bránica

Synonymá

lekárske: bránica

definícia

Membrána je špecialitou cicavcov. Je to tri až päť milimetrov hrubá kupolovitá svalovito šľachovitá platnička, ktorá oddeľuje hrudník (hrudník) od brucha (brucha) a predstavuje najdôležitejší dýchací sval.

anatómia

Konštrukcia:
Z hľadiska tkanivovej technológie (histologicky) možno membránu rozdeliť na dve časti. Svalové časti pochádzajú z pôvodu svalov hrudníka pri dolnej stene hrudníka. Zjednocujú sa v poli centrálnej šľachy (Centrum tendineum), ktorý predstavuje šľachovitú časť.
Pre orientáciu je svalová časť bránice rozdelená do troch častí:

• stredná časť, za hrudnou kosťou Pars sternalis
• obrátené k rebrám na oboch stranách Pars costalis
• zadná časť otočená dozadu Pars lumbalis, s pravým a ľavým stehnom (Crus dexter a Crus sinister).

Svalnatá časť Pars sternalis vzniká zo zadného povrchu xiphoidného procesu (Xiphoidný proces) a puzdro rekta. The Pars costalis vzniká z chrupavky dolných šiestich rebier na rebrovom oblúku. Stredná časť (crus mediale) Pars lumbalis vzniká z bedrových stavcov 1-3 a ich medzistavcových platničiek; bočná časť (crus laterale) pochádza z druhých bedrových stavcov, z 1. šľachového oblúka psoasarkády (arkádovitý pás šliach Psoas hlavný sval, Ligamentum mediale), 2. šľachový oblúk arkády quadratus (arkádový šľachový pás svalu quadratus lumborum, bočné väzivo) a pobrežný proces druhého Bedrové stavce na cíp 12. rebra.
Rôzne svalové partie sa spájajú na oboch stranách v tvare kupoly a vytvárajú šľachovitý stred a tvoria tak hranicu medzi bruchom a hrudníkom. Má teda blízke susedské vzťahy s orgánmi dvoch telových dutín. Na hornej strane v hrudnej dutine hraničí pravý pľúcny lalok s pravým a s ľavým pľúcnym lalokom a s ľavým pľúcnym lalokom vľavo. Perikard (Pericard), ktorý je spojený so šľachovitým stredom bránice. Na spodnej strane brucha vpravo, pečeň (s oblasťou nuda spojenou s bránicou) a pravý okraj. oblička a vľavo vľavo Pečeňový lalokžalúdočný fundus, slezina a ľavá oblička k bránici.
Medzi svalovými časťami sú trojuholníkové trojuholníky vyplnené malým spojivovým tkanivom: to Trigonum sternocostale (v strede, tzv. Lareyova puklina) v pars sternalis a Trigonum lumbocostale (z oboch strán, tzv Bochdalekov trojuholník).

Obrázok bránice

1. Membrána (červená) -
   Membrána
2. Dutina hrudníka -
   Cavitas thoracis
3. Brušná dutina -
   Cavitas abdominis
4. Stred šľachy
   Membrána -
   Centrum tendineum
5. Rebrová časť bránice -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Pažeráková štrbina -
   Aortálna prestávka
7. Vena cava hole -
   Foramen venae cavae
8. Aorta v aortálnej štrbine -
   Aorta v aortálnej prestávke
9. Bedrová časť bránice -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Pľúca - Pulmo
    Membrána sa oddeľuje
    hrudnej a brušnej dutiny

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Prechodové body bránice / bránice:
Membrána má otvory pre vedenie vodivých ciest a orgánových spojení. Nasledujúci prehľad poskytuje prehľad.

Diafragmatická medzera:

Foramen venae cavae (na úrovni 8. hrudného stavcového tela-BWK- v centre tendineum)

• Prechádzajúce stavby:
  • Dolnú dutú žilu
  • Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu

Hiatus oesophageus (vo výške 10 BWK)

• Prechádzajúce stavby:
  • Pažerák a ležiace na ňom
  • Trunci vagales predné a zadné (parasympatické nervové vlákna)

Aortálna prestávka (vo výške 12 BWK / 1 LWK)

• Prechádzajúce stavby:
  • Klesajúca aorta
  • Kanalizácia hrudníka („potrubie do materského mlieka“, lymfatické cievy)

Stĺpce v mediálnom cruse

• Prechádzajúce stavby:
  • Vpravo: azygózna žila
  • Vľavo: hemiazygózna žila
  • Nervi splanchnici

Trhliny medzi mediálnym a laterálnym crusom

• Prechádzajúce stavby:
  • Sympatický kmeň

Trigonum sternocostale

• Prechádzajúce stavby:
  • Vnútorná hrudná tepna a horná epigastrická žila

Cievne zásobenie bránice:
Nad bránicu zásobujú bránicu krvou bohatou na kyslík tieto tepny: arteria pericardiacophrenica dexter a zlovestná, ktoré vznikajú na oboch stranách arterie, vnútorná thoracica dexter a zlovestná, a arteria musculophrenica dexter a zlovestná, ktoré pokračujú v priebehu arteria thoracica interna. K zásobovaniu prispieva aj vetva hrudnej aorty, horná bránicová tepna.

Pod bránou sa zásobuje bránica vetvou brušnej aorty, dolnou bránicovou tepnou. Venózny odtok sa uskutočňuje prostredníctvom žíl s rovnakým názvom.

Membrána je nervózna cez Frenický nerv z plexu cervikálneho nervu (plexus cervicalis). Prijíma časti z miechových segmentov C3-5. („C“ znamená krčný, tj. Nachádza sa v oblasti krku). Staré heslo pre toto je: „Tri, štyri, päť, udržuje bránicu pri živote!“

Funkčná a topografická anatómia bránice

Relatívna poloha bránice je klinicky relevantná. Topografické odkazy pomáhajú pri orientácii v hrudníku a pri interpretácii röntgenových snímok. Tu sú zreteľne viditeľné bránicové kupoly. Kvôli zakriveniu je medzi hrudnou stenou a bránicou znížená medzera v pohrudnici (Pleura) a Kostodiafragmatické vybranie. Ďalšia medzera vzniká nezávisle na bránicovom vydutí medzi rebrami a zadnou stenou hrudnej kosti na jednej strane a prednou perikardiálnou stenou na druhej strane. Pri hlbokom nádychu sa pľúca posunú do týchto rezervných medzier. Projekcia bránice na trup závisí predovšetkým od polohy pri dýchaní. Vo výdychovej polohe je bránica vysoká až po 4. rebro, pri maximálnom nádychu ju možno spustiť doprava takmer po 7. rebro. Skutočná poloha bránice naďalej závisí od typu ústavy, veku a pohlavia osoby. Okrem toho je to kvôli asymetrickej polohe Srdce vľavo nižšie ako vpravo. Vdýchnutie nielenže zníži bránicu, ale aj vyrovná obe kupoly. Rozsah pohybu bránice možno odhadnúť počas inšpirácie na základe posunu hmatateľného okraja pečene. Dýchací pohyb je asi šesť až sedem centimetrov. Pri ležaní je bránica vyššia ako pri státí v dôsledku tlaku brušných orgánov. Z dôvodu straty tónu je bránica pri výdychu vyššia na mŕtvole ako na živej osobe (blízkosť orgánov, pozri vyššie).

Diafragmatické dýchanie

Membrána je obrovský sval s veľkým pripevnením stredovej šľachy. Membrána oddeľuje brucho od hrudníka (hrudník) a je veľmi dôležitým svalom pre všeobecné dýchanie. Membrána je obzvlášť dôležitá pri vdychovaní (inšpirácii), pretože vytvára podtlak svalovou kontrakciou a zaisťuje stlačenie brušných orgánov, čím vytvára viac priestoru pre vzduch prúdiaci do pľúc, aby pľúca mohli okysličovať červeno. krvné bunky.
Pri každom nádychu teda dochádza k bránicovému dýchaniu, ktoré je nevyhnutné pre správne naplnenie pľúc a tým aj celého tela v obehu kyslíkom a čerstvým vzduchom.

Diafragmatické dýchanie sa často rovná pojmu brušné dýchanie. Nakoniec je bráničné dýchanie všetko o kontrakcii bránice, ktorá vytvára väčší priestor pre rozšírenie pľúc a umožňuje im trochu sa zväčšiť. Pretože bránica tlačí nadol, brušné orgány sa posúvajú do oblasti brucha a brušná stena sa mierne vydúva. To pochopíte podľa svojich rúk, keď si ich položíte na brucho a potom vedome zhlboka nadýchnete a vydýchnete. Toto sa nazýva brušné dýchanie. Táto forma dýchania je spôsobená bránicovým dýchaním, a preto sa často používa ako jej synonymum.

Membránové dýchanie je na rozdiel od dýchania hrudníkom, pri ktorom sa bránica sťahuje iba minimálne a hrudník sa zväčšuje smerom nahor, aby umožnil pľúcam potrebnú expanziu, aby mohli absorbovať čerstvo vdychovaný vzduch.

Diafragmatická kýla

S bránicovou herniou alebo takzvanou herniou sa časti brušných orgánov posúvajú vrodenými alebo získanými slabými miestami do hrudnej dutiny. Tento typ zlomeniny sa tiež nazýva vnútorná kýla, pretože ju napríklad lekár zvonku nevidí.
Diafragmatická kýla sa vždy vyskytuje v bode najmenšieho odporu - "Locus minoris resistentiae". Tvoria prirodzené body prieniku a časti membrány bez svalov (Larey Column, Bochdalek Triangle). Keď je zvýšený intraabdominálny tlak, brušné orgány môžu preniknúť do hrudnej dutiny.
Nebezpečenstvo predstavuje zachytenie črevných slučiek s rizikom črevnej obštrukcie. Dôsledky sú silné bolesti brucha nejasnej príčiny. Je tu označená rýchla operácia, pretože inak hrozí nebezpečenstvo života. S 90% všetkých prípadov je hiatus oesophageus najčastejším zlomeninou a vstupným portálom. Koniec pažeráka so vstupom do žalúdka (cardia) väčšinou „zasúva“ cez hiatus do hrudnej dutiny (axiálna hiátová hernia alebo posuvná kýla; asi 85% všetkých hiátových hernií). Typickými ťažkosťami sú pálenie záhy, regurgitácia kyseliny a pocit tlaku za hrudnou kosťou po jedle, až po nevoľnosť, zvracanie, dýchavičnosť a funkčné problémy so srdcom.
Vrodené bránicové hernie sa nachádzajú s relatívne vysokou pravdepodobnosťou narodenia 1: 2000 v trojuholníku Bochdalek. Príčinou je neúplné uzavretie bránice počas embryonálneho vývoja. Tu prechádzajú brušné vnútornosti a tlačia na srdce a pľúca. Aj v tomto prípade je nevyhnutný rýchly chirurgický zákrok z dôvodu akútneho ohrozenia života.
Poruchu môže preukázať predpôrodná ultrazvuková diagnostika. Lokalizácia je takmer vždy vľavo. Dôvod je jednoduchý: pečeň je vpravo. Kýla v trigonum sternocostale, t.j. za hrudnou kosťou (morgagnia, parasternálna kýla), je možná, ale je menej častá.

Prečítajte si viac o bránicovej hernii.

Bolesť v bránici

The bránica (Bránica) je naša najdôležitejší pomocný dýchací sval a podporované najmä inhalácia (inšpirácia), pretože výdych (Expirácia) vo veľkej miere pasívny dôjde a nevyžaduje žiadnu svalovú podporu.

Pretože membrána má tiež brucho (Brucho) s celým našim tráviacim traktom (gastrointestinálny trakt) Hrudný kôš (Hrudník) oddeľuje, bolesť v oblasti bránice musí byť vždy braná vážne. Väčšinu času bolesť je neškodné príčiny.

Neskúsení speváci môže vaša bránica cez a Nesprávne načítanie máte preťažené, pretože svaly bránice sa využívajú najmä pri speve. Tiež dlhotrvajúce záchvaty smiechu môže prípadne viesť k bolesti v bránici nasledujúci deň. Bolesť by mala byť iba krátko nastať a skôr ako nepríjemné skutočne cítil ako mimoriadne bolestivý.

O silnejšia bolesť v bránici to môže byť okrem iného a Zápal bránice konať. Aj keď je tento stav extrémne zriedkavý, môže sa vyskytnúť z dôvodu a infekciev dôsledku (čiastočného) Výtlak žalúdka v hrudnom koši a výsledný Východ z Kyselina žalúdočná v oblasti bránice alebo kvôli psychický stres vzniknúť.
V druhom prípade sú to obvykle otravovaťktoré zásobujú bránicu, postihnutých a viesť k silnému pocitu bolesti v oblasti bránice.

Je Zápal bránice infekčné podmienečne, zvyčajne prichádza vedľa Bolesť v bránici so sprievodným Lapanie po dychu a tiež problémy so smiechom a chôdzou horúčka, Bolesti tela a všeobecná nevoľnosť. Pretože dýchavičnosť robí pacienta veľmi zraniteľným, je ním Zápal bránice v neskorom štádiu o jedného život ohrozujúca choroba. Na potlačenie infekcie sa zvyčajne odporúča podať Antibiotiká.
Ak je bolesť veľmi silná a obmedzuje dýchanie, pacient by mal tiež Lieky proti bolesti prijímať.

Navyše k Zápal bránice môže to však byť aj a Diafragmatická kýla spôsobiť bolesť v bránici. Diafragmatická kýla je a slabé miesto v oblasti Svaly alebo Šľachy bránice, cez ktorú Tráviace orgány (väčšinou pažerák alebo črevá) v hrudníku byť premiestnený. To môže viesť k silnej bolesti, dýchavičnosti, malátnosti, nevoľnosti a zvracania. Vyskytuje sa najmä u pacientov, u ktorých pažerák a žalúdok kĺzajú stále ďalej do oblasti hrudníka pálenie záhy a častejšie nevoľnosť. Vo väčšine prípadov sa diafragmatická kýla nemusí liečiť; odporúča sa to, iba ak sú problémy príliš závažné. Lieky na pálenie záhy (Antacidá, Inhibítory protónovej pumpy atď.) alebo v prípade pochybností aj jeden chirurgický zákrok.

Viac informácií o tomto nájdete na našom webe Bolesť v bránici.

Membránový kŕč

Diafragmatický kŕč je ten, ktorý začne náhle Zmluva bránice, ktorá prechádza cez čkanie a môže vyjadrovať silnú bolesť v hornej časti brucha. Medzi možné príčiny patrí bránicová kýla alebo podráždenie nervov.

Zovretá bránica

Membrána poskytuje ľuďom pri dýchaní rozhodujúcu oporu a ako veľká, svalnatá a šľachovitá platnička oddeľuje hrudník od brušnej oblasti s celým zažívacím traktom.

Ak je bránica zovretá, ide o bránicovú herniu alebo bránicu. Kvôli slabému miestu v oblasti svalov a šliach bránice sa časti gastrointestinálneho traktu (zvyčajne pažerák, prípadne aj časti žalúdka) posúvajú bránicou nahor do hrudníka. Membrána je zovretá iba nepriamo. V skutočnosti ide skôr o rozšírenie fyziologického otvoru v bránici. Pretože pažerák spája ústa so žalúdkom a leží v hrudníku, musí prechádzať cez bránicu. Membrána preto nie je spojitá doska, ale skôr má otvory; Pažerák prechádza jedným z týchto otvorov (hiatus oesophageus) a ústi do žalúdka.

Ak dôjde k zvýšenému tlaku v oblasti brucha (brucha), takže sa otvor, ktorým prechádza pažerák, rozšíri, je možné, že horná časť žalúdka (v ojedinelých prípadoch aj časti čreva) ) vstupuje do kĺzu oblasti hrudníka a spôsobuje problémy.
Membrána je teda zovretá iba nepriamo, ale k pacientovi to tak môže cítiť. Často sa vyskytuje aj pálenie záhy, nevoľnosť a niekedy dokonca zvracanie a bolesť v oblasti bránice. V takom prípade by mal pacient buď užiť lieky na pálenie záhy (napríklad antacidá alebo inhibítory protónovej pumpy), alebo zvážiť chirurgický zákrok.

Napätá bránica

Membrána je najdôležitejšia Pomocné dýchacie svaly ľudí a zaisťuje, aby sme dýchali (inšpirovať) môcť. Výdych (výdych) prebieha sám v kľudovom dýchaní, ale keď sme Šport fungujeme a my fyzicky namáhať, musí tiež zomrieť membrána Podporujte výdych. Ale nielen s dýchanie bránica má rozhodujúcu úlohu. Tiež na Hovor, ale hlavne s Kričať alebo o Spievať, membrána je mimoriadne dôležitá.

Pretože bránica je a veľký sval So šľachovitým tanierom v strede môže byť tiež v oblasti bránice Napätie poď. Membrána je napätá, zvlášť keď to robíme preťaženie. Na jednej strane to môže byť prípad enormného množstva športovej aktivity, ak pacient musel veľa inhalovať a vydychovať a v dôsledku toho preťažil bránicu; boľavé.
Špeciálne neskúsení speváci môže cez nesprávne použitie membrány zaistite, aby bola membrána napnutá. Tu je vhodné vyhľadať vhodného učiteľa spevu profylaktické cvičenia aby sa zobrazili.

Je to všeobecné neškodnýkeď je bránica napnutá a pacient by tomu mal zabrániť najmä nabudúce vhodný dychový tréning urob a pridaj sa často napätá rada bránice od jedného Učiteľka spevu, Hlasový tréner alebo jeden Fyzioterapeuti Vyhľadávanie.

Cvičte bránicu

The bránica (Membrána) je potrebná, keď hovoríme, najmä keď hovoríme hlasnejšie alebo kričíme. Membrána je tiež veľmi dôležitá pre Spevák a spevákov, ale aj pre hráčov na flautu alebo všeobecne pre Dychoví hráči. Tieto používajú membránu neustále vo forme Brušné dýchanie a preto potrebujete dobre trénovanú bránicu.
Na precvičenie bránice je preto najdôležitejšie trénovať brušné dýchanie. Najmä v Zabudnite na stres veľa pacientov stabilne a pokojne dvenovať pozornosť namiesto toho len bytiu nadýchol sa do hrude. Je však dôležité cvičiť brušné dýchanie a tým pádom bránicu, pretože to je na jednej strane Zápcha (Zápcha) zabrániť a na druhej strane tiež Diafragmatické hernie (Hernias) zabrániť môcť.

Veľmi dobré cvičenie je pre vás samých ležať rovno na chrbtepre seba úplne relaxovať a Ruky na brucho položiť. Teraz by ste mali ísť hlboko do žalúdka nádych a výdych. To je možné vykonať pomocou rukyležiace na bruchu skontrolovať. Na Výdych brucho by malo byť niečo plochejšie poraziť nadýchnuť sa brucho by malo byť smerom von vydutie.
Aby ste mohli trénovať bránicu v kancelárii bez toho, aby ste ležali rovno na podlahe pred kolegom, môžete tiež použiť Sedieť, o rovno dozadu a hlava rovno the ruky ľahnite si na brucho a znova sa pokúste dýchať do žalúdka Postupujte podľa dychových pohybov. Tieto dve cviky by mali pomôcť precvičiť bránicu a sú dôležité najmä pre hudobníkov a spevákov.

Zápal bránice

Od a infekcie, ale aj vysoko psychický streszápal bránice (Diafragmatické ochorenie) prísť. Vo všeobecnosti je diafragmatický zápal extrémne zriedkavý, pretože je spojený s ťažkým Bolesť a následne aj silné obmedzenia netreba to podceňovať.

Je dôležité mať na pamäti predovšetkým to, že bránicový zápal zriedka ako primárne ochorenie dôjde, ale že väčšinou a infekcie alebo Nepohodlie v zažívacom trakte (Žalúdok a črevá). Najmä so známymi pálenie záhy (Refluxná ezofagitída) môže byť spôsobená kyslá žalúdočná kyselinaže možno Kontakt s membránou sa dostane k jednej Membránové podráždenie poď. Kvôli tomuto podráždeniu je membrána veľmi veľká ľahší infekčnými agensmi zraniteľný a tak môže rýchlejšie viesť k zápalu bránice.

Ďalšou, ale mimoriadne zriedkavou príčinou je to Napadnutie trichinami. Toto je Škrkavkyktoré vstupujú do tela napríklad prostredníctvom konzumácie surového mäsa, cez Krvný obeh príďte do oblasti bránice a tam jedna Zápal bránice môže spustiť.

Príznaky diafragmatického zápalu sú príznačné vždy spojené so silnou diafragmatickou bolesťou. Pretože bránice najmä v vdýchnutie Je potrebná (inšpirácia) obzvlášť bolestivé. Okrem toho, smiech, kašeľ alebo hlasné rozprávanie môžu viesť k väčšej bolesti, takže pacient bude na jednej strane dýchajte povrchnejšie a na druhej strane často jeden Zmiernenie držania tela vezmite (mierne ohnuté dopredu), aby ste uvoľnili bránicu. Okrem bolesti môže spôsobiť aj parazitickú infekciu Nárast horúčky poď.

Membránový zápal môže byť preč zobrazovacie postupy byť diagnostikovaný, na druhej strane existuje možnosť pacienta Odober krvna typ Patogény, ako aj rozsahu diafragmatická infekcia na určenie. V závislosti od príčiny infekcie môžete byť konkrétni Lieky (antiinfektíva) dať a ak treba Lieky proti bolestiaby sa pacient opäť povolil dýchajte bez príznakov môže a opäť bez problémov smiať sa a hlavne kašlať môže, pretože to je reflex, ktorý môže byť za určitých okolností životne dôležitý.

Tu nájdete ďalšie informácie o téme: Zápal bránice

Zhrnutie

Membrána plní v našom tele dôležité funkcie. Oddeľuje nielen hrudník od brucha, a preto obsahuje dôležité oblasti prechodu štruktúr z hrudníka do brucha a / alebo naopak, je to tiež najdôležitejší dýchací sval, ktorý má v prípade zlyhania zvyčajne fatálne následky pre dotknutý pacient.