Akútna zápal stredného ucha
Synonymá v širšom zmysle
Lekárske: zápal stredného ucha
akútna zápal stredného ucha, hemoragická zápal stredného ucha, myringitída bullosa
Angličtina: akútna zápal stredného ucha
definícia
Náhla (akútna) zápal stredného ucha je rinogénny zápal sliznice tympanickej dutiny (cavum tympani = časť stredného ucha), ktorý pochádza z nosa a je vyvolaný bakteriálnymi patogénmi a obvykle sa lieči v priebehu 2 až 3 týždňov.
Obrázok ucho
- Vonkajšie ucho
- ušný bubienok
- Rovnovážny orgán
- Sluchový nerv (nervus acousticus)
- trubica
- Mastoidný proces
sťažnosti
Pacienti sa sťažujú na:
- ostrá bolesť v uchu
- Strata sluchu
- pulzné synchronné klepanie do ucha /Zvonenie v ušiach
- bolesť hlavy
- horúčka
- všeobecná nevoľnosť
V prvých dňoch zápalu sa často objavuje citlivosť na mastoidný proces (mastoid), pretože zápal postihuje celú sliznicu stredného ucha vrátane vzduchom naplnených (pneumatizovaných) priestorov, ktoré sú pripojené k prostrednému uchu.
Príznaky akútneho zápalu stredného ucha
S typickými Príznaky zápalu stredného ucha musíte medzi tým chronický alebo akútnejšie Rozlišujte progresívnu formu. V prípade akútneho zápalu stredného ucha sa príznaky začínajú náhle vo veľmi krátkom čase. Väčšina postihnutých pacientov udáva bodnutie Bolesť uchaktoré sa môžu vyskytovať na jednej aj na oboch stranách. Ďalším klasickým príznakom akútneho zápalu stredného ucha je nápadné pulzovanie v bolestiach ucha. V mnohých prípadoch bolesť postihnutého pacienta vyžaruje z ucha do čeľuste. Ostatné príznaky akútneho zápalu stredného ucha sú priradené k tzv. „Všeobecným príznakom choroby“.
U mnohých pacientov s touto formou zápalu stredného ucha sa v priebehu času vyvinie vysoká horúčka a zimnica. Okrem toho môže byť spôsobená možným poškodením internetu Vnútorné ucho vytvoriť výrazný závrat prísť. V priebehu normálnej obrannej reakcie organizmu proti vírusovým a bakteriálnym patogénom, rôzne mediátorov vylial sa. Tieto mediátory spôsobujú typické zvýšenie vnímania bolesti.
Spôsobuje tiež začervenanie, prehriatie povrchu pokožky a opuch kože a slizníc. V mnohých prípadoch v priebehu akútneho zápalu stredného ucha (opitída) napučiavací kanál medzi stredným uchom a hrdlom opuchne (eustachova trubica). Výsledkom je zablokovanie výtoku hlienu a tekutiny, ktoré sa zhromažďujú v strednom uchu. V konečnom dôsledku hlien a tekutina spôsobujú významné zvýšenie tlaku. Toto zvýšenie tlaku spôsobuje ďalšie typické príznaky, ktoré sa vyskytujú častejšie v prítomnosti akútneho zápalu stredného ucha.
U niektorých postihnutých pacientov to môže byť ušný bubienok nemôže dlho vydržať rastúci tlak. Zlomí sa ušný bubienok. V priebehu toho môžu sekréty v strednom uchu odtekať. Vo väčšine prípadov v tomto bode náhle pociťuje bolesť pacienta. Môže sa však vyskytnúť akútna strata sluchu a vážna strata sluchu bolesť hlavy prísť.
Príčina / pôvod
Zápal ovplyvňuje trubicu z nosohltanu (ušná trubka, pozri tiež anatómiu) ucho) a ins Stredné ucho (tympanum) je zvyčajne výsledkom prechladnutia (pozri tiež tému čuchať).
V niekoľkých prípadoch je porucha ušného bubienka, cez ktorú môže infekcia preniknúť do stredného ucha. Zriedkavo sa vyskytuje Zápal stredného ucha (zápal stredného ucha) - so všeobecnou infekciou, baktériami alebo vírusy vstúpiť krvou do stredného ucha (hematogénne) a spôsobiť zápal.
Typický spúšťací baktérie je u dospelých Streptococcus pyogenes, zatiaľ čo bežné patogény zápalu stredného ucha Deti Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenza sú.
Tiež sa stáva vírusovým (vírus) spôsobená alebo kombinovaná bakteriálna-vírusová zápal stredného ucha.
kurz
Priebeh akútneho zápalu stredného ucha sa môže značne líšiť v závislosti od imunitnej situácie postihnutého pacienta a rozsahu zápalových procesov. Ak sa okamžite začne vhodná liečba, môže dôjsť aj k akútnemu zápalu stredného ucha bez podania antibiotiká liečiť úplne do jedného týždňa. Ak sú však príznaky pociťované pacientom dosť závažné, priebeh liečby by mal byť pozitívne ovplyvnený užívaním antibiotika. Potrebujú tiež opakujúci (často sa opakujúce) a / alebo dlhodobé akútne zápaly stredného ucha z antibiotickej liečby.
Ak sa zanedbá vhodná terapia, môžu vzniknúť závažné komplikácie v priebehu akútneho zápalu stredného ucha. Z tohto dôvodu by sa malo každé médium na akútnu zápal stredného ucha, ktoré pretrváva dlhšie ako týždeň, aj s použitím bežných domácich liekov, liečiť naliehavo. Typickými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu akútneho zápalu stredného ucha, sú zápaly susedných štruktúr. Dokonca aj menej výrazné akútne zápaly stredného ucha môžu viesť k prasknutiu ušného bubienka, ak je priebeh nepriaznivý. To však zvyčajne spolu ustupuje až potom, čo zápal ustúpi. V prípade akútneho zápalu stredného ucha, ktorý úplne nezmizne ani pri podaní vhodného antibiotika, existuje podozrenie, že zápalové procesy sa už rozšírili do kostí za uchom (mastoidný proces).
V prípade, že k tomuto zápalu kostí dôjde v priebehu akútneho zápalu stredného ucha, hovorí sa o tzv mastoiditida, Ako ochorenie postupuje, hnisavé tekutiny sa môžu vylučovať a ukladať do vzduchom naplnených dutín kostného procesu. Ak sa počas tohto obdobia u postihnutého pacienta nezačne rozsiahla liečba, môžu byť ovplyvnené ďalšie susedné štruktúry. V najhoršom prípade sa zápalové procesy vyvíjajú v oblasti meningov (meningitída; meningitída) alebo zápal vnútorného ucha, ktorý je sprevádzaný výrazným závratom.
diagnóza
V priebehu nekomplikovaného zápalu sa vyskytujú určité zmeny v ušnom bubienku (bubienku), ktoré sa vyskytujú jedna po druhej v nasledujúcom poradí:
- Vaskulárna reprezentácia (injekcia) na rukoväť kladiva, ktorá spočíva na ušnom bubienku.
- Vaskulárne kreslenie na celom ušnom bubne.
- Začervenanie a vydutie horného kvadrantu bubienka. Toto zistenie ustupuje alebo ide do ďalšej fázy (4).
- Difúzne začervenanie a vydutie celého ušného bubienka a steny zvukovodu.
- Ušný bubienok sa samovoľne roztrhne a cez výsledný otvor s veľkosťou špendlíka odteká žltkasto číra (serózna) a neskôr hnisavá (hnusná) tekutina (sekrécia).
- Ucho „beží“ (otorrhea), t. slizko-purulentná sekrécia sa objavuje z vonkajšieho zvukovodu v prípade bakteriálneho zápalu a serózneho krvavého sekrétu pri vírusových infekciách.
S nástupom vyrážky do ucha sa náhle bolesti ucha náhle zlepšia, pretože perforácia zmierňuje tlak a napätie sekrétu na ušnom bubienku a dráždivá sekrécia je odstránená zo stredného ucha.
V opačnom poradí, ako sú uvedené nálezy ušného bubienka, sa zápal lieči. Často ostáva jazva ušného bubienka, ktorá sa po zrkadlení bubienka zdá belavá.
V prípade zápalu stredného ucha spôsobeného vírusmi chrípky (hemoragická zápal stredného ucha, myringitída bullosa) sa na ušnom bubne nachádzajú krvné bubliny, ktoré pri prasknutí vyprázdňujú krvné seriózy do ušného kanálika.
Aký nákazlivý je zápal stredného ucha?
Akútna zápal stredného ucha nie je spravidla nákazlivé ochorenie. Preto nehrozí riziko nakazenia chorými ľuďmi. V tejto súvislosti sa však musí jednoduché médium na zápal stredného ucha odlíšiť od média na zápchu stredného ucha, ktoré je príznakom bakteriálnej infekcie. Na rozdiel od izolovaného média na akútnu zápal stredného ucha sú bakteriálne infekcie nosohltanu, ktoré sú spojené s bolesťou ucha, vysoko nákazlivé.
Všeobecne možno predpokladať, že akútna forma zápalu stredného ucha je vyvolaná oveľa častejšie bakteriálnymi patogénmi ako vírusmi. Z tohto dôvodu nejde o samostatný obraz ochorenia, ale o sekundárne ochorenie spojené s bakteriálnou infekciou. Nakoľko je médium pre akútnu zápal stredného ucha nákazlivé, záleží od základného patogénu.Medzi najbežnejšie vírusové patogény, ktoré vedú k rozvoju akútneho zápalu stredného ucha, patrí Measles- a Chrípkové vírusy, Postavte sa na stranu bakteriálneho patogénu, ktorý spôsobuje akútne zápaly stredného ucha pneumokoky a streptokoky na vrchu.
Liečba akútneho zápalu stredného ucha
Medzi všeobecné opatrenia na liečbu akútneho zápalu stredného ucha patrí lôžko a používanie protizápalových liekov (NSAID) a, ak je to potrebné, látky na zmiernenie bolesti a lieky proti horúčke (napr. Paracetamol).
V bakteriálnej forme ochorenia je indikované podávanie antibiotík, napr. Penicilín V, amoxicilín, cefalosporíny alebo makrolidy. Tieto lieky sa spočiatku podávajú orálne (vo forme tabliet) počas 4 dní. Ak sa príznaky následne nezlepšia, je potrebná antibiotická liečba pomocou žily pomocou infúzie (iv terapia).
Prečítajte si viac na tému: Domáce opravné prostriedky na zákusky
Ak máte nachladnutie (nádchu) súčasne, môžete tiež použiť dekongestantné nosné kvapky na zlepšenie ventilácie nosom.
Ak ucho beží, ušné kanály by sa mali vypláchnuť teplou vodou a očistiť od sekrétov bavlnou.
Ako terapeutické opatrenie môže byť nevyhnutný rez do ušného bubienka (paracentéza), ak príznaky horúčky, bolesti a vydutého ušného bubienka pretrvávajú bez spontánneho roztrhnutia ušného bubienka so sekréciou. Paracentéza sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo, najmä u detí, v celkovej anestézii a vykonáva sa na prednom dolnom kvadrante ušného bubienka tak, aby sa mu nehrozilo pošmyknutie (luxácia).
Po ústupe zápalu vyvíjajte tlak na stredné ucho (zadržiavajte dych a zatvárajte nos a potom vyvíjajte tlak na uši, ako by ste chceli „vytlačiť vzduch z uší“ = manéver Valsalvy) priepustnosť ušnej trubice (trubice) a jednej Zabráňte rozvoju podtlaku v bubienku.
Prečítajte si viac na tému: Liečba akútnej angíny
komplikácie
Komplikáciou tejto formy zápalu je toxický zápal vnútorného ucha (labyrintitída) so stratou sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu v dôsledku bakteriálnych toxínov.
Ak sa akútna zápal stredného ucha nevylieči po 2 až 3 týždňoch, existuje podozrenie, že sa vyvíja mastoiditída, zápal vetraných buniek mastoidného procesu.
Viac informácií nájdete aj v našej téme: Mastoiditída
trvanie
Trvanie média na akútnu zápal stredného ucha sa môže značne líšiť. Závisí to hlavne od rozsahu zápalových procesov Imunitný systém postihnutého pacienta a od začiatku liečby. Okrem toho je potrebné rozlišovať, či ide o prechod vírusy spustené alebo bakteriálne vyvolané akútne zápaly stredného ucha. V tejto súvislosti si postihnutí pacienti musia byť vedomí, že formy vyvolané vírusom môžu zvyčajne pretrvávať po dlhú dobu. Dôvodom je skutočnosť, že choroby spôsobené vírusmi sa môžu liečiť iba symptomaticky. Úplné uzdravenie vždy závisí od adekvátnej reakcie imunitného systému tela.
bakteriálne Na druhej strane, akútna zápal stredného ucha sa v mnohých prípadoch úplne uzdraví bez lekárskeho zásahu. Podaním vhodného antibiotika je možné pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia a skrátiť trvanie akútneho zápalu stredného ucha. V priemere je možné predpokladať, že nekomplikované médium na akútnu zápal stredného ucha by sa malo úplne zahojiť v období asi dvoch týždňov. Ak doba hojenia presiahne tento čas napriek podaniu vhodného antibiotika, musí sa vylúčiť šírenie zápalových procesov na čeľuste a mastoid.
predpoveď
Ak neexistujú žiadne komplikácie, ako je bakteriálny zápal mastoidného procesu (mastoiditida) alebo chronickej Zápal stredného ucha dôjde k zápalu stredného ucha pri normálnom sluchu.
Špeciálne formy akútneho zápalu stredného ucha
Šarlátová horúčka (šarlátová horúčka) alebo Osýpky proti osýpkam (osýpky) vznikajú prenosom baktérií do ucha krvným riečiskom a často vedú k bunkovému ničeniu (nekrotizujúcemu) zápalu sliznice a zápalovému roztaveniu ušného bubienka.
Šírenie zápalu stredného ucha do mastoidných procesných buniek, ako aj do Vnútorné ucho sú možné komplikácie zápalu stredného ucha. Defekty Eardrum pretrvávajú, čo zvyšuje riziko chronického zápalu stredného ucha.
Detská zápal stredného ucha vyskytuje sa u novorodencov, ktorí majú stále krátku a širokú trubicu. Cesta zápalu z nosohltanu do Stredné ucho je kvôli tomuto anatomickému stavu krátka. Nemocné deti nutkavo držia svoje uši (nátlak na uši) a majú začervenané ušné bubienky.
Môžete lietať s akútnym zápalom stredného ucha?
Vo väčšine prípadov je akútna zápal stredného ucha veľmi bolestivý stav. Pacienti so silnou bolesťou ucha by sa nemali dostať do lietadla. Bez ohľadu na to, či je plánovaný let dlhý alebo len malý. Lietanie sa neodporúča u pacientov s akútnym zápalom stredného ucha. Špecialisti na medicínu uší, nosa a krku poukazujú na to, že obmedzená ventilácia ucha spôsobená zápalovými procesmi môže byť počas letu problematická.
Pretože médium na akútnu zápal stredného ucha môže viesť k takmer úplnému uzavretiu spojenia medzi uchom a hrdlom, v strednom uchu sa zachytáva vzduch a zápalové plyny. Tento vzduch sa silne vyvíja v dôsledku nižšieho tlaku vzduchu vo vysokých nadmorských výškach (t.j. počas lietania) a vyvíja enormný tlak na ušné bubienko. V tejto súvislosti môžu pacienti, ktorí lietajú napriek akútnemu zápalu stredného ucha, pociťovať silnú bolesť a výrazné poruchy rovnováhy. V najhoršom prípade sa tlak pôsobiaci na ušné bubienko môže zvýšiť tak, že sa poškodené ušné bubienko roztrhne.
Podľa odborníkov vyrovnávanie tlaku počas letu nestačí na primerané predchádzanie tomuto riziku. Z tohto dôvodu lekári poukazujú na to, že pacienti, ktorí trpia akútnymi zápalmi stredného ucha, by mali radšej zostať na zemi a zrušiť plánované lety. Avšak v prípadoch, keď je lietanie absolútne nevyhnutné, dobrá príprava môže pomôcť zmierniť prípadné nepohodlie. Pred a počas letu by sa mali používať dekongesčné nosné kvapky. Týmto spôsobom je možné za určitých okolností vytvoriť úzky priechod medzi stredným uchom a hrdlom. Okrem toho vyrovnávanie tlaku počas letu sa môže uľahčiť použitím ušných chráničov sluchu a / alebo žuvačky. Pacienti, ktorí sa dostanú do lietadla napriek akútnemu zápalu stredného ucha, by mali určite mať po ruke úľavu od bolesti (ideálne pre ibuprofén).
Podobné témy, ktoré by vás mohli zaujímať: Môžete lietať s chladom?
Zápal stredného ucha v tehotenstve
Dokonca aj počas OP tehotenstvo môže sa vyvinúť zápal stredného ucha. Keďže je však používanie liekov počas tehotenstva mimoriadne obmedzené, treba pred začatím vhodnej liečby starostlivo zvážiť, ktorý liek je najvhodnejší. Symptomatické akútne zápaly stredného ucha, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, je možné liečiť pomocou špeciálnych nosných sprejov.
Týmto spôsobom je možné podporiť opuch slizníc v nosohltane a zlepšiť vetranie stredného ucha. V prítomnosti výrazného akútneho zápalu stredného ucha môže byť potrebné užívať antibiotikum.
Počas tehotenstva je však výber bezpečných antibiotík veľmi obmedzený. Vo väčšine prípadov vám lekár dá jeden penicilín- Príprava je predpísaná.
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Antibiotiká v tehotenstve
