Horí za hrudnou kosťou

úvod

Pálivý pocit v hrudnej kosti je pomerne zriedkavý jav. Pálčivý pocit často vzniká za hrudnou kosťou. Je to pálivá bolesť, pálenie samo osebe nie je také bežné.
Pálenie môže ležať priamo za hrudnou kosťou, ale nie je nezvyčajné, že tento nepríjemný pocit ovplyvňuje celú hruď. Často je sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je tlak na hrudník alebo napätie.
Tieto sťažnosti sa často nedajú jednoznačne odlíšiť, takže všeobecnú nevoľnosť za hrudnou kosťou možno interpretovať ako pocit pálenia.

Možné príčiny

Príčiny pálenia v hrudi alebo za ňou sú veľmi rôznorodé. Bezprostredne za hrudnou kosťou, t.j. v hrudníku, je niekoľko orgánov, ktoré môžu byť zdrojom ťažkostí.

Klasický pocit pálenia hneď za hrudnou kosťou je zvyčajne vyvolaný refluxom. Kyselina žalúdka stúpa do pažeráka a napadá tam sliznicu.
Problémy so srdcom sa však môžu cítiť aj ako pocit pálenia za hrudnou kosťou. Ako príčina sú mysliteľné všetky typy srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie) cez kardiovaskulárne choroby až po akútne infarkty. Pľúca môžu tiež spôsobiť pocit pálenia. Toto môže byť vyvolané podráždením dýchacích ciest, napríklad obzvlášť studeným dýchacím vzduchom.

Viac informácií nájdete na: Reflux.

Napätie ako príčina

Napätie sa zvyčajne vzťahuje na nadmerné napätie vo svaloch, ktoré sa samo nemôže uvoľniť. Za hrudnou kosťou v skutočnosti nie sú žiadne svaly, ktoré by mohli spôsobiť tieto ťažkosti. V oblasti hrudníka je však veľa svalov, ktoré môžu byť napäté a spôsobujú pocit pálenia za hrudnou kosťou.

Takéto napätie sa môže vyskytnúť v takzvaných medzirezortných svaloch, t. J. Malých dýchacích svaloch medzi jednotlivými rebrami. Najčastejšie sa však pocit pálenia za hrudnou kosťou vyvolá, keď je v bránici napätie. Podráždenie nervov, ktoré kontrolujú bránicu, môže viesť k dysregulácii svalovej aktivity. Stáva sa to napríklad pri škytavkách, pri ktorých sa membrána nekontrolovateľne škubá. O niečo závažnejšie funkčné poruchy môžu viesť k kŕčom alebo k predĺženiu napätia bránice. Toto vedie nielen k pálčivej bolesti, ale môže tiež brániť dýchaniu, takže najmä pri cvičení dochádza k dýchavičnosti.

Prečítajte si tiež článok: Choroby bránice.

Pažerák ako príčina

Pažerák je súčasťou tráviaceho ústrojenstva a tiahne sa od dolného konca hrtanu po vstup do žalúdka. Úlohou pažeráka je presunúť jedlo z úst do žalúdka. Pažerák a priedušnica bežia priamo za hrudnou kosťou. Krátko predtým, ako steká do žalúdka, pažerák prechádza bránicou. Pažerák je v dolnej časti uzavretý zúžením bránice a svalu zvierača (zvierača pažeráka). Tým sa zabráni tomu, aby sa žalúdok zo žalúdka dostal späť do pažeráka.

V žalúdku je chym zmiešaný s extrémne kyslou žalúdočnou kyselinou. Samotný žalúdok je chránený pred kyselinou ďalšou vrstvou hlienu. Ak tento chyme znova vstúpi do pažeráka kvôli dysfunkcii zvierača, jeho nechránená sliznica je napadnutá silnou kyselinou. Vyskytuje sa typický pálenie záhy, ktorý je zrejmý ako pocit pálenia hneď za hrudnou kosťou.
Rizikovými faktormi pre pálenie záhy sú porucha zvierača a rozšírenie priechodu pažerákom, ako aj zvýšenie tlaku v bruchu. Môže to byť spôsobené napríklad nadváhou, ale aj tehotenstvom a vedie k zúženiu a tlačeniu žalúdka. To podporuje reflux, t. J. Reflux chymu zo žalúdka do pažeráka.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Pálenie záhy.

Duševné príčiny

Hlavnou psychologickou príčinou pálenia za hrudnou kosťou je stres. To môže podporovať reflux, ktorý vedie k páleniu záhy, a tým k páleniu za hrudnou kosťou.

Stres však môže ovplyvniť aj funkciu srdca a viesť k páleniu na hrudníku alebo za hrudnou kosťou. Aj pri výrazných obavách môže srdce začať pretekať a za hrudnou kosťou vyvolať pálivý pocit. Dýchanie ovplyvňujú aj obavy a záchvaty paniky, takže postihnutí ľudia často dýchajú veľmi rýchlo a plytko. Toto neúčinné dýchanie môže poškodiť pľúca a svaly a spôsobiť pálčivú bolesť.

Znížiť stres? Viac informácií nájdete tu.

Stres ako príčina

Stres je veľmi častým spúšťačom tlaku na hrudníku alebo pálenia za hrudnou kosťou. Zvyčajne môže stres spôsobiť reflux, ktorý spôsobí pálivú bolesť v pažeráku (pálenie záhy).
Dýchanie sa okrem toho pod napätím vyrovnáva, čo spôsobuje kŕče bránicu a môže spôsobiť pálenie za hrudnou kosťou. Pľúca môžu byť tiež podráždené neustálym stresovým dýchaním.

Dlhodobý stres má tiež negatívny vplyv na funkciu srdca a koronárne tepny. V cievach je viac usadenín vápnika, čo zhoršuje prietok krvi do srdcových svalov. Výsledkom je, že srdce už nie je dostatočne zásobené živinami a môže dôjsť k páleniu alebo bodnutiu srdca.

Prečítajte si viac o téme tu: Dôsledky stresu.

Bolesť chrbta ako príčina

Sťažnosti chrbta sa zvyčajne prejavujú nielen priamo na chrbtici a chrbte. Príznaky často vyžarujú do iných častí tela. Pretože rebrová klietka a tým aj hrudná kosť majú priame kostné spojenie s chrbtom, príznaky chrbta môžu tiež rýchlo ovplyvniť hrudnú kosť.

Svalové napätie v chrbte tiež ovplyvňuje svaly na hrudi a príležitostne spôsobuje pocit pálenia za hrudnou kosťou. Poškodenie nervov v mieche môže tiež ovplyvniť hrudník. Prejavuje sa to ako pálivá alebo elektrizujúca bolesť.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Príznaky bolesti chrbta.

Sprievodné príznaky

Pálenie v / za hrudnou kosťou má v závislosti od príčiny veľa sprievodných symptómov.

Ak je príznakom pažerák, zvyčajne sa vyskytuje pálenie záhy. V dlhodobom horizonte je poškodená sliznica pažeráka, takže sa pocit pálenia vyskytuje častejšie a intenzívnejšie. Krvácanie v pažeráku sa môže vyskytnúť aj v prípade vážneho poškodenia sliznice. To vedie k jasne červenému zvracaniu krvi alebo čiernych stolíc (dechtové stolice).

Ak je pocit pálenia v hrudnej kosti vyvolaný srdcom, dôvodom je často dlhodobé kardiovaskulárne ochorenie. V súvislosti s tým sa kalcifikácie čoraz častejšie objavujú v koronárnych artériách a tiež v iných cievach. To môže viesť k nedostatočnému toku krvi v rôznych častiach tela. Srdce samo stráca svoju čerpaciu funkciu, čo je obzvlášť zrejmé pri fyzickom alebo psychickom strese. Ste menej pružní, rýchlejšie dýchate a pri námahe sa môže objaviť tlak alebo napätie v hrudníku.

Ak je pocit pálenia za hrudnou kosťou vyvolaný pľúcami, príčinou symptómov sú často podráždené dýchacie cesty. To často tiež vedie k suchému kašľu. Ak je pľúcne tkanivo trvalo podráždené a vážne poškodené, môže pri kašľaní vzniknúť načervenalé (krvavé) hlieno.

Pocit tlaku ako symptóm

Pocit tlaku na hrudník je zvyčajne spôsobený obmedzením srdca. Príčinou je arterioskleróza, t.j. usadeniny vápnika v koronárnych artériách. Výsledkom je, že srdcový sval už nie je dostatočne zásobený kyslíkom a inými živinami.
Táto nedostatočná ponuka môže spôsobiť silnú bolesť v srdci, a tým aj v celej hrudníku. Bolesť pri pálení alebo bodnutí sa vyskytuje spolu s pocitom tlaku, najmä keď je srdce vyvíjané, keď potrebuje viac živín.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Artérioskleróza.

Diagnóza

Pálenie za hrudnou kosťou je skôr symptóm ako diagnóza. Tento príznak zvyčajne vyžaduje lekár pri vyšetrení. Sprievodné sťažnosti a spúšťače sťažností (napríklad vždy po jedle alebo počas cvičenia) môžu poskytnúť dôležité diagnostické informácie.

Podľa anamnézy by sa malo vykonať cielené fyzické vyšetrenie postihnutého orgánu. Potom môžete urobiť napríklad ultrazvuk alebo EKG na srdci. Na pľúcach sa dá urobiť röntgen. Test pľúcnych funkcií a vyšetrenie krvných plynov môže tiež poskytnúť vodítko pre základné ochorenie.
V prípade pálenia záhy zvyčajne neexistuje ďalšia diagnóza, ale začína sa liečba inhibíciou kyseliny. Ak príznaky pretrvávajú, je možné vykonať endoskopické vyšetrenie pažeráka.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Test pľúcnych funkcií.

Liečba

Liečba horenia za hrudnou kosťou je vysoko závislá od príčiny.

Ak je príčinou pálenia záhy, sú príznaky zvyčajne liečené inhibítorom protónovej pumpy. To spôsobuje, že žalúdok produkuje menej kyseliny, čo znižuje poškodenie pažeráka. Okrem toho, ak majú ľudia nadváhu, mali by sa pokúsiť znížiť svoju hmotnosť. Symptómy môžu zlepšiť aj niekoľko malých jedál namiesto niekoľkých veľkých jedál.

Ak dôjde k podráždeniu dýchacích ciest, ktoré spôsobuje pocit pálenia, je potrebné najprv odstrániť dráždivú látku. V akútnej núdzi môže prívod kyslíka zmierniť príznaky. V prípade závažnejších ochorení pľúc je potrebná podrobná diagnostika a liečba pľúc.
Ak je srdcom príčinou ťažkostí, mala by sa začať liečba krvnými lipidmi a artériosklerózou. Rôzne lieky môžu navyše v prípade srdcových arytmií a zlyhania srdca opäť zlepšiť funkciu srdca.

Viac informácií nájdete na: Porucha metabolizmu lipidov.

Trvanie

Trvanie príznakov závisí od príčiny a možností liečby. Pálenie záhy môže po niekoľkých dňoch s inhibítormi protónovej pumpy zmiznúť.
Na druhej strane choroby srdca a pľúc často vyžadujú celoživotnú terapiu. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu ochorenia.