Zápal chrbta

úvod

Chrbát sa skladá z komplexného konštruktu stuhy, svaly, kosť a mnoho malé kĺby, Jedným z najbežnejších ochorení, ktorým trpí takmer 80% všetkých Nemcov v jednom okamihu ich života, je Bolesť chrbta, Existuje veľa príčin, ale väčšina z nich sú dočasné problémy, ktoré sa v niektorých prípadoch vyriešia samy a v iných sa dajú napraviť malou terapiou.

V prípade bolesti chrbta, ktorá trvá dlhšie ako tri mesiace, sa hovorí o chronická bolesť chrbta, U približne 5% postihnutých ľudí je jednou z príčin chronickej bolesti chrbta Zápal chrbtice.

V lekárskej terminológii sa to nazýva zápal axiálna spondyloartritída a patrí do niekoľkých Reumatické choroby, Zvyčajne sa zápal začína v krížovom a ilickom kĺbe a v priebehu niekoľkých rokov sa šíri na celú chrbticu, pričom dochádza k zmenám v šírení a prejavoch choroby. Okrem chrbtice môže tiež iné kĺby a orgány byť touto chorobou ovplyvnený. Pri najzávažnejšej forme zápalového ochorenia chrbtice, tzv ankylozujúca spondylitída, je výsledkom vážnych problémov chronický zápal, ktorý vedie k osifikácii stavcových kĺbov so sprievodným Stuženie postihnutej časti chrbtice.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Kľúčovým príznakom je, že Bolesť chrbtasú tu však niektoré charakteristické znaky zápalová bolesť chrbta sú:

• Bolesti chrbta, že začať postupne v mladom veku, typické do veku 45 rokov, často už medzi 20 a 30 rokov
• Načasovanie bolesti: najmä v noci a ďalej skoro ráno, môžu byť pridané Ranná stuhnutosťtrvá dlhšie ako 30 minút
• Po vstaní a na Pohyb zmierňuje bolesť
• Bolesť sa v pokoji nezlepší
• Bolesť chrbta už existuje dlhšie ako tri mesiace
• Bolesť môže striedavo v oblasti zadku nastať

Okrem toho je typické, že postihnuté osoby sa prebudia v druhej polovici noci kvôli bolesti chrbta a táto bolesť sa zlepší až po cvičení.

Na rozdiel od toho sú bolesti chrbta z iných príčin, napríklad z jednej bolesti prolaps disku ktoré sa zhoršujú pohybom a zlepšujú sa v pokoji.

Okrem bolesti chrbta sa v priebehu ochorenia môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napr Opuch kĺbovktoré sú spoločné asymetrické na nohách a chodidlách expresné, Bolesť na päte- spôsobené a Zápal vloženia šľachy (Enthesis) alebo Zápal prsta alebo špičky (daktilitída).

Symptómy sa môžu vyskytnúť aj v iných orgánoch, ako napríklad:

• Psoriáza na koži (svrab)
• Zápal očí Iris (iritída)
• zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba / Ulcerózna kolitída)
• Vo veľmi zriedkavých a veľmi závažných prípadoch to tiež môže Komplikácie srdca, pľúc alebo obličiek prísť.

Najmä v počiatočných štádiách choroby je ťažké rozlíšiť chronickú zápalovú bolesť chrbta od nezápalovej bolesti chrbta. Rozhodujúcim faktorom pre diagnózu je Kombinácia viacerých príznakov a špecifické charakteristiky bolesti, ako aj jednu dôkladné sledovanie bolesti.

horúčka

Môže dôjsť k zápalu chrbta, reumatickému aj infekčnému horúčka, tak jeden Telesná teplota 38 stupňov Celzia a viac, byť sprevádzaný.
Ak sa objaví horúčka, mali by ste primeraná hydratácia rešpektovaný a chladiace opatrenia (napr. chladenie lýtkových obkladov). Ak je horúčka závažná, môže sa horúčka znížiť pomocou liekov antipyretiká, napríklad paracetamol resp.

lopatka

Ak je v chrbte zápal, v závislosti od miesta zápalu tiež bolesť v lopatke alebo medzi lopatkami nastať.
Pretrvávajúca bolesť chrbta ako súčasť zápalu chrbta môže viesť k Fedržanie tela a svalové napätie ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť v lopatke. Bolesť v lopatke sa zlepšuje liečbou liekmi NSAID, kortizónom a biologickými látkami, ako aj liečbou fyzioterapiou.

príčiny

Zápal chrbta, takže Kĺbov stavcov, Stavce tela alebo Vertebrálne väzy môže cez rôzne reumatické choroby byť podmienené, ktoré sú zhrnuté ako spondylartritída sú označené.

Pád do skupiny spondylartritídy päť klinických obrázkov:

• Bechterewova choroba
• reaktívny zápal kĺbov (napríklad to Reiterov syndróm)
• enteropatická spondylartritída (zápal kĺbov spojený so zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)
• psoriatická spondylartritída (zápal kĺbov spojený s psoriázou)
• nediferencovaný zápal kĺbov, ktorý sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich

Spondylartritída je genetické ochorenie, ktorého mechanizmus pôvodu ešte nie je úplne objasnený. Pravdepodobne existuje Mutácia konkrétneho génu, z Gén HLA-B27 keďže to bolo možné dokázať vo väčšine postihnutých.

Nazýva sa zápal chrbta alebo stavca spôsobený infekciami spondylitída určený. Väčšinou vznikajú Infekcie stavcov kolonizáciou s baktériektoré sa dostávajú do stavcov cez krvné riečisko. Infekcia stavcov je tiež prekonaná huby, vírusy alebo parazity je to možné. Zápal chrbta spôsobený infekciou stavovcov baktériami alebo inými zárodkami je veľmi zriedkavý.

Diagnóza zápalu v chrbte

Diagnóza je stanovená z vyššie opísaných príznakov. Po prvé, a podrobný prehľad anamnézy vyrobené vo forme a anamnéze, Existuje aj jeden fyzikálne vyšetrenie, ktoré najmä Stav všetkých kĺbov, najmä chrbtica, s Mobilita, nežnosť, opuch alebo možné zlé držanie tela sa posudzuje. Ak sa príznaky vyskytujú v iných orgánoch, dôkladne sa vyšetria a zdokumentujú sa abnormality.

Ďalším dôležitým vyšetrením pri stanovení diagnózy zápalového ochorenia chrbtice je Krvný test, Stanovenie parametrov zápalu vo forme je dôležité a indikatívne Sedimentačná rýchlosť (BSG) a C-reaktívny proteín (CRP).

Stanovenie Gén HLA-B27 byť užitočný, pretože prítomnosť génu je v mnohých prípadoch spojená s a reumatické ochorenie ide ruka v ruke. Neexistujúci gén HLA-B27 však v žiadnom prípade nie je vylučovacím kritériom pre prítomnosť reumatického ochorenia, iba približne 60-85% všetkých pacientov so zápalovým ochorením miechy je HLA-B27 pozitívnych. Pozitívny test HLA-B27 nemusí byť vždy spojený s reumatickým ochorením.

Samotný krvný test nestačí na stanovenie diagnózy, a preto je iná diagnóza jedna Röntgenové vyšetrenie alebo jeden Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) je potrebná chrbtica. V skorej fáze ochorenia sa chrbtica zvyčajne javí ako normálna a nenápadná na röntgenovom snímaní, pretože toto vyšetrenie neodhalí akútny zápal kĺbov. Až po rokoch, keď dôjde k zmenám v kĺboch ​​v priebehu zápalu, možno na rôntgenovom snímke nájsť následky, ako napríklad osifikáciu. Pri vyšetrení magnetickou rezonanciou (MRT) je to iné. S touto metódou vyšetrenia môže aktívne zápalové procesy pred akýmikoľvek zmenami v kĺboch. Z tohto dôvodu je vyšetrenie magnetickou rezonanciou, najmä v ranej fáze, dôležitým vyšetrením. Okrem toho na rozdiel od röntgenového žiarenia neobsahuje žiarenie.

Z kombinácie všetkých týchto vyšetrení sa nakoniec stanoví diagnóza zápalu chrbtice.

tvoriť

V axiálna spondylartritída (Zápal chrbtice) rozlišuje sa medzi dvoma formami v závislosti od prítomnosti príznakov zápalu alebo štrukturálnych zmien v chrbtici.

1. Nerádiografická axiálna spondyloartritída: Na röntgenovom snímaní nie sú viditeľné žiadne zmeny, ale v MRI je možné zistiť známky zápalu. Toto je zvyčajne prípad v počiatočných štádiách choroby

2. Rádiografická axiálna spondyloartritídaX-ray ukazuje štrukturálne zmeny alebo osifikáciu kože v dôsledku chronického zápalu kĺby viditeľné.

terapia

Pokiaľ ide o terapiu, Zmierňuje bolesť a Potlačenie zápalu v popredí, ako aj Udržiavanie pohyblivosti chrbtice a Zníženie tuhosti.

Lieky prvej voľby sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako ibuprofen alebo diclofenacako oboje liek proti bolesti, ako aj protizápalový Akt. V prípade existujúcich ťažkostí sa tieto lieky môžu užívať dôsledne v maximálnej dennej dávke, najmä pokiaľ ide o vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú Komplikácie v roku 2007 Gastrointestinálny trakt.

Ak na nesteroidný protizápalový liek neexistuje žiadna odpoveď, môže sa jednoducho podať iný liek z rovnakej triedy liekov, pretože niektorí chorí ľudia lepšie reagujú na jedného, ​​iní lepšie na druhého. Ak zlyhajú najmenej dve nesteroidné protizápalové lieky, liečba tzv Blokátory faktora nekrotizujúceho nádory alfa, krátky Blokátory TNF-alfa, byť považovaný. TNF-alfa blokátor je liečivo, ktoré zasahuje do regulácie látok zápalového posla, a tak znižuje zápalovú aktivitu.

Okrem liekovej terapie hrá sťahovať dôležitú úlohu. Pravidelné cvičenie môže zmierniť bolesť a spomaliť alebo zastaviť progresívne stuhnutie. fyzioterapia je terapia voľby, s ďalšími spoločnými športami, ako sú napr Plávanie alebo jazda na bicykli by mali byť integrované. tiež Masáže alebo ultrazvukové terapie môže pomôcť zmierniť bolesť.

Operatívne zásahyVýmena kĺbov sa napríklad vyžaduje iba v pokročilom štádiu, keď už došlo k osifikácii alebo opotrebeniu rôznych kĺbov.

V prípade zápalu chrbta spôsobeného infekciou stavovca baktériami alebo inými zárodkami sa liečba zvyčajne vykonáva pomocou antibiotikáaby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu baktérií. Ak táto liečba nevedie k úspechu, musí sa vykonať ďalší chirurgický zákrok na postihnutom stavovci.

Odporúča sa tiež chorým ľuďom nefajčiť, pretože u fajčiarov bola preukázaná zvýšená aktivita ochorenia a rýchlejšia progresia ochorenia.

liečenie

Nájdite v prípade zápalu chrbta s reumatickou príčinou rôzne lieky Aplikácie.
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako ibuprofen, diclofenac alebo naproxén môžu byť užívané podľa potreby, t. j. vždy, keď sa objavia bolesti chrbta alebo nepretržite. vyzerajú liek proti bolesti a protizápalový a tým môže zlepšiť pohyblivosť chrbtice.
Zápal chrbta spôsobený základným reumatickým ochorením recidivujúce utiecť.
Ak existuje akútna epizóda, je ďalšie podávanie kortizónu to dáva zmysel silný protizápalový účinok a môžu zvýšiť účinky NSAID. Ak sa NSAID a kortizón užívajú spolu, a Inhibítory žalúdočnej kyseliny, ako omeprazol alebo Pantoprazole brať ako ochranu žalúdka.
na náročné kurzy - so skorým a vážnym poškodením mobility, - takzvané biologické látky aplikovať. toto zasahovať priamo do imunitného systému a blokovať látky Messengerktoré sú potrebné na rozvoj zápalovej reakcie. Faktor nádorovej nekrózy alfa (TNF-alfa) je veľmi dôležitou látkou prenášača pri zápalovej reakcii. Môže to byť prostredníctvom skupiny liekov Blokátory TNF-alfa sú inhibované, a tak sa zápalová reakcia spomaľuje. Nazýva sa dôležitý zástupca tejto skupiny Eternacept.
V prípade zápalu chrbta spôsobeného a infekcie tela stavovcov s choroboplodnými zárodkami sa vyskytujú rôzne v závislosti od patogénu antibiotiká, Antimykotiká (Antimykotiká) alebo Antiparazitické lieky na použitie.

kortizón

kortizón hrá pri liečbe zápalu v chrbte od reumatickej choroby hlavnú úlohu. Najmä s akútne útoky od bolesti chrbta alebo stuhnutosť používa sa kortizón.
kortizón inhibuje uvoľňovanie látok poslaktoré sú potrebné pre zápalovú reakciu a pôsobia takto protizápalový a liek proti bolesti, čím sa zlepší pohyblivosť chrbtice.
Ak sa kortizón užíva vo vysokých dávkach po dlhšiu dobu, môže to byť dôležitý vedľajší účinok Strata kostí (osteoporóza) a do Poruchy metabolizmu cukru (diabetický metabolizmus).

homeopatie

Okrem liekov, ako sú NSAID, môžu kortizón alebo biologické látky homeopatických liekov sa používajú na bolesť chrbta v súvislosti so zápalom chrbta.
Napríklad homeopatické lieky, ktoré môžu spôsobiť úľavu od bolesti pri zápale chrbta Strychnos nux vomica (spoločný nugget), Arnica montana (skutočná arnica) alebo Cimicifuga (Čierny cohosh).
Ak je zápal chrbta spôsobený infekciou baktériami alebo inými choroboplodnými zárodkami, nemalo by sa nikdy vyhnúť antibiotickej, protiplesňovej alebo antiparazitickej liečbe.

teplo

Zápal chrbta môže byť s oboma teplo, ako aj s chladný dostávajú podpornú terapiu. na akútna bolesť chrbta Väčšina postihnutých trpí zápalom chrbta chladnýnapríklad s chladiacimi gélmi, chladiacimi obkladmi alebo chladiacimi balíčkami na zmiernenie bolesti. Prechladnutie spôsobuje krvné cievy a zápalové reakcie sa spomaľujú, čím sa dosahuje úľavu od bolesti.
Prejdite bolesťami chrbta počas dlhšieho časového obdobia a sú už chronologicky, väčšinou však Teplo vnímané ako príjemné, Pretrvávajúca bolesť chrbta zvyčajne vedie k zlému držaniu tela a svalovému napätiu. Tieto môžu byť uvoľnené teplom a tým môže byť dosiahnutý zvýšený prietok krvi v postihnutých svaloch, čím je možné dosiahnuť úľavu od bolesti.

predpoveď

Priebeh choroby ovplyvňuje veľa rôznych faktorov. Rozhodujúcimi faktormi sú tu Čas choroby (Vek) to Trvanie choroby a Vyjadrenie choroby (ak je už možné pozorovať zmeny v röntgenovom žiarení alebo nie, sú ovplyvnené aj iné orgány) a ako rýchlo to pokračuje.

Približne tretina všetkých postihnutých trpí závažnou formou. Riziko úmrtia sa zvyšuje u ťažko postihnutých pacientov, najmä v dôsledku kardiovaskulárnych, obličkových a respiračných chorôb.

Nepriaznivé prognostické príznaky sú:

• Zapojenie bedrového kĺbu
• vysoká úroveň zápalu
• skorý začiatok choroby pred 16. rokom života
• Pohybové obmedzenia Bedrová chrbtica
• Zapojenie prstov, nôh a iných kĺbov
• slabá / žiadna odpoveď na nesteroidné protizápalové lieky
• závažné periférne komplikácie.

To je dôležité pre prognózu dôkladné monitorovanie ošetrujúci lekár s cieľom prispôsobiť terapiu priebehu choroby.

profylaxia

Žiaľ, zápalu chrbta sa nedá zabrániť. Riziko vzniku spondylartritídy je geneticky stanovené a nemôže sa skutočne ovplyvniť. Podobne ťažko možno ovplyvniť vývoj zápalu stavcov.

zhrnutie

Bolesť chrbta sú jeden z najbežnejších symptómov súčasnosti, približne 60 až 80 percent Nemcov trpelo najmenej raz v živote bolesťou chrbta.
príčiny pre bolesti chrbta sú početný, Často sú napríklad Svalové napätie alebo Herniate disky, V zriedkavých prípadoch je jeden zápal chrbta alebo stavcov, väzcov stavcov, kĺbov stavcov alebo krížovej kĺbovej príčiny bolesti chrbta, preto hovoríme o zápalovej bolesti chrbta. Zápalové bolesti chrbta sú zvyčajne vyvolané reumatické choroby na ktoré Bechterewova choroba, reaktívny zápal kĺbov (vrátane Reiterovho syndrómu), Zápal kĺbovktoré s inými chorobami, napr zápalové ochorenie čriev (napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) alebo svrab (Lupienka) alebo nediferencovaný zápal kĺbovktoré sa často vyskytujú u detí alebo adolescentov.
Nazývajú sa aj zápaly chrbta alebo stavcov s reumatickou príčinou spondylartritída určený.
Zápal chrbta alebo stavca spôsobený a Infekcia baktériami alebo inými baktériami sa volá spondylitída určený.
Tam a skorý začiatok liečby môže zlepšiť prognózu zápalu chrbta a mať pozitívny vplyv na priebeh choroby, v prípade pretrvávajúcej bolesti chrbta by sa mal poradiť s lekárom. V závislosti od príčiny zápalu v chrbte, t. J. Reumatických alebo infekčných rôzne terapeutické koncepty do úvahy. Siahajú od prístupov konzervatívnej liečby, s liekmi a fyzioterapiou, až po chirurgické zákroky.