Zlomenina panvového kruhu

úvod

Zlomenina panvového prstenca je zlomená kosť, ktorá narúša integritu takzvaného panvového prstenca. Termín „panvový prsteň“ (Cingulum membri pelvini) vzniká pri pohľade na panvu v priereze, v ktorom sú panvové kosti spojené a usporiadané do prstencového tvaru.
Panvový prsteň predstavuje spojenie medzi chrbticou a dolným koncom a jeho hlavnou úlohou je poskytovať stabilitu pri státí a chôdzi. Je to rozhodujúce pre vzpriamené držanie tela, slúži ako miesto pripojenia k rôznym svalom, a preto je dôležité pre pohyb. Kostná panva chráni aj vnútorné orgány dolnej časti brucha.

definícia

Zlomenina panvového prstenca má za následok zlomeninu, ktorá ovplyvňuje integritu Pánevný prsteň je prerušený. Zlomeniny panvového kruhu sú založené na Klasifikácia AO (pracovná skupina pre problémy s osteosyntézou) ktorý slúži ako medzinárodný klasifikačný systém pre zlomeniny kostí.

• Z Napíšte a opisuje a stabilná zlomenina panvového prstenca, To znamená, že zlom, napríklad v okrajovej oblasti Beck vanes je lokalizovaný, ale štruktúra panvového kruhu nie je ovplyvnená a narušená. Táto zlomenina je najvýhodnejšia prognostická forma, pretože panvové kosti sa výrazne nepohybujú a zvyčajne nedochádza k vážnym sprievodným zraneniam.

• V Zlomenina typu B Ak sa panvový krúžok stane nestabilným, panva už nemôže vydržať rotačné zaťaženie. Preto sa nazýva aj zlomenina typu B. rotačne nestabilná zlomenina panvového prstenca určený. Takáto zlomenina sa vyskytuje napríklad v a Trhlina predného spojenia panvových listov, takže symphysiso tom, čo robí Umývadlo sa otvorilo ako kniha môže byť (zlomenina v otvorenej knihe).

• Na Typ c leží a úplná nestabilita panvového kruhu pred. Nie je to teda len rotačná zložka, ale aj opak zvislé zaťaženie nestabilné, Toto sa vyskytuje najmä pri zložitých zraneniach panvy, na jednej strane postihnutý predný panvový krúžok a na druhej strane tiež krížová kosť alebo kĺb medzi krížovou kosťou a panvovými čepeľami (Articulatio sacroiliaca) je zranený, a teda predné a zadné prerušenie panvového kruhu prítomná.

príčiny

Príčiny a Zlomenina panvového kruhu sú väčšinou ťažké traumaktoré pôsobia na telo zvonku. Napríklad zlomeniny panvového kruhu sú bežné Pád z veľkých výšok alebo pri dopravných nehodách ďalej.

U starších ľudí, ktorí majú ako svoju základnú chorobu osteoporózu, sa zlomeniny panvového prstenca vyskytujú aj pri menších poraneniach, napríklad pri jednoduchých pádoch, kvôli Osteoporóza je znížená kostná hmota a stabilita a kosť môže byť preťažená a zlomená aj pri miernom namáhaní.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

príznaky

Hlavným príznakom zlomeniny panvového prstenca je silná bolesť v oblasti bedra. Táto bolesť zvyčajne vedie k úľavnému držaniu panvy a nohy. Pohyblivosť bedra je tiež obmedzená. Okrem toho sa často vyskytuje opuch a tvorba modrín v mieste zlomeniny.
V dôsledku prerušenia panvového kruhu sa stabilita panvy zníži. To má za následok abnormálnu pohyblivosť panvových kostí, ktorá sa môže v závislosti od typu zlomeniny vzájomne posunúť, čo nie je možné pri neporušenom panvovom kruhu. Zlomenina panvového prstenca je dokonca viditeľná pri panvovej asymetrii, ktorá je panvovou diagnostikou. Najmä v prípade nestabilných foriem zlomenín sa môžu vyskytnúť sprievodné zranenia susediacich orgánov a mäkkých tkanív. Ak boli poškodené nervy, pohyb v nohe môže byť obmedzený alebo môže dôjsť k poruchám citlivosti kože na bedre alebo nohe.

Ak sú cievy poškodené, môže na jednej strane viesť k poruchám krvného obehu v susednej oblasti a na druhej strane ku krvácaniu. Toto krvácanie je potenciálne život ohrozujúce, pretože na jednej strane veľké krvné cievy ako je Iliakálna artéria, kopy nôh, môžu byť ovplyvnené a v krátkom čase môže dôjsť k obrovským stratám krvi. Na druhej strane, v prípade nestabilnej zlomeniny panvy sa veľké množstvo krvi môže asymptomaticky zhromažďovať v panvovej oblasti bez toho, aby si to všimol. Vďaka nestabilite panvy môže hromadenie krvi tlačiť zlomeniny zlomeniny ďalej od seba, a tým vytvárať priestor pre viac krvi. Existuje vysoké riziko šoku a následkom toho krvácanie do smrti. Močový mechúr, močovod a črevá tiež susedia s panvovými kosťami, ktoré môžu byť tiež zranené v prípade zlomenín, ktoré potom môžu byť videné napríklad vo forme krvavého moču.

diagnóza

Klasická diagnóza zlomeniny panvového kruhu je založená na anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a zobrazovaní.

Pri anamnéze sa lekár pýta na priebeh nehody, príznaky a sprievodné súčasné obmedzenia. Zaujímavé sú tiež existujúce základné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť stabilitu kostí, napríklad či sú prítomné osteoporózy alebo kostné nádory.

Počas následného fyzického vyšetrenia lekár venuje pozornosť tomu, či existuje nejaký viditeľný dôkaz zlomeniny, napríklad asymetria panvy, opuch alebo hematóm. Potom prehmatáva panvicu kostí a venuje pozornosť abnormálnej pohyblivosti panvových kostí, či sa môžu kĺzať proti sebe alebo či panva panuje pod tlakom alebo tlakom. Potom sa skúma, či je obmedzená pohyblivosť a citlivosť bedra alebo nohy.

Po fyzickej skúške nasledujú zobrazovacie opatrenia. Po prvé, röntgenové lúče sa vyrábajú vo viacerých rovinách, ktoré umožňujú počiatočné vyhodnotenie kostnej situácie. Na presnejšie hodnotenie sa vo väčšine prípadov používa počítačová tomografia panvy a brucha. Rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie brucha je to veľmi dôležité pri hodnotení brušných orgánov a vylúčení krvácania a poranení.

Pri diferenciálnej diagnóze sa musí zlomenina panvového kruhu odlíšiť od modrín panvy a od osteoartritídy. Musia sa vylúčiť aj zranenia kolena, pri ktorých sa bolesť často premieta do bedra. Toto je veľmi častý jav u detí.

terapia

Akútna terapia v mieste nehody s odôvodneným podozrením na zlomeninu panvového prstenca spočíva v imobilizácii a stabilizácii panvy pomocou panvových svoriek alebo väzov (panvový popruh) tak, aby nedochádzalo k ďalšiemu premiestňovaniu fragmentov kosti. Okrem toho by táto stabilizačná kompresia mala udržiavať panvový priestor čo najmenší, aby sa nevytvoril priestor na rozšírenie potenciálneho krvácania. V dôsledku toho sa vnútorné krvácanie v najlepšom prípade skomprimuje.

Lekárska zlomenina zlomeniny panvového prstenca závisí do značnej miery od typu zlomeniny a sprievodných zranení.

V prípade zlomeniny typu A, pri ktorej je panvový kruh neporušený, sa zvyčajne používa konzervatívna, t.j. nechirurgická terapia. Liečba je zameraná na adekvátnu liečbu bolesti a včasnú mobilizáciu pacienta pomocou fyzioterapie. Prestávka sa potom uzdraví sama o sebe a bez komplikácií.

Fyzioterapia hrá v hojení dôležitú úlohu. Prečítajte si preto tiež: Fyzioterapia zlomeniny panvy

Zlomenina panvového prstenca typu B, ktorá vykazuje rotačnú nestabilitu, sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od závažnosti sprievodných zranení.

Zlomenina panvového prstenca typu C je absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok. V tomto prípade existuje absolútna nestabilita panvy, a preto je hlavným terapeutickým cieľom zníženie, t. J. Vytvorenie pôvodného usporiadania kostí v panvovom kruhu a adekvátna fixácia a stabilizácia zúčastnených štruktúr. Ak okolité tkanivo nie je ovplyvnené, fragmenty kosti sa fixujú intraoperatívne s použitím metód osteosyntézy, t. J. Pomocou skrutiek a doštičiek. Ak je však mäkké tkanivo vážne poškodené, musia sa použiť chirurgické postupy šetrné k mäkkému tkanivu. Za týmto účelom tzv Externý fixátor použité. Je to konštrukt, ktorý dočasne fixuje panvové kosti a tým bráni zhoršeniu zlomeninovej situácie, má však svoju spojovaciu os mimo tela a chráni tak mäkké tkanivo na rozdiel od iných postupov osteosyntézy.

Po zahojení okolitého tkaniva je možné vykonať definitívnu operáciu na obnovenie kostných podmienok. V závislosti od zranení susedných orgánov sa musia použiť osobitné postupy, ako je rekonštrukcia a uzavretie poškodenej časti čreva. V závislosti od použitého chirurgického zákroku sú po operácii potrebné rôzne dĺžky odpočinku, hoci v prípade dlhého odpočinku by sa mali vykonávať aj fyzioterapeutické cvičenia na vybudovanie a udržiavanie svalov.

Fyzioterapia hrá v hojení dôležitú úlohu. Prečítajte si preto tiež: Fyzioterapia zlomeniny panvy

predpoveď

Prognóza zlomeniny panvového kruhu záleží na Závažnosť prerušenia a najmä z poranení. Pri adekvátnej liečbe majú zlomeniny panvového kruhu spravidla jednu veľmi dobrá prognóza.

Zlomeniny typu A. zvyčajne sa hoja úplne a bez následkov od a tiež Zlomeniny typu B a C.nestabilné zlomeniny majú dobrú prognózu s primeranou starostlivosťou.

Musel sa zlomiť prevádzkové - všeobecné prevádzkové riziká, ako napr Poruchy hojenia rán a infekcie ovplyvňujú prognózu, Avšak v závislosti od zranení okolitých orgánov, ktoré sprevádzajú, Inkontinencia a erektilná dysfunkcia zostať pozadu v dôsledku zlomeniny panvového prstenca, a tým výrazne znížiť kvalitu života.

profylaxia

Aby sa predišlo zlomeninám panvového prstenca, je veľmi dôležité mať Určite riziko pádu starších ľudí a prijať vhodné opatrenia, ak je riziko vysoké. Napríklad sú užitočné profylakticky stabilizačné pomôcky ako vychádzková palica alebo chodec. Malo by sa tiež zabezpečiť, aby sa odstránili faktory, ktoré podporujú pády, ako sú klzké koberce, a aby sa muselo vyliezť čo najmenej krokov. Často môžu Noste uzavreté, nekĺzavé topánky, aby ste predišli pádom a následne zlomeninám panvového prstenca, Tiež sú Bilančné cvičenia užitočné, aby sa zabránilo budúcim pádom.

Ak stále existuje vysoké riziko pádu napriek všetkým prijatým opatreniam, tzv Chrániče bedier aplikovať. to sú špeciálne nohavice, do ktorého je prišité čalúnenie ako ochranné prvky, ktoré potom môžu padať vankúš.

Existuje a osteoporóza alebo iné základné ochorenie ovplyvňujúce stabilitu kostí, je jeho adekvátna liečba veľmi dôležitá, aby sa stabilita kosti obnovila alebo aspoň udržiavala, pokiaľ je to možné.