EPEC - čo to je?

Čo je to EPEC?

EPEC znamená enteropatogénna Escherichia coli. Escherichia coli je skupina baktérií, ktorá je rozdelená do rôznych podskupín, vrátane skupín EPEC a EHEC (enterohemoragická E. coli).
EPEC je špeciálny kmeň baktérie Escherichia Coli. Baktérie Escherichia Coli sa nachádzajú aj v črevách zdravých ľudí. Tam sú súčasťou zdravej črevnej flóry a nie sú predmetom ďalších obáv. EPEC, na druhej strane, sú baktérie, ktoré sú schopné spôsobovať choroby u ľudí.

Baktérie EPEC spôsobujú infekčné gastrointestinálne infekcie, najmä u dojčiat a malých detí, menej často u dospelých. Infekcie EPEC sa v súčasnosti vyskytujú hlavne v rozvojových krajinách s nízkymi hygienickými normami, ale v Európe sa stali zriedkavejšími.

Príčiny infekcie

Ľudské črevo obsahuje početné baktérie E. coli, sú súčasťou normálnej črevnej flóry a nespôsobujú choroby. Niektoré podtypy E. coli, ako napríklad EPEC, však môžu spôsobiť črevné infekcie.

K infekcii patogénmi EPEC môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Napríklad z človeka na človeka fekálno-orálnym prenosom v prípade neprimeraných hygienických opatrení.

• Osoba infikovaná patogénmi EPEC ich vylučuje stolíc. Ak nie je dostatočná hygiena, môžu sa patogény preniesť na iných ľudí.
• Inými spôsobmi infekcie sú potraviny kontaminované ľuďmi, ako napríklad ovocie a zelenina, ale aj kontaminovaná pitná voda.
• Zvieratá sa môžu infikovať aj EPEC, preto sa za zdroje infekcie považujú aj mäso, ryby a mliečne výrobky z infikovaných zvierat.

Prečítajte si tiež: Infekčné hnačkové ochorenia

Príznaky infekcie EPEC

Infekcia baktériami EPEC je podobná typickej hnačkovej chorobe. Inkubačná doba je asi týždeň. Symptómy sú možné aj po niekoľkých dňoch.

• Hlavným príznakom infekcie EPEC je vodnatá hnačka. Tieto hnačky môžu byť veľmi vážne.
• Ďalej môže byť pridaná krv. Zvyčajne sa to vyskytuje iba v priebehu choroby po poškodení črevnej steny.
• Možné sú aj ďalšie príznaky, ako sú bolesti brucha, kŕče alebo zvracanie.
• Možné sú aj zmiešané infekcie s inými patogénmi, ktoré spôsobujú hnačku. To môže sťažiť presnú diagnostiku.

Možné sú aj asymptomatické kurzy. V tomto prípade nebude zaznamenané žiadne nepohodlie. Patogény sa napriek tomu môžu vylučovať, aby mohli asymptomaticky infikovaní ľudia naďalej infikovať iných ľudí.

Prečítajte si nasledujúci článok: Zápal tenkého čreva

Diagnóza EPEC

Existujú rôzne spôsoby detekcie infekcie patogénmi EPEC. Buď detekciou patogénu alebo jeho zložiek vo vzorke stolice alebo detekciou špecifických protilátok proti patogénu EPEC pri krvnom teste.

Baktérie Escherichia Coli sa môžu pestovať na špeciálnych kultivačných médiách a takto klasifikovať. Laboratórium môže tiež presne zistiť určité proteíny, ktoré sú tvorené iba pomocou EPEC. Tieto proteíny sú tiež zodpovedné za patogénne vlastnosti baktérií EPEC.

Diagnostika, ktorá je špecificky zameraná na detekciu patogénov EPEC, sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak existuje opodstatnené podozrenie na infekčné gastrointestinálne ochorenie, napríklad z dôvodu ťažkej hnačky trvajúcej niekoľko dní.

Liečba EPEC

Jedným z najdôležitejších terapeutických krokov pri hnačkových ochoreniach je primeraný príjem tekutín. Z hnačky sa z tela stráca veľké množstvo vody. Aby ste to kompenzovali, mali by ste si dať dostatok pitia. To platí najmä pre deti.

• Pre dospelých je uvedená orientačná veľkosť približne 3 litre za deň. Obzvlášť vhodné sú špeciálne roztoky elektrolytu a cukru, ktoré sa dajú kúpiť v mnohých lekárňach. Slúžia nielen na prívod vody, ale tiež kompenzujú straty solí.
• V prípade silnej hnačky je potrebné vždy konzultovať s lekárom. To platí najmä pre choroby v detstve.

Črevná absorpcia vody a elektrolytov už nemusí stačiť na pokrytie strát. V tomto prípade môže byť rovnováha tekutín a solí vyvážená infúziami. Na to môže byť potrebné nemocničné sledovanie v nemocnici.

Ak je priebeh veľmi závažný, môžu byť poškodené obličky. V tomto prípade môže dialýza minimalizovať poškodenie.

• Môžu sa podávať aj lieky. Patria sem lieky na zmiernenie hnačky a antibiotiká.
  Prečítajte si tiež: Lieky na hnačku
  

Viac informácií o príčinách hnačky nájdete tu: Príčiny hnačky

Trvanie infekcie EPEC

• Infekcia baktériami EPEC zvyčajne trvá niekoľko dní (približne 2 - 10 dní).
  
• Pred začiatkom symptómov je inkubačná doba. Môže to trvať niekoľko hodín až dní. Jeho trvanie závisí nielen od jednotlivých faktorov, ale aj od množstva požitých baktérií.

Choroba zvyčajne začína vodnatou hnačkou. Samotné ochorenie sa obmedzuje, čo znamená, že patogény sa vylučujú stolicou cez črevo v priebehu niekoľkých dní a potom sa väčšinou vylučujú z čreva po určitej dobe. Bez komplikácií sa hnačka zvyčajne uzdraví po niekoľkých dňoch.

Baktérie EPEC však môžu tiež spôsobovať asymptomatické infekcie. V tomto prípade baktérie kolonizujú črevá bez toho, aby spôsobovali hnačku alebo iné príznaky.
Baktérie EPEC môžu prežiť v črevách zdravých ľudí, najmä pri nižších hygienických štandardoch. Aj keď samotné postihnuté osoby sami nevykazujú žiadne príznaky, stále vylučujú baktérie EPEC a môžu tak infikovať iných ľudí. Dokonca aj po prekonaní hnačky môžu niektoré baktérie EPEC zostať v čreve.

Priebeh choroby s infekciou EPEC

Priebeh choroby s infekciou EPEC je veľmi variabilný. Pred objavením sa prvých symptómov je inkubačná doba. Môže to trvať niekoľko hodín až dní. Presné trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov:

• Rolu môže zohrávať zloženie črevnej flóry, imunitný systém infikovanej osoby, stravovacie návyky a požitá dávka baktérií EPEC.

Ochorenie môže mať úplne asymptomatický priebeh - to znamená bez toho, aby si to dotknutá osoba všimla - ale môže to viesť aj k ťažkým priebehom s masívnou dehydratáciou (dehydratácia) a fatálnym priebehom. To môže tiež viesť k krvavému hnačke.

Aj v industrializovaných krajinách infekčná povaha choroby opakovane vedie k vlnám choroby na detských oddeleniach.Táto choroba sa však v priemyselných krajinách stala zriedkavosťou. Najmä v rozvojových krajinách môžu infekcie EPEC významne prispieť k detskej úmrtnosti.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Infekčné hnačkové ochorenia

Takto je nákazlivá EPEC

Baktérie EPEC sa nachádzajú v črevách infikovaných ľudí. Baktérie sa však môžu množiť aj u rôznych zvierat. Preto sú farmy dôležitým zdrojom baktérií.

Baktérie EPEC sa zvyčajne musia prehltnúť ústami, aby sa mohli infikovať. Môže sa to stať prostredníctvom kontaminovanej vody alebo jedla.

• Vriaca voda a jedlo sú preto dôležitým ochranným opatrením v prípade nebezpečnej hygieny.

Infikovaní ľudia môžu baktérie šíriť aj priamym kontaktom. Umývanie rúk alebo dezinfekcia po použití toalety môžu obmedziť šírenie.

Existuje povinnosť nahlásiť infekciu EPEC?

Áno. Musia sa nahlásiť dôkazy o patogénoch EPEC v laboratóriu (t. J. Prostredníctvom vyšetrení zaslaných vzoriek stolice).

Chorú osobu je preto potrebné nahlásiť zdravotnému oddeleniu menom. Lekári sú tiež povinní hlásiť podozrenie na infekčné gastrointestinálne ochorenie (gastroenteritída), ak príslušná osoba pracuje v potravinárskom odvetví alebo ak existujú dva alebo viac ochorení, ktoré pravdepodobne súvisia.

Choré deti nesmú chodiť do dennej starostlivosti, pokiaľ majú príznaky hnačky. Ale aj potom, čo príznaky ustúpia, je nevyhnutná starostlivá hygiena rúk.

Pretože patogény sa môžu stále vylučovať do stolice aj po odznení akútnych príznakov. Riziko vzniku vlny choroby je v zariadeniach, ako sú centrá starostlivosti o deti, pomerne vysoké.
Vedúci komunitných zariadení sú okrem toho povinní nahlásiť zdravotnému oddeleniu meno, ak sa v ich zariadení vyskytnú hnačkové choroby.

Komplikácie infekcie EPEC

Najkritickejšou komplikáciou enteritídy EPEC je:

• strata tekutiny s rizikom dehydratácie (dehydratácie).

Najmä dojčatá a batoľatá majú málo zdrojov na to, aby primerane bojovali proti veľkým stratám tekutín.

• Krvavá hnačka môže byť tiež známkou komplikovaného priebehu.

Strata vody a soli je pri hnačkách obzvlášť nebezpečná. Obličky sú ústrednými orgánmi vo vodnej rovnováhe tela.

• Veľké straty tekutín alebo elektrolytov môžu poškodiť obličky v prípade silnej hnačky. Veľmi nízke množstvo moču môže naznačovať ochorenie obličiek.
  
• V prípade masívnej dehydratácie sa objavujú príznaky, ako je zahmlievanie vedomia, záhyby kože v stoji a hypernatriémia (zvýšená hladina sodíka v krvi).

Aby sa kompenzovala strata tekutín a tým sa zabránilo vážnym komplikáciám, môže byť potrebné prijať hospitalizáciu intravenóznou tekutinovou terapiou a v prípade potreby antibiotickou terapiou. Najmä v rozvojových krajinách však takéto terapeutické opatrenia často nie sú možné, takže veľa detí zomrie v dôsledku dehydratácie.