Slabosť močového mechúra

definícia

Slabý močový mechúr, tiež nazývaný v medicíne Močová inkontinencia opisuje nežiaducu a nekontrolovanú stratu moču. Toto je veľmi časté ochorenie, ktoré môže mať rôzne príčiny a zďaleka postihuje nielen starších ľudí: sú v Nemecku asi 6 miliónov ľudí mať slabý močový mechúr, tu sú Ženy takmer dvakrát častejšie ovplyvnená. V nasledujúcom texte vám predstavíme rôzne príčiny a možnosti liečby slabosti močového mechúra.

príčiny

Príčiny slabého močového mechúra sú veľmi rozdielne a spôsobujú rôzne klinické obrazy. Klinický obraz Stresová inkontinencia väčšinou pochádza z oslabeného panvové dno, Týka sa to rôznych svalov, väzov a spojivového tkaniva, ktoré obmedzujú panvu zdola a tým zaisťujú, že panvové orgány sú bezpečne držané na svojom mieste. Podporujú tiež sval zvierača močového mechúra, ktorý zaisťuje, že z moču nemôže neúmyselne uniknúť moč.

Ak je toto panvové dno oslabené, či už v dôsledku predchádzajúcej operácie, pôrodu, traumatického poškodenia panvy alebo hormonálnych zmien (najmä pri menopauze), ktoré môžu zmeniť tkanivo, moč môže neúmyselne uniknúť, ak sa zvýši tlak na močový mechúr. panvové dno už neposkytuje dostatočnú oporu zvierača. Takýto zvýšený tlak môže už byť výsledkom kontrakcie brušných svalov pri smiechu alebo kašľaní vzniknú. Táto forma inkontinencie je obzvlášť postihnutá ženami, pretože vo všeobecnosti majú menej priaznivú anatómiu panvového dna a panvové dno je oslabené tehotenstvom alebo pôrodom, ako aj hormonálnym stresom počas menopauzy.

Prečítajte si viac o téme tu: Stresová inkontinencia

Ďalší klinický obraz sa nazýva „Naliehavá inkontinencia". Mechúr a panvové dno je tu mechanicky neporušené, ale s malým množstvom moču v mechúre je tu mylne komunikuje do nervového systému, že močový mechúr je plný, a teda kontrakcia svalu močového mechúra (M. detrusor vesicae) Moč zmeškal.
Príčiny tohto stavu sa tiež nazývajú „hyperaktívny močový mechúr„Určená choroba je rôznorodá. Môžu nastať v súvislosti s poškodením nervov v dôsledku predchádzajúcich operácií, ale aj v dôsledku sprievodných chorôb, ako sú cukrovka, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba alebo často sa opakujúce Infekcie močových ciest a Kamene močového mechúra nastať. Tiež poruchy toku moču cez uretrálne kamene alebo zúženia a zväčšená prostata sú možné príčiny. Napokon tu hrá úlohu psychologická zložka.

Ďalšími možnými klinickými obrázkami sú na jednej strane tzv.Inkontinencia pri pretečení"V ktorom nie je možné močový mechúr správne vyprázdniť, pretože drenážna cesta je napr. je zúžená zväčšenou prostatou, takže moč z kvapôčok moču vždy presakuje. Na druhej strane existuje tzv.Reflexná inkontinencia“, V prípade poškodenia mozgu alebo miechy, napríklad v a Alzheimerova chorobaviesť k strate dobrovoľného vyprázdňovania.Rôzne lieky môžu viesť k oslabeniu močového mechúra ako nežiaduci vedľajší účinok.

Sprievodné príznaky

Vedúci príznak vo všetkých formách slabosti močového mechúra je samozrejme nežiaduce unikanie moču, V závislosti od klinického obrazu sa však vyskytujú ďalšie príznaky, ktoré umožňujú priradenie.
V Stresová inkontinencia je zrejmé, že k úniku moču dochádza často, keď Tlak v bruchu sa zvyšuje, Konkrétne to znamená v situáciách, keď sú svaly napäté, napríklad pri kašľaní alebo smiechu.
Základná slabina panvového dna vykazuje ďalšie sprievodné príznaky: Môže Bolesť brucha prísť, pretože panvové orgány nemôžu byť v správnej polohe. Tu sa dá dokonca použiť Zníženie panvových orgánov prísť. Silná slabosť panvového dna môže tiež spôsobiť a Fekálna inkontinencia nastať. Zníženie močového mechúra môže viesť k neúplnému vyprázdneniu močového mechúra, je tu pocit zvyškového moču a častá cystitída.
Ak existuje urgentná inkontinencia, pacient má a konštantný Pocit potreby močiť. Tento pocit je spôsobený skutočnosťou, že močový mechúr už uvádza, že je plný, aj keď nie je plný, a že pacienti často musia ísť na toaletu mnohokrát denne, aj keď pijú malé množstvo, a niekedy sa tam nemôžu dostať včas. Bolesť v oblasti panvy môže byť tiež dôležitá pre diagnózu.
V Reflexná inkontinencia pacienti sa však sťažujú nie zvýšená potreba močenia. Pretože zvyčajne existuje neurologická porucha a pacienti nemajú kontrolu nad močovým mechúrom, pred únikom nutkania ísť na záchod uniká. Ak je narušený autonómny nervový systém, napríklad v prípade paraplegie, objavujú sa sprievodné príznaky, ako sú bolesti hlavy alebo závraty.
Inkontinencia pri pretečení prejavuje sa tým, že moč po kvapkách je stratené.

diagnóza

Diagnóza slabého močového mechúra začína podrobnou prehľad ošetrujúcim lekárom. Možné príčiny oslabenia močového mechúra sa môžu zúžiť, napríklad otázkou, či sa v moči stratí moč určité situácie (napr. pri smiechu) alebo niektoré z vyššie uvedených situácií Sprievodné príznaky existovať. Lieky, ktoré sa v súčasnosti berú, ako aj pitie alkoholu môžu tiež poskytnúť dôležité informácie.
Potom nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie, Najmä Panvový región Zamerané na to, to zahŕňa štúdium vonkajšie genitálie a konečník, S mužmi to môže zväčšená prostata byť vylúčený. Pre ženy existuje aj vaginálne vyšetrenie vykonaná, pri ktorej je možné vylúčiť zníženie orgánov panvy v dôsledku slabých svalov panvového dna.
moč v laboratóriu pre možné klíčky preskúmané a Funkcia obličiek skontrolované prostredníctvom vzorky krvi.
Existuje mnoho rôznych možností pre ďalšiu diagnostiku. Pacient môže byť požiadaný, aby "Micturition diár"V ktorom by mal napísať, koľko moču sa stratilo každý deň, za akých okolností." To možno tiež kombinovať s tzv. Test PAD, v ktorej pacient dostáva inkontinenčnú podložku a môže merať množstvo uniknutého moču po vypití určitých množstiev a pohybov zmenou hmotnosti vankúšika.
Zobrazovacie testy sú navyše ako sonografia alebo je mysliteľná cystoskopia.

liečba

Slabosť močového mechúra sa dá dobre zvládnuť vhodnou terapiou.
Prvým dôležitým prístupom v liečbe je posilnenie svalov panvového dna. Viac sa o tom dozviete v nasledujúcom samostatnom odseku.
Okrem toho je pri všetkých formách oslabenia močového mechúra dôležité, aby hmotnosť pacienta bola v normálnom rozmedzí, aby sa na močový mechúr netlačil dodatočný tlak. Pacient by sa mal tiež naučiť pravidelne chodiť na toaletu, aby nepreplnil močový mechúr, a tým opäť zvýšil tlak.
Pri stresovej inkontinencii existuje možnosť podania lieku „Duloxetín“, ktorý má zosilňujúci účinok na kontrakciu zvierača močového mechúra. Existujú tiež rôzne chirurgické postupy, ktoré môžu pacientovi pomôcť. V závislosti od príčiny slabosti močového mechúra sa môžu použiť podporné väzivá alebo dokonca umelé zvierače. Malo by sa však poznamenať, že o operácii by sa malo uvažovať až po vyčerpaní všetkých konzervatívnych opatrení.

Rôzne lieky sa ukázali ako užitočné pri urgentnej inkontinencii. Prvou voľbou sú takzvané anticholinergiká, ktoré inhibujú vegetatívny nervový systém (presnejšie parasympatický nervový systém) a tak bránia pocitu naliehavosti na močenie, keď močový mechúr nie je dostatočne naplnený. Typická aktívna zložka v tejto triede sa nazýva „oxybutynín“. Ak je účinok nedostatočný, môžu sa tieto lieky kombinovať aj s inými liekmi, ako sú napr Kombinujte alfa blokátory.

Ak nie je možné oslabenie močového mechúra zvládnuť samotným liekom, je tiež možné vstreknúť botulotoxín, známy pod menom „Botox“, na niekoľko miest na stene močového mechúra a priamo tam inhibovať nervy. Ako posledná možnosť existuje tiež možnosť chirurgického odklonu moču cez črevo.
Metóda voľby pri reflexnej inkontinencii je zavedenie močového katétra a tu je tiež možné injekčné podanie botulotoxínu. Možné je aj operatívne použitie kardiostimulátora močového mechúra.
Pri inkontinencii z prepadu by sa mala odstrániť príčina narušeného odtoku. Napríklad zväčšená prostata môže byť pomocou liekov vrátená do svojej normálnej veľkosti. Výsledkom je, že vysoký tlak v močovom systéme klesá a slabosť močového mechúra zmizne.

Rastlinný liek sa navyše používa na posilnenie alebo posilnenie funkcie mechúra. Získajte viac informácií o tomto lieku a jeho účinkoch na stránke: Granufink®

Prečítajte si viac o tom v časti Liečba inkontinencie moču

Cvičenie panvového dna na liečbu slabosti močového mechúra

Jedným z najdôležitejších pilierov liečby slabosti močového mechúra je to Tréning panvového dna, Pretože panvové dno drží všetky orgány panvy nadol, musí odolať vysokému zaťaženiu. Ak svaly nie sú dostatočne silné, môže to spôsobiť nielen inkontinenciu, ale aj nižšie časti čriev alebo maternica viesť. Sexuálna dysfunkcia môže byť tiež spôsobená oslabeným panvovým dnom.
Cielený výcvik panvového dna by mal pacient poskytovať vyškolený špecialista, napr zobrazené fyzickému terapeutovi, aby bolo vykonanie správne.
Vo fyzioterapii možno nájsť aj iné spôsoby posilnenia panvového dna. Svaly panvového dna sa môžu sťahovať a posilňovať elektrickou stimuláciou. Niečo podobné je možné s magnetickou stimuláciou, ktorá využíva magnetické impulzné pole. Pri posilňovaní panvového dna môže byť tiež užitočné použitie takzvaného „postupu biologického spätného odberu“. Senzor tu ukazuje pacienta graficky, aké silné sú svaly panvového dna v súčasnosti. To umožňuje pacientovi získať pocit, že robí posilňovacie cvičenia.

Navštívte aj našu stránku “Tréning panvového dna„Ktorý poskytuje príklady posilňovacích cvičení.

Dôsledky slabého močového mechúra

Samotný slabý močový mechúr sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu. Táto téma je však pre mnohých pacientov veľmi nepríjemná a pre mnohých je často ťažké navštíviť lekára. Bohužiaľ, častým dôsledkom je zvyšujúca sa izolácia, pretože postihnuté osoby už nechcú ísť von alebo športovať zo strachu z neúmyselnej straty moču. Dôsledky sú osamelosť a možno dokonca depresívne nálady.
Slabosť močového mechúra sa stáva problematickou, ak jej príčina môže viesť ku komplikáciám. Ak je prítomná napríklad rakovina, môže to mať život ohrozujúce následky a lekár ju musí vždy objasniť a liečiť.
Opakujúce sa infekcie močového mechúra môžu tiež poškodiť prirodzenú sliznicu močového mechúra, poškodiť ju a spôsobiť chronické podráždenie.
Preto sa treba vyhnúť možným vážnym dôsledkom s každou začiatočnou slabosťou močového mechúra z Rodinný doktor na návštevu. Spoločne je možné objasniť príčinu a nájsť vhodnú terapiu, ktorá zlepšuje kvalitu života.

Slabosť močového mechúra u mužov

V staršom veku sú muži čoraz viac postihnutí slabosťou močového mechúra. Hlavnou príčinou však nie je oslabené panvové dno, ale jedna Zväčšenie prostaty, Takzvaný benígna hyperplázia prostaty vyskytuje sa hlavne medzi 40 a 60 rokmi a je jednou z najbežnejších chorôb u mužov.
Zväčšená prostata môže tlačiť na močovod a tým zvyšovať tlak na močový mechúr - výsledkom je slabosť močového mechúra.
Avšak operácia prostaty, napríklad ako súčasť zmenšenia veľkosti, môže viesť k inkontinencii, ak Zranený zvierač močového mechúra stane.
U mladších pacientov môže zápal prostaty dočasne spôsobiť slabosť močového mechúra, ktorú pacienti označujú ako kvapkanie.
Vyššie uvedené príčiny slabosti močového mechúra, ako je slabé panvové dno alebo rakovina, sú samozrejme mysliteľné aj u mužov a lekár ich musí vždy objasniť.