Syndróm zlomeného srdca

definícia

Syndróm zlomeného srdca sa v lekárskom žargóne zvyčajne nazýva Takotsubo syndróm alebo Takotsubo kardiomyopatia. Ochorenie je náhly nástup, dočasná slabosť srdcovej pumpy, ktorá sa vyskytuje po obzvlášť stresových udalostiach a je klinicky podobná infarktu. Zdá sa, že spúšť je uvoľňovanie stresových hormónov. Ochorenie postihuje predovšetkým staršie ženy. Táto choroba je pomenovaná po japonskej chobotnici. Tvar tohto pasca je podobný ľavej komore, ktorá má typický tvar v akútnom štádiu choroby. Aj keď názov „Syndróm zlomeného srdca“ na prvý pohľad nemusí naznačovať, choroba je v akútnom štádiu veľmi vážnym a potenciálne život ohrozujúcim klinickým obrazom.

Príčiny syndrómu zlomeného srdca

Syndróm zlomeného srdca je doteraz zriedkavé ochorenie. V posledných rokoch však existujú náznaky, že choroba je diagnostikovaná oveľa menej často, ako sa v skutočnosti vyskytuje. Priamym spúšťačom choroby je mimoriadne silná emocionálna záťaž alebo stresujúca situácia. Podľa novších zistení môže ochorenie vyvolať aj ťažké fyzické stresové situácie, ako sú veľké operácie. Nové štúdie dokazujú, že hormóny a látky prenášajúce látky sa uvoľňujú v tejto stresovej situácii, ako je napr adrenalín, noradrenalín a Metanephrine pôsobia priamo na srdce prostredníctvom receptorov, a tak výrazne zhoršujú jeho čerpaciu kapacitu. Kontrakčná porucha srdcového svalu sa vyskytuje v určitých oblastiach, konkrétne na vrchole srdca (Apex Cordis) a stredná oblasť ľavej komory (Ventriculus cordis). Táto kontrakčná porucha vedie k typickému tvaru srdcovej siluety, ktorá pripomína japonskú chobotnicu a je preto pomenovaná pre túto chorobu.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúca téma: Ako môžete zabrániť infarktu?

Čo môžu byť príznaky syndrómu zlomeného srdca?

Príznaky syndrómu zlomeného srdca sú podobné príznakom infarktu. Môže dôjsť k náhlej bolesti na ľavej strane hrudníka. Bolesť často vyžaruje do ľavej ruky. Je tiež možné žiarenie v oblasti horného brucha alebo cez krk do čeľuste. Bolesť na hrudníku je často sprevádzaná pocitom tlaku a dýchavičnosti. Ďalej sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a silné potenie. Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, najmä náhla bolesť na hrudníku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Srdcové búšenie

Diagnóza syndrómu zlomeného srdca

Pôsobí v akútnej situácii Takotsubo kardiomyopatia ako akútny infarkt. Pacienti sa sťažujú na náhlu silnú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Anamnestic by sa mal opýtať na spúšťaciu udalosť. Emocionálne stresujúce udalosti, ako je smrť blízkeho príbuzného, ​​vážna nehoda alebo diagnóza vážnej choroby, sú spochybňované. Spúšťajú sa však aj pozitívne emocionálne udalosti, ako je napríklad výhra v lotérii. Silnejšie fyzikálne stresové reakcie, ako sú ťažké chirurgické zákroky, sú tiež menej pravdepodobné, že budú spúšťačom. Z čisto klinického hľadiska sa srdcový infarkt nedá odlíšiť od zlomeného srdcového syndrómu, ale vo väčšine prípadov nedochádza k identifikovateľnému spusteniu srdcových záchvatov. Rozdiel nie je v EKG často jednoduchý. Pri obidvoch ochoreniach sa vyskytuje tzv. Elevácia segmentu ST. Aj keď môžu byť pri srdcovom infarkte zvyčajne priradené k zásobnej oblasti určitej koronárnej cievy, zvýšenie syndrómu zlomeného srdca je zvyčajne viac rozptýlené. Spoľahlivú diferenciáciu však nemožno vykonať pomocou EKG.

Srdcové enzýmy, ktoré sú typicky zvýšené pri infarkte, sú tiež zvýšené pri syndróme zlomeného srdca. Zvyčajne je však menej závažný ako v prípade infarktu. Hladina určitých stresových hormónov v krvi je však výrazne vyššia ako u pacientov so srdcovým infarktom. Stanovenie hladín hormónov však nie je súčasťou základnej diagnózy a nie je dostatočne spoľahlivé. Spoľahlivé rozlíšenie medzi infarktom myokardu a syndrómom zlomeného srdca je predovšetkým možné vyšetrením srdcového katétra. V prípade srdcového infarktu existujú oklúzie v koronárnych artériách, ale nie v syndróme zlomeného srdca. Okrem toho je pri vyšetrení srdcového katétra zrejmý typický srdcový tvar Takotsubo kardiomyopatie. Malo by sa vykonať aj vyšetrenie ultrazvukom srdca (echokardiografia) a poskytnúť jasné náznaky prítomnosti syndrómu zlomeného srdca, pretože tu sú uvedené typické poruchy pohybu steny.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Diagnostika infarktu

Súvisiace príznaky syndrómu zlomeného srdca

Takotsubo kardiomyopatia spôsobuje rovnaké príznaky ako infarkt. Na ľavej strane sa objaví náhla silná bolesť na hrudníku (Angina pectoris), ktoré môžu vyžarovať do ľavého ramena, hornej časti brucha alebo čeľuste. Pacienti sa často sťažujú na silný tlak na hrudník a dýchavičnosť (dýchavičnosť). Často sa vyskytujú studené poty a pocity útlaku a nauzea je pomerne častým príznakom, najmä u žien.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Angina pectoris

Liečba syndrómu zlomeného srdca

Vzhľadom na malý počet pacientov so syndrómom zlomeného srdca zatiaľ neexistujú žiadne terapeutické pokyny pre toto ochorenie. Vzhľadom na závažnosť klinického obrazu a relatívne vysoké riziko komplikácií je nemocenské sledovanie pacienta s monitorovaním vždy dôležité. Okrem toho sa pri liečení liekov často používajú beta blokátory a ACE inhibítory. Betablokátory majú chrániť srdce pred negatívnym vplyvom stresových hormónov. ACE inhibítory, ako sú ramipril podporujú funkciu pumpovania srdca, ktorá je pri chorobe obmedzená. V prvých dňoch je nevyhnutný fyzický odpočinok. Pritom sa záťaž môže postupne zvyšovať. Možno zvážiť aj možnosť rehabilitačnej liečby.

Ďalšie informácie nájdete tu: betablokátory, ACE inhibítory

Homeopatia pri syndróme zlomeného srdca

Doteraz neexistujú dostatočné pokyny pre konvenčné lekárske liečenie syndrómu zlomeného srdca. Na homeopatickej strane neexistujú žiadne spoľahlivé odporúčania na liečbu tohto ochorenia. Vo všeobecnosti by sa homeopatický liek mal používať iba popri obvyklom lekárskom ošetrení, ak vôbec, najmä pri takýchto závažných ochoreniach.

Trvanie a prognóza syndrómu zlomeného srdca

Syndróm zlomeného srdca je potenciálne život ohrozujúce ochorenie, najmä v akútnej fáze - rovnako ako srdcový infarkt - ktoré si vyžaduje starostlivú starostlivosť a monitorovanie v nemocničnom prostredí. Najmä v prvých hodinách po objavení sa príznakov závažné komplikácie, ako sú srdcové arytmie alebo zlyhanie srdca (kardiogénny šok). Najnovšie štúdie naznačujú, že aj po odznení akútnej fázy stále existuje zvýšená úmrtnosť v porovnaní s normálnou zdravou populáciou. U mnohých pacientov zmeny srdcového svalu úplne ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov. Celkovo však choroba nie je taká neškodná, ako sa pôvodne myslelo. Z dôvodu malého počtu prípadov nie je zatiaľ dostatok dôkazov o nevyhnutnosti alebo užitočnosti permanentných preventívnych liekov po syndróme zlomeného srdca. Ďalšie štúdie v najbližších rokoch však určite trochu objasnia tento postup.

Možno vás budú zaujímať aj tieto články: Srdcové zlyhanie, srdcové arytmie

Môžete zomrieť na syndróm zlomeného srdca?

Áno, pacienti so syndrómom zlomeného srdca na to môžu zomrieť. Najmä v prvých niekoľkých hodinách ochorenia sa riziko život ohrozujúcich komplikácií výrazne zvyšuje. Medzi komplikácie patrí arytmia, ako je komorová fibrilácia alebo akútne srdcové zlyhanie (kardiogénny šok). Tieto komplikácie sú život ohrozujúce av niektorých prípadoch môžu byť smrteľné napriek primeranej liečbe intenzívnej starostlivosti.

Aké sú dlhodobé účinky syndrómu zlomeného srdca?

Poruchy pumpovacej funkcie srdca spravidla úplne ustupujú v priebehu týždňov a mesiacov, pacienti sú zvyčajne po niekoľkých mesiacoch opäť úplne odolní a už sa necítia obmedzení vo svojom výkone. Psychologické následky by sa však nemali podceňovať. Podobne ako pacienti so srdcovým infarktom, aj pacienti so syndrómom zlomeného srdca môžu po takomto život ohrozujúcom zážitku zápasiť s úzkosťou, záchvatmi paniky a nespavosťou. Nedávne štúdie tiež ukázali, že pacienti, ktorí majú zlomený srdcový syndróm, majú zvýšené riziko srdcové (súvisiace so srdcom) alebo cerebrovaskulárne (Prúd krvi do mozgu) majú sekundárne choroby. Ľudia, ktorí podstúpili kardiomyopatiu Takotsubo, majú preto vyššiu ako normálnu zdravú populáciu chorobnosť (Frekvencia choroby) a smrteľnosť (Mortalita).

Viac informácií nájdete tu: Dôsledky stresu