Rubeola počas tehotenstva

úvod

Rubeola je neškodné ochorenie, ktoré je bežné v populácii. Počas tehotenstva to však môže byť pre nenarodené dieťa nebezpečné. Ak je tehotná žena infikovaná parvovírusom B19, pôvodcom rubeoly, choroba sa v každom treťom prípade prenesie na dieťa cez placentu a môže v nej spôsobiť poškodenie. Vírus útočí na prekurzory červených krviniek a môže u detí spôsobiť anémiu. Krvný test môže lekárovi pomôcť určiť, či ste niekedy mali infekciu rubeole. Ak áno, znamená to celoživotnú imunitu voči vírusu.

Takto je nebezpečná rubeola počas tehotenstva

v prvom trimestri tehotenstva

Prvý trimester gravidity je rovnaký ako prvé tri mesiace tehotenstva. V priebehu niekoľkých prvých týždňov tehotenstva si mnoho budúcich tehotných žien ešte neuvedomuje tehotenstvo, a preto ešte neprijímajú žiadne mimoriadne opatrenia ani preventívne opatrenia. V prvom trimestri tehotenstva je infekcia rubeoly bohužiaľ spojená so zvýšeným počtom potratov. Zistilo sa, že pri 30% infekcií u tehotnej ženy sa choroba prenáša na nenarodené dieťa. Približne 10% týchto detí, ktoré sa nakazia vírusom rubeoly počas tehotenstva, zomrie skôr, ako sa narodia.

v 2. trimestri tehotenstva

Druhý trimester gravidity sa týka 4 - 6 mesiacov a ak je tehotná žena počas tohto obdobia infikovaná rubeolou, môže to v najhoršom prípade poškodiť nenarodené dieťa. Najmä v tejto dobe existujú obavy zo komplikácií anémie, ktoré môže vírus spôsobiť u detí. V najhoršom prípade to spôsobuje hydrops fetalis, nebezpečné hromadenie tekutiny v dutinách tela dieťaťa. Môže sa tiež vyskytnúť zápal srdca s oslabením srdca.

v treťom trimestri tehotenstva

Tretí, a teda posledný trimester gravidity, je medzi 7. a 9. mesiacom tehotenstva. Ženy, ktoré v tomto období ochorejú, sa nemusia báť poškodenia svojho dieťaťa. Rast dieťaťa sa môže v zásade spomaliť, deformity však nie sú opísané. 95% komplikácií sa vyskytuje do 12 týždňov po infikovaní dieťaťa.

Aká nákazlivá je rubeola pre tehotnú ženu?

V Nemecku malo rubeolu v jednom okamihu života okolo 70% dospelých. To ukazuje, aké ľahké je nakaziť sa vírusom. V dôsledku procesov v tele sú tehotné ženy náchylnejšie na patogény vo svojom prostredí v porovnaní s normálnou populáciou. Priebeh infekcie rubeola je charakterizovaný začiatkom infekcie, potom inkubačnou periódou bez príznakov (to je to, čo sa nazýva čas od infekcie po nástup choroby), po ktorom nasleduje čas s možnou horúčkou, zlý celkový stav a príznaky chrípky do tej doby vyskytuje sa charakteristická vyrážka. Ak je vyrážka viditeľná, choroba už nie je nákazlivá. Po infikovaní ste voči vírusu imunní po celý zvyšok svojho života. Tehotné ženy, ktoré ešte neboli vo svojom živote infikované rubeolom, majú preto veľký potenciál na to, aby sa nakazili rubeolou, ak sa v ich bezprostrednom okolí vyskytnú prípady choroby.

Ako sa môžem chrániť pred infekciou?

Vírus rubeoly sa prenáša z človeka na človeka prostredníctvom kvapôčkovej infekcie, t.j. hovorením, kýchaním alebo kašľom. Riziko infekcie je možné minimalizovať, ak si pravidelne umyte ruky, pri kašľaní a kýchaní držte lakte pred ústami a ruky si dezinfikujte dezinfekčným prostriedkom. Pravdepodobnosť výskytu rubeoly je v komunitnom zariadení s mnohými deťmi, takže v prípade tehotenstva sa od nej zdržujte. Vakcináciou sa nemôžete chrániť proti rubeole.

Zákaz zamestnania

Niektoré tehotné ženy majú zakázané pracovať tak, aby neboli zbytočne vystavené napríklad patogénu krúživej rubeoly. Súvisí to s rizikom pre nenarodené dieťa, ktoré sa môže nakaziť a môže byť poškodené aj v prípade infikovania matky. Po infikovaní existuje celoživotná ochrana proti tejto chorobe. Ak sa však u nastávajúcej matky nikdy nevyvinula infekcia rubeola, potom sa hovorí o seronegatívnej tehotnej žene. Séronegatívny znamená krvné sérum (sérum), ktoré bolo negatívne testované na protilátky proti vírusu. Každý, kto má čo do činenia s mnohými deťmi v práci a ktorý je seronegatívny, bude počas celého tehotenstva vylúčený zo zamestnania.

Rýchly test

V tomto zmysle neexistuje rýchly test na zistenie, či tehotná žena má rubeolu. V závislosti od krvného testu čakáte na výsledok niekoľko dní až týždňov. Na jednej strane je možné určiť krvné parametre charakteristické pre anémiu. Potom môžete testovať krv na protilátky proti vírusu rubeoly. Sú najvyššie po 2 až 3 týždňoch po infekcii. Je tiež možné detegovať samotný vírus v krvi a kostnej dreni tehotnej ženy alebo v plodovej vode.

terapia

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba proti pravovírusu B19, ktorá spôsobuje rubeolu. Cieľom je podľa príznakov a závažnosti zmierniť príznaky. Ak máte horúčku, mali by ste sa uistiť, že pijete dosť. Fyzický odpočinok tiež prispieva k zlepšeniu stavu. Ak svrbí, keď sa vyrážka vyvíja, môžu sa použiť domáce prostriedky alebo výrobky, ako napríklad krém Fenistil.
Gynekológ musí vykonať dôkladné kontroly ultrazvukovým vyšetrením. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie, ktoré kontroluje prietok v krvných cievach placenty, môže odhaliť anémiu u dieťaťa. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, vyšetrí sa hladina hemoglobínu dieťaťa. Ak je to pod určitou hodnotou, musí sa dieťaťu podať terapia krvnou transfúziou cez pupočníkovú žilu. Nastávajúce matky by tiež mali dávať pozor na zmeny vo fyzickej aktivite dieťaťa. Nevyhnutné sú pravidelné kontroly gynekológmi a ochrana matky.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Prsteň rubeola.

trvanie

Trvanie ochorenia rubeoly u tehotných žien sa nelíši od normálnej populácie. Vývoj infekcie trvá asi 4 - 14 dní od času infekcie. Vyrážka zvyčajne trvá jeden týždeň, ale môže sa opakovať o niekoľko týždňov neskôr. Ak sa vyskytnú spoločné problémy, zvyčajne trvajú 3 až 4 týždne.Ak sa vírus prenáša na nenarodené dieťa cez placentu, trvá asi 8 až 12 týždňov, kým sa u dieťaťa objavia komplikácie.

predpoveď

Prognóza účinku rubeoly počas tehotenstva na nenarodené dieťa závisí od času infekcie a týždňa tehotenstva. Ak sa matka nakazí v prvom trimestri tehotenstva, riziko potratu počas tohto obdobia je okolo 2%. V druhom trimestri gravidity sa u 10% detí vyvinie hydrops fetalis, ktorý spôsobuje zadržiavanie vody v dutinách dieťaťa. V treťom trimestri gravidity je riziko komplikácií spôsobených vírusom veľmi nízke.

Ako zistím, že mám rubeolu ako tehotná žena?

U detí sa často vyskytujú typické ochorenia proti rubeole, ale príznaky sa môžu u dospelých a najmä u tehotných žien líšiť. Pre deti sú charakteristické červené líce, vyrážka, ktorá sa šíri ako veniec cez kmeň a končatiny.
U dospelých to však často chýba. Vo väčšine prípadov je to únava, zvýšená teplota, bolesť kĺbov a opuch. Môžu sa objaviť aj iné nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy alebo opuchnuté lymfatické uzliny. Ak je vyčerpanie kombinované s bledosťou a dýchavičnosťou, môže to byť príznakom anémie. Toto sa dá potvrdiť krvným testom s vyšetrením hemoglobínu a červených krviniek. Keďže príznaky sa môžu veľmi líšiť v závažnosti, musia sa vykonať laboratórne testy, aby sa v prípade infekcie mohli vykonať príslušné kontrolné vyšetrenia. Ak osoba mala negatívne výsledky testov na protilátky proti vírusu rubeoly v krvi v skoršom časovom období a preukáže pozitívne testy na protilátky pri neskoršom vyšetrení, technickým termínom pre toto je „sérokonverzia“ - obrátenie stavu protilátok v krvnom sére.

V konečnom dôsledku je pre diagnózu rozhodujúci test protilátok v krvi tehotnej ženy alebo dieťaťa alebo stanovenie vírusovej záťaže v krvi, kostnej dreni alebo plodovej vode.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Tieto príznaky sa používajú na rozpoznanie rubeoly