Anatómia-Lexikón

Ruku prísahy

definícia

V typickej polohe prísahy sa palec, ukazovateľ a prostredník natiahnu a prstenec a malý prst sa ohnú. V medicíne je prísahou príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku paralýzy stredného nervu. Ruku už nemožno zaťať v päsť. Ak je pacient požiadaný o päsť, palec, ukazovateľ a stredné prsty zostanú napnuté, ako ruka v prísahe.

Sprievodné príznaky prísahy

Zlyhanie ohýbacích svalov palca, ukazovateľa a prostredníka vedie k prísahe. Je to spôsobené poškodením stredného nervu. Okrem ohybových svalov v ruke dodáva stredný nerv aj ďalšie svaly. Tieto sú tiež ovplyvnené poškodením. Zlyhanie ostatných svalov palca je klinicky viditeľné. Pacienti už nemôžu fľašu pevne uchopiť. Opozícia medzi palcom a malíčkom, to znamená, že palce sú proti ostatným prstom, je tiež obmedzená.

Existujú tiež poruchy citlivosti. Stredný nerv dodáva pokožku do vnútra ruky palca, ukazováka a prostredníka, ako aj do prstov týchto prstov aj na vonkajšej strane ruky.

Prečítajte si tiež náš článok o tejto téme: Bolesť v ruke

Bolesť v prísahe

Poškodenie stredného nervu, ktoré vedie k tvorbe prísahy, je vždy spojené s bolesťou. Nervová bolesť nemusí byť nevyhnutne porovnateľná s inou bolesťou, ako je bolesť v krku alebo bolesť zubov. Skôr sú často popisované ako pálenie a streľba. Najmä v oblasti ruky, ktorá je citlivo zásobovaná stredným nervom, sa vyskytuje bolestivá parestézia a znecitlivenie.

Hluchota v prísahe

Okrem inervácie svalov v ruke, ktorá je potrebná na ohýbanie palca, ukazovateľa a prostredníka, dodáva stredný nerv tiež citlivosťou časti ruky. Ako už bolo uvedené, to platí aj pre palec, ukazovateľ a prostredný prst na vnútornej strane ruky a končeky prstov týchto prstov na vonkajšej strane ruky. Tieto oblasti potrebujú stredný nerv, aby mohli preniesť svoje citlivé informácie do mozgu. Ak je poškodený stredný nerv, sú tieto oblasti vnímané ako znecitlivené.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Ruky zaspávajú v noci - príčiny a liečba

Liečba prísahy

Nakoniec záleží na tom, čo je príčinou ochrnutia stredného nervu. Ak ide o dočasné poškodenie tlakom počas spánku, nie je potrebná žiadna liečba. Potom sú príznaky iba dočasné.

Ak je zlomeninou hornej časti paže spúšťačom poškodenia nervov, musí sa táto zlomenina hornej časti ramena liečiť (zvyčajne chirurgicky). To platí aj pre rezy alebo zlomeniny v oblasti lakťa. Ďalšími opatreniami sú imobilizácia ramena a fyzioterapia.

V zriedkavých prípadoch je priame ošetrenie nervového poškodenia možné pomocou nervových stehov, t.j. chirurgickým zošitím nervov. Ak existuje dlhodobá porucha, môže sa dokonca urobiť pokus o jej premostenie nervovou transplantáciou.

Ako dlho vydržia moje sťažnosti?

Ruka prísahy je väčšinou pretrvávajúci, t. J. Trvalý príznak. Ak je nerv nevratne poškodený, ruka prísahy je trvalá. Samozrejme, je možné vyskúšať moderné neurochirurgické operácie, ako je napríklad nervová sutúra. Ale nie všetci pacienti môžu týmto spôsobom obnoviť pôvodnú nervovú funkciu.

Príznaky ustúpia spontánne iba vtedy, ak dôjde k krátkodobému tlakovému poškodeniu nervu ako spúšťu prísahy. V tomto prípade nerv nebol úplne prerušený a môže sa ľahšie regenerovať. Je možné spontánne zlepšenie.

Môže byť ruka prísahy uzdravená?

Z prísahy neexistuje žiadny liek. Dalo by sa skúsiť vykonať nervové švy pomocou moderných neurochirurgických operačných techník. Dlhšie defekty sa dajú prekonať aj transplantáciou nervov. Zostáva však povedať, že táto funkcia sa nepribližuje k neporušenému nervu.

Okrem toho je rozhodujúce, ako dlho nervová paralýza existuje. S narastajúcou dobou trvania dochádza k regresii svalov (atrofii) v ruke, najmä na palci palca. Funkčné opatrenia môžu určite zlepšiť funkciu. O liečbe však nemožno hovoriť.

Príčina poškodenia stredného nervu

Stredný nerv je nerv, ktorý obsahuje nervové vlákna zo segmentov miechy C6 až Th1. Vychádza z brachiálneho plexu, plexu nervov na krku. Ak je nerv poškodený pomerne vysoko v jeho priebehu, dôjde k prísahe ruky.

Príčina nervovej paralýzy môže byť v hornej časti ramena, napr. - ak máte zlomeninu pažeráka (zlomenina pažeráka). Dokonca aj počas spánku môže tlak na kosti hornej časti ramena na nervy spôsobiť poškodenie. Platí to aj pre oblasť lakťa. Aj tu zohrávajú úlohu traumatické príčiny, ako sú zlomeniny alebo poranenia.

Stredný nerv môže byť tiež poškodený v jeho ďalšom priebehu pozdĺž predlaktia cez karpálny tunel. Potom už však nie je prísahová ruka, pretože nerv na predlaktí sa už delí na motorickú a citlivú vetvu. Cez karpálny tunel sa tiahne iba citlivá vetva. Preto, ak je predlaktie poškodené, ohýbačky palca, ukazováka a prostredných prstov sa nezlomia. V takom prípade môže byť päsť bez problémov uzavretá.

Prečítajte si tiež náš článok o Syndróm karpálneho tunela

Diagnóza prísažnej ruky

Diagnózu je možné urobiť relatívne ľahko pomocou rôznych kritérií.

Na jednej strane je dôležité sa opýtať na niektoré body (anamnéza):

Existujú nejaké dôkazy o poškodení stredného nervu v jeho priebehu?
Existujú na hornom konci končatiny nejaké zranenia alebo zlomeniny?
Existujú nejaké sprievodné príznaky?

Prísaha je vždy spojená s poruchami citlivosti. Okrem prísahy existujú ďalšie klinické príznaky, ktoré sa dajú skontrolovať pri fyzickom vyšetrení. Napríklad symbol fľaše je pozitívny. Ak zlyhá sval v palci, guľatá cieva už nemôže byť úplne uzavretá. Dokonca ani stlačenie prstov palca a malíčka spolu nefunguje správne. Okrem toho existuje vždy diagnostika zariadení, ako je elektroneurografia a elektromyografia.

Rýchlosť vedenia nervov (NLG)

Rýchlosť vedenia nervov sa meria pomocou elektroneurografie (ENG). Tu je nerv stimulovaný elektrickým stimulom a potom je možné odvodiť rôzne parametre, ktoré umožňujú vyvodiť závery o nervovej funkcii. Znížená rýchlosť vedenia nervov naznačuje demyelinizáciu alebo úplné prerušenie nervu.

Je dôležité urobiť túto štúdiu bok po boku. Okrem toho by sa mal nerv na niekoľkých miestach stimulovať, aby sa určila úroveň poškodenia.