Príznaky Sarcoid

úvod

Sarkoidné granulomy sa môžu v zásade tvoriť v akomkoľvek ľudskom orgáne. Možné príznaky, ktoré postihujú pacientov, vykazujú veľkú variabilitu.

Rôzne príznaky ovplyvňujú najmä chronickú formu sarkoidu.

Najčastejšie sú postihnuté pľúca a lymfatické uzliny hilum, ale môžu byť postihnuté aj pečeň, slezina, koža, ďalšie lymfatické uzliny, svaly, oči, tkanivo srdcového svalu, centrálny nervový systém, kosti a slzné a slinné žľazy.

Niekedy sa stáva, že sarkoid je náhodne objavený v štádiu bez príznakov v priebehu röntgenového snímania hrudníka na základe opuchu pľúcnych lymfatických uzlín.

Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)

Príznaky sarkoidu

V 20% prípadov sarkoidu sa vyskytujú príznaky obštrukcie dýchania nosa, t.j. zamorenie horných dýchacích ciest. Postihnuté lymfatické uzliny sú zväčšené, majú pevnú gumovú konzistenciu, ľahko sa pohybujú a nie sú bolestivé.

Približne každý štvrtý pacient sarkoidu trpí tiež zmenami v očiach, v popredí je to, čo je známe ako uveitída, to znamená zápal uve, strednej kože oka.
Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť, ak je postihnuté srdce, môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie.

Centrálny nervový systém môže byť tiež ovplyvnený tvorbou granulómov, čo môže viesť k širokej škále symptómov, napr. Poruchy zraku a sluchu, v závislosti od presnej polohy granulomu.

Všetky tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pri sarkoidnej chorobe, ale zloženie a konečná expresia jednotlivých komplexov symptómov sa zvyčajne značne líši.

Horúčka a únava so sarkoidom

Často sa vyskytujú všeobecné príznaky, najmä pri akútnej forme sarkoidu.

Zahŕňa to zníženie výkonu, únavu a pocit vyčerpania. Často sa tiež vyskytuje horúčka nad 38 ° C. Podobne približne polovica všetkých postihnutých trpí bolesťami kĺbov, nevoľnosťou a poruchami trávenia.

Tu a tam je tiež chudnutie, pretože telo je veľmi napäté a spotrebováva veľa energie.

Opuch lymfatických uzlín v sarkoide

Lymfatické uzliny hrajú hlavnú úlohu pri sarkoidných chorobách, pretože vo väčšine prípadov sú postihnuté a zväčšené. Opuch lymfatických uzlín je často prvým príznakom sarkoidu. Zvyčajne je bezbolestná.

Rozšírenie je často lokalizované v slabinách alebo v podpazuší a niekedy ho môžete cítiť aj sami. Lymfatické uzliny v pľúcach sú tiež zväčšene zväčšené, čo je možné vidieť pri röntgenovom vyšetrení pľúc pri diagnostike sarkoidu.

Nasledujúca téma by vás mohla tiež zaujímať: Opuch lymfatických uzlín - aké nebezpečné to je?

Typické príznaky chronického sarkoidu

Na rozdiel od akútneho sarkoidu má chronický sarkoid postupný priebeh. To znamená, že choroba zostáva dlho bez povšimnutia, pretože príznaky sú sotva alebo vôbec neexistujú. Pri chronických sarkoidoch môžu byť postihnuté všetky orgány, a preto sa príznaky môžu veľmi líšiť.

Pľúca sú postihnuté približne v 90% prípadov, ktoré sa na rozdiel od akútnej formy ťažko prejavujú v chronických sarkoidoch. Počas cvičenia sa občas môže vyskytnúť suchý kašeľ a dýchavičnosť. Lymfatické uzliny sú takmer vždy postihnuté, čo sa zvyčajne prejavuje bezbolestným opuchom v oblasti slabín alebo podpazušia.

Oči a pokožka sú tiež častejšie postihnuté pri chronických sarkoidoch. To sa často prejavuje zápalom očí s poruchami zraku, bolesťou a sčervenaním oka, ako aj rôznymi kožnými vyrážkami, najmä na dolných končatinách alebo v oblasti tváre. Ovplyvnené však môžu byť aj všetky ostatné orgány, napríklad pečeň, obličky, nervový systém alebo srdce, čo spôsobuje rôzne príznaky v závislosti od zamorenia. Posledne menované môžu viesť napríklad k srdcovým arytmiám.

Naša ďalšia téma by vás mohla tiež zaujímaťZápal oka - aké nebezpečné to je?

Príznaky na pľúcach

Orgánom najčastejšie postihnutým akútnym aj chronickým sarkoidom sú pľúca.

Najmä v akútnej forme je výrazný podráždený kašeľ, ktorý je často suchý. Dýchavičnosť sa často vyskytuje aj pri námahe, ktorá môže byť pre postihnutých veľmi obmedzujúca. Bolesť je tiež v oblasti hrudníka. Mnohé tiež opisujú pocit tlaku s nepríjemným zaťažením na hrudníku. Okrem toho sa v oblasti pľúcneho koreňa vyskytuje opuch lymfatických uzlín, ktorý je zvyčajne viditeľný v röntgenovom pľúcach.

Pri chronických sarkoidoch je však pľúca často bez symptómov. To zvyšuje riziko, že sarkoid bude diagnostikovaný neskoro, čo sa občas stane aj náhodou. Ak sa príznaky vyskytujú v chronickej podobe, jedná sa predovšetkým o suchý kašeľ a výskyt dýchavičnosti počas fyzickej námahy.

Príznaky na pokožke

Koža tiež často vykazuje príznaky pri sarkoidných chorobách, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi formami.

Pri chronických sarkoidoch je koža postihnutá v 20 - 50% prípadov. Prvé kožné prejavy sa často objavia skôr, ako sú postihnuté iné orgány, a preto sa môžu použiť ako prvé príznaky podozrenia. Jedným z možných prejavov je tzv. Erytémové nodosum, t.j. nodulárne začervenanie tukového tkaniva pod kožou. Toto sa často vyskytuje na dolných končatinách a pri stlačení je veľmi bolestivé.

Inou formou je lupus pernio, ktorý ovplyvňuje pokožku okolo nosa a líca. Tu sa tvoria červenkasté kožné povlaky s malými uzlíkmi, ktoré napríklad spôsobujú, že nos vyzerá cibuľovito. Staršie jazvy môžu byť tiež ovplyvnené sarkoidmi, ktoré menia farbu na namodralú a zapaľujú tkanivo jazvy.

Pri tzv. Löfgrenovom syndróme sa na dolných končatinách vyskytuje kombinácia troch typických symptómov erythema nodosum.

Zaujíma vás viac táto téma? Podrobnejšie informácie nájdete v nasledujúcom článku: Sarkoid kože - príčiny, príznaky a liečba

Príznaky kĺbov

Sarkoid môže tiež spôsobovať príznaky kĺbov. Môžu byť zapálené všetky komponenty kĺbu, t. J. Ako konce kostí a synoviálna tekutina alebo šľachy, ktoré prechádzajú cez ne.

Bez ohľadu na to, ktorá štruktúra je ovplyvnená, vždy dochádza k bolesti. Pri pohybe kĺbu sa tieto zosilnia. Bolesť je najzávažnejšia, keď je kĺb vystavený veľkému zaťaženiu, napríklad v pravom kolennom kĺbe pri skákaní na pravej nohe. Ako sarkoid postupuje, často sú postihnuté okolité mäkké tkanivá, čo čoraz viac obmedzuje pohyblivosť kĺbu.

Akútny sarkoid môže spôsobiť takzvanú polyartritídu, čo znamená, že je zapálených niekoľko rôznych kĺbov. Polyartritída sa vyskytuje aj pri Löfgrenovom syndróme a obzvlášť postihnuté sú členkové kĺby. Kĺbov však často ovplyvňuje aj chronický sarkoid.

Príznaky okolo očí

Oči sú postihnuté 25 - 60% všetkých prípadov sarkoidom. Môže byť ovplyvnená akákoľvek štruktúra oka. Často sú postihnuté obe strany, takže sú zvyčajne postihnuté obe oči. Keďže postihnutie oka často zostáva nepovšimnuté, pri diagnostike sarkoidu by sa malo vždy vykonať oftalmologické vyšetrenie.

Najbežnejším prejavom sarkoidu v očiach je takzvaná uveitída, t. J. Zápal strednej kože oka. V prípade prednej uveitídy sa často vyskytuje bolesť a začervenanie postihnutého oka. Okrem toho postihnuté osoby často reagujú na svetlo citlivejšie. Zadná uveitída má tendenciu mať málo príznakov.

Dúhovku, t. J. Dúhovku, však môže tiež ovplyvniť sarkoid. To tiež vedie k bolesti a zvýšenej citlivosti na svetlo. Ak zamorenie očí zostane bez povšimnutia, môže byť zrakový nerv narušený aj trvalými poruchami zraku, čo je dôvod, prečo je veľmi dôležité navštíviť oftalmológa v ranom štádiu.

Srdcové príznaky

V chronickej forme môže sarkoidóza ovplyvniť aj srdce, hoci to často zostáva bez príznakov. Ak sa však vyskytnú príznaky, môžu byť veľmi rozdielne. Ak sa na nervoch srdca tvorí sarkoidné zápalové tkanivo, môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti.

Môže dôjsť aj k perikardiálnemu výtoku, t. J. K hromadeniu tekutiny v perikardu, čo môže viesť k dýchavičnosti, najmä pri strese.

Zaujíma vás viac táto téma? Prečítajte si nasledujúci článok: Srdcové arytmie

Príznaky obličiek

Hlavnými príznakmi sarkoidného ochorenia obličiek sú zvýšené vylučovanie vápnika. Toto sa tiež nazýva hyperkalciúria. Pretože obličky nie sú zamerané na to, aby vylučovali toľko vápnika, a tým narušili rovnováhu elektrolytov, môže to mať vážne následky.

Pri pokročilom sarkoidnom ochorení môže dokonca dôjsť k zlyhaniu obličiek a oblička už nie je schopná plniť svoju funkciu. To môže napríklad viesť k zvýšenej akumulácii vody v tele.

Príznaky typického sarkoidného Löfgrenovho syndrómu

Löfgrenov syndróm je forma akútneho sarkoidu, ktorá je spojená s typickou kombináciou príznakov a vyskytuje sa hlavne u žien. Je to veľmi akútne ochorenie, ktoré je potrebné rýchlo liečiť.

Klasické takzvané triády symptómov zahŕňajú erytém nodosum, artritídu a bihiliálnu lymfadenopatiu. Erythema nodosum je určitý typ vyrážky s nodulárnym začervenaním tukového tkaniva pod kožou. Vyskytuje sa hlavne na dolných končatinách a je veľmi bolestivý pre postihnutých pri stlačení.

Artritída, t. J. Zápal kĺbov, sa vyskytuje pri Löfgrenovom syndróme hlavne na členkoch, ale môže tiež ovplyvniť kolená alebo lakte.

Bihiliálna lymfadenopatia je patologická zmena v lymfatických uzlinách na oboch koreňoch pľúc, t.j. na pravej aj na ľavej pľúcach.

Okrem toho sa pri Löfgrenovom syndróme môžu vyskytnúť všeobecnejšie príznaky. Patria sem horúčka, pocit únavy a únava. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti svalov a kašeľ.

V tejto chvíli si tiež môžete prečítať našu hlavnú stránku o Löfgrenovom syndróme: Löfgrenov syndróm - čo je za tým?

Druhy sarkoidu

V opačnom prípade sa chronická forma sarkoidu v priebehu mesiacov často plazí veľmi pomaly a prvé príznaky, ako je únava, dýchavičnosť počas námahy, strata hmotnosti a kašeľ, sa môžu objaviť skôr, ako sa choroba prejaví v rôznych orgánoch alebo dokonca iba v jednom orgáne.

U viac ako 90% pacientov so sarkoidmi sú postihnuté pľúca, na základe röntgenového žiarenia je možné rozlíšiť rôzne typy chorôb:

• Typ 1: difúzne zväčšenie koreňa pľúc na oboch stranách (V koreni pľúc sa stretávajú cievy, priedušieky a lymfatické uzliny);
• Typ 2: difúzne zväčšenie koreňa pľúc na oboch stranách a tiež zmeny v pľúcnom tkanive, napr. hrbolčeky;
• Typ 3: zmeny pľúcneho tkaniva bez zväčšenia koreňa pľúc;
• Typ 4: chronické zmeny pľúcneho tkaniva trvajúce viac ako 2 roky s remodeláciou spojivového tkaniva (Môžu sa tvoriť šnúry, jazvy, cysty a pľuzgiere);

zhrnutie

Príznaky sarkoidu sa môžu veľmi líšiť, pretože sarkoid je systémové ochorenie, ktoré postihuje celé telo a môže ovplyvniť akýkoľvek orgán. Najznámejším a najčastejšie postihnutým orgánom sú pľúca, ktoré ľuďom spôsobujú nedostatok dýchacích ciest, kašľa a bolesti na hrudníku.

Najmä chronický sarkoid postihuje aj iné orgány, ako je koža, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi typmi vyrážok. Typický je tiež opuch lymfatických uzlín, často v slabinách alebo podpazuší. Existuje tiež niekoľko špeciálnych syndrómov, ako sú Löfgrenov syndróm, ktorý sa prejavuje v klasickej konštelácii niekoľkých symptómov.