Predĺžená značka
Synonymá
Medulla oblongata, Bulbus medullae spinalis
definícia
Medulla oblongata je súčasťou centrálneho nervového systému (CNS). Je najďalej nadol (kaudálny) umiestnená časť mozgu. Medulla oblongata spolu s mostom (Pons) a stredný mozog (Mesencephalon) do mozgového kmeňa (Truncus cerebri) započítané.
Podlhovastá dreň obsahuje nervové jadrá a dráhy, ktoré riadia životne dôležité procesy, ako je dýchanie, a vedie sem aj časť z 12 hlavových nervov.
anatómia
Medulla oblongata sa uzatvára nahor (lebečný) do miechy. Začína sa to pri výstupe z prvého miechového nervu. Ďalej lebečne hraničí s mostom (Pons). Je to teda z anatomického hľadiska najnižšia časť mozgu.
Spolu s mostíkom a mozočkom patrí do zadného mozgu (kosoštvorec). Anatomicky je rozdelená do troch častí: tegmentum (kukla), pyramídy a olivy alebo olivové jamy.
Tegmentum leží za (chrbtové) a je miestom pôvodu mnohých nervových buniek, to znamená, že sa tu nachádzajú oblasti nervových jadier.
Pyramídy ležia na oboch stranách stredovej čiary na prednej strane medulla oblongata. Sú časťou medulla oblongata, v ktorej vedie pyramídová cesta. Dráha pyramídy je zodpovedná za veľkú časť svojvoľného pohybu. Poranenie pyramídového traktu vedie k paralýze v postihnutej oblasti tela. V dolnej časti pyramíd prechádza asi 80% pyramídovej cesty z jednej strany na druhú. To znamená, že cesty z pravej hemisféry prechádzajú na ľavú stranu tela a cesty ľavej hemisféry prechádzajú na pravú stranu tela. To je dôvod, prečo je v prípade mozgovej príhody v oblasti pravej polovice mozgu často výrazne obmedzená pohyblivosť ľavej polovice tela, čo sa nazýva hemiparéza.
Olivy sú vypuklé na oboch stranách trochu po stranách pyramíd. Na druhej strane obsahujú jadrá nervových buniek.
Ilustračný mozog
Mozog (1. - 6.) = endbrain -
Telencephalon (Cerembrum)
- Predný lalok - Predný lalok
- Temenný lalok - Temenný lalok
- Tylový lalok -
Tylový lalok - Dočasný lalok -
Časový lalok - Bar - Corpus callosum
- Bočná komora -
Bočná komora - Stredný mozog - Mesencephalon
Diencephalon (8. a 9.) -
Diencephalon - Hypofýza - Hypofýza
- Tretia komora -
Ventriculus tertius - Most - Pons
- Mozoček - Mozoček
- Zvodnená vrstva stredného mozgu -
Aqueductus mesencephali - Štvrtá komora - Ventriculus quartus
- Cerebelárna hemisféra - Hemispherium cerebelli
- Predĺžená značka -
Myelencephalon (Medulla oblongata) - Veľká nádrž -
Cisterna cerebellomedullaris posterior - Stredný kanál (miechy) -
Stredný kanál - Miecha - Medulla spinalis
- Vonkajší mozgový vodný priestor -
Subarachnoidálny priestor
(leptomeningeum) - Optický nerv - Optický nerv
Predný mozog (Prosencefalon)
= Mozog + diencefalon
(1.-6. + 8.-9.)
Zadný mozog (Metencephalon)
= Most + mozoček (10. + 11.)
Zadný mozog (Rhombencephalon)
= Most + mozoček + predĺžená dreň
(10. + 11. + 15)
Kmeň mozgu (Truncus encephali)
= Stredný mozog + mostík + predĺžená dreň
(7. + 10. + 15.)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Význam / funkcia
V predĺženej mieche sú riadiace centrá pre Cyklus a dýchanie. To znamená, že zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri kontrole „bazálny„Funkcie tela zohrávajú úlohu. Trvalé zlyhanie medulla oblongata nemožno prežiť.
Medulla ďalej obsahuje reflexné centrá pre Reflexy ako kýchanie, kašeľ a prehĺtanie. To tiež Zvracacie centrum sa nachádza v dreni, je v oblasti postrema. Početné jadrá nervových buniek sa nachádzajú v dorzálnej oblasti medulla oblongata, tegmentum. Napríklad pár Nucleus cuneatus a Jadro Gracilisktoré každý spôsobujú dva výbežky rovnakého mena v oblasti tegmentum (tuberculum gracilis a cuneatum). Tu sa používajú nervové dráhy na vnímanie Citlivosť povrchu zapnuté ruky (nucleus cuneatus) a nohy (nucleus gracilis). Tieto sa nazývajú Hinterstrangbahn určený. Ľahké dotyky na ruky alebo nohy je možné primerane prenášať, iba ak sú zadné pľúcne cesty a oblasti jadra neporušené.
Dva Olivové kôstky obsahujú, ako už názov napovedá, aj základné oblasti. Na jednej strane je to horný olivový kameň (Nucleus olivaris superior) a na druhej strane dolný olivový kameň (Nucleus olivaris inferior). Horný kameň z olív je dôležitou súčasťou sluchovej dráhy, okrem iného uvoľňuje vlákna Kochlea (Kochlea). Dolný olivový kameň sa podieľa na koordinácii dobrovoľných pohybov, okrem iného uvoľňuje vlákna do Mozoček (Cerebellum). Ak by sme vymenovali všetky ďalšie kľúčové oblasti, ktoré majú svoje miesto v medulla oblongata, išlo by to nad rámec tohto rozsahu, preto sa článok obmedzuje na uvedené príklady.
V rozšírenej dreni sa vyskytujú 4 z 12 párov Lebečné nervy von. Medzi olivou a tuberkulom cuneatum Glossofaryngeálny nervktorý je zodpovedný okrem iného za inerváciu časti svalov hrdla, chuti zadnej časti jazyka a citlivosti časti hrdla.
Desiaty lebečný nerv, Vagusový nerv, vystupuje zo strany olivy. Je zodpovedný za veľa vecí. Napríklad pre časť svalov hrtana a hltana, pre reguláciu vnútorných orgánov a pre citlivosť v častiach hltana a zvukovodu.
Tiež jedenásty lebečný nerv, Pomocný nerv, vystupuje zo strany olivy. Vedie čisto motorické vlákna na inerváciu Sternocleidomastoidný sval, časť svalov krku a Trapézový sval, časť svalov chrbta / krku. Dvanásty a posledný lebečný nerv, Hypoglosálny nerv vzniká medzi pyramídami a olivami. Je to nevyhnutné pre pohyblivosť jazyka.
Klinické dôkazy
Porucha drene oblongata sa vyskytuje napríklad u pacientov s tzv Bulbová paralýza. Ovplyvňuje to lebečné nervy prebiehajúce v dreni. Tieto majú inerváciu Svaly hrdla a hltana bežné. Preto tento klinický obraz vedie k čiastočnej paralýze svalov jazyk, Hrtan, Prehltnúť a Žuvacie svaly, pacienti zlyhajú Sip- a Poruchy reči ďalej, niekedy tiež trpia dýchacími ťažkosťami.
Klinické príznaky bulbárnej paralýzy sú jedny atrofia a Fasciculácie (malé trasúce sa pohyby) jazyka. Bulbovú paralýzu je možné izolovať, ale aj ako sprievodný príznak v kontexte a Amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
Oblasť postrema, hovorovo známa aj ako „centrum zvracania“, hrá dôležitú úlohu u pacientov s rakovinou, ktorí sú liečení chemoterapiou. Často spôsobujú silné nevoľnosti. Z tohto dôvodu sa u týchto pacientov pokúšajú pracovať s liekmi, ktoré inhibujú aktivitu postrémovej oblasti a tým aj pocit nevoľnosti a nevoľnosti, ako aj zvracanie.
