Čo je to nožný blok?

definícia

Blok chodidla je regionálny anestetický postup, aby bolo možné vykonávať bezbolestné operácie alebo ošetrovanie rán na chodidle. Lokálne anestetikum sa injikuje na niekoľko miest okolo dolnej končatiny tesne nad členok, čím v tomto bode blokuje prenos nervov. Celá noha je necitlivá na bolesť. Pohyb chodidla nie je úplne potlačený, pretože niektoré svaly na pohyb chodidla sú v dolnej časti nohy. Je to proces s relatívne malým počtom vedľajších účinkov.

Prečítajte si viac o tejto téme: Regionálna anestézia alebo centrálna anestézia

Ako sa robí blok chodidla?

Po presnom naplánovaní chirurgického zákroku a informovaní pacienta sa miesto vpichu, v tomto prípade dolná časť nohy, zakryje sterilnými zakrytiami. Body vpichu, v prípade nohy, je okolo dolnej časti nohy päť rôznych bodov, sú dôkladne dezinfikované. Koža môže byť znecitlivená lokálne pred vlastným anestetikom, takže počas vpichu nedochádza k bolesti. Kanyla je prepichnutá kožou a postupuje do nervu. Toto je možné skontrolovať pomocou ultrazvukovej kontroly. Elektrický vodič môže anestéziológovi ukázať, či bol zasiahnutý nerv. Lokálne anestetikum sa injikuje blízko nervu.

Pretože v dolnej časti nohy beží niekoľko veľkých nervov, tento proces sa musí opakovať päťkrát, až kým nebude celá noha znecitlivená. Droga začne fungovať asi za pätnásť minút. Noha sa začne chvieť a potom znecitliví. Hneď ako je chodidlo úplne znecitlivené, môže sa začať skutočný postup. Vo väčšine prípadov sa medzi chirurgickým poľom a hlavou pacienta natiahne zelená tkanina, pretože to chráni sterilné prostredie. Pacient preto operáciu zvyčajne nemôže sledovať.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Periférny nervový blok

Aké sú riziká?

Regionálna anestézia, a teda aj blok chodidla, je zákrok s pomerne malým počtom vedľajších účinkov. Možné sú miestne alergické reakcie. Náhodná injekcia do nervu a nie vedľa neho podľa plánu môže spôsobiť poškodenie nervov a abnormálne pocity. V zriedkavých prípadoch môže systémová alergická reakcia, t. J. Alergická reakcia postihujúca celé telo, viesť k alergickému šoku. Z tohto dôvodu, ak máte alergiu na lokálne anestetikum, je potrebné zvoliť iný postup.

Ak sa lokálne anestetikum dostane do krvného obehu neplánované, sú možné silnejšie vedľajšie účinky. Môžete sa cítiť chorí, závraty, mierumilovní a nepokojní. Anestiológ sa tomu snaží zabrániť tým, že vytiahne piest injekčnej striekačky pred injekčným podaním a testovaním, či je v injekčnej striekačke krv. V zriedkavých extrémnych prípadoch sú možné záchvaty a paralýza dýchania.

Lokálne anestetiká majú tiež vplyv na kardiovaskulárny systém. Môže klesnúť sila srdca, frekvencia úderov a krvný tlak. V niektorých prípadoch sa vyvinú srdcové arytmie až do náhleho srdcového zlyhania. Pretože sa tieto vedľajšie účinky vyskytujú najmä u pacientov s dekompenzovanou srdcovou nedostatočnosťou alebo poruchami vodivosti, mal by sa v týchto prípadoch použiť iný anestéziologický postup, zvyčajne celková anestézia.

Prečítajte si viac o tejto téme: Vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Ako dlho trvá účinok?

Trvanie blokovania chodidla závisí od podaného liečiva, jednotlivých faktorov a dávky. Zvyčajne účinky zmiznú asi dve hodiny po poslednej injekcii. Počas výkonu sa môže podať ďalšia dávka, ak sa anestézia opotrebuje príliš skoro. Keďže však niektorí postihnutí ľudia rýchlejšie rozbijú lokálne anestetikum a iní oveľa pomalšie, nie je možné poskytnúť presný čas. Regionálna anestézia, ktorá sa už uskutočnila, je vždy kľúčom.

Prečítajte si viac o tejto téme: Čiastočná anestézia

Kedy sa používa nožný blok?

Blok chodidla je zvlášť vhodný na operácie a zranenia prednej časti chodidla, ale vo všeobecnosti sa môže použiť aj na celú nohu pod horným členkom. Čím ďalej od členku, tým bezpečnejšie bude anestetikum. Blok chodidla sa používa napríklad na:

• amputácia
• Čistenie rán (Debridements) diabetické nohy
• Poranenia prstov na nohách

Veľkou výhodou nohy po nehodách v porovnaní so všeobecnou anestéziou je to, že plánovanie anestézie je rýchlejšie a na rozdiel od všeobecnej anestézie nie je potrebná triezvosť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lokálna anestézia

V ktorých operáciách je možné nožný blok použiť?

V zásade sa takmer všetky operácie chodidiel môžu vykonávať v regionálnej anestézii. Nožný blok je zvlášť vhodný na operácie na prednej časti chodidla a na nohách.

Tieto operácie zahŕňajú:

• Hallux valgus
• Korlux Hallux Rigidus
• amputácia
• Separácia roztavených prstov
• Odstraňovanie tŕňových bradavíc
• a mnoho ďalších peších operácií

Blok chodidla je vylúčený, ak je v mieste vpichu zápal alebo ak má pacient poruchu zrážania krvi.

Aké lieky sa používajú?

Rôzne lieky sa môžu použiť na regionálne anestéziologické výkony vrátane nožného bloku. Historicky najznámejším omamným prostriedkom je kokaín. Aj keď sa kokaín v medicíne už nepoužíva, dnešné lokálne anestetiká sú založené na tejto látke a pôsobia podobnými mechanizmami. Možné lokálne anestetiká sú prokaín, lidokaín, bubivakaín, ropivakaín a prilokaín.

Rôzne účinné látky sa líšia svojou účinnosťou, začiatkom pôsobenia, trvaním účinku a ich kontrolovateľnosťou, a preto sa môžu vybrať osobitne pre každé použitie. Pri dlhších a stresujúcich zákrokoch môže postihnutá osoba dostať sedatívum, napríklad midazolam.

Čo je hallux valgus?

Hallux valgus je pokrivená poloha palca. Dôvodom je unášanie prvej metatarzálnej kosti a súvisiace nesprávne umiestnenie šliach. Pretože hallux valgus môže zasahovať do chôdze a mnohí ľudia ho tiež nazývajú neestetickými, deformitu je možné chirurgicky korigovať. Toto je typická oblasť použitia pre nožný blok, pretože ide o operáciu prednej časti chodidla. Oberstova vodivá anestézia by nebola dostatočná a zvyčajne nie je potrebné viac ako blok chodidla.

Prečítajte si viac o: Hallux valgus