Zápal vajcovodov

úvod

V lekárskej terminológii sa nazýva zápal vajcovodov salpingitis Výraz "zápal horného genitálneho traktu" označuje a je jedným zo zápalov. Vo väčšine prípadov sú zápaly postihnuté obe vajcovody. Zápal vajcovodov sa zvyčajne vyskytuje v spojení so zápalom vaječníkov. Kombinácia zápalu vajcovodov a vaječníkov sa tiež nazýva adnexitída.

Zápal vajcovodov je bežný gynekologický stav, ktorý môže postihnúť ženy všetkých vekových skupín. U mladých, sexuálne aktívnych žien alebo žien s vnútromaternicovým zariadením (cievkou) je však zvýšené riziko. Vo väčšine prípadov je zápal vajcovodov spôsobený bakteriálnou infekciou, ktorá stúpa z pošvy alebo maternice.

Príčiny zápalu vajcovodov

Zápal vajcovodov alebo jeden adnexitis je často cez a stúpajúca infekcia z pošvy alebo maternice. Príčina takéhoto vzostupného zápalu je jedna Zníženie prírodných ochranných bariér, Ochranná bariéra môže napr. Menštruácia, prostredníctvom cudzích predmetov ako špirála, jeden pôrod alebo vaginálne operatívne zásahy boli ovplyvnené. V dôsledku narušenej ochrannej bariéry môžu bakteriálne alebo vírusové patogény teraz ľahšie vstúpiť do tela a spôsobiť infekciu.

V prípade zápalu vajcovodov bakteriálny patogén v popredí sú zriedkavejšie vírusy zodpovedný za adnexitídu. Baktérie, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolávajú zápal, sú gonokokyktorý kvapavka Spúšťač (kvapavka), Chlamydia a Mycoplasma, V percentuálnom vyjadrení sú tieto tri typy baktérií zodpovedné za väčšinu zápalu.

Okrem narušenej bariérovej funkcie existuje zvýšené riziko vstupu patogénov nechránený stykčo môže viesť k infekčnému prenosu baktérií alebo vírusov.

Existujú aj ďalšie kmene baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal vajcovodov. Tieto zahŕňajú napr. Escherichia coli a ďalšie mikroorganizmy, takzvané anaeróby, ktoré sa vyznačujú svojou schopnosťou žiť v prostredí bez kyslíka.
Dievčatá alebo ženy, ktoré ešte nemali pohlavný styk, musia tiež podstúpiť jeden tuberkulóza-Baktérie (Mycobacterium tuberculosis) vyvolaný zápal.

Zápal vajcovodov môže pochádzať priamo z pohlavných orgánov (primárny zápal) alebo z iných orgánov umiestnených v brušnej dutine (sekundárny zápal). Napríklad a Črevný zápal šírenie a spôsobovanie zápalu vajcovodov a vaječníkov. Tento druh adnexitídy je však mimoriadne zriedkavý a vyskytuje sa v menej ako jednom percentu prípadov.

terapia

Zápal vajcovodov so zápalom vaječníkov alebo bez neho sa má liečiť okamžite, inak môžu vzniknúť komplikácie.

Antibiotiká sa obvykle podávajú intravenózne na liečbu zapálených vajcovodov. Liečba je zvyčajne hospitalizovaná, čo znamená, že postihnuté osoby zostávajú počas liečebného obdobia v nemocnici. Liečebné obdobie je asi 10 dní.
Na začiatku liečby sa často podáva širokospektrálne antibiotikum, pretože patogén ešte laboratórium nezistil. Laboratórne výsledky si vyžadujú určitý čas, aby sa liečba začala okamžite kvôli možným komplikáciám zápalu vajcovodov.
Hneď ako je patogén zistený náterom, začne sa antibiotická liečba špecifická pre patogén. Ak nie je možné jednoznačne identifikovať žiadneho patogénu alebo ak je antibiotická liečba neúspešná, podáva sa širokospektrálne antibiotikum.
Ak sa príznaky zlepšia, je možné zmeniť podávanie antibiotík - namiesto intravenózneho podania lieku je možné vykonať zmenu na tablety.

Okrem antibiotickej liečby by sa mala začať aj protizápalová liečba protizápalovými liekmi (napr. Diklofenakom). Táto terapia tiež zmierňuje akútnu bolesť spojenú so vajcovodmi a zápalom vaječníkov. Okrem toho ochladenie dolného brucha tiež zmierňuje bolesť v skorých štádiách. V ďalšom kurze pomáhajú vlhké, teplé zábaly a fango balenia, ktoré stimulujú krvný obeh. Po ukončení liečby v nemocnici podporujú blato blato a blato.

Liečba zostáva rovnaká pre chronický zápal vajcovodov, ak stále existujú známky zápalu. Problém je v tom, že v tomto štádiu vajcovody často zostávajú zlepené a ak stále chcete mať deti, laparoskopia (laparoskopia) musia byť znovu otvorené. Počas laparoskopie sa môžu tiež uvoľniť adhézie.

V zriedkavých prípadoch je jedinou možnosťou liečby odstránenie vajcovodov pomocou brušnej incízie (salpingektomie).

Tieto domáce prostriedky môžu pomôcť

Je potrebné zdôrazniť, že zápal vajcovodov je veľmi vážny klinický obraz, ktorý môže mať vážne následky v chronických alebo opakujúcich sa cykloch. Medzi ne patrí napríklad neplodnosť a šírenie zápalu do okolitých orgánov. Preto by sa domáce prostriedky mali používať iba ako podpora, napríklad na zmiernenie príznakov alebo bolesti, a nikdy nie samostatne. Pokiaľ ide o terapiu, mal by byť vždy prítomný gynekológ, aby po dôkladnom vyšetrení bolo možné predpísať antibiotikum špecifické pre patogén a zabrániť dlhodobým účinkom. Domáce prostriedky, ktoré sa môžu použiť ako podpora, môžu byť napríklad studené aplikácie v bruchu. Majú úľavu od bolesti pri akútnom zápale a mierne znižujú horúčku, keď je teplota vysoká. V už ustupujúcom intervale príznakov môžu mať fľaše s horúcou vodou opäť relaxačný účinok. Okrem toho je možné vypiť rôzne čajové zmesi s protizápalovými zložkami. Patrí medzi ne harmanček alebo rebríček.

trvanie

Trvanie zápalových procesov v oblasti vajcovodov sa veľmi líši. Závisí to od závažnosti zápalu, akéhokoľvek zapojenia susedných orgánov a základného spektra patogénov. Zápal vajcovodov môže spontánne ustupovať a trvať iba niekoľko dní, ale nie je nezvyčajné, že zápal spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity, a preto v prípade neexistencie terapeutických opatrení môže zápal trvať týždne až mesiace. Včasný začiatok antibiotickej terapie špecifickej pre patogény významne ovplyvňuje trvanie zápalu vajcovodov. Príjem antibiotík trvá v priemere tri týždne, ale ak je liečba neúspešná, môže trvať dlhšie.

komplikácie

Môže sa vyvinúť nespracovaný alebo nedostatočne liečený zápal vajcovodov chronický zápal vajcovodov rozvíjať. V rámci chronifikácie sa zapálené tkanivo premení na jazvy a spojivové tkanivo. Výsledkom je trvalý alebo dočasný Zatvorenie vajcovodov, navyše Kvapalina vo vajcovodoch zbiera (hydrosalpinx), čo vedie k ďalšiemu poškodeniu tkaniva. V súvislosti so zápalovými zmenami vo vajcovodoch, adhéziou (pozri: Lepené vajcovody). Nebezpečenstvo a neplodnosť (Neplodnosť) sa zvyšuje a stáva sa pravdepodobnejšou bez liečby. nebezpečenstvo jeden Mimomaternicové tehotenstvo je tiež významne zvýšená.

Okrem toho zápalové procesy vaječníkov, ktoré sa neliečia, môžu viesť k a Zápal celej panvy čo môže mať vážne následky.
Tieto život ohrozujúce komplikácie zahŕňajú napr. zápal pobrušnice ako aj Črevná obštrukcia.

Možné príznaky chronického zápalu sú striedavé tupé bolesti v dolnej časti brucha alebo tiež Pohodlie počas pohlavného styku.

Aké môžu byť dôsledky?

Zápal vajcovodov, najmä ak infekcia trvá dlho a neexistuje terapia, môže mať početné následky. V dôsledku ženskej anatómie a tesnej blízkosti ďalších orgánov sa môže zápal rozšíriť na okolité štruktúry, napríklad na zápal vaječníkov a zápal maternice, najmä s jej často postihnutou výstelkou maternice. Nazýva sa úplný obraz výrazného zápalu niekoľkých pohlavných orgánov Zápalové ochorenie panvy určený. Môže sa tiež vyskytnúť perihepatitída (Fitz-Hugh-Curtisov syndróm), t.j. adhézia v pečeňových kapsulách a pobrušnici. V súvislosti s tým sa často opisujú pravostranné sťažnosti na brucho. Môže to tiež viesť k tvorbe zapuzdrených zbierok hnisu. Patogény sa môžu šíriť krvným riečiskom a pôsobiť na ďalšie orgány, ktoré sú ďalej. V takých prípadoch sa hovorí o sepse, ktorú treba klasifikovať ako potenciálne život ohrozujúcu. Ďalšou, pomerne častou a veľmi obávanou komplikáciou je nenaplnená túžba mať deti kvôli neplodnosti. Toto je často výsledkom zápalových adhézií vo vajcovodoch, ktoré preto nie sú priepustné pre spermie ani pre prasknuté vaječné bunky. S miernejšou adhéziou a vajíčkovodom stále čiastočne prístupným sa zvyšuje riziko mimomaternicových tehotenstiev, takzvaných mimomaternicových tehotenstiev.

Ako vzniká chronický zápal vajcovodov?

Chronický, dlhotrvajúci zápal vajcovodov sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. Na jednej strane má vyvolaný zápal v mnohých prípadoch málo príznakov alebo nemá žiadne príznaky. To znemožňuje včasnú lekársku konzultáciu a liečbu drogami, čo môže viesť k chronifikácii. Okrem toho, aj pri symptomatickom zápale vajcovodov, sú sťažnosti často také nešpecifické, že ich mnohé ženy prepúšťajú ako neškodné a zdržia sa gynekologického poradenstva, čo vedie k predlžujúcemu sa priebehu a umožňuje tak prechod do chronického štádia zápalu. Nesprávna antibiotická terapia s dávkou, ktorá je príliš nízka alebo nedostatočná na pokrytie všetkých patogénov zahrnutých v prípade zmiešanej infekcie, môže tiež viesť k chronifikácii.

Je infekcia vajcovodov nákazlivá?

Medzi možné patogény zápalu vajcovodov patria napríklad baktérie gastrointestinálneho traktu, iné sa zaoberajú spektrom patogénov, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby. Patria sem najmä gonokoky, patogény spôsobujúce kvapavky (tiež kvapavky) a chlamýdie. Posledné dva sa prenášajú hlavne prostredníctvom pohlavného styku. Sexuálna abstinencia sa musí preto pozorovať v prípade diagnostikovaného zápalu vajcovodov, aby sa predišlo opätovnej infekcii počas trvania antibiotickej liečby. Okrem toho by sa partner mal tiež prezentovať lekárovi, aby získal mikrobiologický náter a ak je výsledok pozitívny, mal by tiež začať liekovú terapiu. Dôrazne sa odporúča používať kondómy, aby sa zabránilo infekcii. Okrem toho by sa mali vykonať odporúčané gynekologické vyšetrenia, aby sa včas diagnostikovala možná infekcia.

Viac informácií nájdete na: Sexuálne prenosné choroby

príznaky

Príznaky zápalu vajcovodov alebo zápalu vajcovodov a vaječníkov sa môžu veľmi líšiť. Infekcia môže prebiehať bez akéhokoľvek ťažkého nepohodlia alebo môže byť spojená so silnou bolesťou. Z Stupeň závažnosti symptómov Je tu premenlivýčo niekedy vedie k tomu, že zápal vajcovodov nie je okamžite rozpoznaný.

Pomerne často sa však vyskytujú u postihnutých ako súčasť infekcie závažný, náhly nástup bilaterálnej bolesti panvy na ktoré a celkový pocit choroby (Vyčerpanie, únava, slabosť). Brušná stena je často pod napätím a je mimoriadne citlivá na dotyk a tlak v spodnej časti brucha.
Zvýšenie teploty, resp horúčka, môžu sprevádzať bolesť panvy a celkový pocit choroby.

tiež špinenie a zväčšený a zapáchajúci výtok (fluór) sa môžu objaviť z pošvy. Okrem toho to môže tiež viesť k nepríjemným pocitom pri pohlavnom styku, tzv. Dyspareunii, nepravidelnom správaní stolice, ako je napr. hnačka (Hnačka) alebo zápcha (zápcha), nadúvanie (meteorizmus) a Bolestivé močenie (dyzúria).

Bez ohľadu na to, či zápal vajcovodov spôsobuje iba mierne alebo ťažké nepohodlie, je to jeden Liečba nevyhnutná, Ak akútny zápal vajcovodov nie je adekvátne liečený, môže sa vyvinúť na a chronický zápal vajcovodov rozvíjať. Chronické štádium je charakterizované matnou Panvové nepohodliektoré sa môžu vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách a zvyčajne sa zvýšia intenzita, keď si sadnete. zrasty môže u niektorých postihnutých pacientov Pohodlie počas pohlavného styku starať sa.

Môžu to byť príznaky

Existujú rôzne typy zápalu vajcovodov. Akútne, subakútne a chronické štádiá sú rozdelené. Akútne, t.j. náhle, symptómy zahŕňajú jednostranné brušné ťažkosti, ktoré môžu ukazovať na postihnutú vajcovodu. V závislosti od toho, aký závažný je zápal a či sú postihnuté susediace orgány, môže tiež bolieť a stvrdnúť celé brucho, ktoré sa potom označuje ako akútne brucho. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, únava a veľmi chorý pocit. V subakútnej fáze sú príznaky miernejšie a nešpecifické. Na spodnej časti brucha sa môže vyskytnúť mierny tlak na postihnutú stranu, prípadne aj bolesť pri hmatateľnom vyšetrení. Horúčka je menej pravdepodobná. Chronický zápal vajcovodov môže byť takmer úplne bez príznakov alebo, podobne ako pri subakútnom priebehu, môže byť spojený s nešpecifickými symptómami. Patria k nim bolesti chrbta, plyn a zápcha. Počas sexuálneho styku môžete tiež cítiť bolesť. Každá etapa môže pretekať do inej. Ďalšie možné príznaky zápalu vajcovodov môžu zahŕňať ťažšie alebo dlhotrvajúce krvácanie počas vášho obdobia. Môže to tiež viesť k zvýšenému vaginálnemu výtoku, ktorý môže tiež zmeniť konzistenciu, farbu a vôňu.

diagnóza

Prvé náznaky zápalu vajcovodov sú výsledkom vypočúvania pacienta. Dotknuté osoby sa sťažujú na existujúcu bolesť panvy a na celkový pocit choroby. V niektorých prípadoch postihnuté osoby opisujú aj ďalšie príznaky, ako je bolestivé močenie, vaginálny výtok a hnačka.

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie pacienta. U väčšiny pacientov je možné identifikovať bilaterálnu citlivosť dolného brucha, čo je prvou indikáciou existujúceho zápalu. Pri vyšetrení dolného brucha môže byť tiež defenzívne napätie.
Ako súčasť gynekologická kontrola (Vyšetrenie špekulami), môže sa vyšetriť krčka maternice a vaginálna oblasť a na zistenie patogénu sa môžu použiť nátery.
V pokročilom štádiu zápalu môžu byť vajcovody a prípadne aj vaječníky zväčšené a hmatateľné pevne elastickým spôsobom.

Ultrazvukové vyšetrenie je navyše mimoriadne užitočné pri stanovovaní diagnózy. V prípade zápalu, ktorý pretrváva po dlhú dobu, môže dôjsť k hromadeniu tekutiny v lúmene vajcovodov, zhrubnutiu vajcovodov a voľnej tekutiny vo voľnej dutine brušnej.

Pomocou vzorky krvi sa dajú zistiť hodnoty zápalu v krvi, ktoré by naznačovali existenciu zápalu vajcovodov alebo zápalu doplnkových orgánov. Medzi typické zápalové parametre patrí zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocyty), zvýšenie C-reaktívneho proteínu, známeho tiež ako CRP, a zrýchlená sedimentačná rýchlosť, často známa ako ESR.

Ak žiadna z týchto vyšetrovacích metód nevytvorí jasný obraz, je možné urobiť MRI brucha, čo môže odhaliť známky zápalu v dolnom bruchu.

Okrem toho vyšetrenie brucha alebo panvy (laparoskopia alebo Pelviscopy) poskytujú dôležité informácie alebo slúžia ako dôkaz zápalu vajcovodov. Ako súčasť zrkadlenia sa z vajcovodov vyberie priamy náter a potom sa preskúmajú prítomnosť patogénov.

zhrnutie

V a Zápal vajcovodov Často sú postihnuté obe vajcovody. Je tiež často spojená so zápalom vaječníkov. Tento termín možno opísať kombináciou zápalu vajcovodov a zápalu vaječníkov adnexitis zhrnúť.
Zápal vajcovodov môže spôsobiť vážne nepríjemné pocity a vyžaduje si ústavnú liečbu antibiotikami a liekmi na zmiernenie bolesti. Ak sa zápal vajcovodov nelieči, môže sa stať chronickým, čo vedie k zmenám v tkanive, čo môže nakoniec viesť k adhézii a oklúzii vajcovodov. Rizikové neplodnosť Vývoj (neplodnosť) sa prudko zvyšuje bez začatia liečby.