Intercostal neuralgia

úvod

V medicíne neuralgia opisuje bolesť, ktorá môže vzniknúť pozdĺž nervu a oblasti jeho zásobovania. Intercostal neuralgia je preto nervová bolesť, ktorá ovplyvňuje nervy medzirezortných priestorov (inter - medzi; costa - rib).

Intercostal medzery, ako už názov napovedá, sa rozkladajú medzi dvoma rebrami. Sú tvorené tam ležiacimi svalmi (musculus intercostalis externus a internus), ktoré sú na vonkajšej strane ohraničené vonkajšou a vnútornou fasádou hrudnej steny, ktorá sa musí predstavovať ako pevné a pevné spojovacie tkanivové plášte. V bezprostrednej blízkosti, menovite na spodnej strane každého rebra, preveďte krvné cievy v medzirebrových priestoroch, ako aj v zodpovedajúcom nerve - medzirebrovom nerve. Tento nerv inervuje medzirebrové svaly a brušné svaly. V medzikostálnej neuralgii sú tieto medzirebrové nervy spúšťačom a spôsobujú bodnutie, ťahanie a pravdepodobne pretrvávajúcu bolesť.

príčiny

Vo veľkej väčšine prípadov je interkstálna neuralgia spôsobená základným ochorením, takže v zásade nejde o nezávislé ochorenie. Dá sa skôr opísať ako sťažnosť, ktorá vzniká v súvislosti s iným ochorením.

Medzikomorová neuralgia môže mať mnoho rôznych príčin. Možným pôvodom môže byť miecha alebo chrbtica.

Ak je ochorenie príčinou chrbtice, spúšťačom je zvyčajne degeneratívna choroba. Sú to choroby, ktoré sú spojené s rozpadom alebo regresiou určitých štruktúr chrbtice a možno ich spätne vysledovať ku genetickej predispozícii alebo k trvalým škodlivým vplyvom.
V rámci týchto chorôb je možné, že nervové korene sa zachytia a podráždia, čo môže viesť k medzirestatívnej neuralgii. Patrí sem napríklad to, čo je známe ako osteochondróza, pri ktorej dochádza k zvýšenému opotrebovaniu medzistavcových platničiek a stavcov. Aj pri herniovaných diskoch, ktoré sa často, ale nie nevyhnutne, vyskytujú v dôsledku nadmerného stresu, sa nervové korene môžu zachytiť. Herniovaný disk môže byť preto tiež možnou príčinou.

Podobne traumatické zmeny (súvisiace s nehodami), ako sú zlomeniny (zlomeniny kostí), najmä zlomeniny rebier, môžu v najhoršom prípade viesť k mechanickému tlaku na nervové korene a vyvolať medzikostálnu neuralgiu.

Predstaviteľné je myogeloza, ktorá je výsledkom fyzickej práce alebo intenzívnej športovej aktivity (stvrdnutie medzirebrových svalov spôsobených nadmerným namáhaním alebo nesprávnym zaťažením).

Operácia, ktorá zahŕňa otvorenie hrudníka alebo dokonca odstránenie rebier, môže byť tiež možným dôvodom pre medzirestálnu neuralgiu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Zachytenie nervových koreňov

Infekčné príčiny

Infekčné choroby môžu byť tiež zodpovedné za výskyt, pretože to môže viesť k zápalu nervov alebo k podráždeniu nervov v ich priebehu. Najklinickejšie známou spúšťou je infekcia vírusom ovčích kiahní, ktorý spôsobuje herpes zoster, tiež známy ako pásový opar. V priebehu ochorenia sa môžu zapáliť nervy, čo podporuje výskyt medzirestovej neuralgie. Bolesť môže byť stále prítomná aj po zhojení pásového oparu.

V súvislosti s infekčnými chorobnými procesmi, ktoré prebiehajú v bezprostrednej blízkosti medzirebrových nervov, môže dôjsť k podráždeniu alebo poškodeniu nervových koreňov.

Je teda možné, že medzirestálna neuralgia sa vyskytuje v dôsledku chorôb, ako sú pneumónia, tuberkulóza, osteomyelitída alebo pohrudnice.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Frekvenčné rozdelenie

Presné čísla niekedy nie sú priamo známe. V zásade je však intercostálna neuralgia jedna zriedkavé ochorenie.

diagnóza

Pri diagnostike a Intercostal neuralgia Včasná diagnóza je nesmierne dôležitá. Pretože ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu bez liečby Riziko chronifikácie, to je pretrvávajúca bolesť, pravdepodobne na celý život.

Diagnóza interkstálnej neuralgie si vyžaduje komplexnú diagnostiku Vytváranie histórievystopovať základné ochorenie, ktoré je zodpovedné za medzirestálnu neuralgiu. Autor: a Palpačná skúška môžu byť stimulované určité tlakové body. Viesť to k charakteristická bolesť, je možné potvrdiť podozrenie na diagnózu syčacej rebrovej neuralgie.

Na objasnenie skutočného stavu Základná choroba potom sa môžu použiť ďalšie postupy. Predstaviteľné sú tu predovšetkým zobrazovacie postupy ako je röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo chrbtice, aby sa skontrolovalo akékoľvek ochorenie alebo poškodenie kostrového systému. Ostatné zobrazovacie techniky, napr Ultrazvuk (sonografia), Počítačová tomografia (CT) alebo Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) môže poskytnúť dôležité diagnostické informácie v závislosti od základného ochorenia.

príznaky

Pri intercostálnej neuralgii sa vo väčšine prípadov vyskytujú bolesti v tvare pásu, bodnutie, ťahanie a pravdepodobne pretrvávajúca bolesť.

Občas sa môžu stať silnejšími alebo slabšími, alebo sa z ničoho nič môžu stať veľmi silnými. Bolesť sa vyskytuje v oblasti hrudníka. Dotknuté osoby tiež hlásia bolesť vyžarujúcu dozadu. Určité pohyby hrudníka alebo kašeľ môžu tieto príznaky zhoršiť. Intercostal neuralgia môže tiež viesť k zmyslovým poruchám kože a svrbenia.

Okrem bolesti je interkstálna neuralgia tiež psychologickou záťažou.

Pacienti, ktorí trpia neustálou bolesťou, často zažívajú paniku alebo dokonca strach zo smrti, pretože obzvlášť silná bolesť môže viesť k dýchavičnosti a môže sťažiť dýchanie. Preto sa často predpokladá, že príznaky pochádzajú zo srdca alebo pľúc.

Skutočnosť, že niektorí pacienti trpia takmer vždy a dlhodobo bolesťou, môže mať negatívny vplyv aj na psychiku postihnutých osôb av horšom prípade na depresiu.

Máte bolesti medzi rebrami, ale príznaky nie sú v súlade s interkstálnou neuralgiou? Prečítajte si o tom viac:

• Príznaky a príčiny bolesti medzi rebrami.

bolesť

Hlavným príznakom interkstálnej neuralgie je silná bolesť v oblasti zásobovanej postihnutým nervom.

Zvyčajne sa prejavujú pohybovo závislou bolesťou tvaru pásu v priebehu medzery medzi rebrami. Často dokonca aj ľahké pohyby stačia na vyvolanie bolesti. Na tento účel môže stačiť rozšírenie hrudníka pri vdýchnutí. Postihnutí pacienti často hlásia bolesť s veľkou intenzitou. Môžu ich sprevádzať nepríjemné pocity a brnenie.

Prečítajte si o tom viac:

• Nervová bolesť

Dýchavičnosť

Nervy, ktoré sú zasiahnuté medzirestálnou neuralgiou, nie sú zodpovedné za dýchacie svaly. To znamená, že nedochádza k zastaveniu dýchania, pretože môžu fungovať membrána aj pomocné dýchacie svaly.

Intercostálna neuralgia je však sprevádzaná silnou bolesťou medzi brušnými oblúkmi. Tieto sa zosilňujú, keď sa hrudník pohybuje, napr. pri vdýchnutí a výdychu. U pacientov trpiacich bolesťou to môže viesť k extrémne plytkému dýchaniu, ktoré môže byť sprevádzané subjektívnym pocitom dýchavičnosti alebo dokonca strachu zo smrti. V takom prípade by sa mal pacient nabádať, aby čo naj pokojnejšie dýchal a uvoľnil sa. Úľava od bolesti pomocou vhodného riadenia bolesti pomôže zabrániť vzniku dýchavičnosti.

Aké príznaky naznačujú príčinu v srdci?

V prípade akútnej bolesti v oblasti hrudníka, ako je to aj v prípade intercostálnej neuralgie, by ste mali mať vždy na pamäti príčinu srdca.

Predovšetkým by sa nemal zanedbávať život ohrozujúci infarkt. Okrem akútnej bolesti na hrudníku srdcový infarkt často vyžaruje aj bolesť, najmä v ľavej ruke. Sprievodná bolesť brucha je tiež možná. Mnoho pacientov so srdcovým infarktom má náhlu dýchavičnosť a často trpí extrémnou panikou a dokonca strachom zo smrti. Infarkt je často omnoho dramatickejší ako interkstálna neuralgia. Avšak najmä u žien a tiež u pacientov s cukrovkou (cukrovka) sa môže vyskytnúť veľmi podprahový priebeh infarktu.

Preto, ak sa náhle objaví bolesť na hrudníku, je potrebné vždy konzultovať s lekárom, napr. Pomocou EKG môže vylúčiť nebezpečný infarkt.

Viac k tejto téme:

• Známky infarktu
• Riziko srdcového infarktu

terapia

Pri liečení interkstálnej neuralgie je prvou liečenou liečbou základné ochorenie, v súvislosti s ktorým sa vyskytla alebo sa vyvinula intercostálna neuralgia. Často sa stáva, že nie je možné nájsť jasnú príčinu, takže príznaky sa liečia. To znamená, že bolesť je liečená predovšetkým liekmi.

Môžete si napríklad vybrať z takzvaných nesteroidných protizápalových liekov, ktoré majú úľavu od bolesti aj protizápalové účinky. Príkladmi sú ibuprofén a aspirín. Obidve lieky sú dostupné vo všetkých lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale pri ich užívaní je potrebné dodržiavať maximálnu dennú dennú dávku, inak sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Dlhodobé používanie liekov proti bolesti by sa malo prediskutovať aj s lekárom.

V prípade silnejšej bolesti sa môžu použiť výrazne účinnejšie (účinnejšie) opioidy, na ktoré sa až na niekoľko výnimiek vzťahuje narkotický zákon (napr. Morfín). Môžu sa používať iba v prípade veľmi silných bolestí. Opioidy sú potenciálne návykové a majú niektoré nežiaduce vedľajšie účinky.

Inhibíciu bolesti je možné dosiahnuť aj injekciou lokálneho anestetika. Sú to lieky, ktoré poskytujú anestetikum iba v mieste aplikácie.

Použitie svalových relaxancií, t.j. látok, ktoré uvoľňujú svaly, môže byť za určitých okolností tiež sľubné, rovnako ako použitie manuálnej terapie alebo fyzioterapie.

Ďalej je možné ako liečebnú možnosť použiť takzvanú transkutánnu (priechodnú; kožnú) elektrickú stimuláciu nervov. Účinnosť tejto metódy nebola dokázaná v každom prípade, ale je to populárna metóda, pretože nie je potrebné predpisovať žiadne lieky.

Prečítajte si viac o téme na:

• Trvanie zápalu nervov - o čom by ste mali vedieť!

Domáce opravné prostriedky

Mnohí pacienti sa uchyľujú k liekom na vnútornú neuralgiu. Tu môžu byť užitočné najmä aplikácie na vykurovanie a chladenie. Môžu to byť napríklad vlhké obklady alebo vankúše s horúcim zrnom.

Pretože interkstálna neuralgia je často spojená s nevhodným stresom v oblasti chrbta, je tiež dôležité, aby ste na chrbte čo najviac uľahčili každodenný život. Pozornosť by sa mala venovať dobrému držaniu tela, malo by sa vyhnúť ťažkému prenášaniu a predmety by sa mali zbierať z kŕčikov bez napínania chrbta. Týmto spôsobom môžete veľa prispieť k uzdraveniu, ale aj k prevencii medzirezortnej neuralgie.

Sú tepelné aplikácie lepšie alebo chladnejšie?

Aplikácia za tepla aj chladu môže zmierniť bolesť pri medzirebrovej neuralgii. Tepelné škvrny alebo vankúš s teplým zrnom môžu uvoľniť svalové napätie v oblasti chrbta a uvoľniť postihnuté nervy.

U niektorých pacientov však viac pomáha s chladom. To môže byť veľmi prospešné, najmä pri zápalových príčinách interkstálnej neuralgie. Je potrebné odporučiť, aby sa postihnutý pacient pokúsil oboje a mohol nájsť liek s ľahkými domácimi opravnými prostriedkami.

homeopatie

Súčasne sa môžu používať aj homeopatické lieky. Tu je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistuje vedecky dokázaný účinok homeopatie a že sa môže použiť iba v spojení s lekársky ošetrenou terapiou.

Napr. Album Arsenicum, Colocynthis, Rhus toxicodendron a Ranunculus bulbosus poskytujú úľavu od pálivých neuralgických bolestí. Vhodnú kombináciu vám dá skúsený homeopat.

Ktorý lekár lieči neuralgiu?

Ak dôjde k medzikostálnej neuralgii, prvým krokom by malo byť navštívenie lekára. Môže uskutočniť prvý pohovor s lekárom a fyzické vyšetrenie a urobiť počiatočnú podozrenie na diagnózu. Je to nekomplikovaná intercostálna neuralgia, napr. V kontexte svalového napätia môže terapiu vykonávať praktický lekár s liekmi proti bolesti a, ak je to potrebné, fyzioterapia.

Ak existuje dôkaz traumatického poškodenia rebier alebo herniovaných diskov, môže byť potrebné zobrazenie rádiológom alebo ošetrenie ortopedickým chirurgom. Ak si tieto zranenia vyžadujú operáciu, musí byť samozrejme privolaný vhodný chirurg. Vo veľkej väčšine prípadov interkstálnej neuralgie by však mala postačovať cielená liečba rodinným lekárom alebo ortopedickým chirurgom v ambulantnom prostredí.

profylaxia

Vzhľadom k tomu, že medzirebrová neuralgia ako súčasť inej choroby vyskytuje sa, prevencia neuralgie sama o sebe je prakticky nemožná.

V prípade ťažkej fyzickej práce alebo pravidelných športových aktivít by ste sa preto mali spoľahnúť na správny pohyb byť rešpektovaný. kmeň a Zahrejte sa svaly môžu mať pozitívny účinok. Aby sa predišlo chronickej bolesti, je potrebné ihneď vyhľadať odbornú pomoc, ak je to možné.

predpoveď

Prognóza interkstálnej neuralgie sa líši v závislosti od toho Základná choroba predchádzal.

Ak je pôvodné ochorenie identifikované a liečené dostatočne skoro, prognóza je dobrá. Zhoršuje sa tým, že bolesť zostane neliečená, čiastočne preto, že základné ochorenie nie je možné jednoznačne identifikovať.

Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, existuje riziko, že sa vyvinie syndróm chronickej bolesti trénuje to, čo je skvelé psychický stres môže spôsobiť.

trvanie

Obdobie, počas ktorého pacienti trpia intercostálnou neuralgiou, sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši a do veľkej miery závisí od príčiny neuralgie.

Ak je to príznak, ktorý sa vyskytol ako súčasť poškodenia rebier, môže bolesť trvať niekoľko týždňov, kým sa pôvodné zranenie nezhojí. Medzikostálna neuralgia, ktorá sa vyskytuje ako súčasť zápalu, sa zvyčajne lieči oveľa rýchlejšie. Rýchla a správna diagnóza príčiny je rozhodujúca pre čo najrýchlejšiu úľavu od bolesti, aby sa mohla začať vhodná terapia.

Ako dlho nemôžete pracovať?

Intercostal neuralgia je zvyčajne veľmi bolestivé ochorenie av mnohých prípadoch vedie k dočasnej pracovnej neschopnosti.

Ako dlho to trvá, je u každého pacienta veľmi individuálne. Rôzne príčiny interkstálnej neuralgie majú rôzny čas hojenia. Vykonané zamestnanie môže mať vplyv aj na dĺžku pracovnej neschopnosti. Napríklad pacienti, ktorí majú prácu s vysokým fyzickým stresom, môžu potrebovať dlhšiu dobu odpočinku. Individuálne trvanie práceneschopnosti sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom a pred pokračovaním v práci by sa malo dosiahnuť aspoň oslobodenie od bolesti.

Kedy môžete začať cvičiť znova?

Mnohí pacienti s intercostálnou neuralgiou sa pýtajú, kedy majú opäť povolené vykonávať viac fyzickej aktivity a tiež, kedy môžu robiť športy. Toto je rozhodnutie, ktoré sa musí robiť individuálne pre každého pacienta spolu s lekárom a do veľkej miery závisí od príčiny medzirestovej neuralgie.

Urobil to napr. v súvislosti so zranením rebra je dôležité počkať, kým sa úplne nezhojí, aby sa vylúčilo ďalšie zranenie. Je dôležité si uvedomiť, že iba vo veľmi malom počte prípadov je potrebné úplne odpočinúť. V procese hojenia je často užitočná ľahká fyzická aktivita. Mali by sa tu uskutočniť konzultácie s ošetrujúcim lekárom av prípade potreby by sa mali použiť pomôcky, ako je fyzioterapia.