Nekrotizujúca enterokolitída

synonymá

Nekrotizujúca enterokolitída, NEK, NEC

definícia

Nekrotizujúca enterokolitída je zápal črevnej steny, ktorý sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených detí (pôrodná hmotnosť <1500 g), čo môže viesť k bakteriálnemu nadmernému rastu čreva a smrti jednotlivých častí čreva (nekróza).

Je najbežnejšou príčinou akútnych gastrointestinálnych ochorení (akútne brucho) u predčasne narodených detí.

príčina

Príčiny nekrotizujúcej enterokolitídy ešte stále nie sú úplne objasnené.

Je však známe, že nedostatočné zásobovanie (ischémia) vedie k migrácii baktérií cez črevnú stenu koncového segmentu ilea (terminálny ileum) a stúpajúcu časť hrubého čreva (hrubé črevo).
Tieto baktérie spôsobujú zápal črevnej steny, ktorý vedie k ukladaniu vody a krvácaniu v črevnej stene ak smrti jednotlivých častí čreva (nekróza).

Nakoniec sa tak baktérie dostanú do brušnej dutiny a môžu viesť k zápalu peritoneum (peritonitída) a potom k šokovej generalizovanej infekcii krvi (sepsa).

Možné rizikové faktory pre vývoj nekrotizujúcej enterokolitídy sú napr. Pulselessness (asfyxia), epidurálna anestézia počas pôrodu (PDA), katéterizácia ciev pupočníka, zvýšený počet červených krviniek (polyglobuly) a šok.

príznaky

Zistil sa hlavný príznak nekrotizujúcej enterokolitídy rozšírené, pevné slučky čreva a jeden nafúknutý, bolestivý žalúdok.

Pri skúmaní môže takmer žiadne zvuky čriev ktoré sa majú ustanoviť.
Príjem jedla sa javí ako problematický, pretože deti s nimi nemôžu držať jedlo a zvracať musím.
Tiež ukazuje pohyb čriev krvný alebo už nie sú žiadne ďalšie stolice.

Viac informácií o zmenách kresiel nájdete na našej webovej stránke pohyb čriev.

Kvôli šíriacej sa infekcii v bruchu (Peritonitída) môcť Začervenanie na bokoch byť rozpoznateľný. Po rozšírení infekcie sa zhoršuje celkový stav dieťaťa (sepsa). Deti sú väčšinou ospalý, dýchať horšie alebo vôbec (Apnoe) a majú veľmi nízku srdcovú frekvenciu (Bradykardia).
Navyše, jeden často padá slaná, svetlo šedá pleť ďalej.

diagnóza

Pretože nekrotizujúca enterokolitída je a zápal akty, zistia sa zvýšené hodnoty zápalu v krvných hodnotách, ďalej zvýšené Laktátové úrovne a Nerovnováhy elektrolytov.

Necrotizujúca enterokolitída sa môže dobre prejaviť na röntgenovom vyšetrení brucha. To ukazuje zväčšené slučky čreva, ako aj vzduchové bubliny v zosilnenej stene čreva (pneumóza intestinalis), ktoré sú spôsobené baktériami. Tieto plynné inklúzie sa môžu vyskytovať aj v črevných žilách a portálnej žile (portálna žila). Okrem toho sa v bruchu na röntgenovom obraze nachádza aj voľná tekutina a vzduch prostredníctvom možnej perforácie čreva. Zahustené steny čreva a vzduchové bubliny môžu byť tiež čiastočne detekované ultrazvukom (sonografia).

terapia

Liečba nekrotizujúcej enterokolitídy pozostáva z 3 dôležitých opatrení.

Najprv musí byť Požitie na internete Gastrointestinálny trakt prísne vyhnúť.
Dieťa by malo byť na toto obdobie (asi 10 dní) infúzie a / alebo a Nasogastrická trubica s tým dôležitým Výživové zložky, vitamíny, minerály, stopové prvky a kvapalina sú dodávané.
Keď sa stav dieťaťa zlepší, môžu pomaly začať budovať svoje jedlo.

Po druhé, jeden by mal lekárska terapia s antibiotiká ktoré sa zameriavajú na baktérie v čreve alebo v celom tele.

Ako tretie dôležité opatrenie by malo byť črevo cez a chirurgia a zasadiť jeden umelý konečník (Anus praeterminalis) sa uľavilo.
Ak je zápal jednotlivých častí čreva už pokročilý, a vzdialenosť Môže byť potrebná (resekcia) týchto črevných rezov.

predpoveď

Vyhliadka na vyliečenie (prognózu) nekrotizujúcej enterokolitídy vždy závisí od závažnosti ochorenia.
Rozhodujúcim faktorom je včasné zistenie choroby a akákoľvek rozvíjajúca sa infekcia celého tela (sepsa). Čím horšie sú príznaky dieťaťa a čím ďalej sa zvyšuje nekrotizujúca enterokolitída, tým častejšie je potrebné operatívne opatrenie. Vždy existuje riziko, že sa u dieťaťa vyvinie tzv. Syndróm krátkeho čreva kvôli rozsiahlemu odstráneniu mnohých častí čreva, čo môže viesť k hnačke a podvýžive.

Nekrotizujúca enterokolitída má fatálny koniec asi u 5 až 10% detí s touto chorobou.

profylaxia

Úspešným preventívnym opatrením nekrotizujúcej enterokolitídy je prenatálna matka Profylaxia betametazónom pre deti Pľúcne dozrievanie, ak hrozí predčasné narodenie.
Okrem toho je v cene detská strava Materské mlieko preventívne, ako aj jedno Antibiotická profylaxia u predčasne narodených detí.
Z dôvodu vyvíjajúceho sa odporu je tento prístup kontroverzný. Súčasný výskum zahŕňa použitie dobré kmene baktérií (Probiotiká) alebo látky, ktoré sú dobré Črevné baktérie ako jedlo slúžia (prebiotiká), a tak urýchľujú vývoj priaznivej črevnej flóry.

Frekvenčné rozdelenie

Nekrotizujúca enterokolitída sa najčastejšie vyskytuje u nedonošených predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou <1500 g ďalej.
Frekvencia nových prípadov (incidencia) v tejto skupine pacientov je tu asi 10%, na druhej strane u dospelých novonarodených menej ako 1%, Celková miera nekrotizujúcej enterokolitídy u všetkých živo narodených detí je približne 1-3: 1000, pričom dievčatá a chlapci sú postihnutí približne rovnako.

Napriek veľkým pokrokom v medicíne v posledných rokoch a desaťročiach sa výskyt choroby neznížil.