Diéta na dnu

úvod

Základným kameňom účinnej liečby dny je v každom prípade a hneď od začiatku podrobné vysvetlenie a poradenstvo k tejto téme výživa a životný štýl.

Cieľom špeciálnej diéty pre dnu je vždy trvalý charakter Zníženie hladín kyseliny močovej tela, pretože viac kyseliny močovej je v krvi častejšie môže to Dna útoky prísť.

Ak je to potrebné, mali by ste sa zamerať aj na normalizáciu telesnej hmotnosti.

Pri vytváraní plánu výživy treba mať na pamäti, že vďaka určitým metabolickým procesom už samotné telo produkuje okolo 300 - 400 mg kyseliny močovej za deň.
Množstvo purínov dodatočne spotrebovaných v potrave, ktoré sa potom rozdelí na kyselinu močovú, by nemalo prekročiť 500 mg močovina neprekračujte.

Teoretické základy výživy

Cieľom špeciálnej diéty pre dnu je trvalo znížiť hladinu kyseliny močovej v tele, pretože čím viac kyseliny močovej je v krvi, tým častejšie sa môžu vyskytnúť záchvaty dny.

Tí priniesli jedlo puríny (dôležité zložky DNA) sa v ľudskom organizme rozkladajú na kyselinu močovú.
Kyselina močová je metabolický konečný produkt purínov. Puríny sú súčasťou bunkového jadra a prichádzajú vo veľkých množstvách

• vnútornosti
• niektoré ryby a kôrovce a
• pár strukovín a
• zelenina

pred.

Podrobnú tabuľku o obsahu purínov v rôznych potravinách si môžete prečítať na stránke: Diéta na dnu - musíte tomu venovať pozornosť

Keďže zvýšenie hladín kyseliny močovej v krvi je dôležitým rizikovým faktorom výskytu záchvatov dny, je cieľom nutričnej terapie

Obsah kyseliny močovej v potravinách je uvedený v tabuľkách potravín.

Potravinová bielkovina

Zvýšený príjem bielkovín vedie k zvýšeniu vylučovania kyseliny močovej obličkami a zníženiu koncentrácie kyseliny močovej v sére.

sacharidy

Z uhľohydrátov môže cukor nahradiť fruktózu (ovocný cukor), sorbitol a xylitol, čo môže viesť k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v sére.
Aby sa to však dosiahlo, tieto náhrady sa musia konzumovať vo vysokých dávkach, čo sa v praxi zriedkakedy stane.
Množstvo fruktózy požité s jedlom (napríklad v stolovom cukre) zvyčajne nemá vplyv na koncentráciu kyseliny močovej v sére.

Tuky v potrave

Strava s vysokým obsahom tukov vedie k inhibícii vylučovania kyseliny močovej obličkami, a tým k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Pôvod tukov (živočíšnych alebo rastlinných tukov) nie je relevantný pre zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére.

alkohol

Veľké množstvo alkoholu znižuje vylučovanie kyseliny močovej v obličkách a pečeň produkuje viac kyseliny močovej ako je obvyklé.
Okrem toho, keď sa konzumuje pivo, jeho obsah purínu a súvisiace zvýšené množstvo purínu prispievajú k zvýšeniu hladín kyseliny močovej.

Obezita a pôst

Často trpia dnou a ľudia s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi majú nadváhu.
To je zvyčajne spôsobené nadmerným príjmom energie, a tým aj purínu.

Strata hmotnosti zvyčajne vedie k zníženiu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Celkom rýchly telo spaľuje uložený tuk a používa ho na výrobu energie. Takzvané ketónové telá, ktoré sa stále viac tvoria, pochádzajú z metabolizmu tukov Vylučovanie kyseliny močovej o obličky inhibujú.

V sére sa zvyšuje hladina kyseliny močovej. Tento účinok by sa zvýšil, ak by sa kombinoval alkohol a pôst. Liečba nalačno teda nie je indikovaná u ľudí so zvýšenou hladinou kyseliny močovej a dnou. Po znížení hmotnosti v súlade so zásadami zdravej výživy sa v sére nastavujú energeticky redukované zmiešané potraviny, vo väčšine prípadov nové, nižšie hladiny kyseliny močovej.

Praktické výživové rady pre dnu

Cieľ špeciálnej výživy pre dnu je trvalý Zníženie hladín kyseliny močovej tela.

Hladina kyseliny močovej v sére by mala byť v ideálnom prípade v rozmedzí 5,5 mg / dl presunúť. So zvýšením hladiny kyseliny močovej 8,0 na 9,0 mg / dl bez príznakov (záchvaty dny, Obličkové kamene) je dostačujúce dodržiavanie predpisov o stravovaní. Ak sa nedodržiavajú alebo ak kyselina močová stúpa na hodnoty 9 mg / dl alebo v prípade komplikácií, ako sú dna alebo obličkové kamene, sa musia použiť ďalšie lieky.

Od terapie hyperurikémia Dlhodobá terapia je stále dôležitejšie vnímať a dodržiavať nutričnú terapiu ako základ.
Môže sa použiť na zníženie dávkovania liekov.
Pri dôslednom dodržiavaní nutričnej terapie môže byť použitie liekov úplne zbytočné.

Nutričná terapia na hyperurikémia sleduje tieto ciele:

1. Obmedzenie príjmu purínu v potrave
2. Uprednostňovanie mlieka a mliečnych výrobkov ako zdroja bielkovín
3. Normalizácia telesnej hmotnosti pri nadváhe
4. Obmedzenie konzumácie alkoholu

Dieta s nízkym obsahom purínu by nemala obsahovať viac ako 3500 mg kyseliny močovej týždenne.

Jedna porcia je povolená nanajvýš raz denne (100 g) mäso, ryby alebo klobása povolený.
Celkom by sa malo vyhnúť vnútornostiam. Podobne aj strukoviny a zelenina bohatá na purín, ako sú ružičkový kel a kapusta. Obsah kyseliny močovej v jednotlivých potravinách by sa mal najlepšie uvádzať v tabuľkách potravín na jednu porciu a nie v jednotkách hmotnosti. Uľahčuje to hodnotenie a výpočet. Príjem bielkovín z mlieka a mliečnych výrobkov takmer bez obsahu purínu sa nemusí posudzovať ani počítať osobitne.

Ak máte nadváhu, je potrebné okrem vyššie uvedených opatrení v rámci zmiešanej diéty so zníženou energetickou hodnotou znížiť aj stravovací tuk Redukcia hmotnosti Dosiahnuť (schudnúť). V každom prípade musí byť spotreba alkoholu obmedzená. Pri konzumácii piva sa okrem účinkov alkoholu na hladinu kyseliny močovej musí zohľadniť aj obsah purínu v pive.
pivo obsahuje 15 mg kyseliny močovej na 100 ml Pivo bez alkoholu obsahuje zhruba rovnaké množstvo purínov. víno je bez obsahu purínov a ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej „iba“ vďaka svojmu relatívne vysokému obsahu alkoholu. Striktne nízka hladina purínu je indikovaná iba vtedy, ak nie je možná medikamentózna liečba hyperurikémie. Táto diéta neobsahuje viac ako 300 mg Kyselina močová za deň alebo nie viac ako 2000 mg kyseliny močovej za týždeň.

proteín sa dodáva vo forme mlieka a mliečnych výrobkov a rastlín s nízkym obsahom purínu. 100 g mäsa alebo rýb je povolené iba dvakrát až trikrát týždenne.
Potraviny by sa mali konzumovať hlavne uvarené, pretože niektoré puríny sa počas procesu varenia prenášajú do vody na varenie. Udržiavanie tejto stravy si vyžaduje vysoký stupeň sebadisciplíny.

Zhrnutie: Diéta odporúčania pre dnu

Diétne odporúčania pre hyperurikémiu

• Zníženie hmotnosti pri nadváhe
• Potraviny s nízkym obsahom purínov s nie viac ako 3 500 mg kyseliny močovej v potrave týždenne
• Jedna porcia (100 g) rýb, mäsa alebo klobásy najviac jedenkrát denne.
• V prípade hydiny koža remove
• Vyhnite sa drobom

strukoviny a vyhnúť sa rastlinným potravinám bohatým na puríny, ako sú napr kapusta a Ružičkový kel

• Uprednostňovanie mlieka a mliečnych výrobkov ako zdroja bielkovín.
• Možné dve až tri vajcia týždenne (všimnite si aj vajcia ukryté v koláčoch, palacinkách a iných potravinách obsahujúcich vajcia)
• Obmedzenie konzumácie alkoholu. Povolené je maximálne 1 pohár piva alebo vína za deň. Venujte pozornosť obsahu purínu v pive (15 mg na 100 ml piva)
• Zaistite dostatočný príjem tekutín 1,5 až 2,0 l denne. Výhodne vo forme vody a minerálnej vody. Čaj a káva sú povolené.

Prísne nízko purínové jedlo s nie viac ako 300 mg kyseliny močovej za deň alebo nie viac ako 2000 mg kyseliny močovej za týždeň.

Toto je indikované, iba ak napríklad v priebehu pokročilého Ochorenie obličiek terapia drogami už nie je možnosťou.

• Časť (100 g) rýb, mäsa (varené) alebo klobásy raz alebo dvakrát týždenne.
• Odstráňte kožu z hydiny
• Bielkoviny vo forme mlieka a mliečnych výrobkov a vajec (2 - 3 vajcia týždenne) a bez rastlinných potravín bez obsahu purínov.
• Zákaz vnútorností.
• Zákaz určitých druhov rýb a mäkkýšov: slede, homáre. Mäkkýše.
• Zákaz alkoholu.
• Zákaz pestovania strukovín (biela fazuľa, hrach, šošovica) a kapusty ružičková, špenát, špargľa.
• Dostatočná hydratácia vo forme vody a minerálnej vody. Káva a čaj sú povolené v normálnom množstve (2 - 3 šálky denne).

Ďalšie formy liečby dny

Ak neustála zmena v strave nevedie k požadovanému zlepšeniu alebo ak už došlo k akútnemu dnu, môžete liek proti bolesti zmierniť príznaky. Pacienti s dnou by sa však mali zamerať na aktívnu zložku ASA (napr. Aspirin®), pretože to môže znížiť vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.

Ďalej môže tiež liečivý Výroba kyseliny močovej sa môže vo všeobecnosti znížiť (napríklad pomocou alopurinol, Febuxostat) alebo vylučovanie kyseliny močovej obličkami (napr. Benzbromarónom, probenecidom). Zriedkavo je potrebná aj kombinácia rôznych účinných látok.

Všeobecné informácie o dne

dna ako zápal kĺbov (synovitída), pretože kryštály kyseliny močovej, ktoré sa zrážajú v krvi pri vysokých koncentráciách tohto produktu rozkladu, sa ukladajú v tkanive.

Toto zlyhanie Kryštály kyseliny močovej v kĺboch, Pretože tieto kryštály sú cudzie telá, ktoré telo v skutočnosti nevie, spustí sa obrana tela s cieľom odstrániť tieto poruchy. Toto vytvára zápalová reakcia.

Asi každý piaty muž v Nemecku môže zvýšené hladiny kyseliny močovej sa vyskytujú v krvi, čo nemusí nevyhnutne viesť k manifestnej dnovej chorobe, ale samozrejme k závažnej chorobe Rizikový faktor je.

niekedy vyššia z Hladina kyseliny močovej je v krvi, tým je pravdepodobnejšia akútny dnavý útok, Tieto akútne dnové záchvaty sa vyskytujú, keď už sú koncentrácie kyseliny močovej zvýšené a keď sa hladina kyseliny močovej náhle ešte zvýši. To je možné dosiahnuť napríklad zvýšením Konzumácia alkoholu alebo veľké množstvá jedlo bohaté na puríny, ale aj na dlhšie Pôstové obdobia diať. Strava pre dnu je preto okamžite elementárna Forma liečby a profylaxia pre tých, ktorí ešte neboli ovplyvnení.

Prečítajte si tiež naše hlavné produkty na tému: dna

Príznaky dny

Útok dny je vyjadrený takmer vo všetkých prípadoch na takzvaných predilekčných miestach, t.j. takmer vždy v rovnakých kĺboch. Zvyčajne je postihnutý metatarsofalangálny kĺb veľkej špičky. Jeden potom hovorí o chorobe "Podagra". Môžu byť ovplyvnené aj ďalšie kĺby.

Postihnuté kĺby zvyčajne spĺňajú všetky znaky akútny zápal: Sú začervenané, veľmi teplé, veľmi bolestivé, opuchnuté a už nie sú mobilné.

príčina

Klinický obraz dna vyvíja sa vďaka Hladina kyseliny močovej v krvi postihnutých sa neustále zvyšuje, Kyselina močová sa usadzuje v kĺboch ​​vo forme kryštálov kyseliny močovej a spôsobuje zápal.

Dôvody môžu byť buď zvýšenie výroby rovnako ako jeden znížené vylučovanie byť z kyseliny močovej. To sa môže stať, ak a Poruchy metabolizmu kyseliny močovej samotný je prítomný - napríklad na a znížená sekrécia obličiek (malé vylučovanie kyseliny močovej) alebo počiatočné zvýšená produkcia endogénnej kyseliny močovej (menej často, väčšinou v súvislosti s genetickými chorobami) - alebo v súvislosti s inými chorobami. Ukázalo sa, že niektoré nádory vedú k zvýšenej tvorbe kyseliny močovej a poškodeniu obličiek k zníženému vylučovaniu všetkých produktov rozkladu v tele.

Kryštály kyseliny močovej

Kryštály kyseliny močovej môžete vkladať na tieto miesta:

• kĺby
• Tendonove púzdra
• kosť
• Tubuly (oblička)
  a
• v spojivovom tkanive

Vklady v kĺboch ​​a šľachách sú veľmi bolestivé. Na začiatku je to zvyčajne Kĺb na špičke prsta alebo tak Metacarpophalangeal kĺb ovplyvnená.

Skutočnosť, že dna sa prakticky nevyskytuje v časoch núdze, ale stáva sa veľmi častou v čase prebytku, ukazuje, do akej miery je vývoj dnavých záchvatov závislý od stravovania.

hyperurikémia (stredná hodnota pre príliš vysoké hladiny kyseliny močovej) a dna často prichádzajú ako súčasť tzv metabolický syndróm ktorá je spôsobená stretnutím:

• Obezita (Typ jabĺk = hromadenie tuku v bruchu)
• Poruchy metabolizmu lipidov
• vysoký krvný tlak
• Poruchy metabolizmu cukru a cukrovka 2. typu

je označený.

Keď dôjde k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi kyselina močová viac sa tvorí alebo sa vylučuje menej. Tento vývoj podporuje nadmerný príjem purínov spolu s jedlom. Kyselina močová prechádza obličkami a črevá vylúčené, s vylúčením na oblička je najčastejšie narušený.

Diagnóza dny

diagnóza jeden Útok dny sa takmer vždy robí klinicky presným spôsobom Spýtanie sa pacienta a Posúdenie opuchnutých kĺbov, Ak typická lokalizácia spĺňa iné typické znaky a vhodnú históriu, slúži jedna Laboratórna analýza krvi vlastne iba potvrdenie. Po odbere vzorky krvi Hladina kyseliny močovej zmerať.

Ak sú zistenia nejasné alebo z iných možných príčin, odporúča sa röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu, aby bolo možné vylúčiť zlomeniny kostí alebo podobne. V nasledujúcom texte Funkcia obličiek Pacienta by sa malo pravidelne kontrolovať, či sa stav zhoršuje. Ak po všetkých týchto vyšetreniach stále nie je jasný obraz a podozrenie na dnavý útok nebolo možné potvrdiť ani vyvrátiť, zostáva Kolchicínový test; kolchicín sa podáva na základe pokusu a pozoruje sa reakcia pacienta. Ak došlo k okamžitému zlepšeniu, bola príčinou bolesti kĺbov a opuchu dna.

predpoveď

Ak neexistuje terapia v prípade zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi alebo jedného (alebo viacerých) záchvatov dny, existuje riziko liečby Chronifikácia choroby.

V mäkkých tkanivách a / alebo kostiach pacienta sa vyskytuje tzv.
Nasledujúca ukážka nezvratné zmeny kĺbov.

Usadeniny, ktoré niekedy ovplyvňujú aj obličky a môžu spôsobiť dysfunkciu obličiek, môžu viesť k úplnej strate funkcie obličiek.
Pretože to má zase negatívny vplyv na vylučovanie kyseliny močovej, vyvíja sa začarovaný cyklus.

Preto je dôležité začať s liečbou a dodržiavať ju s extrémnou presnosťou: S primeranou výživou a možnou lekárskou podporou sa tieto procesy ťažko pozorujú.

profylaxia

Kovanie Zdravé stravovanie a a normálna telesná hmotnosť nielen pomôcť s mnohými inými chorobami v súvislosti s metabolickým syndrómom a rôznymi metabolickými poruchami, ale aj pri dne.

Jesť zdravú vyváženú stravu a pravidelne umierniť cvičenie sú užitočné na prevenciu mnohých chorôb skôr, ako sa vyvinú.
V prípade existujúcich predispozičných záchvatov alebo dnavých záchvatov, ktoré sa už vyskytli, môžu vyššie uvedené osobitné dietetické odporúčania pomôcť zabrániť akútnemu ochoreniu v budúcnosti.

Ak si nie ste istí touto veľkou témou alebo ak máte ďalšie otázky, jednotlivec Nutričné ​​poradenstvo byť užitočný pri analýze osobného stravovacieho správania a podľa toho prispôsobených rád.