Odštiepenie kostí
všeobecný
Mosty sa môžu vyskytovať viac-menej často na takmer každej kosti v tele. Môžu byť spôsobené zraneniami alebo známkami únavy. Niektoré choroby môžu tiež zvýšiť riziko zlomenín kostí. Vo väčšine prípadov je vonkajšou silou na kosti to, čo spôsobuje zlomeninu kosti. Ako sa nakoniec zlomí kosť, závisí od mnohých faktorov. Obzvlášť dôležitá je veľkosť sily a tvar predmetu, ktorý pôsobí na kosť. Napríklad zlomenina kostí, ktorá sa vyskytuje pri cvičení, má zvyčajne iný tvar ako zlomenina kostí, ktorá je diagnostikovaná po vážnej automobilovej nehode.
V závislosti od individuálnej situácie sa postihnutá kosť môže rozdeliť na rôzne počty častí. V a veľké množstvo častí jeden tiež hovorí o jednom Rozdrvená zlomenina, Ide o bežné prípady tupého a rozšíreného násilia na kostiach. Keď malý kúsok kosti oddelený od hlavného fragmentu bol z jedného Odštiepenie kostí reč. Vyskytujú sa hlavne v súvislosti so zlomeninami. Úlomky kostí môžu spôsobovať problémy kvôli svojej nepriaznivej polohe a preto by sa s nimi malo zaobchádzať odlišne v závislosti od ich individuálnej polohy. Individuálne rady o možnostiach liečby v prípade fragmentov kosti sú najlepšie poskytované jedným Špecialista v odbore ortopédia pretože sú považovaní za odborníkov v oblasti zlomenín kostí a odštiepených kostí.
Príznaky štiepenia kostí
Symptómy kostného fragmentu sa môžu značne líšiť. Takže typ a intenzita symptómov závisí hlavne od osoby Veľkosť štiepky, ohrozené kosti, ako aj Lokalizácia časti kosti z. Symptómy kostného fragmentu sú často zatienené inými symptómami spôsobenými základným poškodením. To môže znamenať, že malé fragmenty kostí sa spočiatku neobjavujú. Obzvlášť pri súčasných zlomeninách, ktoré ovplyvňujú celú kosť silná bolesť v popredí. To môže tiež byť v oblasti zranenia jedného modrina rovnako ako jeden opuch prísť na kožu. V závislosti od toho, do ktorej kosti štiepka patrí, môže Obmedzenia pohybu a Bolesť pri pohybe nastať. Najmä na miestach, kde nervy a krvné cievy stekajú blízko kosti, vedľajšie účinky, ako sú Strata citlivosti, ktoré môžu vzniknúť na jednej strane z poškodenia nervu pri základnom poškodení, ale tiež z priameho poškodenia odštiepením kosti. V zriedkavých prípadoch to môže byť aj kvôli úlomkom kostí Poranenia plavidiel v dôsledku toho dôjde k veľkému krvácaniu.
Stretnutie s Dr.?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma:
- Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.
príčiny
Príčiny rozvoja odštiepenia kostí sú veľmi rozdielne. Všetci majú spoločné to, že viac alebo menej silná sila pôsobí na kosti a mení ich na jednu Odpojenie časti kosti vedie. Vo všeobecnosti sa musí rozlišovať medzi dvoma rôznymi formami fragmentácie kosti. Na jednej strane môže byť štiepenie kostí spôsobené a sila inak je postihnutá kosť neporušená. Na druhej strane sa často vyskytujú kostné štiepky v súvislosti s úplnými zlomeninami kostí, Vo väčšine prípadov dochádza k štiepeniu kostí na základe úplného zlomenia kostí.
V a Zlomenie trosky Okrem väčších fragmentov kosti sa môžu vyskytnúť aj malé fragmenty kosti. Ale aj pri iných zlomeninách kostí, v ktorých sú prítomné iba dva ďalšie fragmenty kosti, môže dôjsť k štiepeniu.
Dôvody rozvoja kostnej drviny bez úplného zlomenia kosti sú početné a veľmi sa líšia od človeka k človeku. Takže to môže byť vedľa jedného vonkajšie násilie Môžu sa vyskytnúť aj zranenia, ktoré sú sekundárne pri štiepení kostí. Napríklad, ak a Kosť vyskočí zo kĺbuto môže spôsobiť štiepanie. Toto je často prípad tzv dislokované rameno napríklad prípad.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť slzy väzu, pri ktorých sa tiež trhá časť kosti, ku ktorej bol väzivo predtým pripevnené. Toto je bežné najmä pri poraneniach väzy na ruke. Napríklad môže dôjsť k rozštiepeniu kostí, ak sa pri nehode vytrhne kolaterálny ligament palca. Zranenie sa často vyskytuje pri lyžovaní, a preto je známe aj ako palec lyžiara.
terapia
Individuálna terapia existujúceho fragmentu kosti je veľmi odlišná. V zásade to závisí od zapojených štruktúr a veľkosti štiepenia. Všeobecne je možné rozlišovať medzi chirurgickou a konzervatívnou terapiou.
Konzervatívna liečba okrem užívania liekov proti bolesti zvyčajne zahŕňa aj stabilizáciu postihnutej kosti. Aká silná stabilizácia by mala byť závislá od veľkosti fragmentu a postihnutej oblasti tela. Kosti, ktoré sú v každodennom živote silne namáhané, by sa zvyčajne mali silne stabilizovať. Vonkajšiu stabilizáciu je možné zaistiť nanesením omietky v Paríži alebo nosením dlahy. Parížska omietka sa často nanáša, najmä ak je okrem fragmentácie kosti úplne zlomená.
Viac informácií o téme: omietka
Na druhej strane je štiepka kostí ošetrená operáciou. To môže byť potrebné, ak je štiepka kostí na nepriaznivom mieste a sama by sa nerástla spolu so zvyškom kosti alebo ak je štiepka veľmi veľká. Ak dôjde k ohrozeniu dôležitých ciev alebo nervov, indikuje sa aj chirurgický zákrok. V závislosti od umiestnenia a veľkosti štiepky sa môžu zvážiť rôzne chirurgické techniky. V prípade veľmi malých fragmentov môže byť užitočné jednoduché odstránenie, zatiaľ čo väčšie časti kosti sú obvykle spojené s kosťou.
Ošetrujúci lekár môže najlepšie posúdiť individuálnu terapiu, ak bola vykonaná komplexná diagnostika postihnutej oblasti. Na základe vytvorených snímok je možné vyhodnotiť závažnosť a narušené štruktúry a pomocou týchto informácií je možné vytvoriť individuálny liečebný plán, ktorý zvyčajne vedie k uzdraveniu poranenia bez príznakov.
diagnóza
Rozštiepenie kostí sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť veľkého zranenia vonkajšou silou. Popri štiepení kostí sú často v popredí aj iné zranenia. Na získanie prehľadu o individuálnej situácii dotknutej osoby je potrebná komplexná diagnóza.
Diagnóza sa zvyčajne začína diskusiou lekára a pacienta. V prípade vážnych zranení je to samozrejme kratšie a v prípade bezvedomia je možné, že bude musieť byť nahradená konverzáciou s členom rodiny alebo inou prítomnou osobou. Potom nasleduje fyzická skúška. Ak dôjde k úplnému zlomeniu kosti, môže byť často diagnostikovaná počas fyzického vyšetrenia. Fragment kosti sa zvyčajne nedá cítiť, a preto sa zobrazovacie zariadenia používajú po ťažkých zraneniach. Okrem stanovenia diagnózy to tiež pomáha vyvinúť vhodný terapeutický plán pre postihnutú osobu. Používajú sa rôzne diagnostické zariadenia v závislosti od miesta a rozsahu zranenia.
Štandardným postupom pri poraneniach kostí je röntgenové vyšetrenie. Aby bolo možné vyhodnotiť rozsah zranenia, zvyčajne sa to robí na dvoch úrovniach. Ak snímky nasnímané röntgenovým žiarením nie sú dostatočné alebo ak existujú vážne zranenia, ktoré tiež ovplyvňujú hlavu, zvyčajne sa vykonáva počítačová tomografia. Pomocou röntgenovej technológie je možné zobraziť všetky kosti tela vo všetkých rovinách. Na vyhodnotenie mäkkých tkanív, ako sú nervy a cievy, sa musí vykonať zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie.To môže byť potrebné najmä v prípade kostných štiepok, napríklad na to, aby bolo možné detegovať poškodenie iných štruktúr, ktoré sú spôsobené štiepkou.
predpoveď
Prognóza v prípade štiepenia kostí v podstate závisí od veľkého počtu rôznych faktorov. Najmä tie lokalizácia kúsok kosti a jej veľkosť a prípadne existujúci Zhoršenie ostatných štruktúr tu hrajú rolu. Ak dôjde k ďalším zraneniam alebo úplným zlomeninám kostí, tieto majú tiež vplyv na proces hojenia. Prognózu však možno vo väčšine prípadov hodnotiť ako veľmi dobrú. tak uzdravenie trvá pomerne dlhoAvšak ako kosti rastú pomaly a získajú úplnú stabilitu, ľudia sú po uzdravení postihnutí väčšinou bez príznakov, Ošetrujúci lekár môže obyčajne poskytnúť informácie o individuálnom vyhodnotení priebehu choroby po prezretí obrázkov.
profylaxia
Profylaxia na zabránenie odštiepenia kostí sa ťažko odporúča. Náhle zraneniam možno predísť len v obmedzenej miere. na Kontaktné športy Mali by ste byť opatrní primeraná ochrana tela nosiť. Ďalej v prípade fragmentov kostí, ktoré bez masívneho násilia, možno Nameraná hustota kostí Malo by byť skontrolovať dostatočnú stabilitu kostí a zabrániť tak ďalšiemu štiepeniu kosti.
Lokalizácia fragmentu kosti
Štiepaná kosť v členku
Rozštiepenie kostí v oblasti chodidla alebo členku („členok“) sa vyskytuje, rovnako ako v iných častiach tela, vo veľkej väčšine prípadov ako súčasť zranenia. Najčastejšími mechanizmami zranenia sú krútenie členku smerom von alebo dovnútra, ako aj dopravné nehody, pri ktorých je chodidlo stlačené alebo stlačené. Ďalšou situáciou, ktorá môže často viesť k štiepeniu kostí v nohách, je krok súpera na nohe postihnutej osoby, napr. na Futbal.
Dva špeciálne prípady štiepenia kostí v oblasti chodidla sú zlomenina Volkmanna a zlomenina pilota-holennej kosti, ktoré sa môžu vyskytnúť ako súčasť zlomeniny členka („zlomenina členka“). Prvým je fragmentácia takzvaného Volkmannovho trojuholníka, klinového fragmentu kosti z oblasti zadnej holennej kosti. Na druhej strane pilon-tibiálna zlomenina opisuje oddeľovanie fragmentu kosti z kĺbového povrchu holennej kosti, čo je dôvod, prečo je následná liečba pilon-tibiálnej zlomeniny zvyčajne oveľa komplikovanejšia ako liečba Volkmannovou zlomeninou.
Liečba štiepenia kostí na chodidle alebo v členku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pokiaľ nedôjde k žiadnym iným zraneniam (napr. K zlomeninám kostí alebo poraneniam väzov) a rozštiepený fragment kosti je tak priaznivý, že pravdepodobne narastie späť na zostávajúcu kost bez toho, aby došlo k chirurgickej re-fixácii, je možné operáciu zvyčajne upustiť. Chirurg však musí zasiahnuť v prípade, že dôjde k poraneniam väziva alebo k silne posunutému rozštiepeniu kosti.
Dôležitou charakteristikou kostných štiepok v oblasti chodidla alebo členku je neustále napätie v tejto časti tela v každodennom živote. Ochrana po chirurgickom ošetrení fragmentu kosti je preto obzvlášť ťažká a zdĺhavá. Mnoho pacientov nemá potrebnú trpezlivosť pri následnej liečbe štiepenia kostí, a tak ohrozuje pokračovanie terapeutického úspechu. Ak pacient začne príliš skoro znova s príliš veľkým stresom, liečenie zlomenín môže byť neúplné.
Bolesť, ktorá sa vyskytne, môže okrem toho prinútiť pacienta, aby nesprávne držal chodidlo, čo zase môže spôsobiť nesprávne zaťaženie iných častí chodidla, ktoré sú ťažšie zaťažené, aby sa uvoľnila zlomenina.
Týmto spôsobom môže vzniknúť začarovaný kruh chronických problémov s členkami. Opísaný mechanizmus objasňuje, prečo je dôsledná a dlhodobá rehabilitácia obzvlášť dôležitá v prípade štiepenia kostí na chodidle alebo členku.
Ilustrácia horného členka
I - Horný členok
(Spoločná čiara zelená) -
Articulatio talocruralis
- Shin -
holenná kosť - Fibula -
fibula - Členková kosť -
talus - Kostná päty -
pätnej kosti - Achillova šľacha -
Tendo calcaneus - Fibula-calcaneus páska -
Kalciánový vláknitý väz - Tip. Shin-ihlica
Ligament (väzba zadnej syndesmózy)
Zadný tibiofibulárny väz - predné Väzok členka Fibula - Ligamentum fibulotalare anterius
- Delta band - Deltoidný väz
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Ilustrácia dolného členka
I - Spodný členok
(Spoločná čiara zelená) -
Articulatio talocalcaneonavicularis
- Shin - holenná kosť
- Fibula - fibula
- Členková kosť - talus
- Kostná päty - pätnej kosti
- Achillova šľacha -
Tendo calcaneus - Fibula-calcaneus páska -
Kalciánový vláknitý väz - Tip. Shin-ihlica
páskové
Zadný tibiofibulárny väz - predné Fibula členok
páskové
Lig fibulotalare anterius - Delta band - Deltoidný väz
- Scaphoid bone - Navikálna kosť
- Cuboid kosť -Os cuboideum
- Fibula krátky sval - Musculus fibularis brevis
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Štiepaná kosť v kolene
Rozštiepenie kostí v oblasti kolena je väčšinou spôsobené priamym násilianapr. pri športe alebo pri dopravných nehodách. Pacienti sa väčšinou sťažujú silná bolesť a často viac ako jeden obmedzená pohyblivosť kĺbov.
Štiepená kosť v kolene sa zvyčajne lieči prevádzkové, najmä ak sprevádzajú iné zranenia, ako sú zlomené kosti alebo Zranenia pojiva existovať. Na druhej strane fragmentovaný kus kosti je iba veľmi vysoký mierne posunutý a neklamať Sprievodné zranenia predtým môže byť tiež neoperačná terapia byť považovaný.
Svojím spôsobom Špeciálny prípad štiepenia kostí na kolene predstavuje tzv Osteochondrosis dissecans Vzniká to pravdepodobne prostredníctvom a Znížený prietok krvispomaliť Smrť malej oblasti kosti pod kĺbovou chrupavkou.
V pokročilých fázach sa to môže vyvíjať Uvoľnite oblasť kosti a ako tzv. „spoločná myš“ štiepka do spojovacej kapsuly, Vo väčšine prípadov sa však tejto komplikácii dá vyhnúť dôslednou ochranou kolenného kĺbu.
Najdôležitejšie rozlišovacie znaky od ostatných typov štiepenia kostí v kolene sú pomaly progresívne zvyšovanie intenzity bolesti ako aj vznikajúce bez športu alebo inej nehody ako akútnej príčiny zranenia rovnako ako konzervatívna terapia vo forme odpočinku.
Obrázok kolenného kĺbu
A - Pravý kolenný kĺb zľava
B - Pravý kolenný kĺb spredu
C - pravé kolenné kĺby zozadu
- Chrániče kolien - jabĺčko
- Femur - stehennú kosť
- Shin - holenná kosť
- Fibula - fibula
- Vnútorný meniskus -
Meniscus medialis - Vonkajší meniskus -
Bočný meniskus - Chrániče kolien -
Ligamentum patellae - Vonkajšie pásmo -
väz kolaterálny fibulare - Vnútorná skupina -
väz kolaterálny tibial - Zadný krížový väz -
väz cruciatum posterius - Predného skríženého väzu - väz cruciatum anterius
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Štiepané kosti na prstoch
Štiepaná kosť v oblasti prstov je zvyčajne športovým zranením. Často to vyplýva z neúspešného pokusu chytiť ťažšiu loptu alebo z lopty zasiahnutej špičkou natiahnutého prsta. Okrem fragmentácie kosti môže dôjsť aj k dislokácii prstového kĺbu.
Štiepané kosti v prste môžu byť tiež liečené konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od ich závažnosti. Pretože prsty sú veľmi chúlostivými časťami tela, mal by sa na štiepku kosti klásť veľký význam, aby sa znovu dobre uzdravili. Ak dôjde k sprievodnému zraneniu jednej z prstových šliach, je to veľmi dôležité. Obzvlášť zranenia flexorových šliach sa musia vždy liečiť chirurgicky, inak môže byť schopnosť prsta uchopiť trvalú.
Zvláštnosťou fragmentu kosti na prste je neustále napätie na prstoch v každodennom živote. To sťažuje pacientovi obzvlášť dlhú dobu odpočinku potrebnú po liečbe. Keďže však nedostatočný odpočinok môže viesť k dlhotrvajúcim symptómom, a tým ohroziť úspech liečby, kľúčom k úspechu je tu vysoká úroveň disciplíny pacientov.
Ďalšie informácie nájdete aj v našich vhodných témach:
- Dislokácia prstového kĺbu
a - Roztrhnutie kapsuly na prste
Štiepaná kosť na palci
Štiepaná kosť v palci je väčšinou výsledkom nehôd v každodennom živote alebo športe. Vyskytuje sa najmä u brankárov v loptových športoch, u volejbalistov alebo basketbalistov alebo v súvislosti s takzvaným „lyžiarskym palcom“.
V prípade „lyžiarskeho palca“ sa vonkajší kolaterálny ligament v spodnej časti palca trhá v dôsledku pákového efektu palcového ligamentu lyžiarskej palice, čo vedie k neprirodzene silnému rozstrekovaniu palca.
Vo viac nešťastných prípadoch je tento roztrhaný väz spojený s fragmentom kosti. Popri nešpecifických príznakoch, ako je bolesť a opuch, je typická pre lyžiara palca zvýšená schopnosť rozťahovania, ktorá je zvyčajne obmedzená už roztrhnutým kolaterálnym väzom. Okrem toho je pre pacientov ťažké držať predmety medzi palcom a ukazovákom. Pretože roztrhnutie samotného kolaterálneho väziva - pravdepodobne po chirurgickom zákroku - je imobilizované niekoľko týždňov, týmto spôsobom sa optimálne ošetruje aj fragment kosti. Chirurgický zákrok by sa mal vykonávať iba v prípade komplikovanej, t.j. silne vytesnenej fragmentácie kosti, aby sa zaistilo, že kúsok kosti rastie späť na zostávajúcu kost bez komplikácií.
Úlomky kostí v palci sa však môžu vyvíjať aj nezávisle a nesúvisia s palcom lyžiara. Je založená na podobných mechanizmoch zranenia ako palec lyžiara. Vo veľkej väčšine prípadov je možné upustiť od chirurgickej liečby a po štyroch až šiestich týždňoch imobilizácie by sa mal zlomenina kosti vyliečiť do tej miery, že palec môže byť spočiatku znova vystavený každodennému stresu, predtým ako sa pacient tiež zapojí asi po 3 až 4 mesiacoch. v tomto ohľade môžu opäť pristupovať k vysokorizikovým športom, ako je lyžovanie alebo basketbal.
Fraktúru Rolando možno považovať za špeciálnu formu štiepenia kostí v palci. Toto je väčšinou výsledkom podobných nehôd ako sú opísané zranenia a týka sa zlomeniny v metakarpofalangálnom kĺbe palca v kombinácii s odštiepením časti kosti v dôsledku ťahového účinku svalovej šľachy, ktorá je k nej pripojená. Presne povedané, zlomenina Rolando je zlomenina v metakarpte, ale kvôli podobným príznakom a mechanizmom poranenia by sa mala pri diagnostike zlomeniny kosti v palci považovať za možné sprievodné zranenie.
Viac informácií nájdete v našej téme:
- Lyžiarsky palec
a - Roztrhnutie kapsuly na palci
