Liečba osteosarkómu
Liečba osteosarkómu
Terapia bola obmedzená na chirurgické odstránenie osteosarkómu. Keďže však osteosarkómy majú veľmi silnú tendenciu tvoriť metastázy, približne 20% všetkých pacientov už má metastázy v čase diagnózy a pravdepodobne ešte viac trpia tzv. Mikrometastázami, ktoré sa nedajú diagnostikovať konvenčnými diagnostickými metódami, bola prijatá dvojfázová forma liečby.
Toto “Kombinovaná terapia"Patria sem:
- chemoterapeutická predúprava
- chirurgické odstránenie nádoru
Neoadjunvantná chemoterapia vykonávaná pred operáciou je zameraná na zmenšenie veľkosti nádoru (= zníženie objemu) pred operáciou, zničenie všetkých neviditeľných mikrometastáz a ideálne dosiahnutie devitalizácie. Zvyčajne sa používa počas desiatich týždňov.
Po predoperačnej chemoterapii je nádor chirurgicky odstránený, čo je zvyčajne "radikálny" postup. To znamená, že nádor je veľmi extenzívne odstránený, aby bolo možné odstrániť čo najviac postihnutého tkaniva.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť chemoterapia pokračovať aj po operácii. Vzhľadom na nízku citlivosť osteosarkómu vzhľadom na použitie rádioterapie sa nepovažuje za liečbu osteosarkómu.
Ciele liečby:
V prvom rade je zachovanie života v popredí ako súčasť liečby. Výsledkom je veľmi radikálny prístup, najmä v operačnej oblasti. Samozrejme, jeden sa snaží, napríklad s osteosarkómami na končatinách, udržať to isté. Cieľ liečenia je však vždy v popredí, aj keď to môže mať za následok stratu končatiny.
Vzhľadom na niekedy dosť nepriaznivé prognózy sa v kontexte liečby rozlišuje medzi
- liečenie (= liečivé) a
- prístup zameraný na zmiernenie nepohodlia (paliatívny)
Ako už bolo uvedené, v oboch prípadoch sa musí nájsť rovnováha medzi najvyššou možnou radikálnosťou a minimálnymi možnými funkčnými obmedzeniami.
Hovorí sa o liečebnom prístupe, ak bol osteosarkóm rozpoznaný včas, je lokalizovaný a neboli zistené žiadne alebo veľmi obmedzené metastázy (nanajvýš jedna pľúcna metastáza). Terapia sa uskutočňuje ako súčasť "kombinovanej terapie" opísanej vyššie. Ak sú prítomné pľúcne metastázy, po chirurgickej liečbe nasleduje ďalšia šesťtýždňová chemoterapia, po ktorej možno bude potrebné vykonať ďalšiu operáciu.
Sťažnosť ukľudňujúca (paliatívna) terapia
zvyčajne sa vyskytuje, keď existuje generalizované nádorové ochorenie (metastázy osteosarkómu mimo pľúc), primárny nádor musí byť umiestnený na trupe a / alebo primárny nádor musí byť klasifikovaný ako nefunkčný. Pretože zvyčajne existuje malá šanca na vyliečenie, má terapia predlžujúci sa život (= paliatívny) charakter.
v nefunkčný primárny nádorZvyčajne sa zvažuje iba liečba zmierňujúca príznaky a predlžujúca život. Dôraz je kladený na udržanie kvality života (úľava od bolesti, funkčná údržba).
