Transplantácia chrupavky

synonymá

• transplantácia autológnych chondrocytov (ACT)
• autológna implantácia chondrocytov (ACI)
• autológna transplantácia chrupavkových buniek (AKZT)

úvod

Chrupavka je typ spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytuje na rôznych miestach tela, napríklad na tele Nosné kosti alebo ušnice- ale vyskytuje sa aj v kĺboch. Záleží na Typ chrupavky jej konzistencia je niekde medzi pevným želé a tvrdým plastom, existuje aj vláknitá chrupavka.

V kĺbe prichádza chrupavka ako Povrchová úprava kĺbových povrchov aj dôležitý význam: zaisťuje to nízke trenie skĺznuť cez seba a pufre v malej miere aj z otrasov.

Teoreticky to môže poškodiť chrupavku v kĺbe (artróza volaní, ak presahujú bežný vekový rozsah) nehody (trauma) alebo zápal v kĺbovej dutine (artritída), ale oveľa častejšie sú dôsledkom rokov opotrebenia tkaniva chrupavky v starobe alebo predčasné opotrebenie Zlé držanie tela, chronické preťaženie alebo Slabosť chrupavky cez vrodené Poruchy spojivového tkaniva.

toto Poškodenie chrupavky potom, najmä na Zaťaženie zodpovedajúceho spoja, Spôsobuje nepohodlie, ako je napríklad závažné bolesť alebo kĺbové výpotky, pretože kosť ležiaca pod chrupavkou je teraz nechránený je vystavený trecím silám spoja a môže sa dokonca odlupovať.

Toto zvýšené poškodenie chrupavky u zdravých ľudí už existuje veľmi obmedzená schopnosť hojenia chrupavky, ktorá môže byť ďalej obmedzená na pacientov postihnutých osteoartrózou. Rolu hrá niekoľko faktorov:

1. je v podstate tkanivo chrupavky nie je dodávaná krv, miestne bunky zodpovedné za opravu (chondrocyty) bude iba veľmi zlé na potenciálnych stavebných materiáloch poskytnuté;
2. je Počet týchto buniek dosť obmedzené (tvoria iba asi 1% chrupavkovej hmoty)
3. je to u dospelých prirodzený sklon z týchto buniek na vykonanie opravy vôbec, veľmi málo.

Typ Transplantácia chrupavky aspoň čiastočne obchádza prvé dva body.

Koncept liečby

Použitie techniky minimálne invazívnych otvorov na kľúče (artroskopia) zo zdravej, mierne namáhanej oblasti chrupavky malé množstvo Bunky chrupavky (chondroblastov) zaujatý (okolo 250 miligramov) av jednom Živinový roztok (môže to byť krv pacienta alebo umelá alternatíva) pestované v laboratóriu, Asi po dva až šesť týždňov bunky sa množili natoľko, že zavedený do defektnej oblasti chrupavky môže byť. Takže sú bežné 2 chirurgické zákroky nevyhnutné.

Aby bunky (ktoré sú v roztoku) zostali na svojom mieste, sú umiestnené pod a membrána striekal to tak dobre prišitá na defekt chrupavky že šev je nepremokavý. Táto membrána môže vlastné periosteum pacienta (tiež okostice nazývané napr. z holene) alebo z holene Vrstva spojivového tkaniva odvodená z ošípaných (kolagén) alebo jeden umelá membrána byť vymenený. Niektorí poskytovatelia pripájajú bunky chrupavky na kolagén v laboratóriu.

Teraz je v oblasti poškodenia chrupavky veľa dobre vyživovaných endogénnych chrupavkových buniek, ktoré môžu významne podporovať hojenie chrupavky.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

oblasť prevádzky

Najmä s poškodením chrupavky v kolennom kĺbe autológna transplantácia chrupavky stále viac sa používa, najmä na prevenciu sekundárnej osteoartritídy. Indikácie sú veľké defekty chrupavky alebo menšie defekty, ktoré už boli neúspešne liečené, v týchto prípadoch je autológna transplantácia chrupavky spravidla hradená v Nemecku zo zdravotného poistenia.

Prečítajte si tiež tému: Vločka chrupavky

alternatívy

Alternatívy k autológnej transplantácii chrupavky sú predovšetkým jedno rozsiahla transplantácia chrupavkyv ktorej väčšie množstvo chrupavkového tkaniva pochádza z časti kĺbu, ktorá je menej namáhaná priamo do poruchy je zavedená, rovnako ako rôzne techniky v kontexte spoločnej endoskopie, ktorá prostredníctvom aktívneho umiestnenia Mikroporanenia malými otvormi alebo zoškrabaním lokalizované krvácanie evokovať a Zatlačte proces hojenia alebo Vyčistite poškodený povrch spoja (Tzv Kĺbové WC alebo odreniny).

Iné operatívne postupy, napr Výmena kĺbov (endoprotéza), Spevnenie kĺbov (artrodéza) alebo Spoločné nastavenie (Korektívna osteotómia) nie je možné vykonať pomocou artroskopie, ale vyžaduje jednu otvorené a teda veľká operácia podľa toho väčšie riziká a dlhší čas na zotavenie, ale stále to bude možné lepšia voľba byť.

Samozrejme sú tiež Nezasahovanie rovnako ako iba jeden symptomatická liečba (o liek proti bolesti) Vždy hľadajte alternatívy, ktoré je potrebné starostlivo zvážiť, najmä ak sú splnené komorbidity alebo tak Vek - riziká spojené s intervenciou sa vždy výrazne zvýšili, alebo - Výrazne horšie šance na úspecht sú.

Ktoré rozhodnutie konať (alebo nekonať) je najlepšou voľbou v individuálnom prípade - to je najlepší pomer rizík a šancí na zotavenie exponáty - závisí od mnohých faktorov, ako napríklad komorbidity, Vek, Spoločné nevyrovnanie, anatomický Odchýlky od normy atď z.

Bez ohľadu na terapeutické rozhodnutie, a Úspešnosť terapie nikdy zaručená stať sa; Úspešnosť alebo neúspech liečby zostáva vždy vecou náhody. Naopak, zlyhanie alebo dokonca výskyt závažných komplikácií automaticky neznamená, že bolo zvolené nesprávne terapeutické opatrenie alebo že pri jeho vykonávaní došlo k chybám.

riziká

Rovnako ako každá operácia, aj toto má prístavy Riziká autológneho štepu chrupavky.

Počas chirurgických rezov jazva a bolesť možno očakávať rovnako pravidelne ako menšie krvácanie počas a po zákroku sú však tiež závažnejšie komplikáciektoré, ak sa opatrenie vykonáva správne, sú veľmi nepravdepodobné, ale nikdy ich nemožno úplne vylúčiť.

Obzvlášť pozoruhodné sú silnejšie Krvácajúca počas operácie alebo po nej, v najhoršom prípade aj jedna Krvná transfúzia so všetkými ich rizikami ako Imunitná reakcia (čo zase vedie k šoku av najhoršom prípade úmrtia môže viesť) alebo infekciepotrebné.

Tiež sú Poranenia okolitého tkaniva ako sú nervy a cievy alebo inak kĺb dokonca možné a nakoniec môže byť obnovená prevádzka alebo trvalé poškodenie znamenať.

Napriek práci v sterilných podmienkach, a infekcie operovanému regiónu sa nedá vždy zabrániť, v najhoršom možnom prípade to môže viesť k život ohrozujúcemu otrave krvi (sepsa) alebo vyvinúť a Stuženie škáry vyžadujú.

Podobne sú alergické reakcie na materiály používané počas operácie alebo život ohrozujúce komplikácie súvisiace s anestéziou veľmi zriedkavé, ale možné.

Ďalej, a Úspech terapeutického opatrenia nikdy nemôže byť 100% zaručená.

Napriek týmto rizikám je to pre Autológna transplantácia chrupavky nevyhnutná operácia pre jedného Štandardný zásahktorá má vyššie uvedené vážne komplikácie veľmi ojedinelý sú.

Obavy sú obzvlášť vhodné, keď komorbidity ako je to prítomné alebo podozrivé Zrážanie krvi, Imunitný systém, Hojenie rán alebo Metabolizmus chrupavky a tým zvyšujú riziká zásahu. Tiež a znížený celkový stav alebo Kardiovaskulárne zlyhanie V priebehu predchádzajúcich chorôb alebo veku, celková anestézia a Prevádzkové riziká zvýšiť.

Váženie rizík a šance na zotavenie Porovnanie možností liečby je nevyhnutné v každom jednotlivom prípade a nie vždy ľahké. Pacienti by mali vo svojom osobnom rozhodovacom procese zvážiť viac ako lekárska pomoc dohnať.

Tak ako pri každej čakajúcej operácii, aj tu je užitočné vykonať širšie posúdenie osobnej zdravotnej situácie a jej optimálneho ošetrenia, každé pre každú Technickí špecialisti ktorý môže buď vykonať posudzované opatrenie sám (alebo ho nechať vykonať vo svojom zariadení) alebo nie.

predpoveď

Približne 85 percent autológnych transplantátov chrupavky je klasifikovaných ako úspech. Pretože metóda bola vyvinutá iba v posledných niekoľkých desaťročiach a menila sa v priebehu niekoľkých rokov a získala popularitu a popularitu, z rozsiahlych vedeckých štúdií neexistujú žiadne výsledky o dlhodobom úspechu autológnej transplantácie chrupavky.

Napriek tomu odborníci považujú dlhodobý vývoj za sľubný na základe individuálnych skúseností. Je možné dosiahnuť významné zníženie príznakov alebo úplnú úľavu od príznakov dokonca aj mnoho rokov po zákroku s autológnou transplantáciou chrupavky.
Bohužiaľ, úspech liečby nikdy nemôže byť zaručený.