Cukrovka u detí

definícia

Okrem oveľa častejšie známeho diabetes mellitus 2. typu (tiež Diabetes veku alebo bohatstva nazývané) sú medzi inými tiež ďalšia forma diabetes mellitus, ktorá sa zvyčajne diagnostikuje v ranom detstve. Hovoríme o cukrovke mellitus typu 1 (tiež juvenilný diabetes tzv. Dm1). V prípade Dm1 reakcia vlastného imunitného systému (Autoimunitná reakcia) proti vlastným, bunkám produkujúcim inzulín (tzv. Beta bunky v Langerhansových ostrovčekoch) v pankrease k jeho zničeniu. Inzulín je telesná vlastná látka, ktorá reguluje cukor v krvi. Hneď ako sa zničí približne 80% týchto buniek produkujúcich inzulín, telo stráca funkciu samoregulácie obsahu cukru v krvi a hladina cukru v krvi stúpa po jedle nekontrolovaná. To môže mať ďalekosiahle následky pre postihnutých.

príčiny

Diabetes 1. typu je najčastejšie spojený s diabetom 1. typu autoimunitná príčina základom. To znamená reakciu vlastného imunitného systému tela, ktorá je zameraná proti jeho vlastným bunkám tela. Táto reakcia sa uskutočňuje v pankrease. Existujú Langerhansove ostrovy. Medzi ne patria okrem iného tzv. beta bunky. Beta bunky sú bunky produkujúce inzulín. Ak sú zničené, vedie to k absolútnemu nedostatku inzulínu. Preto nevzniká žiadny inzulín alebo iba nedostatočné množstvo. Výsledkom je, že telo stráca funkciu účinného znižovania hladiny cukru v krvi, najmä po jedle. Táto reakcia môže byť idiopatická, t. vyskytujú sa bez významného dôvodu. Vedci však zistili, že približne 90% detí postihnutých Dm1 má tzv Asociácia HLA exponát. Sú to určité gény, ktoré sú zdedené a ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky. Ak sú postihnutí rodičia, na určenie pravdepodobnosti rizika recidívy, ak chcú mať deti, sa môže použiť špeciálny genetický test na ľuďoch. Okrem vyššie uvedených príčin sa často zistí, že existujú súvislosti s inými autoimunitnými chorobami. To znamená, že pri súčasnom ochorení s inými autoimunitnými chorobami (napr. Addisonova choroba, gastritída typu A, Hashimotova tyreoiditída, celiakia) zvyšuje sa riziko vzniku cukrovky.

diagnóza

Na diagnostiku je vhodných niekoľko vyšetrovacích metód. Najbezpečnejším a zároveň najjednoduchším je vyšetrenie cukru v krvi samotnej, nie vždy je potrebné odoberať vzorky žilovej krvi. Zvyčajne stačí malá kvapka z prstu. Ak existuje opodstatnené podozrenie na cukrovku, existuje niekoľko možností. Na jednej strane môžete merať dlhodobú hladinu cukru v krvi (Hodnota HbA1c). Ďalšou často používanou metódou je stanovenie hodnoty cukru v krvi nalačno. Ak je hladina cukru v krvi nalačno> 126 mg / dl, diagnóza diabetu sa považuje za potvrdenú. Cukrovka sa považuje za istú aj pri príležitostných hladinách cukru v krvi> 200 mg / dl a pri typických príznakoch. Môžete tiež mať jeden orálny glukózový tolerančný test (oGTT) vykonať.
Váš lekár pre vás prediskutuje najvhodnejšiu metódu.

Ako zistím znaky?

Diabetáty sa často vyskytujú prvýkrát s nešpecifickými príznakmi. Spočiatku sa zvyčajne nevykladajú ako metabolické ochorenie. Najčastejšie príznaky u detí sú polyúria a polydipsia, Polyúria v technickom žargóne znamená častejšie močenie ako obvykle. To je možné preukázať navlhčením. „Suché“ deti, ktoré začnú posteľ navlhčiť, sú viditeľné. Polydipsia opisuje patologicky zvýšený smäd. Toto je potom často spojené s polyuriou.

Prečítajte si viac na tému: Ako zistím cukrovku?

Viac príznakov

Okrem najbežnejších príznakov uvedených vyššie je nežiaduce úbytok hmotnosti často pozorovaný približne u polovice postihnutých detí. Neprimeraná únava (letargia) je možné pozorovať u niektorých detí.

Zvýšená strata tekutín môže viesť k stvrdnutiu stolice a potom k zápche (lekárske: zápcha) viesť. To môže zahŕňať prejaviť bolesťou brucha. Deti sa tiež sťažujú na častejšie bolesti hlavy. U niektorých postihnutých detí je ako sprievodný príznak pozorované aj zvracanie. Ďalším, nie neobvyklým príznakom, sú plesňové infekcie. Ak sa vyskytnú v ústach, hovorí sa o tzv. Perorálna drozd (orálna drozd, často cez Candida albicans). Pozoruje sa aj vaginálna plesňová infekcia u dievčat / mladých žien.

Zvracať

Zvracanie v súvislosti s cukrovkou je často známkou vysokej hladiny cukru v krvi, ktorá pretrváva už dlhú dobu. Táto metabolická vykoľajenie sa nazýva ketoacidóza, Dotknuté osoby sú veľmi smädné a majú v dychu acetónový zápach. To napríklad pripomína odstraňovač laku na nechty. Zvracanie je iba jedným z niekoľkých príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Viac príznakov ketoacidóza sú: Polyúria, letargia a nevoľnosť.

liečba

Na rozdiel od liečby cukrovky typu 2, typ 1 sa môže liečiť iba inzulínovou terapiou. Dôvodom je to, že tieto dva typy majú inú príčinu. Aj keď prístupy konzervatívnej liečby (redukcia hmotnosti, zmena stravovania, cvičenia, lieky atď.) Môžu byť pre diabetikov 2. typu tiež možnosťou, pre pacientov s diabetom 1. typu sú neúčinné. Iba inzulínová terapia pomáha deťom a neskôr postihnutému dospelému viesť „normálny“ život. Táto terapia sa môže uskutočňovať pomocou konvenčnej injekcie inzulínu striekačkami alebo pomocou inzulínovej pumpy, ktorá je častejšia u detí. Pri obidvoch postupoch musia deti a predovšetkým rodičia absolvovať špeciálny výcvik. Tam sa učia okrem iného počítať dávky inzulínu. Môžu sa výrazne zmeniť nielen prostredníctvom plánovaných jedál, ale aj stresom v škole, športom a inými aktivitami. Predpokladom je vždy pravidelné meranie hladiny cukru v krvi. Dávky a frekvencia podávania závisia od konkrétneho inzulínového režimu. Jeden sa tu odlišuje Konvenčná inzulínová terapia z Intenzifikovaná inzulínová terapia.

Ako nakŕmim dieťa diabetom?

Ako už bolo uvedené v časti liečby, strava pacienta trpiaceho na diabetes mellitus 1. typu nemá na terapiu žiadny vplyv. To znamená, že dieťa trpiace cukrovkou typu 1 môže teoreticky jesť všetko, čo chce. Nie sú potrebné žiadne diabetické potraviny a nemalo by sa im vyhnúť cukru. Toto však nie je bezplatná vstupenka na nekontrolovanú nezdravú stravu. Nakoniec platia rovnaké dietetické odporúčania ako pre zdravého človeka, ktorý netrpí cukrovkou. Diéta a inzulínová terapia však musia byť v diabetiku dokonale koordinované. To má zabrániť neúmyselne vysokej alebo nízkej hladine cukru v krvi. Varovanie: V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo ohrozenia života. Preto je nevyhnutná odborná príprava rodičov a detí.

Môže byť cukrovka u detí liečiteľná?

Cukrovka 1. typu je v súčasnosti stále nevyliečiteľnou chorobou. Vedci sa však snažia vyvinúť nové terapie, ktoré môžu vyliečiť. Uskutočňuje sa aj výskum „vakcín“. V súčasnosti je však dôležité rozpoznať cukrovku v skorom štádiu, takže zvyšková funkcia buniek produkujúcich inzulín v pankrease, ktoré ešte neboli zničené autoimunitnými faktormi, zostáva vysoká. To má vplyv na intenzitu inzulínovej terapie, ktorá je najdôležitejším bodom liečby. Dobre nastavený pacient s diabetom typu 1 môže viesť normálny život bez zhoršenej kvality života.

Vplyv na školu

Vplyv na školu nie je problémom s príslušnou organizáciou. V prvom rade je dôležité informovať školu alebo materskú školu o chorobe dieťaťa. To zaisťuje, že učitelia alebo vychovávatelia môžu v prípade núdze správne reagovať. Okrem toho môžu byť prostredníctvom primeraného vzdelávania spolužiakov, učiteľov a vychovávateľov znížené obavy a predsudky. Toto môže zabrániť deťom mať problémy, ak musia počas školského času merať hladinu cukru v krvi alebo podávať inzulín. Ambulantná starostlivosť vo väčšine prípadov môže tieto úlohy prevziať aj vtedy, ak sú deti príliš malé alebo ak učitelia nemôžu / nemôžu / nemôžu vykonávať túto úlohu.

Nemocné dieťa sa môže samozrejme zúčastniť výletov, školských výletov alebo športových hodín. Keďže tieto činnosti môžu viesť k zmene inzulínovej terapie, pred účasťou by sa mala vždy uskutočniť výmena medzi rodičmi a zodpovednými osobami.

Žiadosť o ťažko zdravotne postihnutý preukaz totožnosti

Na získanie preukazu zdravotne postihnutého musíte splniť špeciálne kritériá. Najdôležitejšími kritériami sú množstvo požadovanej liečby a narušenie každodenného života spôsobené chorobou. Ak chcete získať ID, musíte dosiahnuť určitý počet bodov na stupnici „Stupeň zdravotného postihnutia“ (GdB). Stupnica sa pohybuje od 0 do 100. Ak chcete získať ťažko postihnutú občiansku kartu ako diabetik, musíte získať najmenej 50 bodov. Skóre 50 sa dosiahne, ak sú splnené kritériá - „minimálne 4 injekcie inzulínu za deň, nezávisle upravená dávka a závažné obmedzenia životného štýlu“. Zvýšené úsilie, napríklad pri meraní cukru v krvi a injekčnom podaní inzulínu v škole, obyčajne nestačí.

Dĺžka života

Bohužiaľ je ešte potrebné povedať, že priemerná dĺžka života pacienta s diabetom typu 1 je nižšia ako u zdravého človeka. Škótska štúdia ukázala, že ženy s cukrovkou 1. typu žijú približne 13 rokov a muži približne o 11 rokov kratšie ako zdravé osoby. Dôvodom sú často sekundárne komplikácie (nazývané aj dlhodobé komplikácie) spôsobené základným ochorením. Stále existuje nádej. Rôzne štúdie v posledných rokoch ukázali, že priemerná dĺžka života diabetikov typu 1 sa môže predĺžiť dôslednou liečbou a zlepšenými možnosťami liečby. Je dôležité, aby počas kurzu nedošlo k žiadnym oneskoreným komplikáciám, ako je poškodenie obličiek. Ukázalo sa tiež, že sa predlžuje životnosť používateľov inzulínovej pumpy.

Gestačný diabetes, aké sú dôsledky pre moje dieťa?

Výskyt gestačného diabetu (SSD) počas tehotenstva môže mať pre dieťa ďalekosiahle následky. Ak sa SSD vyskytne skoro, môže to viesť k poruchám srdca a malformáciám v gastrointestinálnom trakte. Zriedkavo sa pozorujú aj malformácie dolnej chrbtice (kaudálna regresia).

Tiež technicky nazývané „Diabetická fetopatia„Je to zriedkavo pozorovaná komplikácia SSD, ktorá sa lieči príliš neskoro alebo nedostatočne. s "Fetopathia diabetica" To znamená, že deti vážia omnoho viac a sú v lone vyššie ako deti matiek, ktorých sa to netýka. Okrem toho sa vytvára viac červených krviniek, takže spotreba kyslíka u detí v maternici je vyššia ako priemer. To môže tiež viesť k problémom s dýchaním po narodení. Toto je opodstatnené zníženou výrobou tzv.povrchovo aktívne látky"V pľúcach." Okrem toho akumulácia glykogénu v srdcovom svale v lone môže viesť k problémom so srdcom. Ďalej, zvýšená hladina cukru v krvi matky prechádza pupočnou šnúrou do krvi nenarodeného dieťaťa. Výsledkom je, že pankreas nenarodeného dieťaťa produkuje veľa inzulínu, aby znova znížil zvýšenú hladinu cukru v krvi. Po narodení hladina cukru v krvi rýchlo klesá, pretože dieťa už nie je pripojené k matke pupočnou šnúrou. Pretože hladiny inzulínu u dieťaťa sa rozkladajú pomalšie ako hladina cukru v krvi a ešte stále pôsobia, tieto deti sa môžu po narodení častejšie dostať do hypoglykémie (príliš nízka hladina cukru v krvi). To je potenciálne život ohrozujúce.

Kvôli týmto komplikáciám je dôležité, aby bol diabetes rozpoznávaný a liečený na začiatku tehotenstva, aby sa chránilo nenarodené dieťa!