Krvný tlak

definícia

Krvný tlak (vaskulárny tlak) je tlak krvi, ktorý prevláda v cievach. Je definovaná ako sila na plochu, ktorá je vyvíjaná medzi krvou a stenami ciev tepien, kapilár alebo žíl. Termín krvný tlak sa zvyčajne používa na označenie tlaku vo veľkých tepnách. Jednotkou merania krvného tlaku je mmHg (milimeter ortuti), čo je tiež zákonná jednotka merania krvného tlaku v EÚ a môže sa použiť iba na tento účel.

V lekárskej praxi sa krvný tlak zvyčajne chápe ako arteriálny krvný tlak a meria sa v tepnách paží na úrovni srdca pomocou manžety na krvný tlak (pozri: Meranie krvného tlaku). Toto meranie poskytuje dve hodnoty, systolickú a diastolickú hodnotu. Systolická hodnota vzniká počas ejekčnej fázy srdca a je indikovaná hornou hodnotou, diastolická (dolná) hodnota popisuje tlak, ktorý v arteriálnom vaskulárnom systéme trvale prevláda. Hodnoty krvného tlaku pre pažnú artériu by mali byť asi 130/80 mmHg.

Klasifikácia krvného tlaku

Nasledujúci zoznam objasňuje klasifikáciu nameraných hodnôt krvného tlaku a ukazuje, že nad hodnotou 140/90 od do vysoký krvný tlak, hovorí sa o takzvanej arteriálnej hypertenzii.

• Optimálne:
  • <120/ <80
• Normálne:
  • 120-129/ 80-84
• Vysoká normálna:
  • 130-139/ 85-89
• vysoký krvný tlak Stupeň 1:
  • 140-159/ 90-99
• vysoký krvný tlak Stupeň 2:
  • 160-179/ 100-109
• vysoký krvný tlak Stupeň 3:
  • >179/ >110

(z pokynov Nemeckej ligy pre hypertenziu)

Všeobecné

Podmienky tlaku v rôznych oblastiach krvi sú odlišné. Ak sa použije „krvný tlak“ bez podrobnejšej definície, obvykle to znamená arteriálny tlak vo veľkých cievach na úrovni srdca. Zvyčajne sa to meria v jednej z veľkých tepien v ramene (brachiálna tepna).
Hodnoty krvného tlaku sú pretlaky v porovnaní s atmosférou. Nie sú však uvedené v jednotke SI Pascal (Pa), ale v tradičnej jednotke mm Hg. Toto má historické pozadie, pretože krvný tlak sa predtým meral pomocou ortuťového manometra. Krvný tlak sa potom udáva v dvojici čísel, ktoré pozostávajú zo systolickej a diastolickej hodnoty. Systolická je maximálna hodnota, ktorá je okrem iného určená srdcovým výdajom. Diastolická hodnota je minimálna hodnota vo fáze plnenia srdca. Z tohto dôvodu to okrem iného závisí od pružnosti a stavu naplnenia veľkých nádob. Napríklad sa hovorí o krvnom tlaku „110 až 70“. V závislosti od polohy tela sa hodnoty môžu líšiť.Kvôli gravitačnej sile v dolnej polovici tela v stoji je krvný tlak vyšší ako v ľahu, ale nad hydrostatickou úrovňou je nižší v stoji ako v ľahu. Priemerné hodnoty krvného tlaku spravidla zodpovedajú hodnotám pri ležaní.

Vývoj krvného tlaku

The systolický arteriálny tlak je spôsobený Vystrekovacia kapacita srdca. Diastolický tlak zodpovedá konštantnému tlaku v arteriálnom vaskulárnom systéme. The Funkcia vzduchového plavidla a Rozšíriteľnosť (Súlad) veľkých artérií obmedzujú pri vysunutí systolickú hodnotu, takže u zdravého človeka nemôže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku. Skrze ňu Funkcia vyrovnávacej pamäte zabezpečujú tiež nízky prietok krvi počas diastola. Musíte to robiť pri fyzickej aktivite Srdcový výdaj a zvýši sa krvný obeh na periférii a Cievna rezistencia umývadlá. Systolický arteriálny krvný tlak stúpa rýchlejšie ako diastolická hodnota.

Arteriálna regulácia krvného tlaku

Pretože príliš vysoký aj príliš nízky arteriálny tlak môže poškodiť organizmus i jednotlivé orgány, musí sa krvný tlak regulovať v určitých medziach. Musí však byť tiež možné upraviť a zvýšiť arteriálny tlak s meniacimi sa záťažami. Základnou požiadavkou tohto nariadenia je, aby si telo mohlo merať krvný tlak samo. Na tento účel sa v aorte, krčnej tepne a iných veľkých cievach nachádzajú takzvané baroreceptory. Tieto merajú expanziu tepien a odovzdávajú informácie autonómnemu nervovému systému. Telo sa tak dokáže prispôsobiť daným podmienkam.
Pre presnejšie vysvetlenie sa rozlišuje medzi krátkodobou, strednodobou a dlhodobou reguláciou krvného tlaku. Mechanizmy krátkodobej regulácie umožňujú úpravu arteriálneho tlaku v priebehu niekoľkých sekúnd. Najdôležitejším mechanizmom je baroreceptorový reflex. Ak je v cievnom systéme vyšší tlak, arteriálne steny sa viac naťahujú. Toto zaregistrujú baroreceptory v stenách ciev a informácie sa prenášajú do sympatického nervového systému cez predĺženú miechu v mieche. Dochádza k naťahovaniu ciev a zmenšovaniu ejekčného objemu zo srdca, v dôsledku čoho sa tlak opäť o niečo znižuje. Ak je naopak tlak v cievach príliš nízky, sympatický nervový systém reaguje zúžením ciev a zvýšením objemu vylúčenej krvi. Zvyšuje sa krvný tlak.
Ak sa má zo strednodobého hľadiska upraviť krvný tlak, hlavnou reakciou je systém renín-angiotenzín-aldosterón. Skladá sa z rôznych hormónov, ktoré sa uvoľňujú v obličkách a srdci. Ak telo zaregistruje nedostatočný prietok krvi obličkami, z obličiek sa uvoľňuje renín. To vedie k aktivácii angiotenzínu 2 a aldosterónu, a tým k zúženiu ciev. Zvyšuje sa krvný tlak. Ak je tlak v obličkách príliš vysoký, uvoľňovanie renínu je inhibované a účinok aldosterónu nemôže nastať.
Krvný tlak je možné regulovať aj dlhodobo. Dôležitú úlohu v tom zohrávajú aj obličky. Ak sa stredný arteriálny tlak príliš zvýši, zvýšené vylučovanie z obličiek (tlaková diuréza) zmenšuje objem v cievnom systéme a tým aj tlak. Ak zvýšený krvný tlak príliš zatvára ušné boltce, ANP sa uvoľňuje zo srdca. To tiež spôsobuje zvýšené vylučovanie tekutín z obličiek. Ak príliš poklesne krvný tlak, neurohypofýza uvoľní antidiuretický hormón (ADH). To vedie k zvýšenej reabsorpcii vody zo zberných kanálikov a distálnych tubulov obličiek a tým k zvýšeniu objemu v cievnom systéme. Samotný ADH má navyše vazokonstrikčný (vazokonstrikčný) účinok prostredníctvom špeciálnych receptorov V1. Systém renín-angiotenzín-aldosterón nadobúda účinnosť aj dlhodobou reguláciou, ktorá okrem vazokonstrikčného účinku spôsobuje aj zvýšené zadržiavanie vody a sodíka v obličkách, a tým zase znižuje objem v cievnom systéme.

Informácie o nízkom krvnom tlaku nájdete tu: nízky krvný tlak

Krvný tlak v tehotenstve

Počas tehotenstva je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak, pretože trvale nízky krvný tlak a trvale vysoký krvný tlak (vysoký krvný tlak v tehotenstve) môžu mať nepriaznivé účinky na matku a dieťa. Na začiatku tehotenstva krvný tlak klesá, pretože telo produkuje viac progesterónu a estrogénov, ktoré uvoľňujú krvné cievy, aby optimálne zásobovali maternicu a embryo kyslíkom a živinami.
Výsledkom je nízky krvný tlak, najmä v prvom trimestri tehotenstva.
Tento nízky krvný tlak je v zásade neškodný, nemal by však trvale klesnúť pod hodnoty 100/60 mmHg, pretože inak nebude prietok krvi maternicou dostatočný na to, aby dieťaťu dodával dostatok kyslíka a živín.

Krvný tlak by však nemal byť počas tehotenstva príliš vysoký. Hodnoty nad 140/90 mmHg sa považujú za zvýšené a existuje riziko tehotenstva vysokého krvného tlaku
Ak sa vysoký krvný tlak vyskytne pred 20. týždňom tehotenstva, pravdepodobne už existoval pred tehotenstvom. Toto podozrenie sa potvrdzuje, ak krvný tlak zostáva vysoký aj po tehotenstve.

Asi u 15% všetkých tehotenstiev sa vyvinie hypertenzívne tehotenské ochorenie. Ohrozené sú najmä tehotné ženy staršie ako 40 rokov alebo s viacpočetným tehotenstvom. Musí sa liečiť trvale vysoký krvný tlak počas tehotenstva, pretože riziko preeklampsie u žien s gestačnou hypertenziou je 25%. Pri preeklampsii dochádza okrem patologicky zvýšeného krvného tlaku aj k strate bielkovín prostredníctvom moču a zadržiavaniu vody v tkanive. Preeklampsia je problematická, pretože môže viesť k závažným komplikáciám, ako je eklampsia alebo syndróm HELLP, až u 0,5% tehotných žien.
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva by mal preto vždy liečiť lekár a vo veľkej väčšine prípadov ho možno upraviť pomocou liekov na vysoký krvný tlak tak, aby nehrozilo nebezpečenstvo pre matku alebo dieťa.

Prečítajte si viac v téme:

• Tehotenská hypertenzia - aké nebezpečné je?
• Nízky krvný tlak počas tehotenstva

Krvný tlak u detí

Krvný tlak u detí závisí od veku, pohlavia a výšky, ale aj od ďalších faktorov, ako sú dispozícia resp telesná hmotnosť hrať úlohu. Aj u detí je krvný tlak a Manžeta na hornej časti paže merané. Aby nedošlo k falšovaniu výsledkov merania krvného tlaku v dôsledku príliš veľkej manžety pre dospelých, existujú špeciálne manžety na krvný tlak pre deti.

Novorodenec majú priemerný krvný tlak 80/45 mmHg, v priebehu vývoja krvný tlak stále stúpa s vekom a dosahuje okolo 16-18 rokov Optimálne hodnoty pre dospelého človeka, ktorá pri cca 120/80 mmHg klamať. Priemerné päťročné dieťa má krvný tlak okolo 95/55 mmHg, zatiaľ čo desaťročné dieťa už má hodnoty 100/60 mmHg. U dvanásťročných je krvný tlak okolo 115/60 mmHg, 16-roční tínedžeri dosahujú takmer optimálne hodnoty dospelých s krvným tlakom 120/60 mmHg.

Hodnoty uvádzané pre deti sú samozrejme iba uvedené Priemery a môžu sa odchyľovať nahor alebo nadol až o 15 mmHg aj bez hodnoty ochorenia, v závislosti od Stupeň vývoja, veľkosť a hmotnosť dieťaťa. Je viditeľné, že najmä mladé dospievajúce dievčatá majú často dosť nízky krvný tlak, čo sa však stáva žiadna hodnota choroby Má.