Chirurgia On-Line

Aortálna slza

úvod

Aorta je hlavná tepna a tečie zo srdca smerom k nohám, kde sa potom rozdeľuje.
Slza v aorte je život ohrozujúca, pretože aj malá slza môže viesť k hromadnému krvácaniu v priebehu niekoľkých sekúnd. Ruptúra aorty je pomerne zriedkavá, je uvedená v literatúre s asi 5/1 000. Toto číslo sa však týka iba aortálnych sĺz spôsobených aneuryzmou aorty. Aneuryzmy sú defekty v stene cievy, ktoré môžu viesť k vydutiu cievy alebo k otvorom, tzv. Perforáciám v stene cievy. Ruptúry aorty spôsobené nehodami preto nie sú uvedené v literatúre.

Klasifikácia aorty

Aorta (hlavná tepna) je nádoba vytvorená z troch rôznych vrstiev. Tieto vrstvy sú vyrobené z elastických vlákien, spojivového tkaniva a svalových buniek. Tieto vrstvy sa však môžu navzájom od seba oddeliť v dôsledku rôznych spúšťačov. Toto rozdelenie je v odbornej literatúre opísané ako pitva.

Okrem toho môže byť aorta rozdelená do rôznych sekcií. Toto je napríklad možné rozdeliť na hornú a dolnú časť. Horná časť je blízko srdca, zatiaľ čo spodná časť je vzdialená od srdca. V závislosti od oblasti, v ktorej sa disekcia nachádza, je rozdelená na rôzne typy.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Aortálna pitva

Napíšte a

Disekcia aorty typu A je trhlina v stene cievy, v ktorej je vstupný otvor trhliny v prvej časti aorty (tzv. Vzostupná aorta) je umiestnený. Výsledkom je, že táto trhlina sa nachádza v blízkosti srdca.
Disekcia typu A je akútne život ohrozujúci stav a za krátku dobu sa môže vyskytnúť rôzne následné poškodenie srdca.Na jednej strane sa môžu cievne steny roztrhnúť do koronárnych tepien a tak viesť k infarktu. Na druhej strane to môže viesť k náhlej terminálnej poruche aortálnej chlopne (Aortálna regurgitácia) prísť, čo môže byť aj fatálne.

Preto by sa malo zobrazenie robiť čo najskôr, ak existuje podozrenie na aortálne zranenie. Ak je diagnostikovaná aortálna disekcia typu A, musí sa okamžite začať chirurgický zákrok, aby sa pokúsil nahradiť postihnutú časť aorty vaskulárnou protézou. Napriek včasným opatreniam je riziko smrteľných následkov vysoké.

Prečítajte si viac o téme na: Aortálna disekcia typu A

Ilustrácia aorty

Aortálna slza

Arch aorty - Arcus aortae
Vzostupná aorta -
Vzostupná aorta
Hrudná aorta
(zostupná aorta) -
Hrudná aorta
Membrána -
membrána
Abdominálna aorta -
(nad obličkovou tepnou)
Abdominálna aorta
Ľavá oblička - Ren zlovestný
Abdominálna aorta
(pod obličkovou tepnou)
Abdominálna aorta
Aortická vidlička - Bifurcatio aortae
Adventitia -Tunica adventitia
Médiá - Tunické médiá
Intima - tunica intima
A - disekcia aorty
a - Štruktúra steny aorty
(9.-11.)
b - Krvácanie po intimite
c - Roztrhnutie po krvácaní z médií
B - aneuryzma aorty
d - hrudná aorta
e - abdominálna aorta
f - Thoracoabdominal aorta

Prehľad všetkých obrázkov od Dr-Gumperta nájdete pod: lekárske obrázky

Typ B

Disekcia aorty typu B je prítomná, ak aortálna trhlina v stene cievy leží pod vaskulárnym výtokom z ľavej klavikulárnej artérie. To znamená, že na rozdiel od typu A je táto prasklina vzdialená od srdca.
Núdzová chirurgia je indikovaná iba v ojedinelých prípadoch typu B. Najprv sa urobí pokus o udržanie stavu pacienta stabilným pomocou lekárskych opatrení a dôkladných klinických kontrol. Po ďalších diagnostických opatreniach môže byť roztrhnutá aortálna stena stabilizovaná plánovanou otvorenou operáciou alebo vaskulárnym stentom, ktorý prechádza cez trieslovinu.

Aortálna aneuryzma

Aortálna aneuryzma opisuje vaskulárny vak v hlavnej tepne. Toto vydutie je spôsobené rozšírením steny cievy, pretože rôzne vrstvy, ktoré tvoria steny nádoby, sú v tejto oblasti slabé. Predovšetkým sú premiestnené elastické vlákna a svalové bunky, ktoré dávajú stabilite cievy.
V dôsledku toho sa plavidlo v priebehu času rozširuje, až kým sa nevytvorí vydutie, ktoré je spojené s rizikom prasknutia.
Rizikovými faktormi, ktoré podporujú vývoj aneuryzmy, sú napríklad vysoký krvný tlak, spotreba nikotínu a dedičné faktory.

Existujú tri rôzne typy aneuryziem:

Aneurysm verum
Falsumova aneuryzma a
Aneurysm dissecans

Posledná forma nie je v medicíne klasifikovaná ako aneuryzma.

Ak má aneuryzma kritický priemer, zvyšuje sa riziko prasknutia aorty, preto sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Ak dôjde k prasknutiu aorty prostredníctvom aneuryzmy, môže sa náhle objaviť život ohrozujúce vnútorné krvácanie a existuje okamžitá šanca na záchranu života pacienta okamžitým chirurgickým zákrokom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba aneuryzmy aorty

príčiny

Existujú dve príčiny prasknutia aorty. Nehody môžu v zásade trhať aortu, ale je to veľmi zriedkavé, pretože aorta je v tele pomerne chránená. Oveľa častejším dôvodom prasknutia aorty je aneuryzma aorty.

Aneuryzma je zväčšenie plavidla. Ak je vaskulárna stena stále napnutá, môže sa roztrhnúť. Pretože v aorte prúdi niekoľko litrov krvi za minútu, človek môže veľmi rýchlo vykrvácať slzou v aorte.

Príčiny týchto aneuryziem sú rôzne. Aneuryzma môže byť výsledkom:

veľmi vysoký krvný tlak (ktorý pretrváva dlho)
infekcie
Ochorenia spojivového tkaniva, ako je Ehlers-Danlosov syndróm
zápal

Najväčším rizikovým faktorom je však artérioskleróza.
Ak je však prítomná aneuryzma, je veľmi zriedkavo pozorovaná. Aneuryzma nespôsobuje bolesť a má len veľmi málo príznakov. Najčastejšie sa vyskytuje náhodne počas zdravotných prehliadok.
V Nemecku neexistuje preventívne lekárske vyšetrenie aneuryziem, aj keď je to dlhodobo dostupné v USA a vo Veľkej Británii a dosahuje dobré výsledky a je celkom lacný iba za približne 30 eur.

Prečítajte si viac na tému: Aortálna pitva

dedičstvo

Ak je roztrhnutie aorty založené na disekcii aorty, v rodine existujú rôzne rizikové faktory. Jedným z hlavných rizikových faktorov je slabosť média, t.j. stredná vrstva v stenovej štruktúre aorty a artérioskleróza. Takáto štrukturálna slabosť médií sa vyskytuje napríklad pri dedičných chorobách, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm. Zvýšený krvný tlak (vysoký tlak) sa považuje za rizikový faktor pri disekcii aorty. Príčinou arteriálnej hypertenzie sú aj genetické faktory. Takže môžete nájsť iba niekoľko rizikových faktorov, ktoré majú familiárnu akumuláciu alebo sú dedičné, a tak zvyšujú riziko disekcie aorty, a teda aj aortálnej slzy.

V prípade prasknutia aorty v dôsledku traumy alebo nehody nie je možné nájsť žiadne dedičné rizikové faktory.

príznaky

Príznaky aortálnej slzy sa líšia v závislosti od typu slzy. V nasledujúcom texte sa rozlišuje medzi trhlinami (prasknutie), čo malo za následok a Aortálna pitva dôjde k traumatickému zraneniu aorty, napríklad v dôsledku nehody.

Ak vaskulárna stena praskne ako súčasť aortálnej disekcie (rozdelenie stenových vrstiev aorty), potom dominuje akútna, náhle sa objavujúca a zvyčajne bodavá bolesť, ktorá môže vyžarovať do oblasti chrbta. Okrem toho dochádza k veľkým stratám krvi, keď krv prúdi do brucha alebo hrudníka. To má za následok pokles krvného tlaku a príznaky hypovolemického šoku. Sú to systolický krvný tlak (horná hodnota krvného tlaku) menej ako 100 mmHg až menej ako 60 mmHg, sotva hmatateľné pulzy, plytké a rýchlejšie dýchanie až do zhoršeného vedomia a straty vedomia. Smrť z dôvodu krvácania na smrť môže nastať veľmi rýchlo.

Ak je roztrhnutie aorty zakryté následkom aortálnej disekcie, čo znamená, že krv nemôže voľne prúdiť do brušnej dutiny, vedie to k pulzujúcej a bolestivej hmote (nádor), ktoré je v závislosti od pacienta cítiť aj zvonka. Aj tu môže prevládať bolesť, ktorá vyžaruje dozadu.

V dôsledku prasknutia aorty môžu byť odtokové nádoby zablokované alebo prerušené. To vedie k nedostatočnému prísunu ďalších orgánov. Tieto nedostatky môžu tiež viesť k neurologickým zlyhaniam alebo mozgovej príhode. Neurologické poruchy sa prejavujú ochrnutím alebo stratou citlivosti, napríklad vnímaním dotyku. Tento typ spánku je známy ako jeden ischemický infarktpretože sa vyskytlo v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do mozgu alebo častí mozgu. Podobne bolesť brucha (žiadne prísun príslušných tepien do orgánov gastrointestinálneho traktu) alebo akútne zlyhanie obličiek (Renálne tepny už neprenášajú dostatok krvi) nastať.

Krvácanie z aortálnej trhliny tiež vedie k oslabeným alebo laterálnym nerovnakým pulzom v nohách a chodidlách alebo pažiach a rukách v ďalšom priebehu cievy.

Ak je aortálna trhlina veľmi ďaleko v hornej časti aorty, t. J. Blízko výstupu z aorty zo srdca, môže do srdca spadnúť aj slza. Dominujú tu príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne (aortálna chlopňa srdca sa už nezavrie) alebo perikardiálny výpotok tá tamponáda pre vrece na srdce môže viesť. Nedostatok aortálnej chlopne znamená, že vo fáze plnenia ľavej srdcovej komory nie je komora dostatočne utesnená k aorte a dochádza k spätnému toku krvi z aorty do srdca. Perikardiálny výpotok je nahromadenie tekutiny (tu krvi) v perikardu. Tým sa zužuje srdce v perikardu a už nemôže správne fungovať (Perikardiálna tamponáda). Môže to viesť k dýchavičnosti a zníženiu výkonu.

Ak sa po traumatickej udalosti, napríklad po nehode, vyskytne trhlina aorty, zvyčajne prevládajú príznaky sprievodných zranení. Pacienti s traumatickou aortálnou slzou sú väčšinou polytraumatickí Pacienti to znamená, že majú viacnásobné, väčšinou život ohrozujúce zranenia. Aj tu sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti hrudníka a brucha, ktorá však nemusí vždy pochádzať z aortálnej trhliny v dôsledku polytraumatických zranení.

Kvôli masívnej strate krvi, pri ktorej môže krv v závislosti od typu poranenia pretekať do brušnej dutiny alebo, v prípade otvoreného poranenia, smerom von, môže tiež viesť k hemoragickým stavom. otras prísť. To znamená príznaky šoku v dôsledku nedostatku objemu v dôsledku straty krvi. Šok dominuje tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), hypotenzia (Hodnoty krvného tlaku pod 100/60 mmHg) a dýchavičnosť (ťažké dýchanie až dýchavičnosť).

Známky prasknutej aorty

Prvými príznakmi prasknutia aorty alebo pitvy aorty sú náhle bolesti.
Táto bolesť sa zvyčajne klasifikuje ako veľmi extrémna, označuje sa ako bodnutie a zvyčajne migruje z miesta trhliny smerom dozadu.

Ťažká strata krvi môže viesť k príznakom vo veľmi krátkom čase. Ak napríklad nastane charakteristická bolesť a krátko nato sa zmeria veľmi nízky krvný tlak, súhra týchto príznakov môže naznačovať existujúcu aortálnu slzu.
Strata krvi môže byť tiež sprevádzaná stratou vedomia, pretože do mozgu sa nedostáva dostatok krvi.

Okrem otvoreného krvácania na hrudníku alebo bruchu, pri ktorom sa príznaky rýchlo zhoršujú, môžu byť príznaky tzv.
Krvácanie je potlačené alebo aspoň obmedzené anatomickými štruktúrami. Na rozdiel od neustálej bolesti otvorenej aortálnej slzy sa vyskytuje pulzujúca bolesť. Krvácanie vytvára hmotu, ktorá môže okrem lokálnej bolesti spôsobiť aj ďalšie príznaky.

Ak pociťujeme primeranú bolesť, keď je cítiť rastúca štruktúra v blízkosti aorty, môže to byť znakom prasknutia aorty.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príznaky disekcie aorty

diagnóza

Diagnóza prasknutia aorty nie je ľahká. Ak je podozrenie na prasknutie, je potrebné konať veľmi rýchlo, pretože miera úmrtnosti je veľmi vysoká v závislosti od veľkosti a umiestnenia praskliny. Roztrhnutie a expanzia aorty sa môže zistiť ultrazvukom, najmä prehltnutím ultrazvuku, CT a MRI. Röntgenové lúče môžu poskytnúť dôkaz trhliny, ale nie sú vhodné na diagnostiku.

Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)

Prvá pomoc pri prasknutí aorty

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pre akútne porušenie aorty. Preto, ak existuje podozrenie na prasknutie aorty, núdzové volanie (112) by sa malo okamžite zrušiť, pretože pacient musí byť čo najskôr privedený na kliniku / centrum hrudnej chirurgie / centrum. Diagnostikovanie aortálnej trhliny bez technických pomôcok (napr. Ultrazvuk) je však ťažké, pretože takmer všetky trhliny nevznikajú traumaticky, ale spontánne.

Pred príchodom pohotovostného lekára by mal byť pacient v prípade bezvedomia umiestnený v stabilnej bočnej polohe av prípade šoku v šokovej polohe. Zabezpečte dostatočné teplo alebo otepľovaciu rohož, t. ak je to možné, zakryte pacienta a neklaďte ho na studenú kamennú podlahu, ale napríklad na koberec. Pacienta by sa malo upokojiť a mal by sa mu poskytnúť dostatok kyslíka (napr. Použitie kyslíkovej sondy, ak je prítomná v dôsledku predchádzajúcich chorôb dotknutej osoby). Mali by ste skontrolovať aj pravidelný pulz a dýchanie, až kým sa nedostane pomoc. Ak už došlo k zastaveniu srdca, musí byť pacient ihneď resuscitovaný (kardiopulmonálna resuscitácia).

Pretože s hemostatickou liečbou môže pomôcť iba operácia, pohotovostný lekár môže liečiť príznaky založené na symptómoch pred príchodom do nemocnice. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú silná bolesť na hrudníku / chrbte, dýchavičnosť, bezvedomie, rozdiely v krvnom tlaku v rukách a nohách, výrazný pokles krvného tlaku až po šok a úplné zlyhanie krvného obehu. Najdôležitejšie je zmierniť tieto ťažkosti pri súčasnom udržaní stabilného obehu a zmiernení bolesti.

Prečítajte si viac o téme tu:

resuscitácia
Stabilná bočná poloha

terapia

V závislosti od umiestnenia a veľkosti aortálnej trhliny existujú rôzne možnosti liečby.
Trhlina sa môže liečiť operáciou s vaskulárnou protézou alebo pomocou stentu, ktorý sa vkladá pomocou katétrov. Okrem toho sa pomocou liekov lieči krvný tlak okolo 110/60 a dôkladne sa sleduje. Silná bolesť sa dá zvládnuť pomocou opiátov.

Operácia prasknutia aorty

Existujú dve rôzne chirurgické techniky na liečenie aorty.

Prvou technikou je otvorená konvenčná starostlivosť. Ľavá dutina hrudníka (hrudník) otvorené (tzv. ľavá bočná torakotómia), ak je aortálna trhlina v úrovni hrudnej aorty. Ak je aortálna trhlina viac v oblasti brušnej aorty, zvyčajne sa pozdĺž brušnej dutiny alebo zriedkavejšie brušného alebo priečneho brušného rezu obvykle vykoná pozdĺžny rez. Poškodená časť aorty sa exponuje a prípadne nahradí protézou alebo sa uzavrie priamym stehom. Túto protézu možno nazvať a rúra- alebo Y protéza vyrobené z plastu a uzatvára poškodenú časť aorty. Protéza Y sa skladá z troch spojených trubíc (Tvar Y) a je vybraný, ak sú poškodené aj pripojené cievy, ako sú napríklad panvové tepny, a musia sa tiež dlahovať. Inak sa zvolí jednoduchšia tubulárna protéza.

Tento typ operácie predstavuje vysoké riziko pre polytraumatických pacientov, t. J. Pacientov s vážnymi a život ohrozujúcimi sprievodnými zraneniami. Operácia trvá dlho a vykonáva sa v celkovej anestézii. Okrem toho je počas operácie vetraná iba jedna polovica pľúc a môže byť tiež potrebné spojenie so strojom srdca a pľúc.

Druhou technikou je to endovaskulárne dodanie stentu (TEVAR = Oprava hrudnej endovaskulárnej aorty). Tu je počítačová tomografia podporovaná angiografia (Zobrazenie aorty pomocou zobrazovacích techník). Táto skúška sa môže použiť na posúdenie aorty. Vyberie sa vhodná veľkosť stentu. Stent je roztiahnuteľná trubica, ktorá pozostáva buď z kovového alebo plastového opletenia. Takýto stent sa vloží do aorty. To sa deje arteriálne prostredníctvom arteria femoralis, t.j. tepny na stehne. Pod angiografickou kontrolou sa stent posunie cez femorálnu artériu k aorte a umiestni sa na miesto sĺz. Stent je teraz umiestnený nad aortálnou trhlinou. V priebehu času endotel (stena aorty) aorty môže rásť cez stent a zaistí sa uzavretie trhliny a zachovaná handra aorty.

Za určitých okolností môže byť takáto operácia vykonaná aj v mieche alebo v lokálnej anestézii, a preto nevyžaduje všeobecnú anestéziu, ako je otvorená procedúra.

Prečítajte si tiež: Protéza aorty

Čas liečenia po zákroku

Po akútnom pretrhnutí aorty nasleduje zdĺhavé ošetrenie a monitorovanie intenzívnej starostlivosti.
Dotknutá osoba musí byť niekedy držaná v umelom kóme, aby telo malo čas na uzdravenie. Presný liečebný čas nie je možné určiť, pretože sa líši v závislosti od postihnutej osoby a typu prasknutia a terapie. Úplné uzdravenie však môže trvať niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia nie je dotknutá osoba úplne fyzicky odolná.

Prognóza prasknutia aorty

Prognóza závisí od mnohých faktorov.

Čím väčšia je trhlina, tým je neskôr rozpoznaná a tým menej priaznivé je umiestnenie, miera úmrtnosti môže byť viac ako 80%.
Ak sa aortálna slza lieči včas, úmrtnosť môže klesnúť na 20%.

Dĺžka života

Šanca na prežitie v aortálnej slze, ktorá sa zvyčajne vyskytuje vo forme „prasknutej (roztrhnutej) aortálnej aneuryzmy“ (nezamieňať s „aortálnou disekciou“), závisí do veľkej miery od umiestnenia slzy a od oblasti, v ktorej krv tečie.
Rozlišuje sa medzi krytým a voľným krvácaním. Pri voľnom krvácaní prúdi krv do brušnej dutiny. Pretože to môže vyžadovať veľa objemu, dochádza k obrovskej strate krvi vo veľmi krátkom čase. Pri zakrytom krvácaní prúdi krv do priestoru za brušnou dutinou, tzv. Retroperitoneum. Táto oblasť môže zaberať iba obmedzený objem, preto dochádza k menšej strate krvi. V prípade aortálnej ruptúry sa do nemocnice dostanú zvyčajne iba pacienti s krytým krvácaním. To je okolo 50%. Z týchto 50% sa však len asi 70% dostane do operačnej sály. Miera prežitia urgentnej operácie pri prasknutej aortálnej aneuryzme je približne 60% a závisí od individuálnej starostlivosti v nemocnici a skúseností chirurga.

Hlavným problémom u pacientov s traumaticky spôsobenou aortálnou trhlinou (napr. Ako súčasť nehody) je to, že títo pacienti sú väčšinou zranení viacnásobnou traumou. Viacnásobné traumy sa vyskytujú, keď existujú dve alebo viac zranení, ktoré ohrozujú život. Príčinou smrti preto zvyčajne nie je ani kauzálna slza. Sprievodné zranenia vo všeobecnosti určujú prognózu a priebeh trhliny v aorte.

Ak je roztrhnutie aorty výsledkom disekcie aorty, prognózy sa líšia v závislosti od miesta roztrhnutia. Ak je v aortálnom oblúku slza alebo dokonca bližšie k východiskovému bodu zo srdca (Vzostupná aorta) letalita (pravdepodobnosť úmrtia z aorty) je približne 1% za hodinu počas prvých 48 hodín. Ročná miera prežitia tohto typu a miesta úrazu bez chirurgického zákroku je 5%. Je zrejmé, že je tu naliehavá a naliehavá potreba konať. Ak bola operácia vykonaná včas, je pravdepodobnosť prežitia jeden rok 60 až 80% a závisí od iného zdravotného stavu pacienta.
Ak je aortálna trhlina v zostupnej časti aorty (Zostupná aorta), šanca na prežitie pri liečení aorty je 60-80%.

Dôsledky aortálnej slzy

Dôsledky prasknutia aorty môžu byť zničujúce.

Vo väčšine prípadov vedie ťažké krvácanie spočiatku k nedostatočnému zásobovaniu orgánov, ktoré ležia za chybnou oblasťou. So zvyšujúcou sa stratou krvi sú postihnuté aj orgány pred ňou, pretože cirkulujúci objem krvi už nestačí na zásobovanie.
Ak je trhlina veľmi vysoká pred tým, ako cievy a hlava a mozog opustia aortu, môže to mať za následok narušené vedomie - alebo stratu, neurologické deficity alebo mozgovú príhodu.
V závislosti od závažnosti a trvania nedostatočnej ponuky môže dôjsť k trvalému následnému poškodeniu, aj keď je pacient zachránený.

Ak je trhlina s pridruženým krvácaním blízko srdca, jej funkcia môže byť tiež obmedzená. Napríklad sa môže stať, že aortálna chlopňa, srdcová chlopňa, ktorá sa nachádza medzi srdcom a aortou, sa už správne nezatvára, čo ďalej znižuje prietok krvi.
Kompresia srdca v dôsledku masívnej hmoty alebo krvácanie do perikardu (Perikardiálny výpotok) narúša činnosť srdca, spôsobuje masívnu bolesť, dýchavičnosť av najhoršom prípade smrť pacienta.

Nedostatočná ponuka obličiek môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré po krátkej dobe vedie k tomu, že obličky alebo obličky zastavia svoju funkciu. Ak je možné zachrániť život pacienta, vedie to k celoživotnej renálnej substitučnej liečbe (dialýza) alebo potrebu transplantácie obličky.

Nedostatočná ponuka orgánov v gastrointestinálnom trakte vedie k nekróze ako dlhodobému následku. To znamená, že časti čreva odumierajú a musia sa odstrániť.
V závislosti od gastrointestinálnej časti to pre pacienta znamená viac alebo menej dobrú prognózu.

Celkovo sa má aortálna slza považovať z hľadiska prognózy za mimoriadne problematickú. Pretože aortálna slza je takmer vždy spojená s masívnym krvácaním, prežije iba asi polovica všetkých neliečených pacientov. Miera úmrtnosti sa však môže viac ako znížiť na polovicu prostredníctvom modernej liekovej terapie a moderných chirurgických techník. Po uplynutí jedného mesiaca je teda stále nažive približne 80% pacientov, ktorí sa podrobili disekcii aorty.

Komplikácie počas a po operácii

Pohotovostná chirurgia pre prasknutú aortu je vysoko rizikovou operáciou. Ihneď po operácii môže dôjsť k úniku v oblasti obsluhy a následnému krvácaniu.
Vysoká strata krvi, ktorá sa vyskytuje pri pôvodnom prasknutí, má mnoho následkov. Hojenie rán je spomalené, krvný obeh je oslabený a chýbajúce biele krvinky sú tiež problémom imunitného systému. Krv ďalej transportuje kyslík v tele, a to je možné iba vtedy, ak je dostatok krvných buniek. Strata krvi má tiež vplyv na obličky, ktoré potrebujú určitý krvný tlak, aby mohli plniť svoju funkciu filtra. Počas operácie sú preto často potrebné transfúzie krvi.

Okrem toho môže dlhá dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti viesť k ďalším chorobám. Patria medzi ne zápal pľúc, otlaky a trombóza. Neskorou komplikáciou môže byť tvorba trombov na chirurgickej jazve, pretože prietok krvi sa môže meniť v oblasti jaziev.

Čo musíte vziať do úvahy po zvyšok svojho života?

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné najskôr definovať, či ide o pooperačný priebeh, t. J. Prvé dni a týždne po operácii, alebo budúci život po prasknutí aorty.

Počas prvých niekoľkých dní po takejto udalosti sa zistí, či zranením nedošlo k poškodeniu iných orgánov. Stáva sa to z dôvodu obrovskej straty krvi, ktorá je spojená s nedostatočným prísunom krvi do iných orgánov. Mozog, obličky a črevá sú na to zvlášť citlivé. Je tiež možné súčasné zlyhanie viacerých tkanív, takzvané „zlyhanie viacerých orgánov“.

Ak prvé dni a týždne uplynú bez komplikácií, najhoršie je za nami a pacient sa zvyčajne môže vrátiť k svojej predchádzajúcej dennej rutine. Mali by sa však vykonávať pravidelné kontroly. Ako často sa to robí, závisí od toho, či bola operácia minimálne invazívna alebo otvorená procedúra. Zatiaľ čo následná kontrola každé 2 - 3 roky postačuje na otvorenú operáciu, pre minimálne invazívnu operáciu je potrebná ročná kontrola.

Pretože vysoký krvný tlak je dôležitým spúšťačom aneuryzmy aorty, a teda aj sĺz, nadmerne vysoký krvný tlak by sa mal upraviť pomocou liekov. Krvné tuky a cukor v krvi majú tiež zásadný vplyv na zdravie a stabilitu krvných ciev. Preto by sa mali pravidelne kontrolovať a podľa potreby upravovať pomocou liekov. Tu môže byť užitočný aj plán výživy, takže určité tuky a cukry môžu byť kontrolované bez liekov.