Činnosť spustenia maternice

úvod

Rozhodnutie o chirurgickej liečbe poklesu maternice sa prijíma na základe rôznych kritérií. Úlohou je okrem iného miera utrpenia pacienta a miera jeho zníženia.

Najčastejšie používanou chirurgickou metódou je tzv. Vaginálna hysterektómia s operáciou predného a zadného panvového dna a perineálnou chirurgiou. Vo väčšine prípadov sa touto operáciou odstráni aj maternica. Táto operácia sa teda vykonáva iba u žien, ktoré už ukončili svoje rodičovské plánovanie.

Ak dôjde k inkontinencii v dôsledku zníženia maternice, lieči sa to rovnakou operáciou.

Kedy potrebujete operáciu?

S poklesom maternice sa spravidla najprv zaobchádza konzervatívnymi opatreniami. Patria sem rôzne prípravky, ktoré obsahujú hormón estrogén, ako aj štruktúrovaný tréning svalov panvového dna alebo normalizáciu telesnej hmotnosti. Ak tieto opatrenia nedosiahnu dlhodobý úspech alebo ak je zníženie maternice už príliš pokročilé, môže byť potrebná operácia.

Prečítajte si viac o téme na: S poklesom maternice

Aké sú rôzne chirurgické metódy?

Najbežnejšou chirurgickou metódou je odstránenie maternice, po ktorej nasleduje operácia panvového dna. K tejto metóde však existujú alternatívy. Ak si pacient želá mať deti, maternica musí zostať a vykonáva sa iba operácia panvového dna. Táto operácia sa vykonáva aj v prípade, že sa maternica mierne zmenšila alebo ak pacient nesúhlasí s odstránením maternice.
Ak vaginálny pahýl po odstránení opäť ustúpi, uskutoční sa takzvaná abdominálna sakrocolopexia. Pri tomto chirurgickom zákroku sa vaginálny pahýľ upevní pomocou sieťky na kosti krížovej kosti. Tým sa zníži riziko opakovaného potápania. Okrem toho existuje mnoho chirurgických metód, ktoré sa používajú pri močovom mechúre alebo pri poklese konečníka.

OP so sieťkou

Transvaginálna sieťová vložka je novší chirurgický zákrok, ktorý je sľubnou alternatívou k štandardnej metóde. Sieť je vložená medzi vagínu a močový mechúr chirurgickým prístupom do vagíny. Vedie to laterálne k vonkajším okrajom svalov panvového dna a poskytuje tak nový oporný povrch pre panvové orgány.
V priebehu času sieť rastie spolu s okolitými štruktúrami. Operácia vloženia oka je krátka a má málo komplikácií. Pretože sieť je cudzie teleso, existuje riziko odpudenia, ale toto je nízke.

Aké prípravy je potrebné urobiť pred operáciou?

Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Iba vo výnimočných prípadoch sa vykonáva samostatne s lokálnym anestetikom. Pred všeobecnou anestéziou vždy prebieha informačná konverzácia s anestéziológom, pri ktorej sa diskutuje okrem iného o rizikách anestézie a anamnéze.
Bezprostredne pred operáciou musíte byť pre anestéziu triezvi. To znamená, že pred pár hodinami nemôžete nič jesť ani piť. To bude tiež prediskutované s anestéziológom v predbežnom rozhovore. Pretože sa operácia vykonáva v nemocničnom pobyte, zodpovední gynekológovia na oddelení pred rizikom operácie prediskutujú s pacientom riziká operácie a získajú ich súhlas.

Postup operácie

Pri najbežnejšej chirurgickej metóde je maternica odstránená vaginálnym prístupom. To znamená, že rez v brušnej oblasti nie je nevyhnutne potrebný. Nadbytočné vaginálne tkanivo sa potom odstráni a vaginálny pahýl sa uzavrie. Toto je pripevnené k krížovej kosti. Nasleduje plastická chirurgia panvového dna (colporraphy).
Operácia predného panvového dna sa používa najmä vtedy, keď je močový mechúr znížený okrem maternice. Za týmto účelom sa urobí rez v prednej vaginálnej stene a oddelí sa od močového mechúra. Väzy, ktoré sú v kontakte s močovým mechúrom, sa zhromažďujú tak, že odpočíva trochu vyššie.

Pri operácii zadného panvového dna s perineálnym chirurgickým zákrokom sa zadná vaginálna stena oddelí od konečníka. To umožňuje zhromaždiť tkanivo okolo vagíny. V ďalšom kroku sú svaly panvového dna spojené so svalmi hrádze. S týmito zhromaždeniami a spojmi by sa mala stabilita pridržiavacieho zariadenia opäť zvýšiť a tým zabrániť ďalšiemu poklesu.
Pretože tento chirurgický zákrok predstavuje vysoké riziko spôsobenia obnoveného poklesu, siete sa používajú v novších chirurgických metódach, ktoré sa vkladajú do panvy. U žien, ktoré chcú mať deti, je maternica ponechaná na svojom mieste a zhromažďujú sa iba záchytné zariadenia a svaly panvového dna, aby sa dosiahla nová stabilita.

Prečítajte si viac o téme na: Operácie na maternici

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie operácie do značnej miery závisí od chirurgického postupu a rozsahu operácie. Je to však pomerne krátka operácia, ktorá trvá v priemere 30 až 60 minút. Ak sa močový mechúr používa aj na obnovenie kontinuity alebo ak je maternica úplne odstránená, prevádzková doba sa predĺži.

Čo by som mal zvážiť počas následnej starostlivosti?

Pobyt v nemocnici po pitve maternice zvyčajne nie je dlhší ako niekoľko dní. Niektoré komplikácie operácie, napríklad stresová inkontinencia, môžu vzniknúť až neskôr po operácii. Preto je veľmi dôležitá následná starostlivosť po určitých časových intervaloch.
Okrem toho je možné pri následnej starostlivosti zistiť, či opäť klesla alebo či je možné pozorovať neprirodzene predĺžený výtok z pošvy.

Ako dlho ležíš v nemocnici?

Pobyt v nemocnici po operácii zníženia maternice je zvyčajne krátky. V priemere vás môžu prepustiť z nemocnice tri až päť dní po operácii. Samozrejme, iba ak sa pacient cíti dobre a v priebehu operácie nedošlo k žiadnym komplikáciám.
Predovšetkým sa venuje pozornosť tomu, či má pacient po operácii problémy s močením. Toto je dobre známa komplikácia operácie, pretože táto operácia sa tiež uskutočňuje v bezprostrednej blízkosti močového mechúra, čo môže spôsobiť problémy s kontinenciou.

Aké sú riziká?

Operácia na zníženie maternice je postup s niekoľkými komplikáciami. Možným rizikom operácie je spustenie tzv. Stresovej inkontinencie. Stáva sa to, keď je močový mechúr počas operácie predného panvového dna príliš vysoký. To spôsobuje, že uhol medzi dnom močového mechúra a močovou trubicou je príliš strmý, takže moču už nemôžu držať zvierače močového mechúra. Pretože inkontinencia môže byť pre postihnutých veľmi stresujúca, je nevyhnutné, aby sa to zistilo v následnej starostlivosti a aby pacient dostal primeranú podporu.
Močenie môže byť tiež ťažké po operácii. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť pri pohlavnom styku aj po úplnom zahojení chirurgických rán. Všeobecné riziká operácie, ako je opakované krvácanie alebo infekcie, sú možné, ale zriedkavo s postupmi. Ak je zníženie maternice založené na slabom spojivovom tkanive, existuje tiež po operácii riziko, že sa môže znova objaviť zníženie maternice alebo sa môže odstrániť maternica alebo vaginálny pahýľ. Operácia lieči iba symptómy, ale nedokáže opraviť slabosť tkanív.

Prečítajte si tiež článok na tému: Stresová inkontinencia

Aké môžu byť dlhodobé následky?

Chirurgia na zníženie maternice lieči iba príznaky, nie ich príčinu. Panvové orgány, ktoré sú ovplyvnené depresiou, sa môžu znovu zvýšiť a fixovať, ale slabosť tkaniva zostáva. Preto nie je možné vylúčiť, že sa môžu vyskytnúť nové zníženia. Novšie chirurgické metódy, ktoré pracujú s vložením siete, sú určené na zníženie rizika obnoveného zníženia, ale nemôžu ho úplne vylúčiť.
Ďalším dlhodobým dôsledkom môže byť inkontinencia, ktorá je spôsobená nadmernou korekciou močového mechúra. To sa dá liečiť rôznymi spôsobmi, a to konzervatívnymi opatreniami, ako aj ďalšími operatívnymi opatreniami. Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď inkontinencia pretrváva ako dlhodobý dôsledok. Ak sa maternica počas operácie úplne odstránila, je zrejmé, že to znamená, že už nie je možné počať viac detí a menštruácia sa náhle zastaví. Okrem toho sa môže zmeniť citlivosť počas pohlavného styku a môže sa vyskytnúť skorší nástup menopauzy.

Môže byť operácia vykonaná aj v ambulancii?

Ambulantná operácia na zníženie maternice nie je bežným postupom, hoci nemožno vylúčiť, že existujú samostatné kliniky, ktoré vykonávajú túto operáciu ambulantným spôsobom. Štandardom je krátkodobý pobyt na klinike v trvaní niekoľkých dní, čo dáva zmysel, pretože môžete rýchlo reagovať na inkontinenciu alebo iné komplikácie operácie. Existuje tiež riziko krvácania po operácii v oblasti panvy. Aj keď je to nízka úroveň, nemožno ju úplne vylúčiť a najlepšie ju možno sledovať v stacionárnom prostredí.

Ako dlho budeš na pracovnej neschopnosti?

Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od individuálneho procesu uzdravenia po operácii. Spravidla však existuje niekoľko komplikácií, takže je možné pokračovať v práci iba niekoľko dní po prepustení.
Je však potrebné dbať na to, aby sa v prvých týždňoch po operácii nezdvihli žiadne ťažké predmety a aby sa predišlo dlhotrvajúcim státiam. Ak práca zahŕňa také činnosti, môže byť potrebná dlhšia nemocenská dovolenka, aby sa nepriaznivo neovplyvnil proces hojenia.