Pazúrová ruka

Čo je to pazúrová ruka?

Drápová ruka (alebo pazúrová ruka) je hlavným príznakom poškodenia nervu ulnar (ulnar nerv). Eliptický nerv vzniká z brachiálneho plexu, plexu nervov na úrovni krčnej chrbtice a steká nadol na chrbát hornej časti paže. Ulnarský nerv v blízkosti lakťa vedie k predlaktiu a do ruky. Mnohí sú oboznámení s nepríjemným pocitom nárazu „vtipných kostí alebo nervov“. Nervový nerv je ovplyvnený a spôsobuje bolesti a zmyslové poruchy v ramene a ruke.

Nerv v ruke citlivo dodáva malé prstene a prstene prstov, ako aj dlaň a časti chrbta ruky, s hmatovým pocitom. Ovláda tiež rôzne svaly predlaktia a ruky, ktoré umožňujú ruke ohýbať sa a pohybovať prstami (šírenie, ohýbanie atď.). Z dôvodu pomerne povrchného priebehu lakťa a predlaktia je obzvlášť zranený. Paralyzácia nervu ulnaru je preto najbežnejšou nervovou paralýzou končatín.

Sprievodné príznaky

Okrem pazúrovej ruky sa môžu v závislosti od stupňa poškodenia vyskytnúť aj zmyslové poruchy v ruke. Ovplyvňujú prsteň a malé prsty, ako aj susednú polovicu ruky na dlani a zadnej časti ruky. Čím vyššie je poškodenie, tým väčšie sú poruchy. Môže to byť znížená citlivosť, brnenie, zmeny teploty, pálenie alebo bolesť. Ak ochrnutie pretrváva nejaký čas, dochádza k viditeľnému úbytku svalov ruky.

Zistite viac o téme: Poškodenie nervov

bolesť

Poškodenie nervov sa môže prejaviť mnohými spôsobmi. Bolesť tiež nastáva. Niekedy okamžite po poškodení, prípadne po chvíli. Zvyčajne sú kŕčovité a môžu pociťovať pálenie, bodnutie alebo nudu. Táto takzvaná nervová bolesť (neuropatická bolesť) môže byť mimoriadne stresujúca. Liečba sa líši od iných typov bolesti. Používajú sa antidepresíva, lieky proti epilepsii (antikonvulzíva), opioidy alebo lokálne anestetiká (lidokaín, kapsaicín). Fyzioterapia alebo pracovná terapia sú tiež užitočné.

Zistite viac o téme: Nervová bolesť

hluchota

Opísané nepohodlie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Dotknuté osoby sa často sťažujú na necitlivosť. Mnoho ľudí pozná tento pocit, keď narazíte do lakťa a tým „legrační kosť alebo nerv“. Môže to byť sprevádzané bolesťou, abnormalitami teploty alebo pocitom, že paže a ruky „zaspali“.

Prečítajte si viac na tému: hluchota

Spôsobujú poškodenie nervu ulnaru

V prípade poškodenia nervu ulnaru sa rozlišuje medzi tromi miestami: lakte, zápästie a dlaň. Poškodenie lakťa môže byť spôsobené zlomeninami kostí, nesprávnym umiestnením počas operácie, zápalom alebo poškodením tkaniva súvisiacim s vekom. Najčastejšie príčiny sú rezy na zápästí a dlhodobý tlak v dlani (napr. Z náradia alebo na bicykli).

Čím skôr je nerv v priebehu poškodený, tým výraznejší je celkový rozsah príznakov zlyhania. Vždy však existuje obraz pazúrovanej ruky. Toto držanie tela je dôsledkom zlyhania svalov zásobovaných nervom ulnáru a súčasného prevládajúceho ťahu ich oponentov. Základné kĺby prstov sú pretiahnuté, stredné a koncové kĺby sú ohnuté. Toto je najzreteľnejšie viditeľné na prsteň a malé prsty. Ak dôjde k poškodeniu na úrovni lakťa, palec už nie je možné pritiahnuť do strany k prstenníku a senzorické poruchy (znecitlivenie, brnenie) sa vyskytujú na polovici ruky na časti prstenca a malíčku.

V prípade poranení na úrovni zápästia sa vyskytujú aj sprievodné, aj keď menej výrazné, zmyslové poruchy. Ak je miesto poškodenia v dlani, objaví sa iba pazúrová ruka.

Drápená ruka po mŕtvici

V prípade mozgovej príhody vedie krvná zrazenina alebo krvácanie do mozgu k nedostatku kyslíka a bunkovej smrti. Tu zostupujú nervové vlákna zostupne, takže mozgová príhoda spôsobuje rozsiahle príznaky zlyhania (abnormálne pocity, ochrnutie). Je nepravdepodobné, že by bol ovplyvnený iba jeden nerv.

Postihnuté nervy a svaly, ktoré dodávajú, však môžu byť v rôznej miere narušené a vo väčšej či menšej miere obnoviť ich funkčnosť. Ak ochrnutie pokračuje, prechádza z ochabnutého na kŕčovité (spastické). Pretrvávajúce svalové kŕče (spasticita) môžu tiež viesť k objaveniu zovretej ruky.

Zistite viac o téme: kŕčovitosť

diagnóza

Cielené vyšetrenie svalových funkcií a zmien polohy tela je priekopnícke pre diagnózu. V prípade silnej paralýzy už pacient nie je schopný držať hárok papiera medzi palcom a ukazovákom bez ohýbania palca na zápästí (Frommentov znak). Palec sa navyše často nachádza v základnom kĺbe (Jeanneho znamenie). Pacient je požiadaný, aby ohýbal zápästie na krúžku a na malej strane prstov a metakarpofalangové kĺby proti odporu, roztiahol dlhé prsty a urobil úderné pohyby palcom a ukazovákom o plochú ruku examinátora. Slabé stránky naznačujú ochrnutie.

Elektronografia (NLG)

Na spoľahlivú diagnózu by sa mala používať elektronografia. Nastavíte elektrický stimul a odkloníte elektrický potenciál nervu. Týmto spôsobom okrem iného testujete rýchlosť vedenia nervov. Zníženie naznačuje poškodenie. Táto diagnostická metóda je veľmi citlivá, ale neumožňuje žiadne vyhlásenie o príčine škody.

Prečítajte si viac na tému: Electroneurography

Liečba / terapia

Terapia spočíva predovšetkým v ochrane oblasti lakťa (napr. Neukladajte ohnutý lakť dole). Ako podpera sa môže použiť dlaha alebo čalúnenie. Ak sa príznaky zhoršia, mala by sa zvážiť možnosť chirurgickej úľavy. Existujú dva rôzne prístupy: Jednou možnosťou je premiestnenie nervu z drážky kosti na lakte do lakťa, kde je viac chránená.

Pri inej šetrnejšej metóde sa tkanivo obklopujúce nerv na lakte odreže. V priebehu hojenia dochádza k zjazveniu, napínaniu a tým k úľave od tlaku. Minimálne invazívna endoskopická operácia je nová (iba 2-3 až 3 cm namiesto 10 až 12 cm dlhého rezu). Zatiaľ však nie je príliš rozšírený, pretože si vyžaduje špecializované nástroje.

Pracovná terapia

Paralýza alebo svalová slabosť sa môžu liečiť cieleným tréningom v rámci pracovnej terapie. Cieľom je znovu získať silu a jemné motorické zručnosti. Je dôležité, aby sa postihnuté svaly pravidelne a nepretržite cvičili pomocou špeciálnych cvičení.

trvanie

Akútna bolesť alebo brnenie sa často zlepšujú rýchlo. Avšak v závislosti od rozsahu poškodenia, znecitlivenia, pocitov mravcovania a svalovej slabosti môže trvať nejaký čas, kým sa úplne vyrieši. Úplná regenerácia môže trvať dlhšie ako 12 mesiacov.

Aké sú šance na zotavenie?

Ak je liečba zahájená skoro, šanca na zotavenie je dobrá. Dôležitá je trvalá úľava od nervov. Použitie odpočinku, ergoterapie a fyzioterapie, a ak je to potrebné, chirurgická úľava zvyčajne umožňujú dobrú prognózu. Samozrejme, vždy v závislosti od rozsahu poškodenia. Spravidla sa obnoví funkcia svalov a pocit v postihnutých oblastiach.