Kaposiho sarkóm

definícia

Kaposiho sarkóm je rakovina, ktorá sa vyznačuje tvorbou vaskulárnych konglomerátov v koži.

Tieto sú viditeľné vo forme modrých a načervenaných uzlov alebo škvŕn, ktoré môžu mať veľkosť dlane.

Sarkóm je pomenovaný podľa Moritza Kaposiho, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí ako „Idiopatický viacnásobný pigmentový sarkóm kože"Klasifikované. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v prípade imunitnej nedostatočnosti, pretože sa vyskytuje u pacientov s AIDS alebo u ľudí s inými autoimunitnými chorobami. Priebeh choroby sa líši: existujú neškodné cykly, ktoré nespôsobujú príznaky celé roky, ako aj vysoko agresívne cykly, ktoré môžu byť rýchlo fatálne.

príčiny

Spúšťačom Kaposiho sarkómu je ľudský herpes vírus 8 (HHV-8). Keďže sa tento vírus objavil až v 90. rokoch, osoba, ktorá ho opísala ako prvá, nebola schopná nadviazať spojenie s genézou choroby. HHV-8 patrí do skupiny herpetických vírusov a prenáša sa sexuálne a perinatálne, t.j. počas pôrodu. Okrem toho je možný aj prenos prostredníctvom náterovej infekcie, t.j. výmenou telesných tekutín. V tomto bode je potrebné uviesť, že infekcia HHV-8 je nevyhnutná na rozvoj Kaposiho sarkómu, ale súčasne musia existovať iné genetické vlastnosti alebo poškodenie imunitného systému.

Na jednej strane existuje klasická forma Kaposiho sarkómu. Táto forma postihuje hlavne mužov nad 60 rokov, ktorí sú talianskeho, židovského alebo východoeurópskeho pôvodu. V takom prípade je možné kurz klasifikovať ako mierny.

Na druhej strane endemický Kaposiho sarkóm bol opísaný v Afrike, ktorý sa vyskytuje nezávisle od HIV a môže ovplyvniť aj malé deti.

Zďaleka najbežnejšou formou je Kaposiho sarkóm spojený s AIDS. V tomto prípade je imunodeficiencia. Ak je osoba infikovaná HHV-8 imunokompetentná, jej imunitný systém dokáže udržať vírus pod kontrolou a u tohto človeka sa nevyskytnú žiadne príznaky. Vírus vypukne a spôsobí zhubné vaskulárne konglomeráty kože iba v prípade, že sa vyvinie imunitná nedostatočnosť. Keďže Kaposiho sarkóm je obzvlášť bežný v dôsledku infekcie HIV a choroby AIDS (20 000-krát častejšie ako u zdravých ľudí), označil sa aj za „chorobu definujúcu AIDS“. Najväčšou rizikovou skupinou pre AIDS a Kaposiho sarkóm sú homosexuáli.

Je však potrebné dodať, že s vývojom vysoko účinných liekov proti HIV sa znížil počet Kaposiho sarkómov.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: To sú príznaky AIDS.

diagnóza

Biopsia, t. J. Vzorka tkaniva, je nevyhnutná na diagnostiku Kaposiho sarkómu. Toto sa hodnotí histopatologicky.

Okrem toho, ako už bolo uvedené, musí existovať imunodeficiencia. To je prípad AIDS. Ak sa potvrdí infekcia HIV a objavia sa aj hrudky tmavej kože, je zrejmá diagnóza Kaposiho sarkómu. Ak je podozrenie potvrdené ako tzv. Diseminácia, tj šírenie nádoru do vnútorných orgánov, môže sa to vizualizovať pomocou CT, röntgenového snímania hrudníka a ultrazvuku brucha.

Tieto príznaky rozpoznávam Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je primárne charakterizovaný výskytom mnohých modrých alebo modro-červených škvŕn až do veľkosti dlane, ktoré sa tvoria na povrchu pokožky. Tieto vaskulárne konglomeráty sa vyskytujú stále viac na nohách, ale aj na tvári, ústnej sliznici a oblasti trupu.

Ako choroba postupuje, zväčšujú sa hrče kože a môžu sa tiež vyvíjať bolestivé ulcerácie a otvorené škvrny.

Ak sa Kaposiho sarkóm šíri do lymfatických ciev, môže sa vyskytnúť masívny edém. To znamená, že voda sa v tele ukladá, najmä na nohách. Takže tieto zväčšujú.

Ak je prítomné gastrointestinálne zamorenie, môže dôjsť k gastrointestinálnemu krvácaniu. To sa potom prejaví zvracaním krvi alebo dechtovitých stolíc. K expresii sarkómu na koži a v gastrointestinálnom trakte môže dôjsť bok po boku, ale aj individuálne.

Toto sú skoré príznaky

Znaky Kaposiho sarkómu v skorých štádiách závisia od toho, ktorý orgán sarkóm postihuje prvý a ktorá lokalizácia je detegovaná. Ak je koža postihnutá, objaví sa viac cievnych uzlíkov, ktoré sa môžu s pribúdajúcim ochorením zväčšovať a rozširovať. Tieto uzly môžu byť bolestivé, ale nie vždy.

Ak sa Kaposiho sarkóm prejaví v gastrointestinálnom trakte, pacienti sú na začiatku často asymptomatickí. V priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie zo žalúdka alebo čriev. To je potom vyjadrené dechtovými stolicami alebo zvracaním krvi.

lokalizácia

noha

Ako už bolo uvedené, Kaposiho sarkóm sa veľmi často vyskytuje symetricky na nohách, trupe a tvári. Kaposiho sarkóm často začína na nohách a šíri sa smerom do stredu tela. Prejavuje sa vo forme modrasto-fialovej, plochej až nodulárnej lézie kože. Môžu sa bolestivo vredovať, najmä na chodidlách, kde tlakové zaťaženie a topánky spôsobujú veľké trenie.

tvár

Na tvári sa môžu objaviť rovnaké kožné lézie ako na zvyšku tela. Pre postihnutých však môžu byť psychicky stresujúce, pretože sú na prvý pohľad viditeľné pre všetkých.

terapia

Základným pravidlom je, že ak je to možné, proti spúšťaču Kaposiho sarkómu treba bojovať alebo ho eliminovať.

Klasický Kaposiho sarkóm, ktorý postihuje predovšetkým mužov staršieho veku a zo stredomorského regiónu, zvyčajne dobre reaguje na radiačnú terapiu a chemoterapiu.

V prípade imunosupresie môže zníženie imunosupresívnych liekov viesť k úplnej regresii Kaposiho sarkómu.

Ak je príčinou Kaposiho sarkómu AIDS, je antiretrovírusová terapia založená na liekoch úspešnou liečbou HIV aj Kaposiho sarkómu.

Napriek tejto príručke by ste sa mali o individuálnej liečbe svojho ošetrujúceho lekára rozhodnúť.

kurz

Priebeh a prognóza ochorenia logicky závisia od závažnosti ochorenia. Ak je koža ovplyvnená iba lokálne, má pacient lepšiu prognózu, ako keby boli postihnuté vnútorné orgány diseminovaným spôsobom.

Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od toho, či je adekvátna terapia zahájená včas. Pri liečbe HIV Kaposiho sarkóm často ustupuje.

Aj v tomto prípade kurz úplne závisí od zdravotného stavu pacienta a začatia liečby.