Punkcia kolena
definícia
V prípade punkcie kolenného kĺbu sa do kolenného kĺbu vloží dutá ihla. Presnejšie povedané ihla prepichne kĺbovú kapsulu a vloží sa do dutiny kíbu. Odtiaľ sa môže odsať buď synoviálna tekutina alebo sa môže do kĺbu zaviesť liek. Nasávanú tekutinu je možné vyšetriť a poskytnúť informácie o infekciách. Nasávanie tekutiny sa môže uskutočniť aj v prípade kĺbového výtoku, aby sa zmiernili príznaky.
indikácia
Punkcia kolenného kĺbu sa môže vykonať terapeuticky alebo z diagnostických dôvodov. Na diagnostiku sa synoviálna tekutina môže odsať a potom bakteriologicky a imunologicky vyhodnotiť pod mikroskopom, napr. Detekcia infekcií alebo krvácania. Okrem toho môže byť kolenný kĺb vyplnený kontrastným médiom prepichnutím, aby sa umožnilo vyšetrenie MRI.
Terapeuticky je kolenný kĺb prepichnutý, aby sa odstránili lieky, ako sú napr priniesť protizápalové steroidy alebo lokálne anestetiká. Ďalšou indikáciou by bolo nasávanie výluhu na uvoľnenie kapsuly a tým zníženie bolesti. Týmto spôsobom môže byť tiež odstránená modrina v spoji.
Čo vás môže tiež zaujímať:
- Výtok kolenného kĺbu - aké nebezpečné to je?
Po operácii prepichnutie kolena
Po operácii kolenného kĺbu, napr. Operácia kríženého ligamentu alebo menisku môže viesť k výtoku kolenného kĺbu. Je to spôsobené poškodením tkaniva, ku ktorému došlo na operačnej sále, čo vedie k akumulácii tekutiny. To sa môže prejaviť vo forme bolestivého opuchu alebo obmedzenej pohyblivosti v kĺbe. Ak sa výtok neuzdraví v prijateľnom časovom období imobilizáciou, ochladením a zvýšením výtoku, môže sa výtok uvoľniť protézou kolenného kĺbu.
Prečítajte si tiež túto tému:
- Meniskálna chirurgia
- Operácia krčných väzov
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.
Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
Po nehode prepichnutie kolena
Punkcia po nehode často ukazuje krv, čo môže naznačovať, že väzivo bolo zranené alebo mohlo byť poškodené. sú roztrhané. Ak boli pri nehode poranené aj kosti alebo chrupavka, synoviálna tekutina často obsahuje nielen krv, ale aj mastné zložky. Celkovo je poškodený kĺb zápalový zmenený po nehode, keď imunitné bunky migrujú do kĺbu za účelom hojenia rán. Tento proces tiež vedie k efúzii kĺbov, ktoré sa môžu prejaviť opuchom alebo obmedzenou pohyblivosťou.
Prečítajte si viac o tejto téme na:
- Bruise v kolene
Aká bolestivá je punkcia kolena?
Punkcia kolenného kĺbu je takmer bezbolestná a je opísaná ako málo bolestivá ako pri odoberaní vzorky krvi. Lokálna anestézia sa preto zvyčajne nepoužíva, pretože anestetická punkcia je asi taká bolestivá ako samotná punkcia, avšak lokálna anestézia sa môže tiež uskutočniť, ak je to potrebné.
Pri zavádzaní liekov alebo kontrastných látok môže vzniknúť pocit tlaku, ktorý nie je bolestivý.
Ak došlo k výtoku v dôsledku výtoku, vpich dokonca zmierňuje tlak a zmierňuje bolesť.
Pretože celková anestézia nie je potrebná z dôvodu bezbolestnosti, postup sa môže vykonať aj v ambulantnej podobe.
Viac tu:
- Bolesť po vpichu
Vykonanie vpichu
Kolenný kĺb možno vykonať ambulantne, čo znamená, že nie je potrebná žiadna hospitalizácia.
Koleno sa musí udržiavať bez oblečenia. Spravidla nie je potrebné sa oholiť pred zákrokom, pretože to môže dokonca podporiť infekcie.
Ak je na kolene prekážka, možno ju nožnicami mierne skrátiť.
Koleno sa pred vpichom dezinfikuje. Na tento účel sa často používa hnedý roztok jódu. Koleno je zvyčajne v napnutej polohe.
Svaly by mali byť úplne uvoľnené. Iba s ventrálna prístupová cesta, ktorý sa často používa na zavedenie liekov do spoločného priestoru, pacient sedí na okraji vyšetrovacieho stola a necháva nohu voľne visieť. Koleno je ohnuté.
Po dezinfekcii sa dutá ihla za sterilných podmienok vkladá do priestoru kĺbov. To znamená, že sa používajú iba pomôcky, ktoré boli dôkladne dezinfikované.
Za určitých okolností môže byť potrebné vizualizovať spoj s ultrazvukovým prístrojom, aby sa dalo správne lokalizovať.
Podľa otázky lekár buď vstrekne liek, alebo nasaje synoviálnu tekutinu. Toto sa potom v laboratóriu vyšetrí na zápalové bunky, krv, protilátky, proteíny alebo iné zmeny.
Ak po injekcii zaznamenáte príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predtým vykonal punkciu, alebo s iným lekárom.
trvanie
Punkcia kolenného kĺbu sa zvyčajne vykonáva ambulantne a netrvá príliš dlho.Ak ide iba o injekciu lieku alebo o odstránenie malého množstva synoviálnej tekutiny, vpich trvá iba niekoľko minút. Ak sa modrina odsaje, proces môže trvať trochu dlhšie. Odporúča sa udržiavať koleno v pokoji asi štyri až šesť hodín po vpichu. Presné informácie však môžete získať od ošetrujúceho lekára.
Aké prístupové trasy existujú?
Pre funkciu kolenného kĺbu sú vhodné rôzne prístupy.
Typické sú:
- bočné,
- laterálne-proximálne
- alebo predný prístup.
Pri laterálnom prístupe je koleno vo vysunutej polohe. Kolenná kosť sa mierne nadvihne a koleno sa prepichne zo strany pod kolennou kosťou.
Bočná a proximálna prístupová cesta je zvlášť užitočná pre veľké výplachy kĺbov. Táto prístupová cesta je asi 1,5 cm priečne nad kolennou kosťou.
Ak sa má punkcia použiť na injekciu, obvykle sa používa ventrálny prístup.
S touto prístupovou cestou pacient sedí optimálne na okraji pohovky a nechá nohu voľne visieť. Tento hrot je uprostred pomyselného trojuholníka, ktorého rohy sú tvorené kolennou šľachou, kĺbovým procesom stehna, ktoré leží smerom k stredu tela, a horným povrchom holennej kosti.
Čo môžete skúmať?
Získaná spojovacia tekutina sa môže najskôr vizuálne skontrolovať na opacity alebo zafarbenie. To môže poskytnúť dôkaz o zápalovom alebo traumatickom procese. Ďalej môže byť kvapalina analyzovaná na rozlíšenie medzi zápalovým a nezápalovým procesom s ohľadom na obsah proteínu a počet buniek alebo typov prítomných buniek. Na diagnostiku reumatických chorôb sa môže vykonať imunologický test na zistenie prítomnosti protilátok.
výsledok
Žltá tekutina
Žltá tekutina naznačuje, že nedošlo k poškodeniu väzov. Ak je vpich žltý a zakalený, je to pravdepodobne zápalový proces. Ak je však tekutina číra a jantárovej farby, naznačuje to nezápalovú príčinu, napr. osteoartritída. Osteoartritída je nezápalové opotrebovanie kĺbov.
Prečítajte si tiež túto tému:
- Zápal v kolene
Zamračená kvapalina
Zakalená synoviálna tekutina naznačuje zápalový proces. To vedie k zvýšeniu zápalových buniek. Vysoká hustota buniek v tekutine vedie k zakalenému vzhľadu. Zápalové zmeny v kolennom kĺbe sa môžu vyskytnúť ako súčasť reumatického ochorenia (najmä psoriatickej artritídy) alebo bakteriálnej infekcie, napr. po operácii alebo endoskopii kolenného kĺbu. Útok dnou tiež zakalí synoviálnu tekutinu.
Krvavá tekutina
Krvavá synoviálna tekutina naznačuje, že väzivá v kolennom kĺbe sú poškodené. Ak punkcia nie je iba krvavá, ale tiež pokrytá tučnými očami, naznačuje to, že nie sú poškodené iba vazy, ale aj chrupavky a kosti. Krvavá punkcia môže tiež naznačovať prasknutie kapsuly alebo poruchu zrážania krvi. Aj po operácii je punkcia často krvavá.
Čítanie tiež:
- Bruise v kolene
riziká
infekcie
Medzi riziká vpichu kolena patria infekcie. Baktérie sa prepichnutím dostanú do kolenného kĺbu.
Zvyčajne sa jedná o baktérie, ktoré sa prirodzene nachádzajú na povrchu pokožky. Najbežnejšími baktériami sú stafylokoky (Staphylococcus aureus). Patria do našej takzvanej fyziologickej flóry pokožky. Ak koža nie je primerane dezinfikovaná pred prepichnutím kolena, baktérie sa môžu prilepiť na injekčnú striekačku. Počas vpichu sa dostanú do kolenného kĺbu, kde vyvolávajú lokálny zápal.
Dostatočne hygienická dezinfekcia miesta vpichu však môže značne znížiť pravdepodobnosť takejto infekcie, takže infekcie kolenného kĺbu sa vyskytujú iba zriedkavo v dôsledku vpichov.
Viac k tejto téme:
- Zápal v kolene
hemartrózy
Termín hemartróza sa skladá z dvoch zložiek hemu (gréčtina pre krv) a artrózy (gréčtina pre kĺb) a všeobecne sa teda týka krvácania do kĺbu.
Počas punkcie kolena sa dá zistiť hemartróza. V tomto prípade sa krvné bunky nachádzajú v synoviálnej tekutine. Príčina je často traumatická (napr. Slza v menisku alebo krížový väz). Chronická hemartróza môže mať poruchu koagulácie. Krvácanie do kolenného kĺbu sa však môže vyskytnúť aj ako komplikácia punkcie kolena. Ak počas punkcie zasiahne malú krvnú cievu, môže krvácať do spoločného priestoru. Telo zvyčajne rozkladá krv rýchlo, aby sa nevyskytli žiadne vážne príznaky.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete v nasledujúcom článku: Hemartróza - čo je to?
kontraindikácie
Príjem Marcumaru
Antikoagulačná liečba Marcumarom® nie je v súčasnosti kontraindikáciou na odstránenie kolenného kĺbu.V jednotlivých prípadoch je potrebné koaguláciu skontrolovať vopred pomocou analýzy krvi. Po vpichu môže Marcumar® viesť k zvýšenému krvácaniu alebo modrinám v kĺbe.
Podľa súčasných smerníc AWMF je iba infekciou, kožným ochorením alebo poškodením kože v mieste vpichu kontraindikácia pre neodkladné vpichy.
Prečítajte si o tom viac:
- Vedľajšie účinky Marcumaru
Ako by ste sa mali správať po punkcii?
Punkcia kolena je pomerne neškodný lekársky postup. Spravidla sa môže vykonávať ambulantne, takže ste okamžite opäť mobilný.
Koleno je potom zvyčajne trochu slabé a bolestivé. Preto by ste si ju mali dať niekoľko hodín vychladnúť av prípade potreby ju vychladnúť. Rozsiahle cvičenie by sa malo začať najskôr nasledujúci deň, v závislosti od príznakov a komplikácií, ktoré sa vyskytnú. Mali by ste sa zdržať športových aktivít o niečo dlhšie.
Po prepichnutí je tiež dôležité pozorovať kolenný kĺb. Ak sa vyskytne silná bolesť alebo príznaky zápalu v kolennom kĺbe alebo v mieste vpichu, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Kedy môžete začať cvičiť znova?
Po prepichnutí kolena odporúčame prestávku v cvičení najmenej niekoľko dní. Hlavným problémom je, že podráždenie spôsobené vpichom sa môže znova uzdraviť. V závislosti od typu operácie sa trvanie môže pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, takže schopnosť cvičenia by sa mala určite prediskutovať so zodpovedným lekárom.
V prípade defektov kolena však nie je to len samotný defekt, ktorý obmedzuje návrat k športu. Je to skôr o základnej chorobe, ktorá vyžaduje vpich kolena. Aj tu je potrebné vyhľadať radu ošetrujúceho lekára.
Po prepichnutí kolena odíde choroba
Punkcia kolena je veľmi rýchly a nekomplikovaný lekársky zákrok. Zvyčajne to trvá dlhšie ako niekoľko minút. Keďže postihnutá noha by mala byť pripravená na niekoľko hodín, je rozumné čerpať nemocenskú dovolenku v deň samotného vpichu.
Ako dlho zostáva nemocenská dovolenka, závisí viac od základnej choroby ako od samotnej punkcie. Ak po prepichnutí kolena neexistujú žiadne komplikácie, ako je krvácanie alebo infekcie, nie je potrebná žiadna zdĺhavá nemocenská dovolenka. V prípade obmedzujúcich problémov s kolenami by ste mali byť najskôr práceneschopní niekoľko dní až týždeň. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár môže predĺžiť nemocenskú dovolenku v závislosti od príznakov.
Ako často môžete prepichnúť koleno?
Punkcie kolien by sa mali vykonávať iba v prípade, ak na to existuje jasný náznak. V opačnom prípade sa treba vyhnúť prepichnutiu kvôli možným komplikáciám.
Preto sa uplatňuje toto pravidlo: punkcie kolena sa vykonávajú čo možno len zriedka. Existujú však náznaky, že sú potrebné viacnásobné vpichy. Prvé injekcie sa často plánujú každých pár týždňov, po ktorých zvyčajne trvá asi 3 mesiace až do nasledujúcej injekcie alebo vpichu.
