Záchvaty u dieťaťa

definícia

Záchvaty dieťaťa sú náhle nedobrovoľné stavy, ktoré môžu viesť k záškubám svalov, neurologickým zlyhaniam a strate vedomia. Príčinou je dysfunkcia nervových buniek v mozgu, ktoré vydávajú nesprávne signály a impulzy. Záchvaty môžu byť obmedzené na jednu časť tela (fokálne) alebo sa môžu ďalej šíriť a pôsobiť na celé telo (generalizované). Jeden hovorí o záchvatových poruchách, tzv. Epilepsii, ak sa vyskytli viac ako 2 udalosti bez identifikovateľnej príčiny.

Prečítajte si viac na tému: epilepsie

príčiny

Príčiny výskytu záchvatov u dieťaťa sú veľmi rozdielne. Sú výsledkom abnormálnych nekontrolovateľných výbojov z nervových buniek v mozgu. Okrem dedičnej predispozície môže byť príčinou tohto náhleho narušenia mozgovej činnosti predovšetkým rôzne poškodenie mozgu spôsobené nehodami, dlhodobý nedostatok kyslíka, zápalové zmeny v dôsledku meningitídy, drog, iných toxických látok alebo vrodených malformácií. Zhubné nádory, ktoré spôsobujú záchvaty, sú u detí zriedkavé. Zrazu sa zvyšuje horúčka, blikajúce svetlo, nedostatok spánku alebo dokonca otrava.

Sturge-Weberov syndróm môže byť príčinou záchvatov a epilepsií u malých detí, čo je malformácia nervového systému a kože.

Spastická detská mozgová obrna tiež vedie k záchvatom u predčasne narodených detí. Toto je poškodenie mozgu.

Záchvaty po očkovaní

Po očkovaní sú deti konfrontované s obvyklými vedľajšími účinkami, ako je horúčka, únava, zlé pitie a možná mierna infekcia podobná chrípke. Ak však horúčka stúpa príliš rýchlo, môže dôjsť k záchvatom. Tento typ záchvatov je známy ako febrilný záchvat, ktorý sa často vyskytuje u detí vo veku od 6 mesiacov do 7 rokov a zvyčajne nie je komplikovaný.

Prečítajte si viac na tému: Horúčka u dieťaťa

Záchvaty z kričania

Záchvaty dieťaťa môžu niekedy vyvolať plač. Toto je známe ako postihnutie kŕčov. Zvyčajne sa objavujú v prvom alebo druhom roku života a sú vyvolané úzkosťou alebo extrémnym vzrušením. Ak dieťa plače veľa a jednoducho sa nemôže upokojiť, tvár dieťaťa sa zmení na modrú a pery dieťaťa sa zblednú od nedostatočného prívodu kyslíka kyslíkom. Kvôli akútnemu nedostatku kyslíka bábätká dočasne nereagujú a niekedy sa končeky končia na konci udalosti, ktoré sa javia ako záchvaty.

Záchvaty v bruchu

Dojčatá a dospelí môžu mať kŕče v bruchu. To vedie k napätiu v svalovine orgánov, čo vedie k bolesti podobnej vlnám alebo kŕčom. Okrem porúch v rovnováhe tekutín alebo elektrolytov môže byť hlavnou príčinou takýchto kŕčov neznášanlivosť potravín. U detí sa tieto brušné ťažkosti vyskytujú hlavne v prvých troch mesiacoch života v kombinácii so silným plačom a sú známe ako trojmesačná kolika.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Kolika tri mesiace

Febrilné záchvaty

K febrilnému záchvatu alebo záchvatu súvisiacemu s horúčkou dochádza, keď má dieťa vo veku 6 mesiacov až 5 rokov mozgový záchvat (postihujúci mozog), keď je teplota nad 38 ° C.

Záchvaty, ktoré sa vyskytli po epileptickom záchvate alebo ktoré sa vyskytli v dôsledku zápalu centrálneho nervového systému, musia byť vylúčené. Asi 3% detí v Nemecku trpí febrilnými záchvatmi, väčšinou v priebehu druhého roku svojho života.

Je známe, že kŕče sa objavujú so stúpajúcou horúčkou, pretože konvulzívna prahová hodnota je v tomto okamihu znížená. Presná príčina zatiaľ nebola zistená. V závislosti od závažnosti sa rozlišuje medzi nekomplikovanými a komplikovanými febrilnými záchvatmi. Nekomplikovaný febrilný záchvat sa vyskytuje raz medzi 6. mesiacom a 5. rokom života do 24 hodín, čo trvá celkom 15 minút. Zložité febrilné záchvaty sa vyskytujú aj po týchto časoch a môžu viesť k poruchám reči priamo po kŕčoch.

Sprievodné príznaky

V závislosti od príčiny sa počas záchvatu môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Niekedy sú príznaky ako bolesti hlavy, závraty, podráždenosť, nevoľnosť alebo zmeny zmyslového vnímania. Počas záchvatu sa môžu objaviť zášklby, šklebenie alebo zakrivenie očí. Okrem zvracania to môže tiež viesť k navlhčeniu, vyprázdneniu, spevu, zvýšenému slineniu alebo uhryznutiu jazyka. Deti niekedy môžu tiež počuť stonanie alebo krátky plač. Počas záchvatu je tiež možná respiračná zástava a krátka strata vedomia. Po záchvatoch sa deti môžu javiť ako veľmi ospalé a vyčerpané. V niektorých prípadoch môžu byť záchvaty relatívne tiché, takže si ich vôbec nevšimnete.

diagnóza

Pri diagnostike záchvatov u dojčiat má osobitný význam získanie podrobnej anamnézy za pomoci rodičov. Kedy a ako často sa záchvaty vyskytujú, vyvolávajú to, ako dlho vydržia, aké sú príznaky, aké sú ďalšie príznaky a či existuje rodinná anamnéza. Potom nasleduje fyzická skúška. Meraním mozgových vĺn pomocou elektroencefalografie (EEG) je možné preukázať pripravenosť mozgu na kŕče a možné zmeny špecifické pre záchvaty. Odvodenie EEG počas spánku, počas celého dňa alebo počas cvičenia môže poskytnúť ďalšie informácie. Ak existuje podozrenie na štrukturálnu alebo nádorovú zmenu, je možné vykonať zobrazovanie pomocou MRI lebky. Vykoná sa vyšetrenie vody kraniálneho nervu, aby sa vylúčila meningitída alebo iné zápalové zmeny.

Moje dieťa sa šklbá - je to záchvat?

Záchvaty u detí je ťažké odlíšiť od iných chorôb s podobnými príznakmi, a preto je nevyhnutný presný opis a vyšetrenie výskytu.

Infekcia môže tiež viesť k neškodnej strate vedomia po dobu asi 10 - 20 sekúnd so stiesnením emtrémií (kŕčová synkopa), pri ktorých sa dieťa škubá. Horúčka, keď sa deti správa čudne a pohybujú sa okolo, tiež vyvolávajú obavy.

Okrem toho môže byť zimnica pri zvýšenej teplote nesprávne interpretovaná ako šklbanie. Tu sa zvyšuje svalový tonus, ale na rozdiel od generalizovaných záchvatov sú deti plne pri vedomí. Existujú tiež poruchy spánku REM, ktoré sú spojené s abnormálnym pohybom. Okrem toho sa u dojčiat môže až do 4. mesiaca spustiť Moro reflex, známy tiež ako sponkovací reflex. Toto je znázornené roztiahnutím rúk, roztiahnutím prstov a otvorením úst, len čo sa dieťa trhne dozadu zo sedadla.

Pre záchvaty sú typické rytmické zášklby, otáčavé oči, otvorené viečka a únik moču. Ak si nie ste istí záškubením dieťaťa, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. To potom môže začať ďalšie vyšetrenia, ako je EEG a vzorka krvi.

Liečba a terapia

Na objasnenie a rozsiahlu diagnostiku je vo väčšine prípadov nevyhnutný pobyt v nemocnici. V závislosti od príčiny záchvatu sa potom začne vhodná terapia. V prípade zápalových zmien, ako je zápal meningov, sa v závislosti od patogénu začína antibiotická alebo antivírusová terapia.

Prečítajte si viac na tému: Zápal meningov

Aby sa adekvátne liečila kŕčovitá porucha vo forme epilepsie, začína sa antiepileptická terapia. Používané lieky majú účinok na potlačenie záchvatov a na zabezpečenie toho, aby nedošlo k záchvatom. Pretože tieto lieky, rovnako ako všetky ostatné lieky, majú nejaké vedľajšie účinky, mali by ste začať iba s jedným prípravkom. Je tiež dôležité mať detského neurológa pravidelne kontrolovať, či je dávka lieku dostatočná a či je dosiahnutá dostatočná úroveň účinnosti. Ak jeden prípravok nie je dostatočný, môže sa pridať ďalší po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V zriedkavých prípadoch deti nereagujú na liekovú terapiu. Ak je príčinou záchvatov masa, môže byť potrebná chirurgická liečba. Ak sú záchvaty vyvolané faktormi, ako sú stres, horúčka, nedostatok spánku alebo záblesky svetla, mali by ste sa pokúsiť týmto faktorom vyhnúť alebo im čo najskôr čeliť.

predpoveď

Záchvaty u detí môžu mať odlišnú prognózu v závislosti od príčiny. Febrilné alebo emocionálne záchvaty zvyčajne nespôsobujú žiadne následné škody a záchvaty sa časom zastavia. Pri záchvatoch spôsobených zápalovými zmenami je potrebná rýchla liečba. Ak sa liečba začína včas, zvyčajne sa neočakávajú žiadne následky. Vo väčšine prípadov záchvaty ako súčasť kŕčovej poruchy tiež nevedú k vývojovým poškodeniam. Pri dostatočnej liečbe môžu deti žiť do značnej miery bez záchvatov a v závislosti od formy záchvaty prestanú rásť.