Zápal medzistavcových platničiek

definícia

V Zápal disku, tiež Discitis nazýva sa to zápal medzistavcových platničiek. Väčšinu času tiež susedné stavce sú ovplyvnené, hovoríme o a spondylodiscitida, Pásové podložky sú chrupavkové telieska, ktoré ležia v chrbtici medzi jednotlivými stavcami. tam znížiť mechanické namáhanie a varenie v pare napríklad Nárazové zaťaženie pri chôdzi, Zápal vedie okrem bolesti k postupnému poškodeniu postihnutého tkaniva pri degenerácii chrbtice.

príčiny

Existujú rôzne príčiny na zápal aparatúry medzistavcových platničiek. Pre jednu vec, a endogénnej (pochádzajúce zo samotného tela) Infekcia baktériami, vírusy alebo huby šíri sa na medzistavcové platničky a vedie tak k zápalu.

Ďalšou možnosťou je, že tieto patogény sú výsledkom a intervencie, tak asi jedna Chirurgia chrbtice alebo injekciami môže v tejto oblasti preniknúť do medzistavcových platničiek. V mnohých prípadoch však nie je možná detekcia špecifického patogénu, potom sa hovorí o tzv Fugax spondylitída.

Diagnostika zápalu medzistavcových platničiek

Stanovenie diagnózy zápalu disku nie je vždy ľahké, najmä kvôli tomu, čo naznačuje vyšetrenie Príznaky sa veľmi líšia môže byť.

Úseky hruď- alebo Bedrová chrbtica, Tu môžete Klepanie bolesť a Neha nastať. Pohyblivosť zodpovedajúceho segmentu môže byť vážne obmedzená alebo úplne neporušená. Ale zvyčajne existuje Záchvaty okolitých svalov Zistí. Často bude bolesť, keď Narovnanie chrbta opísané z difrakcie. Zvyčajne neexistujú žiadne vonkajšie známky zápalu. V každom prípade by to malo byť úplné neurologické vyšetrenie urobiť každému Poškodenie nervov rozpoznať.
Zvýšené úrovne infekcie v EÚ Laboratórne vyšetrenie môže byť ďalšie vodítko.
Poškodenie stavcov a medzistavcových platničiek, ak už je výrazné, je ľahko viditeľné na Röntgenový obraz reprezentovať. K tomuto poškodeniu však nedôjde až neskôr v priebehu choroby.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Typické sú tam rezolúcia a zmeny z Spodná a krycia platňa Stavce tela.
Presnejšie zobrazenie a vymedzenie možných ďalších klinických obrázkov by malo byť najpravdepodobnejšie pomocou Magnetická rezonancia (MRI). Prostredníctvom tohto zobrazovania a Poškodenie susedných nervov, z Miechový kanál alebo vznik abscesy alebo opuch najlepšie zajatý.

Ak MRI (zobrazenie magnetickou rezonanciou) nie je možné, napríklad z dôvodu a kardiostimulátor, môže byť tiež CT Vyšetrovanie. Konečné potvrdenie diagnózy a predovšetkým detekcie patogénov, ktoré sú dôležité pri liečbe antibiotikami, sa potom môže uskutočniť pomocou punkcie. Alternatívne je možné patogén zistiť pomocou krvnej kultúry.

kmitočet

Zápal disku predstavuje a Frekvencia asi 1 z 250 000 v Nemecku veľmi zriedkavé ochorenie Úmrtnosť je až 10% pri veľmi náročných cykloch.

V zásade môžu pacienti ochorieť v každom veku, ale maximálna frekvencia je v 5. až 7. dekáde života. U pacientov mladších ako 2 roky sa zvyšuje aj zápal disku Cukrovka, Autoimunitné ochorenia, Renálne zlyhanie, Zápal pečene, rakoviny alebo alkoholizmus Trpieť. Muži sú trikrát častejšie postihnutí ako ženy.

príznaky

Závažnosť zápalu medzistavcových platničiek a stavcov sa v zásade výrazne líši.

Takže spektrum sa pohybuje od kurzy bez príznakovktoré sú zaznamenané iba ako náhodné nálezy, až po najsilnejšiu bolesť. Bolesť sa vyskytuje hlavne v pokoji av noci. Okrem lokálne obmedzenej bolesti v oblasti chrbta Všeobecné príznaky, ako horúčka, vyčerpania, zimnica alebo zvýšené príznaky infekcie v laboratóriu nastať. tiež Napätie krku alebo Bolesť sedacieho svalu môže byť známkou zápalu disku. Zvyčajne je pohyblivosť chrbtice obmedzená.

K podráždeniu nervových koreňov dochádza menej často, ale potom sa zvyšuje najsilnejšia neuropatická bolesť a príznaky neurologického zlyhania byť schopný viesť. Ak v dôsledku zápalu a epidurálny absces, tak jeden Hromadenie kvapaliny tvorí sa v oblasti membrán miechy, ktorá potom tlačí na miechu, môže dokonca spôsobiť príznaky paraplégia prísť.

Ďalším zápalom v mieche, ktoré sa musí odlíšiť od zápalu medzistavcových platničiek, je zápal nervových koreňov, t. J. V miestach, kde nervy vystupujú zo miechy. Môže mať príznaky veľmi podobné zápalu disku.

Zápal medzistavcových platničiek v bedrovej chrbtici

Bedrová chrbtica (Bedrová chrbtica) je často postihnutou oblasťou pri zápale medzistavcových platničiek. V dôsledku zápalu v bedrových stavcoch sú ohýbanie, dvíhanie, narovnávanie a sedenie často bolestnou záležitosťou pre postihnutých. S hlbokou korzet pohyby driekovej chrbtice môžu byť čo najviac obmedzené. Terapia musí prebiehať čo najskôr pomocou antibiotík, inak sa zápal môže rozšíriť na brucho a panvové orgány. V zriedkavých prípadoch môžu nervy bedrovej chrbtice pochádzať aj z bedrovej chrbtice Miecha únik, byť ovplyvnený. Sú zodpovední za motorické a citlivé úlohy v nohách. Ak sú poškodené, môžu sa prejaviť príznaky nedostatku pozdĺž týchto nervových vlákien až po nohy a chodidlá.

Zápal medzistavcových platničiek krčnej chrbtice

Krčnej chrbtice v ľudskom tele je veľmi citlivá oblasť. Zápal medzistavcových platničiek na tejto úrovni vedie k postihnutým extrémnym podmienkam prísne obmedzenia, Krčka chrbtice sa veľmi rýchlo pohybuje v každodennom živote a pohyb krčnej chrbtice je nedobrovoľne vykonávaný spolu s takmer každým pohybom oka. Ak je medzistavcové platničky zapálené, môže byť táto bolesť pociťovaná trvalo. okružia môže stabilizovať krk počas liečby a obmedzovať slobodu pohybu.

antibiotická terapia v prípade zápalu medzistavcových platničiek krčnej chrbtice je nesmierne dôležité, pretože inak sa bakteriálne patogény môžu šíriť a šíriť do okolitých orgánov. V krku sú najmä životne dôležité cesty a orgány.

terapia

Pri liečbe nekomplikovaného zápalu disku existuje jeden Antibiotická starostlivosť a a Imobilizácia postihnutej oblasti v popredí. Okrem toho dodávka Úľavy od bolesti a protizápalové lieky (protizápalový) Látky.
Ak už existuje poškodenie nervov alebo príznaky zachytenia alebo ak infekciu nie je možné zvládnuť iným spôsobom, musí prevádzkové Zaobchádzajte.

Konzervatívna terapia

Hlavnou zložkou konzervatívnej liečby zápalu disku je antibiotická liečba trvajúca niekoľko týždňov. Okrem mimoriadnych udalostí, napr. v prípade septického cyklu, vždy iba po identifikácii patogénu a testovaní rezistencie. Dopĺňa ju niekoľko dní odpočinok v posteli.
Potom by sa postihnutá oblasť mala niekoľko týždňov stabilizovať korzetom alebo ortézou, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu.
Ak zápal disku ovplyvňuje oblasť dolnej bedrovej chrbtice, je potrebný podstatne dlhší odpočinok v posteli približne 6 - 12 týždňov, pretože imobilizáciu nie je možné dosiahnuť inak. Preto je tu často preferovaný operatívny prístup. Celková doba liečby môže trvať až jeden rok.
Ak po 4-6 týždňoch konzervatívnej liečby nedochádza v postihnutej oblasti k hromadeniu kostnatých buniek alebo infekcia pretrváva, je zvyčajne potrebná operácia.

Lekárska terapia

Liečba zápalu medzistavcových platničiek musí byť do značnej miery medikovaná. Musí sa rozlišovať medzi kauzálnou a symptomatickou liečbou. Mali by sa urobiť obidve, pričom prvá je nevyhnutná pri liečbe zápalu disku.

Hlavnou príčinou zápalu je usadenie bakteriálnych patogénov. Často sú perzistentné a naďalej sa šíria vo svojom okolí. Závažné sa postupom času vyvíjajú Zápalové sídla a v najhoršom prípade kolonizácia krvi a život ohrozujúce komplikácie. Ak chcete potlačiť bakteriálny zápal, musíte antibiotiká môže byť použité. Existujú antibiotiká, ktoré majú veľmi široký účinok proti veľkému počtu patogénov. Vo zvlášť akútnych prípadoch sa tieto používajú najskôr. Majú však nevýhody v porovnaní s cieľovými látkami, pretože antibiotikum špecifické pre patogén funguje lepšie a menej často vedie k tvorbe rezistencie v baktériách.
S pomocou Vzorky krvi a tiež Vzorky tkanív príčinné patogény sa musia získať a identifikovať z medzistavcových platničiek. Iba potom je možné vybrať a podať najvhodnejšie antibiotikum. V nemocnici sa podáva hlavne intravenózne prostredníctvom a infúzie keď aktívnejšia zložka dosiahne medzistavcové platničky a sú potrebné nižšie dávky. Ak sa medzistavcové platničky zapália, intravenózne antibiotikum sa musí v mnohých prípadoch podávať až 4 týždne. Celá terapia trvá niekoľko mesiacov.

Okrem antibiotík sa používajú aj na liečenie zápalu disku Lieky proti bolesti na použitie. Vzhľadom na dlhú dobu hojenia musí byť bolesť spôsobená tak, ako je to len možné. Spočiatku sa môžu použiť naturopatické liečivá. Pri miernej bolesti sú lieky zo skupiny pravdepodobnejšie NSAID používa sa napríklad ibuprofen alebo diclofenac, Ak je bolesť extrémne silná, môžu sa podať napríklad opiáty morfium.

homeopatie

homeopatie predstavuje alternatívny lekársky prístup k uzdraveniu, pri ktorom nie je liečenou chorobou, ale holistickou osobou. Homeopatické lieky sú vysoko zriedené účinné látky, napríklad vo forme globulektoré majú pri podávaní stimulovať samoliečebné sily tela. V prípade akútneho zápalu medzistavcovej platničky môžu byť guľôčky použité ako Doplnok k antibiotikám sú použité. Je mimoriadne dôležité brať na tento stav antibiotiká. V tomto prípade guľôčky nepredstavujú nezávislú alternatívu terapie, môžu podporovať vnútorné liečivé sily iba vtedy, keď zápal ustupuje a bolesť sa lieči.

Operatívna terapia

v hruď- alebo Lumbálna oblasť Možné sú chirurgické aj konzervatívne terapie, napr Sakrálna oblasť operácia je vždy uvedená.
Na jednej strane je to cieľ operatívnej starostlivosti Vymazanie zdroja infekcie (Debridementácia rán), na druhej strane Stabilizácia chrbtice.

Stabilizácia sa uskutočňuje pomocou tzv Spinálna fúzia, čiastočne s ďalšími Implantácia kostného tkaniva, napr. z Iliac hrebeň, Jednotlivé stavce sú navzájom spojené pomocou skrutiek a dosiek alebo nahradené titánovými implantátmi.

Po operácii je chrbtica prirodzene pohyblivá čiastočne alebo úplne obmedzené, Všeobecne sa chirurgické ošetrenie môže uskutočňovať buď v jednom operačnom sále alebo v dvoch kolách. V druhom prípade sa najskôr odstráni iba infekčné tkanivo a potom, po krátkej fáze hojenia, v a ďalšiu operáciu na stabilizáciu chrbtice.
Presný chirurgický postup závisí od rozsahu poškodenia a stavu pacienta. Zásah sa môže uskutočniť buď spredu, t. J. Cez brucho ako prístupová cesta, alebo zozadu.
Celkovo má chirurgický zákrok tú výhodu, že Čas na dokončenie imobilizácie sa skrátil môže byť. Pri konzervatívnej terapii to zvlášť predstavuje riziko a Degenerácia upínacích svalov a vznik tzv Pseudarthroses (nesprávne kĺby) s nevyrovnaním chrbtice.

To sa zvyšuje aj pri dlhom odpočinku na posteli trombóza Rizík. Imobilizácia asi 8 týždňov je však nevyhnutná aj po operácii, kým sa rana dostatočne nezahojila. Okrem toho by sa mala ďalšia liečba antibiotikami vykonávať približne 12 týždňov.

profylaxia

Všeobecné správanie alebo preventívne opatrenia na ochranu pred zapáleným diskom neexistuje.

Akákoľvek závažná infekcia môže v zásade viesť k zasiatiu patogénu do medzistavcových platničiek. Riziko infekcie brucho, z Genitourinárny trakt alebo des povodia obzvlášť vysoké. Aby sa zabránilo infekcii okolo chirurgického zákroku je sterilná práca povinná požiadavka. Avšak aj za najlepších podmienok, a Infekcia rán nikdy nevylúčiť.
Aby sa rozpoznal nepozorovaný opakujúci sa zápal disku v skorom štádiu, je nevyhnutný jedenkrát po liečbe. pravidelné laboratórne vyšetrenie, ako aj Röntgenová kontrola odporúčané pre chrbticu.

predpoveď

Bez ohľadu na terapiu u mnohých pacientov pretrvávajú deštruktívne zmeny miechy a výsledné neurologické obmedzenia, ako sú poruchy citlivosti alebo motorické zručnosti. Môžu byť tiež spojené s výrazným znížením kvality života. Celkovo sú tieto obmedzenia o niečo menej výrazné u pacientov, ktorí dostávali chirurgickú liečbu. Riziko recidívy (opakovanie) zápalu disku až do 7%.

Zápal medzistavcových platničiek môže byť fatálny iba vo veľmi závažných prípadoch sepse.