Zanesená krčná tepna - čo robiť?

úvod

"Zablokovaná" karotická artéria je zúženie hlavnej krčnej artérie (karotická artéria) v dôsledku usadenín na stene cievy (artérioskleróza), takže prietok krvi do hlavy / mozgu je obtiažny alebo znížený. Toto zúženie jednej z krčných tepien na ľavej alebo pravej strane krku je v medicíne známe tiež ako "karotidová stenóza" (stenóza = zúženie).
Tuky, krvné zrazeniny, vápnik a spojivové tkanivo sa ukladajú v najvnútornejšej vrstve cievnej steny, čo znamená, že krčná tepna je nielen užšia, ale tiež tvrdšia a menej elastická.

Môže byť ovplyvnený hlavný kmeň karotickej artérie (spoločná karotická artéria) a jej vnútorná (vnútorná karotická artéria) alebo externá (externá karotická artéria) výstupná nádoba.
Preťaženie alebo zúženie krčných tepien postihuje spravidla viac mužov ako žien, riziko ich rozvoja sa zvyšuje s vekom as určitými sekundárnymi chorobami, ako je diabetes mellitus (s. Následky cukrovky), obezita (s. Dôsledky nadváhy), vysoké hladiny tukov v krvi (s. Hyperlipidémia), vysoký krvný tlak atď.
Podľa štatistík postihuje 0,2% mužov do 50 a 7,5% mužov a 5% žien nad 80 rokov.

Dôvody

Najčastejšou príčinou blokovaných alebo zúžených krčných tepien sú „vaskulárne kalcifikácie“ najvnútornejšej vrstvy steny ciev. Presnejšie povedané, nie sú to iba čisté vaskulárne kalcifikácie artérioskleróza - ale o usadeniach tukov, krvných zrazenín a vápna, ako aj o ich nadmernom raste spojivovým tkanivom a vaskulárnymi svalmi, takže krvné cievy sa postupne zužujú vďaka tvorbe plaku a krv už nemôže ďalej prúdiť bez prekážok. Niektoré choroby a stimulanty sú rizikovými faktormi pre takúto vaskulárnu kalcifikáciu, vrátane vysokého krvného tlaku, cukrovky, obezity, fajčenia a zvýšených hladín lipidov v krvi (tieto rizikové choroby možno zhrnúť ako metabolický syndróm).

Prečítajte si náš článok o tomto: Príčiny aterosklerózy

Čím väčšie sa tieto usadeniny alebo plaky stávajú v stenách ciev krčnej tepny, tým viac sa upcháva a tým menej môže krv prúdiť smerom k hlave a mozgu, takže v prípade silného zúženia môže dôjsť k nedostatočnej dodávke krvi. Čím väčší je plak, tým väčšie je riziko, že sa stane nestabilným, odpojí sa a umyje sa, až kým sa nezasekne v menšej cieve v mozgu a úplne ho nezakáže - môže dôjsť k mŕtvici.

Viac informácií nájdete tu: Kalcifikovaná karotická artéria - príčiny, diagnostika a liečba

Diagnóza

Aby sa diagnostikovala blokovaná krčná tepna, okrem podrobnej anamnézy a hľadania typických sprievodných sekundárnych chorôb môže byť potrebné aj fyzické vyšetrenie, počas ktorého sa môže zaznamenať znížená frekvencia pulzu v postihnutej krčnej tepne. Okrem toho, keď počúvate karotickú artériu pomocou stetoskopu, je možné zaznamenať prúdový šum.

Krvné testy sa dajú použiť na hľadanie zvýšených hladín lipidov / cholesterolu v krvi, hodnôt cukru v krvi a zmenených koagulačných parametrov.

S pomocou špeciálneho ultrazvukového vyšetrenia, tzv. Dopplerovej sonografie, je možné rozsah zúženia vizualizovať. Počítačová tomografia (CT angiografia) alebo magnetická rezonančná tomografia sa môžu použiť na presnejšie zobrazenie ciev.

Prečítajte si viac na tému: Dopplerova sonografia.

Stupeň zúženia

Stupeň zúženia krčných tepien sa určuje pomocou špecifického ultrazvukového vyšetrenia (Obojstranná sonografia) určované pri ktorej maximálnej rýchlosti prietoku krvi v príslušnej krvnej nádobe, ako aj kvocient od maximálnej rýchlosti vo vnútorných krčných tepnách a bežných krčných tepnách, ako aj od rozsahu zúženia plakmi.

Čím vyššia je rýchlosť prúdenia krvi v cievach, tým väčšie je zúženie a v tomto prípade je upchaná krčná tepna
Zúženia sú rozdelené do rôznych stupňov, tzv Stupeň stenózy 90%.

Príznaky

Zanesené krčné tepny často zostávajú asymptomatické alebo majú málo príznakov po dlhú dobu, takže na začiatku môžu byť nezistené.
Iba pri určitom stupni stenózy sa objavujú prvé príznaky, ktoré sú založené na zníženom alebo nedostatočnom prietoku krvi do mozgových tepien.

Typickými ťažkosťami, ktoré môžu spôsobiť upchaté krčné tepny, sú napríklad poruchy zraku, ako napríklad dvojité videnie alebo dokonca úplné poruchy zorného poľa (amauróza fugax), poruchy reči, bolesti hlavy, závraty alebo dokonca príznaky ochrnutia. Tieto príznaky sa objavujú veľmi náhle a majú podobné záchvaty, v najlepšom prípade vymiznú po niekoľkých minútach až hodinách. Ak je to tak, hovorí sa o TIA, takzvanom prechodnom ischemickom útoku, akýsi „mini-mŕtvica“.

Ak príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu alebo iba čiastočne alebo vôbec nie, reč sa týka mŕtvice (apoplexia).

Prečítajte si náš článok o tomto: Známky mŕtvice

Bolesť ako symptóm

Zablokovaná karotidová artéria môže spôsobiť senzorické poruchy. Do mozgu sa čerpá málo krvi a v dôsledku toho nie je dostatok kyslíka. To môže mať za následok poruchy a zmyslové poruchy. To sa môže prejaviť vo forme bolesti.
Bolesť sa však vyskytuje v zriedkavých prípadoch a zvyčajne sa objavuje v pokročilom štádiu.

Bolesť po chirurgickom zákroku na odstránenie artériosklerotických plakov je však pomerne častá. Po niekoľkých dňoch však tieto ustupujú.

Terapia

Konzervatívna terapia

Konzervatívnou liečbou blokovaných karotických tepien sa rozumejú všetky terapeutické opatrenia, ktoré sa môžu vykonávať namiesto operácie.
Po zablokovaní alebo zúžení tepien sa táto skutočnosť nemôže zvrátiť bez chirurgického zákroku. Odstránením všetkých rizikových faktorov je možné zabrániť iba ďalšiemu progresiu zúženia. To na jednej strane zahŕňa zníženie obezity, zníženie stresu a zastavenie fajčenia.

Po druhé, sekundárne choroby, ako je vysoký krvný tlak, sa musia liečiť dobre, aby sa krvný tlak nastavil na normálne hodnoty. (s. Nízky vysoký krvný tlak)
To isté platí pre hladiny cukru v krvi pri diabetes mellitus.s. Liečba cukrovky)

Riziko mozgovej príhody v dôsledku rozpúšťania plakov môže byť znížené prijatím liečivých riedidiel krvi, aby sa zabránilo tvorbe upchatých krvných zrazenín.

Drogy

Použitie určitých liekov na blokované karotické artérie je súčasťou konzervatívnej liečby a používa sa pred a / alebo po akejkoľvek chirurgickej liečbe, aby sa znížilo riziko mozgovej príhody. Najdôležitejšia lieková terapia zahŕňa použitie látok na riedenie krvi, ako sú napr Kyselina acetylsalicylová (ASA), ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Ďalej sa môžu podávať rôzne lieky na úpravu ďalších rizikových faktorov, napríklad na zníženie hladiny cukru, antihypertenzíva a antihypertenzíva. Prehľad týchto liekov nájdete v časti Lieky na cukrovku a Lieky na vysoký krvný tlak.

Samotná lieková terapia je však užitočná iba vtedy, ak je stupeň stenózy stále asymptomatický a slúži hlavne na zabránenie ďalšej progresii zúženia. Ak sa prekročí určitý stupeň stenózy alebo ak sa zablokovaná krčná tepna stane symptomatickou, musí sa liečba rozšíriť na operáciu.

Operácia

Chirurgia pre zablokované karotické tepny je vždy potrebná, ak zúženie pokročilo tak ďaleko, že riziko vzniku prechodného ischemického záchvatu alebo mozgovej príhody je veľmi vysoké, alebo ak sa dotknutá osoba už stala symptomatickou s mozgovou príhodou. Pre všetky symptomatické blokované karotidové artérie a pre asymptomatické stenózy> 70% sa zvyčajne odporúča chirurgický zákrok.

Môžu sa použiť dve hlavné chirurgické techniky:
Na jednej strane je možné odstrániť zúženie, t.j. kalcifikáciu alebo plak - postihnutá nádoba sa otvorí a plak sa odlúpne.
Tento postup sa nazýva trombendaterektómia (TEA)) volal.
Na druhej strane existuje možnosť rozšírenia blokovanej / zúženej oblasti pomocou balónikového katétra a v prípade potreby dokonca vloženia stentu, aby sa zúženie udržalo stále otvorené alebo ďalej otvorené. Jeden potom hovorí o a Karotická angioplastika.

Stent

Zavedenie stentu - cievnej podpory z kovového drôtu - ako súčasť karotidovej angioplastiky je v súčasnosti najčastejšie vykonávaným chirurgickým zákrokom.
Dotknutá osoba spravidla dostane lokálne anestetikum, pod ktorým sa potom pomocou hadicovej tepny zavedie do tela hadicový systém (katéter). Len čo sa katéter posunie do zúženej karotickej artérie, zúženie sa rozšíri pomocou balónika a potom sa vyloží stentom.

Môžu byť použité buď kovom potiahnuté stenty alebo takzvané stenty eluujúce liečivo, pričom tieto stenty sú potiahnuté liečivami, ktoré bránia obnove buniek, a teda cievnym bunkám prerastie stent. V závislosti od použitého materiálu stentu sa doba, po ktorú je potrebné liečebné riedenie krvi po operácii potrebné, líši.

Chirurgické riziká

Najdôležitejším rizikom, ktoré existuje pri operácii karotidovej stenózy, je uvoľnenie materiálu z plakov, ktoré upcháva malé cievy a vedie k symptómom mŕtvice. Počas operácie, bez ohľadu na to, či sa vykonáva TEA alebo karotická angioplastika, sa práce vykonávajú v zúženom priestore, takže existuje nevyhnutné riziko uvoľnenia materiálu.

prognóza

Čím viac sa zúžia krčné tepny, tým vyššie je riziko, že dôjde k nedostatočnému prísunu krvi do mozgu (ischémia) alebo že vaskulárne plaky sa stanú nestabilné, oddelia sa a úplne upchajú menšie mozgové artérie (mozgová príhoda). Ucpaná karotická artéria často zostáva bez príznakov u postihnutých ľudí, avšak 2% asymptomatických stenóz ročne vyvoláva mozgovú príhodu.

Znížením rizikových faktorov alebo liečbou vysokorizikových chorôb sa dá zabrániť tvorbe cievnych zúžení, ale existujúce kalcifikácie už nemožno zvrátiť - dá sa zabrániť iba progresii. Od určitého stupňa zúženia je však liečba nevyhnutná, či už konzervatívne alebo chirurgicky, aby sa zabránilo život ohrozujúcim komplikáciám.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Prevencia artériosklerózy
• Kalcifikácie v brušnej tepne

Cítite zablokovanú krčnú tepnu?

Blokovaná karotická artéria je obvykle citlivá na tlak. To znamená, že pri dotyku s touto oblasťou je bolesť.

Zápcha sa navyše môže prejavovať rôznymi príznakmi. Charakteristické príznaky sú častá strata vedomia, závraty a dvojité videnie. Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy reči a prehĺtania a príznaky ochrnutia nie sú neobvyklé. Ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytujú častejšie, určite by ste mali navštíviť lekára, ktorý to objasní. V pokročilom štádiu môže tiež zablokovaná krčná tepna spôsobiť mŕtvicu.