Vasektómia - Sterilizácia človeka

úvod

Vazektómia je sterilizácia u mužov a je známa aj ako vazodekcia v odborných kruhoch.
Vazektómia je malý chirurgický zákrok, ktorý zabraňuje uvoľneniu spermií produkovaných v semenníkoch do spermy (ejakulát) odrezaním vas deferens. Spermie, ktoré sa budú naďalej produkovať aj po vazektómii, sa v tele rozložia.

Dôvody vazektómie

Hlavným dôvodom pre voľbu vazektómie je použitie antikoncepcie.
Ak pár dokončil plánovanie svojich detí alebo ak si je istý, že nechce mať deti, sterilizácia je veľmi spoľahlivá metóda antikoncepcie. Sterilizácia sa v zásade môže vykonať na žene alebo mužovi. V prospech mužskej vazektómie je však skutočnosť, že predstavuje výrazne menšie riziko a námahu ako sterilizácia žien, čo sa musí vykonať v celkovej anestézii.
Muži, ktorí majú vazektómiu, majú zvyčajne 30 rokov a viac a majú deti.
Vazektómia môže byť užitočná aj z lekárskeho hľadiska, ak napríklad existuje závažné genetické ochorenie a chcete vylúčiť jeho šírenie.

Ako funguje vazektómia?

Vo väčšine prípadov sa vazektómia vykonáva ambulantne a v lokálnej anestézii. Vo výnimočných prípadoch môže byť zákrok vykonaný aj v celkovej anestézii, ak si to pacient želá. Postup spravidla vykonáva odborník, tzv. Urológ.
Najskôr sa koža každého mieška otvorí krátkym rezom. Spermatický kanálik na každej strane sa trochu vytiahne cez zodpovedajúci otvor a prereže sa. Súčasne sa odstráni časť vas deferens.
Výsledné konce sú potom zošité alebo zničené elektrickým prúdom. Rôzne konce vas deferens sa potom umiestnia do rôznych vrstiev tkaniva tak, aby sa minimalizovalo riziko, že konce spolu dorastú. Rezy v miešku sú väčšinou také malé, že nie je potrebné šiť kožu dokopy, ale rana sa uzdravuje sama.

Môže sa vazektómia vykonať aj v ambulancii?

Vazektómia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, pretože je to iba menšia procedúra. Môže sa vykonať v urologickej praxi alebo v nemocničnom ambulancii. Je vhodné mať niekoho, kto by vás sprevádzal na ceste domov.

Existujú rôzne metódy vazektómie?

Existuje tzv. Neskalplová vazektómia, ktorá má najnižšiu mieru komplikácií. Pri tomto postupe sa koža iba poškriabe a potom sa rozprestrie, aby sa dostala k vas deferens. Pri konzervatívnej vazektómii sa pomocou skalpelu urobí kožný rez asi 1 cm, ktorý umožní prístup k spermatickej šnúre. Pri tejto metóde sa vyreže malý kúsok vazov. Pokiaľ ide o bezpečnosť antikoncepcie, nezistil sa žiadny rozdiel medzi týmito dvoma metódami.
Medzitým existuje aj metóda bez ihly a skalpel. V zásade funguje ako metóda bez skalpelu. Iba lokálne anestetikum sa nevykonáva injekčnou striekačkou, ale anestetickou technikou bez ihly. V tomto prípade sa anestetikum vtláča do kože pomocou tlaku vzduchu.

Vazektómia bez skalpelu - je to možné?

Medzitým bol vyvinutý postup, ktorý nevyžaduje použitie skalpelu. Jeden hovorí o nesekalpelnej vazektómii.
Tu sa spermatický kanálik vytiahne iba jedným alebo maximálne dvoma kožnými otvormi, odreže sa a potom sa premiestni do pôvodnej polohy. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne nástroje, takže postup už nevyžaduje kožný rez skalpelom. Malý otvor v koži nemusí byť všitý, stačí omietka. Rovnako ako v prípade konzervatívnej vazektómie sa anestézia podáva injekčnou striekačkou s lokálnym anestetikom.
V porovnaní s konzervatívnou metódou má nes skalpel nižšiu mieru komplikácií, menšiu bolesť a rýchlejšie zotavenie.

Ako dlho trvá vazektómia?

Chirurgický zákrok na vazektómiu zvyčajne trvá asi 20 až 30 minút. Ďalej je čas na prípravu, t.j. zavedenie lokálneho anestetika a prípravu a dezinfekciu otvorených rezných plôch.

Ktorí lekári robia vazektómiu?

Vazektómiu vykonáva urológ.
Urológ lieči choroby močového mechúra a močového systému na jednej strane, ale aj choroby mužských pohlavných orgánov, ako sú semenníky alebo prostata, na druhej strane.

Príprava na vazektómiu

Hlavnou časťou prípravy je veľmi podrobná konzultácia s odborníkom.
Muž, ktorý chce mať vazektómiu, bude podrobne informovaný o postupe a všetkých možných rizikách a následkoch. O vasektómii často rozhodujú spoločne páry, ktoré už nechcú mať deti alebo ktoré dokončili plánovanie svojich detí alebo ktoré vo všeobecnosti nechcú mať deti.

Na čo sa treba zamerať po vazektómii

Na ochranu semenníkov a ich rán po zákroku zvyčajne postačuje niekoľko dní, počas ktorých by to mal človek brať ľahko a nemal by byť sexuálne aktívny. V niektorých prípadoch má zmysel nosiť počas tejto doby ochranu semenníkov.
V prvých niekoľkých mesiacoch po zákroku môžu byť v sperme človeka stále prítomné oplodnené spermie, preto by sa počas tohto obdobia mala používať ďalšia metóda antikoncepcie. Na kontrolu úspešnosti vazektómie sa spermiová tekutina pravidelne kontroluje 2 až 3 mesiace po operácii na oplodniteľné spermie, tzv. Spermiogram. Spermie spravidla stále obsahujú až 20 ejakulácií oplodniteľných spermií.
Okrem toho v prvých niekoľkých mesiacoch po odrezaní vas deferens sa môžu konce vas deferens znovu spojiť. To je ďalší dôvod, prečo by sa semeno malo počas tejto doby skontrolovať na spermie. K takzvanej rekanalizácii môže dôjsť ešte niekoľko rokov po vazektómii.

Ako dlho nebudete môcť pracovať po vazektómii?

Ak neexistujú žiadne komplikácie, môžete sa vrátiť do práce už po dvoch dňoch. Športovým činnostiam by sa malo vyhnúť počas jedného až dvoch týždňov. V závislosti od vášho vlastného pocitu potom môžete začať so športom znova.
V prípade komplikácií, najmä epididymitíd, musíte so športom a prácou výrazne prestať.

Aké sú náklady na vazektómiu?

Pretože vazektómia vo väčšine prípadov nie je lekársky zákrok, náklady spravidla nepokrývajú zákonné alebo súkromné ​​zdravotné poisťovne.
Náklady na pacienta znáša sám, a to v celkovej výške približne 300 až 600 EUR. Tieto hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od typu anestézie a praxe, v ktorej sa postup vykonáva. Malo by sa vopred objasniť, či sa uvedené náklady týkajú iba samotného postupu alebo či zahŕňajú aj konzultačné diskusie vopred a následnú následnú starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Náklady na vazektómiu

Aké sú vedľajšie účinky a komplikácie vazektómie?

Pretože ide iba o malú procedúru, vyskytuje sa zvyčajne veľmi málo vedľajších účinkov a komplikácií.
Rany semenníka môžu spôsobiť bolesť, ale väčšinou po niekoľkých dňoch samy odchádzajú. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán, ako je krvácanie, infekcie rán a modriny (hematómy) v oblasti semenníkov. Zápal sa môže rozšíriť aj na epididymis. Okrem toho sa môžu vas deferens zapáliť.

Veľmi zriedkavým dôsledkom postupu je chronická bolesť v oblasti semenníkov. Môžu sa počas sexuálnej aktivity zintenzívniť a predstavujú výrazné obmedzenie sexuálneho a každodenného života. Táto bolesť môže byť spôsobená nahromadenými spermiami (granulomety spermií). Môžu vzniknúť, pretože produkcia spermií ešte nie je bezprostredne po zákroku znížená a spermie sa nemôžu v tele dostatočne rýchlo rozložiť. To vedie k expanzii epididymis, ktorá sa dá pociťovať ako tvrdnutie hrášku vo semenníku.

Prečítajte si viac o téme na: Granuly spermií

To málokedy vedie k rekanalizácii vas deferens, t. J. K nežiaducemu spojeniu dvoch predtým oddelených koncov, čo môže mať za následok obnovenú plodnosť u človeka.
K rekanalizácii dochádza až v 1% prípadov a je preukázaná funkčnými spermatickými bunkami v semennej tekutine niekoľko mesiacov po zákroku. V týchto prípadoch je potrebný ďalší zásah na dosiahnutie mužskej sterility.

Tento postup môže tiež viesť k psychologickým problémom u mužov v dôsledku neplodnosti. To je najmä prípad, keď postup nebol starostlivo premyslený a človek si nebol vedomý následkov.
V zriedkavých prípadoch môžu byť počas operácie poškodené aj rôzne nervy, čo môže narušiť rôzne funkcie alebo pocity.
Aby sa predišlo ďalším komplikáciám, muži, ktorí už majú problémy s oblasťami semenníkov, slabín alebo bedrovej chrbtice pred operáciou, by mali o tom vopred informovať svojho lekára.

Najzávažnejšou komplikáciou je strata semenníka. Veľmi zriedkavo musí byť semenník odstránený, ak boli poškodené krvné cievy alebo ak už nie je možné zápal epididymidu liečiť inými metódami. Okrem toho v zriedkavých prípadoch nemôže vazektómia viesť k neschopnosti otehotnieť, ak sa vazelína neoddelí alebo ak obidva oddelené konce dorastú k sebe.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Vedľajšie účinky vazektómie

Je vazektómia bolestivá?

Vazektómia sa zvyčajne vykonáva iba pomocou lokálneho anestetika, čo je úplne postačujúce.Injekčné striekačky, ktorými je nastavené lokálne anestetikum, sa však môžu považovať za nepríjemné. Počas procedúry sa môžu niektorí muži cítiť mierne ťahaní.
Bolesť v rane sa zvyčajne pociťuje asi dva dni po zákroku. Toto je možné dosiahnuť dobre pomocou liekov proti bolesti, napr. s ibuprofenom. Rez je veľmi malý asi na jednom centimetri a pokožka semenníkov je tiež relatívne necitlivá, a preto sa neočakáva silná bolesť.
Niekedy môže bolesť trvať dlhšie, ale často sa vyskytuje iba pri určitých pohyboch a mala by byť odstránená po dvoch týždňoch. Sexuálna aktivita môže byť zvyčajne obnovená po siedmich dňoch.

V našom článku môžete zistiť, či a akú bolesť môžete očakávať po vazektómii: Bolesť po vazektómii

Epididymitída po vazektómii

Epididymitída sa vyskytuje s frekvenciou 0,5 - 5% po vazektómii.
Pri metóde bez skalpelu je to o niečo menej bežné ako pri konzervatívnej vazektómii. Epididymitída je veľmi bolestivá a v každom prípade ju musí ošetriť lekár.
Epididymitída vedie k opuchom, prehriatiu a sčervenaniu mieška. Zápal je zvyčajne sprevádzaný vysokou horúčkou. Pri liečbe by sa mal sledovať odpočinok na niekoľko dní. Môžete tiež užívať lieky proti bolesti. V niektorých prípadoch je potrebné antibiotikum.
Muži, ktorí mali jednu alebo viac epididýmov pred vazektómiou, by sa mali o tom porozprávať so svojím lekárom skôr, ako budú mať vazektómiu.

Prečítajte si tiež: Bolesť v semenníku

Existujú nejaké dlhodobé následky?

Vo väčšine prípadov nie je pravdepodobné, že vazektómia bude mať dlhodobé následky.
Niekedy sa však môže vyskytnúť syndróm post-vazektómie. Údaje o frekvencii tohto syndrómu sa veľmi líšia. Syndrómom sa rozumie chronická bolesť v slabinách, semenníkoch alebo epididýme bez akéhokoľvek zápalu.
Bolesť je spojená s vazektómiou. Na vysvetlenie tejto chronickej bolesti existujú rôzne prístupy, ale jasná príčina sa doteraz nenašla. Psychické aspekty sú tiež diskutované ako faktor. Závažnosť bolesti sa pohybuje od príležitostného ťahania po vyradenie chronickej bolesti.

Má vazektómia zvýšené riziko rakoviny?

Aj keď existujú štúdie, ktoré tvrdia, že existuje mierne zvýšené riziko rakoviny prostaty, existujú aj štúdie, ktoré nestanovili zvýšené riziko. Zvýšené riziko nie je možné vedecky vysvetliť. Štúdie nepreukázali zvýšené riziko rakoviny semenníkov alebo iných nádorových ochorení.

Aký istý je výsledok po vazektómii?

Pravdepodobnosť, že plodnosť bude stále prítomná aj po vazektómii, je medzi 0,1 a 0,15%.
Bezprostredne po zákroku nie je možné upustiť od iných metód antikoncepcie, pretože spermie zostávajú v spermatickej šnúre celé týždne alebo mesiace. Až po niekoľkých týždňoch a opakovaných dôkazoch, že v ejakuláte už nie sú žiadne spermie, je možné upustiť od iných antikoncepčných metód.

Plodnosť po vazektómii

Úrodnosti muža bráni vazektómia. S úspešnosťou viac ako 99% prípadov možno mužov považovať za sterilných niekoľko týždňov po operácii.
Plodnosť sa môže prípadne obnoviť obrátením priechodu vas deferens. To však nie je zárukou toho, že muž bude môcť znova splodiť deti.
Za určitých okolností, napríklad u pacientov s rakovinou, ktorí chcú mať deti, môžu byť vzorky spermií zmrazené pred vazektómiou. To umožňuje ženám oplodniť mužské spermie aj po oddelení vas deferens.

Čo sa stane s produkciou spermií?

Spermie sa skladajú z niekoľkých komponentov. Spermie a sekréty sú zvyčajne hlavnými zložkami. Sperma sa stále produkuje po vazektómii, ale zložka spermií chýba. Sekrécia je produkovaná pohlavnými žľazami a uvoľňovaná močovou trubicou. Vývod spermií, ktorý upcháva spermie spermiami, sa tiež otvára do močovej trubice. Ak je po vazektómii prerušený spermatický kanálik, spermie už nemôžu vstúpiť do močovej trubice a je tam zavedená iba sekrécia. V prípade ejakulácie vylučovaná sekrécia zvyčajne zabraňuje oplodneniu.

Prečítajte si viac na tému: spermie

Ovplyvňuje vazektómia produkciu testosterónu?

Vazektómia neovplyvňuje produkciu testosterónu. Pretože pri vazektómii je prerušená iba spermatická šnúra, takže spermie sa už nemôžu dostať do ejakulátu. Testosterón a spermie sa naďalej produkujú v semenníkoch.
Spermie zostávajúce v semenníkoch sú potom rozdelené samotným telom. Diskutuje sa však o tom, že čím dlhšie spermie zostanú v epididýme po vazektómii, produkcia testosterónu už nie je tak silne stimulovaná, a tak hladina testosterónu nie je po vazektómii taká vysoká ako predtým.

Ovplyvňuje vazektómia túžbu po intimite?

Potreba intimity netrpí intervenciou vazektómie. Produkcia testosterónu mužského pohlavného hormónu nie je ovplyvnená a funkcia semenníkov je zachovaná. Ejakulát sa pred zákrokom tiež veľmi nelíši od ejakulátu, pretože spermie tvoria iba asi 5%.
Preto postup nemá negatívny vplyv na pocit rozkoše, erektilnej funkcie, orgazmu človeka a ejakulácie. Mnoho párov dokonca hodnotí postup ako pozitívny vplyv na intimitu partnera, pretože už nie je potrebné uvažovať o vhodnej antikoncepcii.

Aké sú alternatívy k vazektómii?

Ako alternatíva pre mužov k antikoncepcii existuje okrem vazektómie iba kondóm. Tabletka pre mužov bola skúmaná už mnoho rokov, doteraz však nebola úspešná.
Ak budú obe metódy odmietnuté, žena by musela dostať antikoncepciu.
Ženy používajú antikoncepciu najčastejšie pomocou tabliet. K dispozícii je tiež cievka, hormonálny prsteň alebo ženský kondóm. Sterilizácia u žien je väčší postup ako u mužov a vykonáva sa v celkovej anestézii. To znamená, že riziko komplikácií je výrazne vyššie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Antikoncepčné metódy

Dokážete zvrátiť vazektómiu?

Malo by sa poznamenať, že rozhodnutie o vazektómii je zvyčajne konečným rozhodnutím.
V súčasnosti však existujú najmodernejšie mikrochirurgické postupy, ktoré vo väčšine prípadov umožňujú opätovné spojenie už prerušených cievnych ciest. Tento proces je známy ako vazo-vazotómia alebo refertilizácia a môže sa uskutočniť niekoľko rokov po odštiepení vas deferens.
Konce vas deferens, ktoré boli predtým oddelené, sú v tomto prípade zošité dohromady. Za týmto účelom sa zjazvené konce vopred odstránia. Tento proces je oveľa komplexnejší ako vazektómia a uskutočňuje sa pomocou chirurgického mikroskopu. Procedúra celkovo trvá asi 2 až 4 hodiny a vykonáva sa v celkovej anestézii.
Dodatočné úsilie sa odzrkadľuje aj v nákladoch na operáciu, ktoré sú výrazne vyššie ako náklady na transekciu. Nie je však zaručené, že dôjde k obnoveniu plodnosti človeka, pretože produkcia spermií v tele môže byť obmedzená v závislosti od uplynutého času.

Viac k tejto téme: Ako môžete zvrátiť vazektómiu?