lymfóm

definícia

Lymfómy sú zhubné choroby ľudského tela Lymfatický systém spolu, ktoré sa väčšinou šíria v tele cez Lymfatická tekutina sa môže šíriť a sprostredkovateľ Lymfatické uzliny zmeniť sa zle.

Príčiny a formy

V zásade sa lymfómy / lymfómy delia na dve rôzne skupiny: Hodgkinove lymfómy (tiež nazývané Hodgkinova choroba) a non-Hodgkinove lymfómy (NHL). S Hodgkinovým lymfómom to tiež bolo Lymphogranulomatosis Výraz "lymfatická uzlina" sa nazýva zmena lymfatických uzlín, ktorá sa pôvodne vyskytuje iba lokálne a postihuje iba jednu alebo dve lymfatické uzliny, ale v ďalšom priebehu môže ovplyvniť ďalšie orgány v tele (kostná dreň a pečeň).

Prečítajte si viac na tému: Hodgkinov lymfóm

Príčinou zmien lymfatických uzlín sú B lymfocyty z germinálnych centier lymfatických uzlín, ktoré sa začínajú nekontrolovane deliť v uzlinách. Pri nehodgkinskom lymfóme sú kauzálnymi bunkami B lymfocyty aj T lymfocyty. Non-Hodgkinove lymfómy sú klasifikované podľa ich malignity a morfologických kritérií. Non-Hodgkinove lymfómy, ktoré vznikajú z B lymfocytov, by mohli byť malobunkový lymfocytový lymfóm (B-CLL), lymfóm plášťových buniek, folikulárny lymfóm, lymfóm marginálnych B lymfocytov typu MALT, plazmacytóm, veľký B-bunkový lymfóm a Burkittov lymfóm. Non-Hodgkinove lymfómy spôsobené T bunkami sú: T bunka CLL, mykóza fungoides (Sézaryho syndróm), Angioimunoplastický lymfóm T-buniek, extranodálny lymfóm T-buniek a anaplastický veľkobunkový lymfóm.

Prečítajte si viac na tému: Non-Hodgkinov lymfóm

chronická lymfocytárna leukémia Na rozdiel od iných non-Hodgkinových lymfómov malígne bunky vždy migrujú do krvi a sú distribuované prostredníctvom lymfatického systému a krvného systému v tele a v orgánoch. Zatiaľ čo príčina ne-Hodgkinových lymfómov sa hľadá predovšetkým pri poškodení ľudských chromozómov, ktoré sa vyskytuje hlavne v starobe, pri chronickej lymfocytovej leukémii sa predpokladá, že genetické faktory sa dedia. V Hodgkinovom lymfóme je človek veľmi neistý o príčine a má podozrenie na súvislosť Prípravky na ochranu dreva ako napr Farby na vlasy, tiež HIV a EBV Zdá sa, že anamnéza infekcie u pacienta je prispievajúcim faktorom pri vývoji Hodgkinovho lymfómu.

príznaky

Lymfóm je jeden Rakovina lymfatického systému, Môžu vzniknúť v lymfatických uzlinách alebo v iných lymfatických štruktúrach a v krvnom systéme. V závislosti od lokalizácie lymfómu a ovplyvnenej štruktúry vznikajú rôzne príznaky.
Väčšinou sa však prejavujú iba lymfómy veľmi neskoré príznaky, v niektorých prípadoch dokonca predstavujú bez príznakov Preto sa lymfómy často objavujú v kontexte iných - väčšinou bežných vyšetrení. Nasledujúca časť sa zaoberá všeobecnými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri lymfóme. Lymfy často prechádzajú opuchnuté lymfatické uzliny povšimnuteľný.
Tento opuch lymfatických uzlín môže ovplyvniť jednu alebo viac lymfatických uzlín. Spoločné miesta sú krk, prúžok alebo Axilárne vrásky.
Zhubný opuch lymfatických uzlín v súvislosti s lymfómom často prítomným ako bezbolestný, pevne upečené a ťažko alebo vôbec nepohyblivé. Postihnuté lymfatické uzliny môžu zostať rovnaké, alebo môžu v priebehu času rásť. Opuch lymfatických uzlín je zvyčajne asymetrický. To znamená, že v určitej oblasti sú zvyčajne postihnuté iba lymfatické uzliny jednej polovice tela.
symetrický bolestivé opuchy lymfatických uzlín v krku napr. hovoriť viac za jeden Infekčná choroba ako na rakovinu. V tejto súvislosti je tiež dôležité zdôrazniť, že opuchy lymfatických uzlín majú vo veľkej väčšine prípadov nezhubnú príčinu, napríklad infekciu.

Viac príznakovktoré sa môžu vyskytnúť pri lymfóme, sú pod týmto termínom B príznaky zhrnúť. Toto zahŕňa horúčka, Nočné potenie a a celková únava ako napr vyčerpania.
horúčka je vyššia ako 38 ° C a má žiadny zjavný dôvod ako chrípka. Nočné potenie sa chápe ako veľmi bohaté nočné potenie, Pacienti hlásia často niekoľkokrát v noci jej nočné košele musieť sa zmeniť.
Ďalším príznakom B je nechcené chudnutie, Tento komplex symptómov sa vyskytuje aj v súvislosti s inými chorobami, ale v skutočnosti je veľmi častý pri lymfóme.
Ďalej to môže viesť k tzv splenomegália, opuch sleziny, poď. Vysvetľuje to skutočnosť, že slezina je a dôležitý lymfatický orgán a preto je väčšinou ovplyvnená v súvislosti s lymfómovým ochorením. Splenomegália sa môže šíriť u pacientov Bolesť v ľavom hornom bruchu aby boli viditeľné.
Niektoré choroby lymfómov, ako napríklad niektoré iné ako Hodgkinove lymfómy, vedú k niektorým Posun kostnej drene.
Toto vytvára anémiačo sa prejavuje únavou. Tiež byť menej doštičiek vytvárajú sa takzvané krvné doštičky, ktoré spôsobujú zvýšené množstvo Sklon ku krvácaniu Vyvstáva. Nakoniec sa v dôsledku nedostatku intaktných bielych krviniek vyvíja zvýšená náchylnosť na infekciu.
Iné špeciálne príznaky sú napríklad Svrbivá pokožka na Hodgkinov lymfóm alebo tak Zvracanie krvi keď máte sladový lymfóm.

Na krku

Lymfómy sú obzvlášť časté v EÚ Oblasť krku, Napríklad 60 - 70% sú Opuch lymfatických uzlín ako súčasť a Hodgkinov lymfóm lokalizované do krčných lymfatických uzlín. Obzvlášť veľký počet lymfatických ciest prebieha v oblasti krku. Existuje tiež veľa lymfatických uzlín.
Po väčšinu času si to dotknutí všimnú fixné, tvrdý opuch na krkuktoré môžu mať rôzne veľkosti. Často sú opuchnuté lymfatické uzliny na krku bezbolestné a nezčervenané. Nemôžu sa pohybovať vôbec alebo len veľmi málo a sú upečené okolím.
Môže oddelený alebo viac lymfatických uzlín na krku sú postihnuté. Zamorenie je väčšinou asymetrický, jedna strana krku je zvyčajne viac postihnutá ako druhá. Symetrické zamorenie je však v zásade možné aj oveľa menej často.

koža

Existujú lymfómktoré sa tiež zúčastňujú na našom Zviditeľnite pokožku môcť. Jeden z týchto príznakov je generalizovaný, t.j. ovplyvňuje celé telo, Svrbivá pokožka ako súčasť takzvaného Hodgkinovho lymfómu. Toto je špecifický typ lymfómu.
Existujú však aj lymfómy, ktoré začínajú priamo z pokožky a ovplyvňujú ju. Sú známe ako kožný lymfóm.
Najznámejší a najbežnejší kožný lymfóm je Mykózové fungoidy, Tento lymfóm prechádza tromi štádiami, z ktorých každé je charakteristické Zmeny kože sprevádzané.
Vo fáze ekzému, ktorá môže často pretrvávať roky, sa objavia svrbiace a šupinaté vyrážkyktoré sa prezentujú ako odolné voči terapii. Vo fáze infiltrácie pozri vyrážky plakovitý a nahnedlý von. Medzi postihnutými oblasťami je stále zdravá pokožka. V štádiu nádoru sa v plakoch tvoria nodulárne červenohnedé nádory. Sú náchylné k infekciám a môžu byť šupinaté a vredovité.
V priebehu choroby sú postihnuté aj lymfatické uzliny, vnútorné orgány a kostná dreň iné príznaky ako je horúčka, strata hmotnosti, únava, nočné potenie a opuch lymfatických uzlín.

diagnóza

V prvom rade by sa mal lekár pokúsiť využiť prieskum pacienta (anamnéza) na získanie informácií o priebehu ochorenia (lymfóm), symptómoch a prvom výskyte pacienta. Spýta sa tiež na prítomnosť príznakov B, ktoré by už mohli naznačovať prvé príznaky malígneho ochorenia. V anamnézovom rozhovore by sa malo opýtať aj na anamnézu s prípadmi malígnych ochorení a predchádzajúcimi chorobami pacienta.

Pri fyzickom vyšetrení by sa mal klásť veľký dôraz na hľadanie zväčšených lymfatických uzlín. Okrem toho by sa malo vykonať úplné fyzikálne vyšetrenie s počúvaním pľúc, vyšetrenie gastrointestinálneho systému a meranie krvného tlaku. Zväčšenie pečene a sleziny sa vyšetruje hmatom na pacientovi ležiacom. Potom by mal nasledovať krvný test (úplný krvný obraz), ktorý by mohol preukázať zmeny v krvných bunkách.

Ak sa nájde zväčšená lymfatická uzlina, mala by sa odstrániť na vyšetrenie tkaniva a vyšetriť v laboratóriu. Zvyčajne tu postačuje lokálna anestézia.
Ak sú postihnuté lymfatické uzliny v hrudníku, zvyčajne je nutná celková anestézia a chirurgický zákrok.
Aby bolo možné určiť rozsah ochorenia, v prípade podozrenia na malígne ochorenie sa vykoná počítačová tomografia, pri ktorej sa dá diagnostikovať opuch lymfatických uzlín a postihnutie orgánov, ako sú pečeň alebo slezina.

Aby sa zistilo, či ide o pečeň alebo slezinu, malo by sa najprv vykonať ultrazvukové vyšetrenie. V priebehu vyšetrenia, pri ktorom sa pacientovi injekčne podá rádioaktívne činidlo, ktoré sa potom môže zviditeľniť na filme, a teda v oblastiach, ktoré vykazujú zvýšenú aktivitu (s cieľom zistiť, či je ovplyvnený kostrový systém), sa tiež vykoná skeletálna scintigrafia. Môžu byť zastúpené metastázy. Podobný postup sa používa aj pri nehodgkinskom lymfóme.

Pri chronickej lymfocytovej leukémii sú po všeobecných lekárskych vyšetreniach najdôležitejšie krvné testy. Na vykonanie takzvaného imunofenotypu je absolútne nevyhnutné vykonať krvný náter na krvi pacienta.
Diagnóza chronickej lymfocytovej leukémie sa považuje za potvrdenú, ak krvný náter vykazuje viac ako 5 000 lymfocytov na mikroliter a lymfocyty vykazujú známky zrelosti a veľmi špecifické povrchové vlastnosti.
Vyšetrenie kostnej drene aj odber lymfatických uzlín sú potrebné iba vtedy, ak sa má vykonať diferenciácia od Hodgkinovho lymfómu alebo ak sa má vykonať presné vyhodnotenie rozsahu klinického obrazu.

Prečítajte si viac na tému: Punkcia kostnej drene

Najmä pre diagnózu non-Hodgkinovho lymfómu je Krvný test Veľmi dôležité, ale krvné testy sa vždy vykonávajú aj pre iné lymfómy.
To umožňuje vyhodnotiť celkový stav pacienta, ale aj funkciu dôležitých vnútorných orgánov, ako sú pečeň alebo obličky. Krvný test zahŕňa počítanie krvného náteru pod mikroskopom, meranie rýchlosti sedimentácie (ESR), ktorá sa často zvyšuje, a stanovenie krvných bielkovín (imunoglobulíny).
Stále je zrejmé, či a Vírusová infekcia ktoré by mohli byť zodpovedné za zväčšené lymfatické uzliny. V krvnom obraze sa môže prejaviť nadprodukcia alebo nedostatočná produkcia rôznych bielych krviniek a lymfocytov. Lymfocytopénia, to znamená zníženie lymfocyty, sa objavuje u približne štvrtiny pacientov s Hodgkinovým lymfómom. V imunohistochémia môže on Typ lymfómu možno určiť presnejšie. Tento postup určuje Povrchové značky na bunkáchktoré poskytujú informácie o type lymfómu.

kmitočet

Hodgkinov lymfóm (Lymfóm) sa vyskytujú u 100 000 ľudí v Nemecku 2 až 3-krát ročne. Takže Hodgkinova choroba (lymfóm) pomerne zriedkavé ochorenie.
Muži ochorejú o niečo častejšie ako ženy (pomer 3: 2). Existujú dva píky choroby, ktoré je možné identifikovať. Na jednej strane vo veku od 20 do 30 rokov, na druhej strane po dosiahnutí veku 65 rokov.
V zásade sa však choroba môže vyskytnúť v každom veku.
Non-Hodgkinov lymfóm vyskytujú sa oveľa častejšie s 10 až 15 prípadmi na 100 000 ľudí v Nemecku. Aj tu sú muži postihnutí častejšie ako ženy.
Látkové lymfómy iné ako Hodgkin sa môžu vyskytnúť v každom veku. Čím sú pacienti starší, tým vyššie je riziko nového ochorenia. V priemere sa u väčšiny pacientov vyvinie non-Hodgkinov lymfóm do veku 60 rokov.
Riziko sa zvyšuje s vekom aj chronickej lymfocytovej leukémie, ktorá je najčastejšia u 65-70 ročných. U mužov je pravdepodobnosť postihnutia o niečo vyššia ako u žien. V priebehu pravidelných krvných a rutinných testov sa priemerný vek pri diagnóze mierne znížil. Približne 1/5 pacientov má 55 rokov.

terapia

Liečba lymfómového ochorenia závisí od Typ lymfómu z. Keďže lymfómy môžu pochádzať z rôznych buniek a štruktúr, Možnosti liečby sú veľmi odlišné a sú nasmerované presne proti postihnutej štruktúre.
V tejto časti sú uvedené najdôležitejšie oblasti liečby. Všeobecne prichádzajú chemoterapia, Transplantácie kmeňových buniek, rádioterapia ako napr chirurgické postupy na použitie.
V takzvaných nízko-stupňových non-Hodgkinových lymfómoch, t. J. Menej agresívnych formách, sa žiarenie používa v štádiách I a II. V prípade nízko-stupňových non-Hodgkinových lymfómov má ožarovanie veľmi dobrú šancu na vyliečenie.
Vo vyšších štádiách sa však choroba nedá vyliečiť. Staňte sa tu paliatívnymi počkajte a uvidíte postupy a Polychemotherapies použité. Pretože tu bunky rastú veľmi pomaly, nie sú veľmi účinné chemoterapeutiká, ktoré majú zabíjať nádorové bunky. Preto sa vyššie stupne nemôžu liečiť liečebne.
S veľmi malígnymi, tak agresívne formy non-Hodgkinov lymfóm je vo všetkých fázach liečebný prístup je to možné. Bude to tiež chemoterapia použité.
Klasická chemoterapia sa často používa s a imunoterapia kombinované, v ktorých sú podávané špecifické protilátky namierené proti nádorovým bunkám.
Existujú však výnimky, napríklad chronická lymfocytárna leukémiaktorý má svoje vlastné terapeutické prístupy.

oba Hodgkinov lymfóm vyskúšanie nádoru v každej fáze liečiť liečivo, To znamená, že terapia je vždy a Liečenie k cieľu má, aj keď to, žiaľ, nie vždy úspech. Terapia Hodgkinovho lymfómu je založená na dvoch dôležitých pilieroch, konkrétne na rádioterapia a chemoterapia, V prípade menej rozšíreného ochorenia môže postačovať ožarovanie. V prípade rozsiahlejších nálezov sa však chemoterapia kombinuje s ožarovaním. V závažných prípadoch: a Transplantácia kmeňových buniek byť nevyhnutný.

trvanie

Trvanie liečby záleží na jednej strane Typ lymfómu a na druhej strane o zvolenej možnosti liečby. Chemoterapia zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.
tiež ožiarenia môže niekoľkokrát v intervale niekoľko týždňov vykonať.
Presný liečebný režim je určený individuálne, takže môžete nerobte všeobecné vyhlásenieako dlho bude liečba nakoniec trvať.
Ďalším faktorom, ktorý hrá hlavnú úlohu počas trvania liečby, je relaps ochorenia, známy tiež ako relaps. Ak sa choroba relapsuje, sú potrebné aj ďalšie terapeutické opatrenia.

Vedľajšie účinky liečby

Tak ako takmer každá terapia, aj lymfómová terapia zvyčajne má Vedľajšie účinky pre pacienta. Mnoho látok nachádzajúcich sa v protokoloch chemoterapie na liečbu lymfómu je cytostatických. Ide o rôzne látky, ktoré majú všeobecne za cieľ Inhibovať rast a reprodukciu nádorových buniekaby sa porazila rakovina. Tieto látky sú často veľmi agresívne a okrem iného spôsobujú nevoľnosť, Zvracať, Strata vlasov, Zápal žalúdka a črevných slizníc alebo neplodnosť.
Moderné chemoterapeutické látky sú však omnoho lepšie tolerované vhodným sprievodným liekom, takže vedľajšie účinky sú minimalizované.
V závislosti od použitej látky existujú aj špecifické vedľajšie účinky, napríklad poškodenie pľúc, obličiek, močového mechúra alebo srdca. Zriedkavou dlhodobou komplikáciou chemoterapie je výskyt sekundárny nádor, Toto sa zriedka stáva, ale malo by sa to spomenúť ako komplikácia.

Tiež rádioterapia môže spôsobiť vedľajšie účinky a komplikácie. V prípade lymfómu je radiačná terapia veľmi presná, takže ožarované sú iba postihnuté oblasti. Dávka žiarenia sa tiež presne vypočíta (Plánovanie rádioterapie), aby sa minimalizovali vedľajšie účinky a komplikácie. To znamená, že radiačná terapia je dobre tolerovaná.
Môže to však byť aj akútne nevoľnosť, Zvracať, Sčervenenie pokožky a Zápal slizníc prísť. Radiačná pneumonitída ako jedna sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov po ožarovaní Zápal v pľúcach vyskytujú sa cez kašeľ, Dýchavičnosť a Kašľanie krvi môžu byť viditeľné.
V oblasti ožiareného tkaniva to môže viesť chronické poškodenie a sprievodný Funkčné obmedzenia, prichádzajú okolité orgány.
Druhá malignita, t. J. Nové nádorové ochorenie, sa zriedka vyskytuje ako dlhodobý dôsledok.

Dĺžka života

Dĺžka života u pacientov s lymfómom sa môže veľmi líšiť žiadne jednotné vyhlásenia môže byť. Existuje veľa rôznych typov lymfómov, ktoré sa v nich nachádzajú Rozlišujte medzi agresivitou a jej pravdepodobnosťou zotavenia.
Mnoho lymfómov možno liečiť dobre, takže niektoré z nich sa môžu liečiť liečivo až do neskorého štádia choroby.
Iné lymfómy však majú horší predpoveďpretože sú obzvlášť agresívne alebo terapeutické možnosti sú obzvlášť zlé.
To je však všeobecne celkom možné, napriek ochoreniu lymfómov dosiahnuť vek.

Prečítajte si viac o: Prognóza lymfómu

Lymfóm v mozgu

V mozgu sa vyskytujú lymfómy. Sú známe ako mozgový lymfóm, V porovnaní s inými mozgovými nádormi sú veľmi ojedinelý a tvoria iba asi 2 až 3% z celkového počtu nádorov mozgu.
Môžeš mimo mozgu alebo tiež vznikajú v mozgu a príčina rôzne príznakyto z Lokalizácia nádoru v mozgu záleží.
Medzi ne patrí napríklad nevoľnosť, Zvracať, Problémy s pamäťou, bolesť hlavy a Zmeny osobnosti.
Môžu sa vyskytnúť aj iné poruchy vedomia. V zriedkavých prípadoch to tiež môže epileptické záchvaty prísť. Známky ochrnutia, Poruchy zraku alebo Poruchy rovnováhy a sú tiež možné závraty Známky nádoru v mozgu, Najčastejšie je to mozgový lymfóm Non-Hodgkinov lymfóm.
V diagnóza sú predovšetkým zobrazovacie techniky CT a MRI prioritou. Na spoľahlivú detekciu nádoru a biopsia, t. j. môže sa odobrať vzorka tkaniva.
Terapia mozgového lymfómu môže pozostávať buď z jednej chemoterapie alebo z kombinovanej liečby Chemoterapia a ožarovanie skladajú. Chirurgia nie je možná, pretože lymfómy v mozgu nie je možné úplne odstrániť.

Lymfóm v pľúcach

Lymfómy môžu šíriť a ovplyvňovať orgány. Toto sa nazýva „extranodálne“ zamorenie. Napríklad pľúca mať Hodgkinov lymfóm. Zasiahnutie pľúc sa môže prejaviť symptómami, ako sú napr Dýchavičnosť, kašlať alebo Kašľanie krvi aby boli viditeľné. Tieto príznaky sa však nemusia vyskytnúť.
Častejšie sa lymfómy objavujú pri rutinných vyšetreniach alebo prepadajú tzv B príznaky vyznačuje sa únavou, horúčkou, nechceným chudnutím a nočnými potami.

Lymfóm v žalúdku

Bežným lymfómom žalúdka je tzv MALT lymfóm. Pri tomto type lymfómu je postihnutá výstelka žalúdka.
Vo väčšine prípadov to tak je Gastritída typu B a infekcie baktériou Helicobacter pylori vpred. V 90% prípadov je infekcia Helicobacter pylori overiteľné.
Lymfóm MALT je väčšinou symptomaticky normálne, S výnimkou nešpecifických príznakov, ako je bolesť brucha a vyčerpanie, si pacienti zvyčajne nič nevšimnú. Môže to byť zriedka Zvracanie krvi prísť. Pri krvnom teste jedna kvapka anémia ďalej. Okrem toho môže tiež Strata váhy prísť.
diagnóza je cez a Tkanivová extrakcia z žalúdočnej sliznice pomocou ezofagastastroduodenoskopie, t.j. odraz pažerák, žalúdka a dvanástnik, zabezpečené.
V skorých štádiách choroby sa dá vyliečiť pomocou a antibiotická terapia baktérie Helicobater pylori (Eradikačná terapia). Poď, ak je choroba pokročilá chemoterapia, ožiarenia ako aj chirurgické postupy vhodné pre dané štádium.