída (zápal rohovky) (najmä s Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, PseudomonasDakryocystitída a zjazvenie.

Výber vhodnej liečby závisí od závažnosti: Mierna konjunktivitída (konjunktivitída) sa zvyčajne lieči lokálnymi antibiotikami (gentamycín, erytromycín, chloramfenikol, neomycín, gatifloxacín, levofloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín atď.) Bez toho, aby sa určil presný patogén. ošetrené očnými kvapkami alebo antibiotickými masťami.

tiež prečítať: Floxálna masť na oči

Pri ťažkej konjunktivitíde spojenej s opuchom očných viečok, masívnou sekréciou, tvorbou membrány a prípadne aj zápalom rohovky (keratitída) sa patogén určuje škvrnou, zafarbením podľa Grama a Giemsy a kultiváciou patogénu na krvi a tzv. Čokoládovom agare. Na začiatku, ak presný patogén ešte nebol stanovený, ošetrenie sa uskutoční pomocou vysoko koncentrovaných antibiotík (gentamycín, ceftazidím 5%) a neskôr sa ošetrenie prispôsobí presným odporom prítomného patogénu. Ak je to potrebné, vykonáva sa zavlažovanie alebo cykloplegia (ochrnutie ciliárneho svalu, čo vedie k ochrnutiu prispôsobenia sa oka a mydriáze; napr. Lekárske) oka.

Príznaky konjunktivitídy:

Klasické príznaky, ktoré naznačujú konjunktivitídu, sú:

• horieť
• svrbenie
• ľahká bolesť
• biela alebo žltá sekrécia
• červeň
• fotosenzitivita
• opuch
• Papillae (oftalmológ uvidí pomocou štrbinovej lampy)
• lepené viečka

Gonokoková konjunktivitída

Príčinou tejto konjunktivitídy je aeróbny gramnegatívny diplococcus (N. gonorrhoeae), s preferenciou pre sliznicu a genitálny trakt. Kultúra sa ideálne uskutočňuje pri mierne zvýšenom tlaku CO2 na takzvanom čokoládovom agare alebo médiu Thayer-Martin. Medzi tým je dôležité N. gonorrhoeae a N. meningitidis rozlíšiť.

U dospelých sa infekcia zvyčajne vyskytuje prostredníctvom sebakontaminácie. Gonokoková konjunktivitída môže viesť k závažnej keratitíde (zápal rohovky), pravdepodobne aj s perforáciou, k sepsi, artritíde a dacroadenitíde (zápal slznej žľazy).

Okrem rôznych profylaktických činidiel sa vytvára kultúra na liečenie samotnej choroby. Lekárska starostlivosť a izolácia postihnutej osoby má zmysel. Časté preplachovanie postihnutého oka izotonickým soľným roztokom uľahčuje hojenie. Okrem toho sa na lokálnu aplikáciu podáva antibiotikum erytromycín a antibiotikum ceftriaxón, penicilín alebo spektinomycín sa podáva parenterálne (ako infúzia) počas 7 až 14 dní. Sexuálny partner sa musí liečiť aj v prípade choroby gonokokov, aby sa predišlo možnému účinku ping-pongu. Ak je diagnóza neistá, musí sa liečiť aj chlamydia.

Čo je spojivková cysta?

Spojovková cysta je neškodné ochorenie oka, ktoré je relatívne časté a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Toto je vydutie povrchu spojovky. Často sa vyskytujú po zápale alebo zranení. Pod vydutím sa spravidla hromadí serózna, t.j. číra a nie viskózna tekutina rôzneho stupňa.

Konjunktiválna cysta je zvyčajne taká malá, že nespôsobuje žiadne problémy. V niektorých prípadoch sa však stáva, že pohyb očnej bulvy je čudný alebo náročný a človek má preukázané pocity cudzieho tela. V takom prípade by sa určite mala vykonať oftalmologická kontrola. Ak máte pochybnosti, malo by sa to vo všeobecnosti urobiť.

Po vyšetrení oftalmológom sa obvykle spojovková cysta prepichne. To znamená, že je prepichnuté a vyprázdnené pomocou ihly. Toto sa zvyčajne robí pod lokálnym anestetikom a nikdy by sa nemalo robiť sami. Toto nie je bolestivý proces. Komplikácie sú mimoriadne zriedkavé. Ak však v dôsledku toho dôjde k zápalu, je potrebné sa s ním určite poradiť.

Po odstránení spojivkovej cysty sa však často vyskytujú recidívy. To znamená, že konjunktiválna cysta sa objavuje pomerne často a môže opäť spôsobiť problémy. V takom prípade je možné sa obrátiť na lekára.

Prečítajte si viac o téme na: Konjunktiválna cysta

Čo je podráždenie spojoviek?

Existuje mnoho rôznych príčin podráždenia spojiviek, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Podráždenie spojiviek by sa nemalo spájať s konjunktivitídou. Konjunktivitída však môže dráždiť spojivku a spôsobiť rovnaké príznaky.

V súvislosti s podráždením spojoviek dochádza k zápalovej reakcii, ktorá vedie k zvýšenému prietoku krvi. Podráždenie spojoviek teda zvyčajne vedie k sčervenaniu oka, ktoré je sprevádzané zvýšenou sekréciou sĺz. Na rozdiel od podráždenia rohovky nie je podráždenie spojiviek bolestivé. Neznižuje sa ani zraková ostrosť. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ale nevyskytujú sa vo všetkých prípadoch. Tu by sa malo spomenúť napríklad pocit cudzieho tela alebo hnisavé vylučovanie.

Možnými príčinami podráždenia spojiviek sú povrchové poranenia, mierne infekcie, alergia alebo iné systémové choroby. V takom prípade, ak sa vyskytuje častejšie alebo dlhšiu dobu, je potrebné kvôli objasneniu konzultovať s lekárom.

Opuchnuté spojovky

Opuchnuté spojovky sa používajú aj v lekárskej terminológii chemóza volal. V prípade chemózy, ako súčasť patologických procesov, sa tekutina hromadí v a pod spojivkou, známou ako edém, čo spôsobuje, že vyzerá opuchnuté a vyčnieva z vrstiev dole. Edém spojoviek môže mať za následok mliečno-bielu opacitu alebo silné začervenanie spojoviek. Okrem toho existuje bolesť a možno aj znížená zraková ostrosť.

Príčinou opuchnutej spojovky môže byť okrem zápalu baktérií alebo vírusov aj podráždenie spojovky. Môže k tomu dôjsť povrchovým poškodením, ako sú cudzie telesá, trauma alebo UV žiarenie, ako aj alergiami. Príčinou môže byť aj príliš dlhé nosenie kontaktných šošoviek. Ak sa vyskytne problém s odtokom krvi alebo lymfy v očné dutine, zvýšený tlak môže tiež viesť k rozvoju spojivkového edému. Táto drenážna porucha sa vyskytuje napríklad po traume alebo nádore. Tieto dôvody sú však zriedkavé.

Liečba lekárom prebieha v závislosti od príčiny. Ak je príčinou zápal, lieči sa. V prípade alergií sa urobia pokusy vyhnúť sa spúšťu. Povrchové poškodenie spojiviek je možné liečiť odpočinkom, mäkkými kontaktnými šošovkami alebo v závažných prípadoch chirurgickým zákrokom.

Spojivkový nádor

Spojivové nádory sú zriedkavým stavom, ktorý ovplyvňuje spojivky oka.Na rozdiel od iných nádorov je však spojivkový nádor obvykle benígny, a preto sa dá ľahko odstrániť a liečiť, čo znamená, že zvyčajne nedochádza k dlhodobému poškodeniu alebo negatívnym účinkom. Napriek tomu sa občas vyskytujú zhubné, t.j. zhubné nádory.

Dokonca aj spojovková cysta sa môže počítať ako spojovací nádor. Tvorba nových krvných ciev v spojivke, takzvaný hemangiom, sa tiež nazýva nádor. Nevyzerá to pekne, ale ťažko to spôsobuje nepohodlie a ľahko sa lieči. U detí môže tento nádor dokonca odísť sám. U dospelých je hemangiom chirurgicky odstránený.

Ďalšími benígnymi konjunktiválnymi nádormi sú melanóza a konjunkčný nevus. Obidva však vykazujú určité riziko degenerácie, takže sa musia pravidelne kontrolovať, aby sa zabránilo poškodeniu v skorom štádiu. Spojovkový névus zodpovedá materskej značke, ktorá sa nachádza na oku. Melanóza je spôsobená príliš veľkým hromadením tmavého kožného pigmentu.

Zhubné nádory spojovky sú karcinóm a lymfóm. Karcinóm je spôsobený degenerovanými epitelovými bunkami, zatiaľ čo lymfóm vzniká z buniek imunitného systému. Nie vždy sa prejavujú rovnakým spôsobom (zmenený povrch, bolesť, pocit cudzieho tela) a niekedy sa objavujú príliš neskoro. Terapia spočíva v chirurgickom odstránení karcinómu a ožarovaní oboch nádorov.

Prečítajte si viac o téme na: Spojivové nádory

Spojovací melanóm

Konjunktiválny melanóm predstavuje malígnu degeneráciu melanózy alebo spojovkového nevusu. V dôsledku častých kontrol spojovkového nevusu alebo melanózy je konjunktiválny melanóm zriedkavé, ale napriek tomu závažné ochorenie a vyžaduje včasnú a rozhodujúcu liečbu.

Spojovkový melanóm je zrejmý tmavou škvrnou v oblasti spojovky, ktorá je zvyčajne zhrubnutá a vyčnievajúca. Oblasť okolo spojovkového melanómu je často zatemnená a má vysokú hustotu krvných ciev.

Lekár stanoví diagnózu na základe klinického vyšetrenia a analýzy tkanív prostredníctvom histológie. CT alebo MRI sú vyrobené tak, aby sa vylúčilo šírenie do blízkych lymfatických uzlín. Metastáza vo zvyšku tela by sa mala vylúčiť aj v prípade oprávneného podozrenia.

Liečba spočíva v chirurgickom odstránení a následnej rádioterapii alebo chemoterapii. Pretože sa nádor často opakuje, odporúča sa starostlivá následná starostlivosť.

Prečítajte si viac o téme na: Spojivkový nádor

Spojivkový lymfóm

Spojivkový lymfóm je zriedkavý nádor nachádzajúci sa v ľudskom oku. Na rozdiel od väčšiny ostatných nádorov je spojivkový lymfóm malígny a vyžaduje si liečbu. Prognóza je však dobrá.

Spojovkový lymfóm je zrejmý z bezbolestného opuchu v oblasti spojiviek. Toto je zvyčajne mierne načervenalé a lokalizované na spojivkách dolného viečka. Vzniká z degenerovaných buniek imunitného systému, a preto môže vzniknúť lokálne aj inde v tele.

Terapia by sa mala začať čo najskôr. Vzhľadom na rôzne príčiny a rôzne miesta pôvodu sa môže terapia značne líšiť. Môže sa zvážiť rádioterapia, chemoterapia a liečba tzv. Biologickými látkami.

Spojovacie krvácanie

Konjunktiválne krvácanie je relatívne časté ochorenie, ale obvykle je neškodné. Môže to byť z mnohých možných príčin a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy.

Krvácanie spojovky je viditeľné viditeľnou červenou škvrnou na spojivke. Krvácanie nie je bolestivé a nespôsobuje poruchy zraku. Niekedy sa vyskytne iba mierne podráždenie spojiviek. Často sa vyskytuje, keď sa zvyšuje tlak vo vnútri oka alebo krvných ciev. To je prípad kašľa, kýchania, namáhania, zvracania, cvičenia, ale aj pri narodení dieťaťa a vysokom krvnom tlaku. Príliš silné trenie očí môže tiež spôsobiť krvácanie.

Pri antikoagulácii liekov sa môže častejšie vyskytnúť aj spojivkové krvácanie. Toto potom vo veľkej miere ovplyvňuje starých ľudí. Príčinou môžu byť aj kontaktné šošovky alebo zranenie.

Krvácanie spojoviek ustupuje samo o sebe v priebehu niekoľkých dní až dvoch týždňov a nevyžaduje žiadnu terapiu. Terapia sa má zvážiť iba v prípade základných systémových ochorení, ako je vysoký krvný tlak alebo niektorých metabolických chorôb, ako je diabetes mellitus.

Spojovacia slza

Spojovka slza je relatívne bežný stav, ktorý zvyčajne nemá žiadne vážne následky. Vonkajšie mechanické zaťaženie spôsobuje poškodenie spojoviek ako prvé. Prejavuje sa to ako pocit cudzieho tela, mierna bolesť a krvácanie. Môže tiež dôjsť k zvýšenej sekrécii slznej tekutiny.

Zatiaľ čo malé slzy v spojivke sa liečia samy o sebe, veľké sĺzy sa liečia zošitím okrajov rany k sebe. Ak sa postihnutá oblasť zapáli, určite by sa mala konzultovať s lekárom.