Interná rotácia chôdze u detí - je to nebezpečné?

všeobecný

Každý človek má svoj vlastný spôsob chôdze. „Shuffling“, „waddling“ alebo „prechádzka po veľkom strýkovi“ sú len niektoré z hovorových výrazov týkajúcich sa chôdze, vďaka ktorým môže človek vyniknúť.
Väčšina ľudí, ktorí počujú jeden z týchto výrazov, sa napriek rozmanitosti pohybuje v normálnom rozsahu chôdze. Typická chôdza malých detí je tiež nezameniteľná, keď otáčajú svoje nohy dovnútra (= vnútorná rotácia) a chodia v tzv. Vnútornej rotačnej chôdzi, hovorovo „nad veľkým strýkom“.
Prsty potom pri chôdzi typicky smerujú k sebe. Vďaka tomu sú deti veľmi roztomilé a do štyroch rokov je to úplne v poriadku, ak má dieťa normálny vývoj bedier. Táto interná rotácia u detí v ranom detstve je úplne neškodná a zvyčajne úplne spontánne a bez lekárskeho zásahu.

Moje dieťa vykazuje vnútornú rotačnú chôdzu - aké nebezpečné to je?

Vyžaduje sa objasnenie iba vtedy, keď si zdravé dieťa zachová tento model chôdze aj po štvrtom roku života, pretože len vtedy je to klinický obraz, ktorý môže viesť k rozvoju rôznych dlhodobých nepriaznivých následkov, ktoré sú spojené s neskorým poškodením, ako je chronická bolesť a predčasné opotrebenie kĺbov (osteoartróza). ,
Aj keď deti prekročili tento „magický vekový prah“, samotná chôdza vymizla u 90% detí, a to najneskôr vtedy, keď sú úplne dospelé a nevyžaduje sa žiadna liečba.

Ak však existuje organická príčina, ako je napríklad dysplázia bedrového kĺbu, malo by sa to zodpovedajúcim spôsobom liečiť, aby sa predišlo ďalšiemu oneskorenému poškodeniu spojeného s klinickým obrazom.

príčiny

Príčiny vnútornej rotácie sú rôzne. Najbežnejším dôvodom je jeden bedra sa otočila dopredu (Coxa antetorta). Bedrový bok (lat: acetabulum) vytvára dutinu v panvovej kosti, ktorá obsahuje Femorálna hlava a v ktorom sa cíti ako Guľový kĺb môže pohybovať.
bedrový kĺb spája trup s nohami. Koná sa tu veľa kosť, svaly a kĺby dochádza k prenosu energie a umožňuje len optimálnu stabilitu chôdze. Poruchy v tejto oblasti ovplyvňujú statiku celého tela.
Je táto dutina v panvovej kosti už príliš ďaleko? prednéAko je to v prípade coxa antetorta (coxa = hip; ante = front), Poloha celej nohy vo vzťahu k telu. Zapadá cez prednú vrstvu Femorálna hlava a acetabulum už nie sú navzájom optimálne, pokiaľ sú nohy rovné a jabĺčka a chodidlá sú rovnobežné, ako je to obvyklé.
Ako bezchybný guľôčkové ložisko Aby dieťa fungovalo, musí nasledovať nohu vnútri Otočením dosiahnete optimálnu polohu femorálnej hlavy v panve. Navonok to príde Interná rotácia chôdze dieťaťa, viditeľné nasmerovaním kolien a nôh k sebe.

Dysplazia bedrového kĺbu ako príčina

Ďalšou príčinou je vrodené poškodenie bedrového kĺbu, tzv. Dysplázia bedrového kĺbu. V tomto prípade nie sú bedrové zásuvky správne vyvinuté počas vývoja dieťaťa a guľový kĺb nemôže byť navrhnutý v optimálnej podobe.
V maximálnom variante nemôže hlava stehennej kosti vyčnievať do svojho náprotivku, do acetabula a pohybovať sa tam a je dokonca umiestnená mimo kĺbu. Dojčatá sú viditeľné skoro na začiatku, pretože si nemôžu roztiahnuť nohy a záhyby v slabinách vyzerajú inak.
Táto porucha sa často vyskytuje v rodinách a môže byť diagnostikovaná včas ultrazvukom a liečená dlahou. Tieto pritláčajú hlavu stehna k panve, takže sa v priebehu času vytvorí vhodná dutina.
Táto jaskyňa sa často nevytvára v optimálnom bode panvy, a tu tiež obraz vnútornej dráhy rotácie vyplýva z rotácie celej nohy.

Ďalšie možné príčiny

Ak sa za to, že sa bedra nedajú viniť za prechádzku po veľkom strýkovi, je možným „vinníkom“ aj samotná noha. Boky a stehná môžu byť úplne zdravé, ale dolná časť nohy sa môže otáčať pod kolenným kĺbom a dokonca aj potom deti chodia vo vnútornej rotácii.
Zlomky (= zlomeniny) môžu tiež narásť späť dokopy a tým nútiť nohu do rotačnej polohy. V tomto prípade vzniká jednostranná vnútorná cesta rotácie.
Menej častými príčinami vrodenej vnútornej rotácie sú klusové alebo oblúkové chodidlá.
Boky, stehná a dolné končatiny dieťaťa sú úplne zdravé. Príčina spočíva v deformácii samotnej chodidla.
Preto sa tu uplatňujú úplne odlišné formy liečby, ako pri malígnom usporiadaní vnútornej rotácie bedrového kĺbu, ktoré nebude v tomto bode podrobnejšie vysvetlené.
Paralýza spôsobená rôznym poškodením mozgu môže byť zvyčajne spojená s vnútornou rotačnou chôdzou a zvyčajne sa považuje za súčasť veľmi intenzívnej fyzioterapie.

dôsledky

sval, Tapes a šľachy prispôsobiť sa tejto zmene v dlhodobom horizonte a stratiť svoju funkciu. Bazén môže teraz iba zle stabilizované a prenos sily medzi kmeňom a nohami už nie je možné efektívne vykonávať.
Z dlhodobého hľadiska tento stav pretrváva bolesť a často po jednom skorá osteoartritída (= Opotrebenie kĺbu) viditeľné. Zvyšok kostry tiež trpí touto chorobou. Zmena panvy tiež mení tlak a stres chrbtica.
U detí sa v dolnej časti chrbta vyvinie nadmerné zakrivenie chrbtice (hyperlordóza). Toto držanie chrbtice sa snaží kompenzovať zmenenú statiku panvy. To však tiež vedie k následným škodám, ako napr Bolesť chrbta, skoro Herniate disky alebo predčasné opotrebenie Stavce tela a ich kĺby.
Okrem toho koleno vystavené iným zaťaženiam, pretože teraz sú naložené aj na iných miestach, ako je obvyklé, s normálnou polohou nohy. Rovnako ako v prípade chrbtice a bedrového kĺbu môže byť výsledkom skoré opotrebenie v dôsledku nesprávneho zaťaženia (=Osteoartróza kolena).

terapia

Terapia vnútornej rotácie chôdze, ktorá pretrváva aj mimo puberty, chráni mnoho ľudí pred neskoršími problémami, ako je bolesť, osteoartróza a prípadne nahradenie bedrového kĺbu.
Jednoduchými prostriedkami sa dá zabrániť akýmkoľvek následkom na kolená, chrbticu a zvyšok kostrového systému. Operácia môže byť potrebná iba vo veľmi zriedkavých extrémnych prípadoch.
Počas tejto operácie sa stehno zlomí a znovu zafixuje v otočenej normálnej polohe rovnobežného ramena a bedrový kĺb samotný sa ponechá vo svojej polohe.

Podpätky Torqheel

Po stanovení diagnózy internej rotácie chôdze vyžadujúcej liečbu môže fyzioterapia na jednej strane a použitie špeciálnych podpätkov, na druhej strane tzv. Pätky Torqheel, viesť k uzdraveniu.
Tieto špeciálne podpätky sú umiestnené pod pätou dieťaťa, buď v topánke, alebo pod podrážkou. Tým sa koriguje os nohy a narovná sa dovnútra otočená poloha. Už po šiestich mesiacoch liečby sa dajú dosiahnuť veľké úspechy alebo sa dá úplne normalizovať chôdza.

fyzická terapia

Užitočnou liečebnou metódou je aj fyzioterapia.
Indikácia fyzioterapeutickej liečby by sa mala vždy robiť individuálne v závislosti od príčiny vnútornej rotácie chôdze. Fyzioterapia je obzvlášť dôležitá v kombinácii s pätami Torqheel, ak je príčinou malignity napríklad coxa antetorta (= bedrová kosť otočená dopredu).
Ak je dysplázia bedrového kĺbu príčinou vnútornej rotačnej chôdze, môže byť ako sprievodné opatrenie pri ortopedických pomôckach, ako sú napríklad rovnátka, užitočná fyzioterapia.

V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba vnútorného rotačného kanála. Fyzioterapia je potom neoddeliteľnou súčasťou schémy pooperačnej terapie.

Celkovo je význam fyzioterapie pri liečbe vnútornej rotácie u detí vysoký.

Vložky do topánok - rozumná terapia pre vnútornú rotáciu dieťaťa?

Vložka na ošetrenie vnútornej dráhy rotácie sa neposkytuje. Pretože vnútorná rotácia chôdze u detí je chybou chôdze pri veľmi vysokej miere spontánnej korekcie, liečba by mala byť na začiatku opatrná. Nie je neobvyklé, že vnútorná rotačná cesta u detí po puberte ustupuje.

Aj keď to tak nie je, nosenie ortopedických opatrení, ako je vložka, nemá žiadny zmysel. Dôvodom je zvyčajne nesprávna poloha bedrového kĺbu, presnejšie zväčšený uhol femorálneho krku. Keby sa korigovala poloha nôh, hlavica stehnovej kosti by acetabulum primerane nezahŕňalo. To môže viesť k ďalším sťažnostiam, aby deťom pri vnútornom striedaní nepomohli nosenie vložiek.

Avšak vložka Pomarino, vložka na korekčnú rotáciu, má zmysel. Toto však nie je obvyklá vložka. Je to upravená forma pätiek Torqheel: Päty nie sú potom pripevnené pod topánku tak, ako by mali byť, ale sú spracované v stielke topánky.